Prostaatkanker: verwijdering van de lymfeklieren in het bekken

Transcriptie

1 Prostaatkanker: verwijdering van de lymfeklieren in het bekken

2

3 In overleg met uw behandelend uroloog heeft u besloten de lymfeklieren uit het bekken te laten verwijderen (pelviene lymfeklierdissectie). Dit is een vervolg op de vaststelling van kanker in de prostaat. In deze folder wordt uitleg gegeven over de aandoening en de operatie. Heeft u na het lezen nog vragen, dan kunt u deze stellen aan uw behandelend arts of verpleegkundige. Wat is een pelviene lymfeklierdissectie De prostaat De prostaat is een klein orgaan dat onder de urineblaas ligt en rondom de plasbuis zit. Het maakt vocht aan dat helpt de zaadcellen in leven te houden en dat bij een zaadlozing samen met de zaadcellen naar buiten komt. Prostaatkanker In de prostaat kan een kwaadaardig gezwel ontstaan. De tumorcellen gaan zich ongeremd delen en kunnen uiteindelijk ook buiten de prostaat groeien. Als tumorcellen losraken van hun oorspronkelijke plaats en zich verderop in het lichaam vastzetten, spreekt men van uitzaaiingen. Dit verspreiden van tumorcellen gebeurt via de lymfe- en bloedbanen. Uitzaaiingen zullen daarom als eerste in de aangrenzende lymfeklieren worden aangetroffen. Lymfeklierdissectie Lymfeklieren liggen verspreid door het hele lichaam. Het lymfevocht zorgt voor het opruimen van afvalstoffen uit het lichaam. De dichtst bij de prostaat gelegen lymfeklieren liggen in het kleine bekken. Bij de lymfeklierdissectie worden de lymfeklieren uit het kleine bekken weggenomen. Door deze klieren in het laboratorium te onderzoeken kan de patholoog bepalen of er sprake is van uitzaaiingen naar de lymfeklieren. De uitslag van dit onderzoek bepaalt welke vervolgbehandeling de beste optie is. Het verwijderen van de lymfeklieren uit het kleine bekken gebeurt binnen het Radboudumc via een open procedure. Hierbij maakt de uroloog een verticale snede in de onderbuik. 1

4 Voorbereiding Anesthesie Omdat de ingreep onder anesthesie gebeurt, brengt u vooraf een bezoek aan het preoperatieve spreekuur van de anesthesioloog. Tijdens dit gesprek wordt uw algehele gezondheidstoestand beoordeeld. Indien nodig worden aanvullende onderzoeken afgesproken. Ook krijgt u uitleg over de mogelijke vormen van anesthesie en de gang van zaken rondom de operatie. Informatie over de anesthesie, het nuchter zijn, de verkoeverafdeling en de pijnbehandeling vindt u ook in de folder Behandeling of onderzoek onder anesthesie. Scheren Het is van groot belang dat u vijf dagen voor de geplande ingreep het gedeelte van het lichaam waar u wordt geopereerd niet scheert met een scheermes. Dit vermindert het risico op een infectie. Als de chirurg scheren noodzakelijk acht, gebeurt dit op de operatiekamer. Vette crème Wilt u op de dag van de operatie geen gebruik maken van vette crèmes? Vette crème zorgt ervoor dat het te opereren gebied niet goed gedesinfecteerd kan worden. Sieraden, piercings etc. Contactlenzen, bril, gebitsprotheses en sieraden (ook piercings) mag u niet dragen tijdens de operatie. Veiligheid Rondom uw operatie zijn diverse veiligheidsmomenten ingebouwd. Vlak voordat de operatie van start gaat wordt bijvoorbeeld door het gehele operatieteam een zogenaamde Time out genomen. Tijdens dit controlemoment wordt uw naam, geboortedatum en het te opereren lichaamsdeel en de operatiebenodigdheden gecontroleerd. Medicijnen De anesthesioloog bepreekt met u welke medicijnen u mag blijven gebruiken en welke u moet stoppen. Indien u bloedverdunners gebruikt, overlegt uw behandelend arts met u of u deze kunt door gebruiken of moet stoppen. Heeft u hierover vragen, stel ze dan aan uw behandelend arts. 2

5 Melden U wordt meestal op de dag van de operatie zelf opgenomen in het ziekenhuis; soms ook een dag van tevoren. U meldt zich op de afgesproken tijd op de verpleegafdeling. Als u medicijnen gebruikt neemt u deze in de originele verpakking mee. U kunt ook bij uw apotheek een actueel overzicht laten samenstellen. Operatie Via een snede in de onderbuik of via een kijkoperatie worden de lymfeklieren in het kleine bekken verwijderd. Het weggenomen weefsel wordt in het laboratorium onderzocht op de aanwezigheid van tumorcellen (uitzaaiingen). Dit kan een tot twee weken duren. De uroloog bespreekt met u de uitslag van dit onderzoek en de verdere behandeling. Na de operatie Na afloop van de operatie gaat u naar de uitslaapkamer of verkoeverkamer, totdat u goed wakker bent. Daarna wordt u weer naar de verpleegafdeling gebracht. Na de operatie heeft u een infuus in de arm om vocht en medicijnen te kunnen toedienen. Daarnaast heeft u een blaaskatheter waardoor de urine vanzelf afloopt in een urinezak. Soms is er een slangetje in de buurt van de wond ingebracht voor het afvoeren van wondvocht (drain). U kunt pijn hebben in het operatiegebied. Meestal is de pijnmedicatie op vaste tijden voldoende om de pijn te bestrijden. Als u niet misselijk bent kunt u weer starten met drinken en eten. Wanneer dat goed gaat, kan het infuus worden verwijderd. In overleg met de zaalarts wordt de eerste dag na de operatie de drain en de blaaskatheter verwijderd. Het plassen komt dan meestal weer vanzelf op gang. Nazorg Bij goed herstel gaat u op de tweede dag na de operatie naar huis toe. De uitslag van het pathologisch onderzoek van de verwijderde lymfeklieren is dan nog niet 3

6 bekend. Er wordt een afspraak gemaakt wanneer u terugkomt op de polikliniek voor een gesprek met de uroloog over de uitslag en verdere behandeling. U kunt thuis gewoon weer douchen, maar moet de wond droogdeppen. Langdurig baden en zwemmen kunt u de eerste week beter niet doen. De hechtingen lossen meestal vanzelf op. Als ze moeten worden verwijderd kunt u dit ongeveer tien dagen na de operatie door de huisarts of op de polikliniek laten doen. Complicaties / bijwerkingen Bij elke operatie kunnen zich na de ingreep problemen voordoen. Het kan zijn dat de operatiewond gaat bloeden of er kan een infectie optreden. Als u weer thuis bent is het raadzaam de arts te waarschuwen als er sprake is van: aanhoudende buikpijn, die niet verdwijnt met paracetamol koorts boven de 38,5 graden Celcius bolle of gespannen buik pussige of erg rode wond. Uitslag Als u naar huis gaat krijgt u een afspraak voor het bespreken van de uitslag van het weefselonderzoek en de vervolgbehandelling met de uroloog. Deze afspraak vindt op de polikliniek plaats binnen twee weken na de operatie. Vragen Mocht u na het lezen van deze brochure vragen hebben, dan kunt u deze bespreken met uw behandelend uroloog. Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis zullen de verpleegkundigen en arts ook steeds toelichten wat er gaat gebeuren. Zij zijn ook graag bereid al uw vragen te beantwoorden. Annuleren van afspraken Voor het annuleren van afspraken kunt u ook het contactformulier invullen op onze website: 4

7

8 Adres Polikliniek Urologie Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10, route 725, Poliplein C GA Nijmegen Verpleegafdeling Urologie / Gynaecologie Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10, route 753, zone C GA Nijmegen Short Stay Unit (SSU) Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10, route GA Nijmegen Contact Polikliniek Urologie: (bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van uur (volg het keuzemenu) Verpleegafdeling Urologie / Gynaecologie: Radboud universitair medisch centrum