Inspraakreacties t.b.v. conceptnota Regionaal gezondheidsbeleid Land van Cuijk

Transcriptie

1 Inspraakreacties t.b.v. conceptnota Regionaal gezondheidsbeleid Land van Cuijk Plaats in beleidsplan Afzender Reactie Advies ROS Robuust (Riky de Veth) Geen opmerkingen. Het is een duidelijke nota. Preventie verbindt en zit in het gehele zorgdomein verweven. Participatie is een voorwaarde. Blz. 4 Visie gemeenten Handhaving in kleine cafe s en de interventie gezonde school en genotmiddelen blijkt erg effectief te zijn. Blz. 4 Regionale speerpunten Blz. 4 Regionale speerpunten Blz. 11 (speerpunten Land van Cuijk) Blz. 9. Alcohol Blz. 14 Financiën Wmo adviesraad Sint Anthonis Wmo adviesraad Sint Anthonis Suggestie bij het speerpunt Diabetes: werelddiabetesdag. Dat is vorig jaar in Boxmeer gebeurd, zou dit in de gehele regio kunnen worden gedaan dit jaar? Maak gebruik van ICT-mogelijkheden. Suggestie om gebruik te maken van ZWIP. Er wordt landelijk al veel gedaan aan het ontmoedigen van roken. Wij verwachten door in te zetten op andere speerpunten een grotere gezondheidswinst te kunnen behalen. Geen aanpassing in de nota. Controleurs van de Nederlandse Voedsel en Waren Autoriteit voeren inspecties uit bij alle openbare ruimtes waar het rookverbod geldt, dus ook in de horeca. Opmerking meenemen bij de ontwikkeling van het uitvoeringsprogramma en in de afspraken met de GGD voor invulling van het lokaal accent. ICT-mogelijkheden zijn vooral van toepassing voor de uitvoerende organisaties. We adviseren dat binnen het beleid expliciete ruimte gemaakt wordt om gebruik te maken van Akkoord met opmerking, het gaat hierbij feitelijk om de kanteling, dit is een uitgangspunt in de gezondheidsnota. Is opgenomen in hoofdstuk 1 en 2. het professionele netwerk van de mensen (nulde lijn). Creëer binnen dit beleid de mogelijkheid om de professional in te schakelen om de kracht van de omgeving te versterken. Maak hierbij zoveel mogelijk gebruik van de bestaande infrastructuur. We adviseren nadrukkelijk om in het regionale beleid het thema drugs op te nemen. Afgelopen De afgelopen periode was het thema "drugs" ook geen apart speerpunt maar werd hieraan aandacht besteed vanuit het regionale jaren is dit, onder andere, bij de jeugd onder de aandacht gebracht door Novadic. Voortzetting prestatieveld (regionaal beleidskader MO-VB-OGGZ).. Het thema blijft dus zeker niet onderbelicht, maar maakt geen onderdeel uit van de regionale speerpunten van dergelijke inspanningen zou door de continue aandacht beter renderen. waarop in dit gezondheidsbeleid wordt ingezet. Beschrijven in nota. De nota geeft een goed beeld van de problematiek waar we in het Land van Cuijk mee geconfronteerd worden als we het hebben over gezondheid. Het is ook goed dat de nota gezamenlijk door de gemeenten in het Land van Cuijk is opgesteld. En ook doet het ons goed dat het lokaal accent intact blijft. Een argument van de gemeenten om het overstijgend aan te pakken is dat ook de externe partijen gemeenten overstijgend werken. Wij ondersteunen dat. Toch hebben wij als BPR een aantal kanttekeningen en aanbevelingen die volgens ons de nota zou kunnen versterken en daardoor de uitvoering ten goede komen. Wij vinden het nog teveel uitgaan van algemeenheden het moet concreter worden. We zien in de drie genoemde speerpunten raakvlakken met andere nota's. U verwijst dan ook terecht op blz.4 naar de nota Wmo Beleidsplan. Maar ook de nota's Ouderenbeleid en Mantelzorg zouden hier genoemd kunnen worden worden. Dat pleit nog eens een keer voor meer integraal benaderen van vraagstukken. Want in de bovengenoemde nota's hebben het ook over zelfredzaamheid, eigen kracht en samenwerking. Zo zou preventieve ook een onderdeel kunnen, en volgens de BPR Mill, moeten zijn van de nota Ouderenbeleid. Op blz. 4 van de nota Ouderenbeleid onder ad 6 wordt hier aandacht voor gevraagd. De 4 genoemde aanbevelingen op blz. 13 zouden ook hierin prima tot haar recht komen. Wij ondersteunen het besluit om door te gaan met het project "Alcohol 16- min een goed begin. Of moeten we hier invullen 18-min. Maar hoe gaat u deze problematiek bespreekbaar maken en de bewustwording in beeld brengen(blz. 11). We missen een concrete aanpak en de gewenste resultaten daarvan. Volgens ons is alleen het inzetten van Novadic-Kentron geen voldoende oplossing. Wij missen de uitwerking van alcoholpreventie bij bv het onderwijs en de sportverenigingen. Wij zijn het eens met de 3 meest genoemde speerpunten genoemd op de conferentie van 20 september. We vragen ons wel af wie de meest relevante partners in deze zijn. (blz. 12) Wij vinden het voorstel om maar eenmaal per jaar met deze partners bij elkaar te komen te weinig, en adviseren u om zeker aan het begin van de in te zetten trajecten de frequentie van de afstemming te verhogen. Daarnaast adviseren wij u om de gewenste resultaten concreter te benoemen. Ook ten aanzien van dit onderwerp pleiten wij ervoor om in ieder geval het onderwijs er bij te betrekken Wij kunnen ons vinden in het jaarlijks bekijken waar de uren van de GGD voor zijn ingezet, maar die inzet moet ook duidelijk worden via het lokale accent. Behoud zelf de regie. Goed dat er aandacht is voor kwetsbare ouderen. Des te opmerkelijker is het voor de BPR Mill dat de gemeente Mill niet is ingegaan op het verzoek van de Programmaraad Zorgvernieuwing om dit vraagstuk in beeld te brengen voor onze gemeente via deelname aan een enquête. Wij begrijpen uit de nota dat u het dementie vraagstuk wilt aanpakken door de deelname aan het. Volgens ons nemen de gemeenten hier al aan deel. Deelname aan dit netwerk achten wij heel goed, maar niet voldoende om het dementie vraagstuk goed op de kaart te krijgen. Wij adviseren u hieromtrent meer concrete voorstellen voor de aanpak hiervan te formuleren. Ook missen wij de "wijkzuster"in het kader van de preventieve. De door u geformuleerde doelstelling: partijen uit de eerste lijn en het welzijnswerk bij elkaar brengen c.q. verbinden vinden wij te algemeen en te weinig concreet benoemd. Wij adviseren u meer concrete acties te benoemen en de gewenste resultaten daarvan. Ook hier daadwerkelijke uren inzetten uit het lokale accent en benoemen wat men als gemeente daarvoor ingevuld wil hebben. Wij ondersteunen het maatwerk regionaal af te stemmen maar blijf het lokale accent nadrukkelijk gebruiken voor inzet van producten in onze gemeente die de 3 speerpunten nog meer kunnen versterken. Wij zijn het met u eens dat in deze nota de hoofdlijnen van het gezamenlijke gezondheidsbeleid zijn benoemd. In de komende beleidsperiode zullen wij gezamenlijk nadere uitwerking geven aan hetgeen is opgenomen onder "Wat gaan we er voor doen" en zullen dit concreter vorm gaan geven in een uitvoeringsprogramma. De nota Mantelzorg Land van Cuijk 2013 heeft nog de status van concept en zal in de juni door de raden van de gemeenten in het Land van Cuijk worden vastgesteld. De door u bedoelde nota ouderenbeleid is een conceptnota die alleen door de gemeente Mill en en Cuijk wordt vastgesteld en als zodanig niet van toepassing is voor het gehele Land van Cuijk. De relatie met andere nota's zal opgenomen worden in de nota. De door u bedoelde nota ouderenbeleid is een lokale nota en wordt alleen vastgesteld in de gemeente Mill en en Cuijk. In artikel 5a van de Wet publieke gezondheid staan een aantal taken benoemd voor de uitvoering van ouderengezondheidszorg vandaar dat preventieve ouderengezondheidszorg is opgenomen in de nota volksgezondheid. Het project heeft inmiddels de naam gekregen "Think before you drink" mede om recht te doen aan het feit dat de leeftijdsgrens voor alcohol is verhoogd naar 18 jaar. Er is een regionaal projectplan vastgesteld voor de jaren waarin oa. de uitwerking met de diverse partijen is opgenomen. Hoe wij het overmatig alcoholgebruik onder volwassenen en ouderen bespreekbaar maken is nadere uitvoering welke in overleg zal plaatsvinden met relevante uitvoeringsorganisaties. Hierbij zullen wij inderdaad niet alleen gebruik maken van de inzet van Novadic-Kentron. De bedoelde meer zichtbare inzet van Novadic-Kentron duidt op de inzet vanuit Brabant Noord-oost. In het Wmo beleidsplan is opgenomen dat voor verslavingszorg Novadic-Kentron de uitvoerende organisatie is. De lokale zichtbaarheid van Novadic-Kentron in deze moet verbeterd worden. In de bijlage vindt u het projectplan van Think before you drink. Relevante partners zijn alle partners die bereid zijn een actieve bijdrage te kunnen en willen leveren aan preventie overgewicht. Wij zullen uw voorstel in overweging nemen. Het is natuurlijk zo dat voor afzonderlijke projecten of doelgroepen met daarbij behorende partners regelmatig overleg zal plaatsvinden. Het hier bedoelde overleg is een overkoepelend overleg voor brede afstemming. Op deze manier willen we zo efficiënt mogelijk werken. Wij zullen hier aandacht voor hebben in het nog op te stellen uitvoeringsplan. De scholen zullen inderdaad een van de partners zijn die benaderd zullen worden. Een gemotiveerd schriftelijk antwoord heeft u van de gemeente Mill en ontvangen naar aanleiding van uw brief van 13 februari Momenteel zijn er diverse nota's in voorbereiding. Deze nota s richten zich op alle inwoners die behoefte hebben aan ondersteuning, begeleiding, toezicht, hulp, voorzieningen en zorg van anderen. Gezien deze ontwikkelingen zijn er geen voornemens om specifiek beleid te ontwikkelen op een ziektebeeld. Zoals in de nota staat aangegeven gaan gemeenten deelnemen aan het en zijn zij tot op heden geen structurele deelnemer van het overleg. Vanaf 2015 gaat het kabinet investeren in opleidingen, infrastructuur (daar waar nodig) en ondersteuning om meer wijkverpleegkundigen in te kunnen zetten en worden er financiële middelen vrij gemaakt. De wijkverpleegkundige wordt een belangrijke schakel in de wijk en deze ontwikkeling zal in een breder perspectief dan alleen voor ouderen worden meegenomen in het kader van de transitie AWBZ. Eerste lijn en welzijn werken in toenemende mate samen. Het is belangrijk dat hiervoor op regionaal gebied de contouren worden bepaald. Om uiteindelijk lokaal te leiden tot pilots, initiatieven, projecten, etc. Hiervoor worden momenteel de eerste stappen gezet. In de uitvoeringsnota komt dit verder terug. Wij zijn het met u eens en in de praktijk gebeurt dit ook. Wij zijn het met u eens en in de praktijk gebeurt dit ook.

2 Blz. 15 Evaluatie Overgewicht Overgewicht Evalueren na afloop van de looptijd van 4 jaar van deze nota is voor ons onacceptabel. Wij stellen voor om na 2 jaar een evaluatie te houden om te meten of men de doelstellingen van deze nota gaat halen of dat er bijstelling moet komen. En welke rol spelen bezuinigingen hierin. Met belangstelling hebben wij deze nota gelezen. Vooral geïnteresseerd zijn wij in wat met name beschreven is over Preventieve Ouderenzorg. Voor alle duidelijkheid melden we nog dat SGOG als doel heeft "het welzijn van alle ouderen in de gemeente Grave en hun mantelzorgers te bevorderen". In de nota worden onder punt 5.3 'Preventieve ouderen' beschreven: de feiten, wat willen we bereiken, wat gaan we ervoor doen, wat meten we. Om deze voornemens te kunnen realiseren is het belangrijk te weten hoe hieraan uitvoering wordt gegeven. Onze vraag is hoe u locaal uitvoering gaat geven aan dit beleidsplan. De problematiek die u schetst bij ouderen is reeds in meerdere onderzoeken naar voren gebracht. Recent nog is de 1e bespreking geweest van een behoefte onderzoek, uitgevoerd door prof. Kardol, dat hiertoe zeker zal kunnen bijdragen. Bovendien zijn wij van mening dat het uitvoeringsbeleid zoveel mogelijk gericht dient te zijn op het principe "bottum-up" en niet "top-down". U geeft het belang aan om de samenhang en samenwerking tussen beleidsterreinen en partijen op te pakken en te verbeteren. U wilt dit doen door het opstellen van een sociale kaart waarin het totale aanbod van preventie en welzijnsactiviteiten voor ouderen opgenomen is en deze sociale kaart verspreiden. Wij willen u erop wijzen dat m.n. voor onze gemeente al een sociale kaart bestaat in de vorm van onze eigen Gemeentegids en daarnaast nog een Informatiegids voor senioren, uitgegeven in november 2012 door het RIGOM. Eén van de in het rapport gestelde doelstellingen is het gaan deelnemen aan het Geriatrisch Netwerk waarin de belangrijkste partners rondom preventieve zijn vertegenwoordigd. IN dat kader willen wij u nog wijzen op het pilot-traject "GOAL-team". Doel van het project is het proactief ondersteunen in de thuissituatie van kwetsbare ouderen met complexe problematiek. In de kaderbrief 2013 van het RIGOM, bent u hierover al geïnformeerd. Gemeente Grave heeft in een brief van 22 december 2011 gericht aan het SGOG gemeld dat er is besloten om het ouderenwerk in de toekomst bij het RIGOM te blijven afnemen. Wij pleiten er dan ook voor, dat met name waar het om de uitvoering van het beleid betreft, gebruik te blijven maken van de diensten van RIGOM. Het is een goed stuk. Duidelijk leesbaar en bondig. De doelstelling bij de speerpunten en de acties zijn vrij algemeen geformuleerd. Er is geen uitvoeringsprogramma geformuleerd. Hoe wordt er geborgd dat voor de regionale uitvoering duidelijk is welke acties de gemeenten willen gaan uitvoeren en waarom, wie hiervoor de trekker is, wie de samenwerkingspartijen zijn, welk resultaat er bereikt moet worden en in welke periode de uitvoering moet plaatsvinden De 5 gemeenten profileren zich gezamenlijk in de regio met een strategische visie LvC. Leefbaarheid is daarbij een van de pijlers. Mogelijk kan er in de nota nog een expliciete relatie worden gelegd tussen werken aan gezondheid en werken aan een gezonde omgeving voor de burgers in het LvC als middel om de leefbaarheid in de kernen van het LvC te bevorderen. In de conceptnota wordt in het voorwoord gesproken over een bijlage waarin de 5 gemeenten couleur locale aanbrengen en aanvullende specifieke lokale speerpunten benoemen. Deze bijlage ontbreekt. De cijfers uit de GGD monitors worden in de conceptnota genoemd als indicatief middel om te monitoren in hoeverre ambities gehaald kunnen worden. Deze cijfers kunnen ook gebruikt worden om (samen met andere bronnen en signalen) lokaal of regionaal meer zicht te krijgen op specifieke gezondheidsproblemen en risicogroepen voor een uitvoeringsagenda/-plannen voor de periode Voor de grote volksgezondheidsproblemen wordt ook vanuit landelijk beleid gestimuleerd dat gemeenten voor een effectieve aanpak een integrale aanpak kiezen, waarbij beïnvloeding plaatsvindt op meerdere factoren die de gezondheid beïnvloeden. Via de pijlers: beïnvloeding van de omgeving, regelgeving en handhaving, voorlichting en educatie, signalering en advies, ondersteuning (bron landelijke Handreiking Gezonde Gemeente, Loket Gezond Leven). In de conceptnota wordt een expliciete keuze voor een integrale aanpak bij overgewicht vanuit verschillende sectoren in een gemeente gemist. In het speerpunt Preventieve Ouderenzorg wordt ingezoomd op kwetsbaarheid. Het zou een goede zaak zijn als vanuit de ouderenmonitor en het Kardol-onderzoek in de verdere uitwerking van de nota aandacht komt voor specifieke gezondheidsproblematiek bij ouderen zoals valongevallen, depressie, eenzaamheid, dementie, bewegen. Jammer dat de verscheidenheid aan betrokkenen op de conferentie nauwelijks terug komt in het beleid. Het lijkt vooral geschreven voor en door de GGD. Een integrale aanpak. Het doel bij overgewicht is stabiliseren van het aantal mensen met overgewicht. Dat betekent dat je niet alleen moet inzetten op activiteiten gericht op mensen met overgewicht, maar dat je juist moet inzetten op voorkomen dat mensen zwaarder worden. De jaarlijkse activiteit "aandacht vragen voor vroegsignalering" draagt mijns inziens dus niet of nauwelijks bij aan het bereiken van het doel. Ook wordt in die activiteit gesproken over relevante partijen, maar wordt niet concreet gemaakt wie daaronder verstaan worden. Integraal betekent mijns inziens dat de gehele bevolking doordrongen moet zijn van het belang van gezonde voeding en meer beweging. Kinderen leren pas gezond eten als hun ouders het goede voorbeeld geven en hun vriendjes het ook doen. De gezonde keuze (voeding en beweging) moet de makkelijke keuze worden daar heb je scholen, sportverenigingen, supermarkten, etc voor nodig. De gemeenten zouden daarin de regio moeten voeren en dat moeten ondersteunen. Sportverenigingen zouden moeten weten hoe ze moeten omgaan met Zoals in de nota is aangegeven is de belangrijkste input voor de evaluatie de uitkomsten van de gezondheidsmonitoren van de GGD Hart voor Brabant. Deze enquêtes worden om de 4 jaar gehouden. Hetgeen opgenomen is onder "wat willen wij bereiken"is hier rechtstreeks aan gekoppeld. Het effect van lokale of Land van Cuijkse activiteiten is niet direct meetbaar maar de activiteiten dragen mede bij aan de resultaten zoals deze door de GGD op basis van enquêtes wordt geconstateerd. Voor de komende jaren zijn er vooralsnog geen bezuinigingen voorzien op het lokale maatwerk van de GGD. Na vaststelling van de nota komen wij tot een uitvoeringsprogramma, waarin naar voeren komt hoe wij regionaal en lokaal uitvoering geven aan de beleidsuitgangspunten. Wij nemen kennis van uw opmerking. Wij vinden vraaggericht beleid erg belangrijk. We gaan in ons gemeentelijke beleid uit van de eigen kracht van onze gemeenschap en proberen waar mogelijk initiatieven vanuit onze inwoners te stimuleren. Als u dit bedoelt met het "bottum-up" principe, dan sluiten wij ons hier helemaal bij aan. Uit de bijeenkomst op 20 september 2012, ter voorbereiding op het gezondheidsbeleid, is door aanwezigen aangegeven dat de informatie over preventieve in het Land van Cuijk niet voldoende bekend is. Om die reden willen wij voor het Land van Cuijk deze informatie verspreiden. Uiteraard zal gemeente Grave de informatie uit de gemeentegids en de Informatiegids voor senioren van RIGOM hierbij betrekken en lokaal mensen op deze informatie wijzen. Vanuit meerdere beleidsterreinen komt de vraag naar een sociale kaart. Wij zullen zoveel mogelijk deze verzoeken proberen te clusteren. Het pilot-project "GOAL" is bekend binnen de gemeente Grave en heeft ook onze interesse. Wij zullen dit project blijven volgen. Het college van B&W gemeente Grave heeft in de door u genoemde brief aangegeven beleid en uitvoering op het gebied van ouderenbeleid te scheiden. Beleidsmatig zoekt gemeente Grave aansluiting bij het Land van Cuijk. Wat betreft uitvoering blijft gemeente Grave inderdaad diensten afnemen bij RIGOM. Uitvoeringsprogramma volgt in 2013, aanpassen in nota De in deze nota geformuleerde speerpunten hebben ieder voor zich en in gezamenlijkheid een relatie met leefbaarheid. Daar waar het gaat om "werken aan de gezondheid" wordt door integraal te werken zoveel mogelijk samenhang gezocht met een gezonde omgeving. Aanpassen in nota. Na vaststelling van de nota komen we tot een uitvoeringsprogramma, waarin naar voren komt hoe wij regionaal en lokaal uitvoering geven aan de beleidsuitgangspunten. Cijfers uit de GGD-monitors vormen, tezamen met andere bronnen en signalen, de input voor (gezondheids)beleid. Geen aanpassing in de nota. Bij preventie overgewicht is er bij uitstek sprake van facetbeleid. D.w.z. dat er vanuit diverse beleidsterreinen aandacht is voor dit onderwerp. Er is samenhang met sport- en subsidiebeleid en jeugdbeleid. Voor het opstellen van de gezondheidsnota is gebruikt gemaakt van de monitors van de GGD, niet van het Kardol onderzoek. Na vaststelling van de nota komen wij tot een uitvoeringsprogramma, waarin naar voeren komt hoe wij regionaal en lokaal uitvoering geven aan de beleidsuitgangspunten. Voor wat betreft het speerpunt Preventieve Ouderenzorg zal hierbij de informatie uit het Kardol-onderzoek en de ouderenmonitor worden meegenomen. Deze gezondheidsnota richt zich op, het ouderenbeleid richt zich op het welzijn van ouderen, enige overlap is niet uit te sluiten. Samenhang met andere beleidsvelden zullen wij beschrijven in de nota. In het nog op te stellen uitvoeringsplan zal de samenwerking met alle relevante partners heel duidelijk gezocht worden. De speerpunten die opgenomen zijn, werden door alle aanwezige deelnemers/partners gedragen. De nota is geschreven door de gemeenten en niet door de GGD. Uw suggesties zullen wij meenemen in het uitvoeringsprogramma. Een sociale kaart kan een middel zijn om te komen tot meer afstemming en verbinding, maar Het doel van een sociale kaart is om de burger te faciliteren. Het is geen middel om te komen tot meer afstemming en verbinding. Wel wordt er gepoogd een overlap in dat alleen is zeker niet voldoende. Dat het beleid is dat alleen gekeken wordt naar inzet van de het bestaande aanbod te voorkomen. financiële middelen van de GGD, zorgt ook zeker niet voor meer verbinding in de keten. Afzonderlijke gemeenten hebben de vrijheid om eigen beleidskeuzes, met daarbij behorende financiële middelen, te maken. Regionaal is de GGD de belangrijkste uitvoeringspartner voor het gezondheidsbeleid, we hebben hiermee een gemeenschappelijke regeling. Daarom zijn in de financiële paragraaf alleen de GGD-gelden voor het lokaal accent inzichtelijk gemaakt.

3 Ouderenzorg Ouderenzorg Terecht wordt aangegeven dat vanwege de transitie AWBZ naar Wmo en de bezuiniging van Voor dit onderwerp is aandacht in de transitie AWBZ. 75% die daarmee samenhangt, deze doelstelling lastig te realiseren is. Daarnaast zorgt de knip tussen persoonlijke verzorging en verpleging voor minder verbinding. Het verbaast me dat in een meerjarenbeleid dan geen actiepunten worden opgenomen hoe hiermee om te gaan. Ook bij dit onderwerp zijn de actiepunten heel erg vaag. Ik vraag me af in hoeverre deze In het nog op te stellen uitvoeringsplan zal hier aandacht voor zijn. kunnen leiden tot een regionale aanpak. Het is herleidbaar naar de uitkomsten van de conferentie in september 2012 Voor kennisgeving aangenomen. Een goed gezamenlijk startpunt Concrete speerpunten worden benoemd extra aandacht voor dementie ontbreekt Momenteel zijn er diverse nota's in voorbereiding. Deze nota s richten zich op alle inwoners die behoefte hebben aan ondersteuning, begeleiding, toezicht, hulp, voorzieningen en zorg van anderen. Gezien deze ontwikkelingen zijn er geen voornemens om specifiek beleid te ontwikkelen op een ziektebeeld. er is nog weinig aandacht besteed aan vervolgstappen Wij stellen een uitvoeringsplan op waarin concrete acties worden geformuleerd. concreet vervolg in doelen en activiteiten ontbreekt Wij stellen een uitvoeringsplan op waarin concrete acties worden geformuleerd. regionaal gezondheidsbeleid laat zich niet opknippen en dient integraal te worden benaderd. Wij zijn het met u eens. In de conceptnota wordt in het voorwoord gesproken over een bijlage waarin de 5 gemeenten Aanpassen in nota. Na vaststelling van de nota komen we tot een uitvoeringsprogramma, waarin naar voren komt hoe wij regionaal en lokaal uitvoering geven aan de couleur locale aanbrengen en aanvullende specifieke lokale speerpunten benoemen. Deze beleidsuitgangspunten. bijlage ontbreekt. visie op de toekomstige rol van de gemeente om de verbindingen te leggen tussen welzijn en Aanpassen in nota. De gemeentelijke visie is dat we regie willen voeren en partijen in het veld van zorg en welzijn met elkaar willen verbinden. zorg (als makelaar, contractant?) vroegsignalering als taak en hoe dan het vervolg? Bij vroegsignalering dient er verwijzing naar preventieprogramma's plaats te vinden, die in onderlinge afstemming tussen de 1e lijn en het welzijnswerk zijn/worden opgesteld. resultaatgerichtheid mag iets meer zijn dan 'wat moet er over 4 jaar bereikt zijn' wat kan er De meetbaarheid is pas over 4 jaar, omdat we de gegevens van de GGD monitoren gebruiken voor onze evaluatie. Concrete activiteiten worden in de op korte termijn worden gerealiseerd? uitvoeringsprogramma's opgenomen. niet verzanden in beleid, uitvoering is belangrijk! maak gebruik van goedlopende voorbeelden in het LvC zoals de ketenzorg rond dementie. Het voorbeeld alcohol 16- wordt gelukkig wel benoemd. wij missen de relatie met de transities jeugdzorg en AWBZ (met doelen als ontkokering, Aanpassen in de nota. De voorbereidingen voor de transities AWBZ en jeugdzorg zijn in volle gang, daarom zijn deze transities nog niet opgenomen in het normalisering, betaalbaarheid, dichtbij het gewone leven) gezondheidsbeleid. ook het te ontwikkelen ouderenbeleid, mede op basis van een uitgebreid onderzoek, wordt niet Aanpassen in de nota. Kort schetsen van samenhang met andere beleidsterreinen. benoemd wijkgericht werken (dorpsgericht, kerngericht) ontbreekt nog. Binnen het LvC zijn er Dit punt komt aan bod binnen de transitie AWBZ. initiatieven, soms ook vanuit gemeenten, om vorm te gaan geven aan breed samengestelde wijkteams waarin professionals vanuit de sectoren wonen, welzijn en zorg samen met de burgers (bewoners, vrijwilligers, organisaties) problemen aanpakken en kansen benutten. Gezondheid heeft inderdaad te maken met participatie, preventie, curatie. Geef aan waar Participatie en preventie zijn, samen met anderen, het domein van de gemeente, daar zal de inzet, zowel financieel (binnen bestaande budgetten) als ambtelijke inzet gemeenten de komende jaren gaan investeren. op worden gepleegd. Wij lezen niets over de relatie met de zorgverzekeraars (transitie AWBZ). Op dit moment hebben zorgverzekeraars nog geen rol in het gezondheidsbeleid. Wij erkennen dat deze een belangrijke partner kunnen zijn. Het gezondheidsbeleid raakt ook terreinen als veiligheid, wonen, werken (lage SES heeft Op het gebied van welzijn wordt er al integraal gewerkt, op de overige terreinen is nog een slag te slaan. bewezen nadelige gezondheidsgevolgen), onderwijs (bewegen: gymlessen, stimuleren sportactiviteiten). Hoe wordt die verbinding gelegd? Welke rol zien de gemeenten voor hen weggelegd: gezamenlijk beleid, regisseur, verbinder? Wij zien een combinatie van deze drie rollen voor ons weggelegd. Meetbare doelen stellen, monitoring, gebruik maken van evidence-based methoden: Voor zover mogelijk maken wij gebruik van evidence-based interventies. Er bestaan momenteel geen afspraken met de universiteit en/of de HAN. inschakelen hogeschool (Han) of universiteit. Het is jammer dat in de conceptnota onvoldoende duidelijk wordt of, en zo ja, hoe de Aanpassen in de nota. Er zal nog een uitvoeringsprogramma worden opgesteld. Organisaties zullen hierbij betrokken worden. gemeenten vanuit algemene ambities, samen met het veld tot een concrete breedgedragen uitvoeringsagenda of uitvoeringsplannen willen komen regionaal/lokaal, in de periode 2013 tot en met Via uitvoeringsplannen met afgeleide tussendoelen van de hoofddoelen, en concrete activiteiten, kan er veel meer zekerheid ingebouwd worden dat de hoofddoelen werkelijk gehaald kunnen worden eind Nu is niet aannemelijk gemaakt hoe de activiteiten in de doelstellingen zullen bijdragen. Stimuleren van gezond gedrag wordt terecht benoemd. Maak hier meer gebruik van! Kijken naar kansen. Sociale kaart: niet ontwikkelen ten behoeve van ouderen maar breder: alle leefgebieden, alle doelgroepen en niet alleen op de schaal van het Land van Cuijk een sector overstijgende sociale kaart is wenselijk. Goed gezondheidsbeleid staat of valt bij goede samenwerking binnen het Land van Cuijk. Gemeenten kunnen dit sturen, ook met het al of niet inzetten van middelen. De cijfers uit de GGD monitors worden in de conceptnota genoemd als indicatief middel om te monitoren in hoeverre de ambities gehaald worden. Deze cijfers kunnen ook gebruikt worden om ( samen met andere lokale bronnen en signalen) lokaal of regionaal meer zicht te krijgen op specifieke gezondheidsproblemen en specifieke risicogroepen voor een uitvoeringsagenda/uitvoeringsplannen. In het speerpunt Preventieve Ouderenzorg gaat veel aandacht uit naar omgaan met kwetsbaarheid, op zich belangrijk. Het is aan te bevelen vanuit de ouderenmonitor en het Kardol-onderzoek, en andere relevante bronnen, in de verdere uitwerking van de nota aandacht komt voor specifieke gezondheidsproblematiek bij ouderen die daaruit naar voren komt voor het land van Cuijk (zoals valongevallen, depressie, eenzaamheid, dementie, bewegen). Zoals in de nota is aangegeven is de belangrijkste input voor de evaluatie de uitkomsten van de gezondheidsmonitoren van de GGD Hart voor Brabant. Deze enquêtes worden om de 4 jaar gehouden. Hetgeen opgenomen is onder "wat willen wij bereiken"is hier rechtstreeks aan gekoppeld. Het effect van lokale of Land van Cuijkse activiteiten is niet direct meetbaar maar de activiteiten dragen mede bij aan de resultaten zoals deze door de GGD op basis van enquêtes wordt geconstateerd. Bij specifieke projecten zal het wellicht wel mogelijk zijn om direct de resultaten te meten. Uit meerdere beleidsterreinen is de vraag om een sociale kaart naar voren gekomen. Er wordt nog bekeken wat de beste vorm is om hiermee om te gaan. Aanpassen in nota. Voor het opstellen van de gezondheidsnota is gebruikt gemaakt van de monitors van de GGD, niet van het Kardol onderzoek. Na vaststelling van de nota komen wij tot een uitvoeringsprogramma, waarin naar voeren komt hoe wij regionaal en lokaal uitvoering geven aan de beleidsuitgangspunten. Voor wat betreft het speerpunt Preventieve Ouderenzorg zal hierbij de informatie uit het Kardol-onderzoek en de ouderenmonitor worden waar mogelijk meegenomen. Deze gezondheidsnota richt zich op, het ouderenbeleid richt zich op het welzijn van ouderen, enige overlap is niet uit te sluiten.

4 Als aanvulling op dit beleid willen we in z'n algemeenheid benoemen dat we hierin terug willen zien hoe de uitgangspunten van de WMO geoperationaliseerd worden. Wij adviseren om dit ook middels SMART-doelstellingen te beschrijven Wij willen als BPR lokaal voor de gemeente Boxmeer weten: wat gaat goed, waarom gaat het goed, dit is belangrijk om vooral de goede dingen intact te houden en te ondersteunen, bv de bewegingsgroepen die door de KBO worden georganiseerd en de ouderenadviseurs. wie is er betrokken en hopenpast dit bij de uitgangspunten van de WMO. Er is een duidelijke relatie tussen gezondheid en Wmo, gezien gezondheid een voorwaarde is om optimaal te kunnen participeren in de samenleving. Het is een wettelijke verplichting om een nota volksgezondheid vast te stellen, daarom is ervoor gekozen om hiervoor een apart beleid te schrijven. De Wmo en het gezondheidsbeleid sluiten in algemene zin op elkaar aan. In hoofdstuk 3 is beschreven wat er goed en minder goed gaat. Dit is op het niveau van Land van Cuijk beschreven, het is immers een regionale nota. Bij de evaluatie van het beleid zal bekeken worden wat er goed loopt en minder goed loopt. Dit zal per gemeente bekeken kunnen worden omdat er gebruik gemaakt wordt van de jaarverslagen van de diverse organisaties die zich met gezondheid bezig houden. Ook willen we terugzien dat bij het bevorderen van het gezondheidsbeleid begonnen wordt bij In de visie wordt onder meer gesproken over het belang van de eigen kracht van iedereen. de mensen zelf (zijn ze zelfredzaam, hoe is de zelfregie, hoe ziet het sociale netwerk eruit en hoe worden kwetsbare mensen opgevangen) tot aan de sociale kaart waarvan mensen gebruik kunnen maken binnen de gemeenten van LvC We adviseren om gebruik te maken van het sociale netwerk van mensen/primaire lijn en om de professional in te schakelen om de kracht van de omgeving te versterken. Er zal een cultuuromslag moeten komen t.a.v. zelfredzaamheid. Vroeger was zelfredzaamheid: zo veel mogelijk zelf met behulp van de professionele hulpverlener. Nu: zo veel mogelijk zelf met behulp van de sociale omgeving. Met andere woorden: zoek in eerste instantie hulp bij familie, vrienden of buren. Landelijke gegevens en de monitor van de GGD gaan niet uit van een verkenning in de gemeente waar de eigen kracht van mensen uit bestaat en wat hen helpt om dit te versterken. De probleemgerichtheid en probleemoplossing is van belang, maar de kern van de WMO wordt gemist. We hebben nu een unieke kans om het goed aan te pakken. Versterken wat mensen zelf kunnen, versterken wat in het primaire proces al goed gaat. Voor 85% van de situaties is dat effectief. Voor 10% van de burgers (oud en jong) zal er alles gedaan moeten worden om te zorgen dat zij weer op hun eigen kracht uit komen en een sociale omgeving leren opbouwen. We zien dat ongeveer 5 % behoefte heeft aan een vaste en professionele vorm omdat ze het zelf niet redden. Laten we het nu van meet af aan goed aanpakken. Preventieprogramma s en voorlichting passen bij deze manier van kijken. Wij vinden het belangrijk dat gebruik gemaakt wordt van bestaande infrastructuur (ouderenadviseurs, swogb, kbo, brede scholen, voortgezet onderwijs, leiders sportclubs). We moeten hen kennen, waarderen, versterken en indien nodig scholen zodat zij kunnen ondersteunen bij het signaleren en kunnen helpen bij het contact leggen met de lokale hulpverlening. We onderstrepen het beleid met betrekking tot het opstellen van een sociale kaart zodat de civil society nog beter in staat is om preventief bij te dragen. De kracht van de kleine kernen en van sterke wijkverenigingen en maatschappelijke organisaties zoals KBO of Rode Kruis moet daarvoor worden aangesproken. Wellicht overbodig om te benoemen dat deze sociale kaart makkelijk toegankelijk moet zijn, makkelijk leesbaar is, bij brede groepen mensen bekend is en toegang geeft tot een hulpaanbod. het is een logische keuzen om de preventieve als een van de speerpunten te kiezen. Juist daar komen veel zaken samen (alcohol, overgewicht, geestelijke gezondheid, ongezonde voeding) Het gezondheidsbeleid zet in op preventie, dus we pakken de potentiële problemen vooraf aan. Wij zijn het met u eens. Wij zijn het met u eens. / overgewicht BPR Boxmeer /GGD-monitor Blz. 12 en 13 Wat gaan we ervoor doen? kijk bij het gezondheidsbeleid naar de mens als totaliteit in plaats van naar de problemen (overgewicht, alcoholgebruik) roken is een zeer belangrijke factor met betrekking tot gezondheid. Vanuit de Er wordt landelijk al veel gedaan aan het ontmoedigen van roken. Wij verwachten door in te zetten op andere speerpunten een grotere gezondheidswinst te kunnen landelijke overheid wordt er veel ondernomen. Wij zijn van mening dat de gemeente behalen. Geen aanpassing in de nota. Controleurs van de Nederlandse Voedsel en Waren Autoriteit voeren inspecties uit bij alle openbare ruimtes waar het rookverbod een rol zou moeten spelen bij het ontmoedigen van roken en handhaven van de regels. geldt, dus ook in de horeca. Over openbare geestelijke gezondheidszorg wordt in deze nota niet gesproken; een verwijzing Aanpassen nota, er wordt een stuk opgenomen over de relatie met andere beleidsterreinen, waaronder ook de Wmo. naar de reeds vastgesteld nota beleidskaders WMO maatschappelijke omvang openbare geestelijke gezondheidszorg en verslavingsbeleid (juni 2012) verdient aanbeveling. Tenslotte verdient het aanbeveling, om in de nota een terminologie te gebruiken. Nu is er Aanpassen in nota. soms sprake van, dan weer ouderengezondheidszorg. Zorgen voor afstemming en verbinding, dat lees ik ook in de nota terug als visie. Ik mis hierin De concrete uitwerking komt in de uitvoeringsplannen. wel een concrete uitwerking. Financiële middelen zijn een probleem in de uitvoering. In de hele nota wordt alleen gesproken over financiering van de GGD. Terwijl bijvoorbeeld in Cuijk wel degelijk een projectbegroting Cuijk Beweegt is waaruit ook andere betrokkenen betaald worden. GGD-gelden voor het lokaal accent inzichtelijk gemaakt. We willen allereerst onze waardering uitspreken voor het feit dat de formele kaders helder zijn beschreven. De gegevens die gebruikt zijn, zijn afkomstig van de landelijke, provinciale en regionale instituties. Hierbij wordt ook de GGD-monitor gebruikt. Hoewel redelijk volledig vragen we ons af of deze data voldoende inzicht geven in de lokale ontwikkelingen ten aanzien van de gezondheid van de inwoners van het Land van Cuijk. Wij zijn blij dat het beleid geschreven is vanuit de uitgangspunten van de Wmo. Er wordt gerekend op de eigen verantwoordelijkheid en de eigen kracht van mensen. Dit sluit prima aan bij de Kanteling. We adviseren hierbij dat binnen het beleid expliciet ruimte gemaakt wordt om gebruik te maken van het sociale netwerk van de mensen (nulde lijn). Creëer binnen dit beleid de mogelijkheid om de professional(s) in te schakelen om de kracht van de omgeving (mantelzorg, buurt) te versterken. Wij vinden het belangrijk dat gebruik gemaakt wordt van bestaande infrastructuur (ouderenadviseurs, SGOG-RIGOM, KBO, brede scholen, voorgezet onderwijs, leiders sportclubs, etc.). We moeten hen kennen, waarderen, versterken en indien nodig scholen, zodat zij kunnen ondersteunen bij het signaleren en kunnen helpen bij het We onderstrepen het beleid middels het opstellen van sociale kaarten, zodat de civil society nog beter in staat is preventief bij te dragen aan preventie. Aanpassen nota. Afzonderlijke gemeenten hebben de vrijheid om eigen beleidskeuzes, met daarbij behorende financiële middelen, te maken. Regionaal is de GGD de belangrijkste uitvoeringspartner voor het gezondheidsbeleid, we hebben hiermee een gemeenschappelijke regeling. Daarom zijn in de financiële paragraaf alleen de De GGD-monitoren geven inzicht in de situatie per regio en per gemeente. Hierdoor kunnen we zowel als regionaal een goede vergelijking maken met andere gemeenten. Goede aanvulling op hoe gemeenten graag zien dat de kanteling vormgegeven wordt. Het uitgangspunt is in de gezondheidsnota reeds opgenomen in hoofdstuk 1 en 2. Er is geen tekstuele aanpassing nodig van de nota.

5 Bijlage 4 Blz. 15 Evaluatie Wij onderstrepen uw programma met betrekking tot de lokale speerpunten. Naar onze mening Advies is specifiek bedoeld voor gemeente Grave. omvat dit alles wat de gezondheidsnota betreft. Evalueren na afloop van de looptijd, 4 jaar, van deze nota is voor ons onacceptabel. Wij stellen Zoals in de nota is aangegeven is de belangrijkste input voor de evaluatie de uitkomsten van de gezondheidsmonitoren van de GGD Hart voor Brabant. Deze enquêtes voor om na 2 jaar een evaluatie te houden om te meten of men de doelstellingen van deze worden om de 4 jaar gehouden. Hetgeen opgenomen is onder "wat willen wij bereiken" is hier rechtstreeks aan gekoppeld. Het effect van lokale of Land van Cuijkse nota gaat halen of dat er bijstelling moet komen. En welke rol spelen eventuele bezuinigingen activiteiten is niet direct meetbaar maar de activiteiten dragen mede bij aan de resultaten zoals deze door de GGD op basis van enquêtes wordt geconstateerd. hierin? Aandacht voor milieu in relatie tot gezondheid. Megastallen, nertsenfokkerij in en nabij een bevolkte omgeving, bedrijven waar chemische stoffen zijn opgeslagen dan wel worden geproduceerd die de gezondheid, middels uitstoot, van burgers schaadt, dienen zich streng aan de daarvoor geldende regels te moeten houden. Tevens moet er een handhavingbeleid zijn en dient de controle zorgvuldig, met grote regelmaat te worden uitgevoerd om toe te zien dat de regels worden nageleefd. De gezondheid van burgers, mag door industriële belangen nimmer in gevaar komen of worden gebracht. De relatie tussen milieu en gezondheid is evident, de controle op naleving van de hieromtrent geldende regels is echter vastgelegd in de Omgevingswet. Momenteel is er een nieuwe Omgevingswet in de maak, dat is in het bijzonder de plek om handhavingkwesties nader te bekijken. Daarnaast draagt ook een integrale werkwijze binnen en tussen de gemeenten er aan bij om diverse beleidsterreinen met elkaar te verbinden. Geen aanpassing in de nota.