UMC St Radboud. Percutane geïsoleerde ledemaat perfusie

Transcriptie

1 UMC St Radboud Percutane geïsoleerde ledemaat perfusie Patiënteninformatie

2 Uw behandelend chirurg heeft u percutane geïsoleerde ledemaat perfusie voorgesteld. In deze folder wordt uitgelegd wat deze behandeling is en wat u tijdens en na de behandeling kunt verwachten. Heeft u na het lezen van de folder nog vragen, stel deze dan gerust aan de arts of verpleegkundige. Wat houdt de behandeling in? Percutane geïsoleerde ledemaat perfusie is een behandeling met chemotherapie van een kwaadaardig gezwel in een ledemaat. De cytostatica (celgroeiremmende middelen) worden door een bloedpomp op de operatiekamer gecirculeerd in de bloedvaten van het getroffen ledemaat (arm/been). Dit gebeurt via de oksel, bovenarm, bovenbeen of knieholte. Bij deze behandeling kunnen hoge doses cytostatica worden toegediend omdat het ledemaat buiten de lichaamscirculatie wordt gehouden. Percutaan betekent dat de bloedvaten aangeprikt worden in plaats van een operatie. Voor de behandeling Op de polikliniek Heelkunde wordt het eerste opnamegesprek gedaan door een verpleegkundige. Vaak wordt u op dezelfde dag verwacht bij het preoperatieve spreekuur van de anesthesioloog. Tijdens dit gesprek wordt uw algehele gezondheidstoestand beoordeeld. Indien nodig worden er nog aanvullende onderzoeken afgesproken. U krijgt uitleg over de verschillende vormen van anesthesie en de gang van zaken rondom de operatie. Informatie over de anesthesie, het nuchter zijn, de verkoeverafdeling en de pijnbehandeling vindt u ook in de folder: Behandeling of onderzoek onder anesthesie. De percutane geïsoleerde ledemaat perfusie vindt plaats onder algehele anesthesie of onder regionale anesthesie (ruggenprik). Medicijnen De anesthesioloog bepreekt met u welke medicijnen u mag blijven gebruiken en welke u moet stoppen. Indien u bloedverdunners gebruikt, overlegt uw behandelend arts met u of u deze kunt door gebruiken of moet stoppen. Heeft u hierover vragen, stel ze dan aan uw behandelend arts. Als u voor de operatie medicijnen heeft gebruikt, wilt u deze dan meenemen? Scheren Het is van groot belang dat u vijf dagen voor de geplande ingreep het gedeelte van het lichaam waar u wordt geopereerd niet scheert met een scheermes. 1

3 Dit vermindert het risico op een infectie. Als de chirurg scheren noodzakelijk acht, gebeurt dit op de operatiekamer. Vette crème Wilt u op de dag van de operatie geen gebruik maken van vette crèmes? Vette crème zorgt ervoor dat het te opereren gebied niet goed gedesinfecteerd kan worden. Sieraden, piercings etc. Nagellak, make-up, contactlenzen, bril, gebitsprotheses en sieraden (ook piercings) mag u niet dragen tijdens de operatie. Indien u acryl- of gelnagels heeft, dient u deze vóór de operatie van de wijsvinger te laten verwijderen. Veiligheid Rondom uw operatie zijn diverse veiligheidsmomenten ingebouwd. Vlak voordat de operatie van start gaat wordt bijvoorbeeld door het gehele operatieteam een zogenaamde Time out genomen. Tijdens dit controlemoment wordt uw naam, geboortedatum en het te opereren lichaamsdeel en de operatiebenodigdheden gecontroleerd. De dag van de opname U wordt één dag voor de behandeling opgenomen op de verpleegafdeling. Hier wordt het opnamegesprek doorgenomen en wordt er bloed geprikt. Er komt een klinisch perfusionist langs die uw arm of been opmeet en berekent hoeveel cytostatica er besteld moet worden. De dag van de behandeling U gaat s morgens naar de röntgenafdeling om in de juiste slagader en ader katheters geplaatst te krijgen. Dit gebeurt onder röntgendoorlichting. Deze katheters worden tijdens de behandeling aangesloten op een bloedpompsysteem. Na het plaatsen van de katheters wordt u naar de verkoeverafdeling gereden om bewaakt te worden. Vanaf de verkoeverafdeling gaat u direct door naar de operatiekamer. Op de operatiekamer wordt er een bloeddrukband om de arm of het been gedaan. Hiermee wordt de ledemaat afgeklemd en kan de rest van de circulatie in het lichaam doorgaan. Een bloedpomp neemt de bloedsomloop van het ledemaat over. Het ledemaat wordt verwarmd tot ongeveer 39 graden. Dit heeft in combinatie met het cytostaticum een gunstig effect. Het is belangrijk dat de bloedsomloop in arm of been is afgesloten van de normale bloedsomloop. Daarom wordt gedurende de behandeling voortdurend gecontroleerd of er cytostatica in de normale bloedsomloop komt (lekkage). Dit gebeurt door een kleine hoeveelheid radioactief eiwit toe te dienen en de radioactiviteit in de normale bloedsomloop te meten. Wanneer dit toeneemt, wordt de behandeling stopgezet. Men begint pas met het toedienen van de cytostatica nadat gecontroleerd is of alles goed is afgesloten. Het spoelen met cytostatica duurt een half uur. Als de behandeling beëindigd is, wordt de arm of het been schoongespoeld met een neutrale infuusvloeistof. Daarna worden de katheters verwijderd en afgedrukt. De gehele behandeling duurt ongeveer twee uur. Na de behandeling Na de behandeling gaat u naar de verkoeverafdeling. Daar kunt u rustig wakker worden of wachten tot de regionale anesthesie is uitgewerkt. U heeft een infuus voor de vochttoediening en een blaaskatheter om te plassen. Daarna gaat u terug naar de verpleegafdeling en wordt de arm of het been goed in de gaten gehouden door de zaalarts en de verpleegkundige. Zij letten onder andere op de volgende punten: roodheid en zwelling van de ledemaat pijn gevoelsverlies van de ledemaat motoriek van de ledemaat temperatuur van de ledemaat insteekplaatsen van de catheters. De eerste dag heeft u bedrust en krijgt u een dekenboog in het bed om het been vrij te laten liggen. Vanaf dag twee mag u op de stoel zitten. Er wordt dagelijks bloed bij u geprikt. De fysiotherapeut komt langs om te beginnen met oefeningen, deze worden vervolgens opgebouwd. Risico s van de behandeling Er is een klein risico dat de chemotherapie naar de normale bloedsomloop lekt. Dit kan het beenmerg beschadigen en de bloedaanmaak verslechteren. De gevolgen kunnen verschillend zijn, dit heeft alles te maken met de ernst van de complicatie. Verder kunnen door de chemotherapie ook zwelling en roodheid en dientengevolge ook stijfheid en tintelingen in het ledemaat optreden. Zelden leidt dit tot ernstige schade aan het been, hoewel in extreme gevallen een amputatie nodig zou kunnen zijn. Er blijft altijd een kleine mogelijkheid dat de behandeling niet aanslaat. Soms kan dan tot een tweede behandeling worden besloten. De behandelend arts zal de mogelijkheden in dit geval met u doornemen. 2 3

4 Opnameduur De gemiddelde opnameduur bij deze behandeling is vijf tot zeven dagen. Dit is afhankelijk van uw herstel. Na ontslag Pijn De gevoeligheid en het branderige gevoel van de ledemaat kan soms lang aanhouden, soms maanden tot jaren. Om de pijn te verzachten kan er door de arts pijnmedicatie worden voorgeschreven voor in de thuissituatie, deze kunt u zelf afbouwen op geleide van uw klachten. Probeer de huid zoveel mogelijk te ontzien, druk van dekens te vermijden, geen schurende of drukkende kleding dragen. Jeuk Er kan jeuk ontstaan aan het ledemaat. De huid kan gaan vervellen.bij jeuk mag u een neutrale zalf gebruiken, maar niet de eerste dagen als er nog een forse huidreactie of zwelling is. Huid De huid is erg kwetsbaar, gebruik liever geen zeep en dep de huid voorzichtig droog. Zolang er een huidreactie is, is het beter de huid niet bloot te stellen aan zonlicht en/of zonnebank. Mobiliteit U mag het ledemaat net zo gebruiken als voorheen. Dit zal niet in alle gevallen lukken omdat het ledemaat nog dik/zwaar/gevoelig kan zijn. Soms wordt er een steunkous aangemeten op de afdeling zodat u deze thuis kan dragen. Uw behandelend arts legt u het gebruik van de kous uit. U krijgt een polikliniekafspraak mee bij het ontslag op de verpleegafdeling. Wond Er kunnen blaren ontstaan. Dit dient voorzichtig behandeld te worden, de blaren heel te laten en niet verbinden met strak verband. 4

5 Adres Bezoekadres Polikliniek Heelkunde Ingang UMC St Radboud Centraal Geert Grooteplein-Zuid GA Nijmegen Volg route 725, Poliplein C0 Postadres UMC St Radboud 725 Polikliniek Heelkunde Postbus HB Nijmegen Telefoonnummers / UMC St Radboud overname van (gedeelten uit) deze tekst is uitsluitend mogelijk na schriftelijke toestemming van Staf Concerncommunicatie