Jaardocument Licht op resultaten.

Transcriptie

1 Jaardocument 2013 Licht op resultaten

2 Foto voorpagina: met dank aan Dirk Verwoerd die op de kortste dag in december 2013 de zon schijnend door het nieuwe ziekenhuis op artistieke wijze wist vast te leggen.

3 Voorwoord Hierbij bieden wij u het jaardocument en de jaarrekening 2013 van Meander Medisch Centrum aan. Hierin vindt u een uitgebreide beschrijving van onze activiteiten en behaalde resultaten in het verslagjaar De ontwikkelingen in de zorgfinanciering blijven elkaar in hoog tempo opvolgen. Systeemwijzigingen, onjuiste registratie- en declaratienormen gevolgd door veranderende regelgeving met verplichte self assessments, jaarrekeningen voorzien van controleverklaring met beperking die kunnen zorgen voor opeisbaarheid van financieringen, is slechts een handvol van de onderwerpen die bijna al het goede dat in de zorgsector plaatsvindt dreigen te overschaduwen. Zeker is dat de complexiteit waarbinnen Meander opereert alsmaar toeneemt. Maar ook zeker is dat er veel positiefs valt te melden over de Meander prestaties in het jaar Want ondanks alle complexiteit blijft Meander streven naar optimale patiëntenzorg. En dat dit streven herkend en erkend wordt blijkt uit de prestigieuze toppositie die Meander ook in 2013 innam in de jaarlijkse AD en Elsevier-ranglijsten. Een heuglijke mijlpaal in de geschiedenis van Meander is dat na jaren van voorbereiding en bouw op 12 september 2013 de sleutel van het nieuwe ziekenhuis aan de Maatweg in Amersfoort is overgedragen. En met de patiëntenverhuizing op 23 december 2013 is het nieuwe ziekenhuis daadwerkelijk in gebruik genomen. Bij de totstandkoming en inhuizing in ons nieuwe ziekenhuis is door alle betrokkenen van Meander een teamprestatie van formaat geleverd. Door de nieuwe locatie is Meander in staat om de patiënten ook de komende jaren een veilige en kwalitatief hoogstaande zorg aan te bieden tegen een aantrekkelijke prijs. Ook ontwikkelde Meander in de loop van 2013 tezamen met Tergooi een regiovisie om de toegankelijkheid, kwaliteit en betaalbaarheid van de ziekenhuiszorg in de regio inclusief de topklinische functies te continueren, te borgen en te verbeteren. Het belang van de patiënt staat daarbij steeds voorop. Het verbeteren van de gezondheid van de bewoners van de regio door het leveren van steeds betere zorg tegen lagere kosten is een gemeenschappelijk doel van beide ziekenhuizen. Om deze reden is op 17 september 2013 een intentieverklaring getekend voor de invulling van een strategische alliantie. Door samen te gaan werken op het gebied van medische zorg, opleiding/onderwijs en ondersteunende faciliteiten zou efficiënter gewerkt kunnen worden waardoor mogelijk een breder zorgaanbod tegen lagere kosten kan worden geleverd. Hierbij is de inzet om grootschalige zorg met een menselijke maat te blijven leveren. De komende tijd onderzoeken beide ziekenhuizen de samenwerkingsmogelijkheden die aantoonbaar meerwaarde bieden. En natuurlijk willen wij met trots alle medewerkers en specialisten noemen, die dagelijks het verschil maken voor kwetsbare patiënten. Naast al deze positieve zorgontwikkelingen diende er in het verslagjaar veel aandacht te zijn voor de gevolgen van de onduidelijke registratie- en declaratienormen. Gedurende 2013 kwam de NZa met nadere uitleg van haar regelgeving. En deze nadere interpretatie werd met terugwerkende kracht bindend verklaard. Hierdoor was er een complexe, bijna onmogelijke opgave voor ziekenhuizen ontstaan. Deze dienden immers met terugwerkende kracht te voldoen aan de achteraf ontwikkelde regeluitleg. Het gevolg van bovenstaande handelwijze is geweest dat het jaarrekeningtraject 2013 qua complexiteit haar weerga niet kent. Ziekenhuizen en accountants dienden immers op basis van de achteraf bindend verklaarde nadere uitleg in te schatten of de regelgeving in 2013 en oudere jaren altijd goed is nageleefd, en zo niet wat de financiële impact van de achteraf gezien onjuiste toepassing van de registratie- en declaratieregels is geweest.

4 De komst van de nadere uitleg van bestaande regelgeving (de aangescherpte normen) en de veelheid aan aanvullende onderzoeken mbt de omzetverantwoording (self assessment) leidde ertoe dat Meander pas na 1 juni 2014 haar jaarrekening kon presenteren. Waarbij de stand van zaken van alle herstelactiviteiten inclusief het nog op te starten traject met zorgverzekeraars om mogelijke registratie- en declaratiefouten uit het verleden gezamenlijk te wegen en de nog steeds bestaande sectorale onzekerheden (voor een deel bestaat er nog immer open regelgeving; ook de transitiebedragen over de jaren 2012 en 2013 dienen nog definitief afgerekend te worden) er voor zorgen dat de accountant de jaarrekening 2013 kon voorzien van een controleverklaring met beperking (overeenkomstig NBA Audit Alert van 21 maart 2014). Bij dit alles mag niet onvermeld blijven dat Meander over het schadelastjaar 2012 voor 35,8 miljoen onbetaalde zorg heeft geleverd (de feitelijke productie lag ruim hoger dan het met zorgverzekeraars afgesproken declaratieplafond). Ook in 2013 is bij een aantal verzekeraars meer zorg dan het afgesproken plafond geleverd (in totaal voor ruim 5 miljoen). Dus waar aanvullende controleactiviteiten kunnen leiden tot creditering van eerdere declaraties zal allereerst verrekening dienen plaats te vinden met de overdeclaraties. De kans dat zorgverzekeraars financieel zijn benadeeld is dan ook gering. Het gevolg van de landelijke jaarrekeningproblematiek is dat ook Meander niet tijdig kon voldoen aan een eis van de nieuwbouwfinanciers, te weten het op tijd insturen van een jaarrekening met goedkeurende controleverklaring. Formeel ontstond hierdoor een opeisgrond van de financiering. Op 23 juli 2014 heeft Meander bericht ontvangen dat de financiers geen gebruik zullen maken van deze opeisingsbevoegdheid. Daartoe dient Meander gedurende de 2 e helft van 2014 nog wel aanvullende informatie aan te leveren (onder andere de definitieve uitkomsten van het self assessment). Om de complexiteit van de regelgeving te verminderen roept Meander de NZa op om ook de resterende open regelgeving zo spoedig mogelijk van éénduidige normen te voorzien. Verder zou Meander graag zien dat nieuwe regelgeving tijdig wordt ontwikkeld en vooraf met het veld wordt afgestemd op toepasbaarheid, teneinde waar mogelijk nieuwe registratie- en declaratieproblematieken te voorkomen. Snelheid bij ontwikkeling van nieuwe regelgeving is nodig omdat tal van initiatieven om de zorg kwalitatief beter en de zorgkosten beter beheersbaar te maken, gehinderd worden door de vigerende regelgeving. Als voorbeelden kunnen worden genoemd de zogenaamde multidisciplinaire behandelingen (slechts voor één hoofdbehandelaar kunnen de kosten worden gedeclareerd), videoconsulten, inzet van gespecialiseerd personeel bij bijvoorbeeld herhalingsconsulten (een consult mag dan niet gedeclareerd worden), SEH-artsen die niet zelfstandig mogen declareren, 1 e lijns ondersteuning, etc. Leiden bovengenoemde herstelactiviteiten uiteindelijk tot verdere beheersing van de zorgkosten? Een vraag die niet ondubbelzinnig beantwoord kan worden. Wel is een feit dat Meander in 2013 en 2014 substantieel meer kosten heeft gemaakt om alle aanvullende controles en formaliteiten uit te voeren. Ook is de financierbaarheid van de sector verder onder druk komen te staan. Geldverschaffers zullen immers de huidige risico s bij de omzetverantwoording vertalen in hogere risico-opslagen. Het aantrekken van kredieten wordt hierdoor lastiger en vooral duurder. Meander is bij de recente omzetting van haar bouwkrediet in een langlopend arrangement dan ook al geconfronteerd met fors hogere risico-opslagen. Per saldo zijn hierdoor de jaarlijkse financieringslasten met circa 1,5 miljoen gestegen. Een last die structureel ten koste gaat van de zorgactiviteiten. Een slechte zaak.

5 Tenslotte willen wij langs deze weg al onze cliënten en zorgverzekeraars dankzeggen voor het vertrouwen dat zij in Meander uitspreken. Ook willen wij de medewerkers en specialisten van Meander dankzeggen voor hun inzet en behaalde resultaten in het verslagjaar. Het jaardocument en de jaarrekening zijn vastgesteld door de Raad van Bestuur en goedgekeurd door de Raad van Toezicht op 16 juni Drs. ir. F.P. de Reij Voorzitter Raad van Bestuur G. Eerdmans Voorzitter Raad van Toezicht R. van Dijk Lid Raad van Bestuur Dr. A.I.M.C. Wydoodt Lid Raad van Bestuur

6 Verhuizing in beeld De dozen De patiënten De eerste patiënt wordt feestelijk onthaald.

7 1 Inhoudsopgave Maatschappelijk verslag 1 Uitgangspunten van de verslaggeving 4 2 Algemene informatie Doelstelling van de instelling Algemene identificatiegegevens Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Patiënten/cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten Werkgebieden Structuur van het concern Samenwerkingsrelaties 9 3 Missie, strategie en doelstellingen Missie Strategie Doelstellingen, prestaties en resultaten Realisatie strategische doelen Realisatie algemeen beleid Nieuwbouw ICT Strategie ICT-veiligheid 21 4 Governance (bestuur, toezicht en medezeggenschap) Zorgbrede Governance Code Verslag Raad van Bestuur Verslag Raad van Toezicht Vereniging Medische Staf Cliëntenraad Ondernemingsraad 34 5 Financiële informatie Uitgangspunten financieel beleid Omzet en resultaatontwikkeling Analyse resultaat Opbrengst ontwikkeling Ontwikkeling kosten Productie Productie-ontwikkeling en productieafspraak Verpleegduur Toegangstijden en wachttijden 41

8 Capaciteit Financiële kengetallen Relatie met zorgverzekeraars Vooruitblik Risicomanagement Risicomanagement en fraudebeheersing Risico s Informatieveiligheid/NEN7510/Privacy 49 7 Kwaliteit Algemeen Kwaliteitsbeleid Meander Incidenten, calamiteiten, klachten en claims Waardering van kwaliteit van zorg door patiënten Thema s en activiteiten met betrekking tot kwaliteit en veiligheid Prestatie-indicatoren 61 8 Personeelsbeleid Personeelsbeleid Opleiden, ontwikkelen en onderzoek 63 9 Maatschappelijk verantwoord ondernemen Informatie over aspecten van maatschappelijk verantwoord ondernemen (Economische) meerwaarde voor de samenleving Deelname aan activiteiten in en buiten de omgeving Regionale afspraken traumacentrum Rampen en crises Milieu en duurzaamheid Bijlagen bij het maatschappelijk verslag Personalia Vereniging Medische Staf Publicatielijst Vereniging Medische Staf Jaarrekening Balans per 31 december 2013 na resultaatbestemming Resultatenrekening over Kasstroomoverzicht Grondslagen van waardering en resultaatbepaling Algemeen Grondslagen voor waardering van activa en passiva Grondslagen van resultaatbepaling Toelichting op de balans Toelichting op de resultatenrekening Bezoldiging bestuurders en toezichthouders 115

9 3 12 Overige gegevens Vaststelling en goedkeuring jaarrekening Resultaatbestemming Gebeurtenissen na balansdatum Controleverklaring Bijlagen bij de jaarrekening Kengetallen en kwantitatieve gegevens Verloopoverzicht materiele vaste activa Specificatie gereedgekomen projecten Overzicht van langlopende schulden ultimo jaar

10 4 1 Uitgangspunten van de verslaggeving Gebruik landelijk model Het voorliggende Jaardocument 2013, dat alle activiteiten van de Stichting Meander Medisch Centrum, hierna: Meander, omvat, is opgebouwd volgens het landelijk door het Ministerie van VWS en de NVZ ontwikkelde model. Een voordeel van het hanteren van dit model is dat de lezer de informatie gemakkelijk kan vergelijken met de informatie die andere ziekenhuizen (op vergelijkbare wijze) publiceren. Bovendien wordt verantwoording over de prestaties van het ziekenhuis afgelegd op een wijze die voldoet aan wet- en regelgeving en aansluit op de Zorgbrede Governance Code. Wij merken op dat het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) in 2012 heeft besloten dat het jaardocument in de voormalige vorm komt te vervallen en meer vormvrij mag worden ingericht. Wel zijn zorginstellingen verplicht om een directieverslag op te stellen, waarbij veel relevante aspecten uit het voormalige jaardocument thans via het directieverslag worden gepubliceerd. Opbouw Jaardocument Het jaardocument is opgebouwd uit het maatschappelijk verslag (hoofdstuk 1 t/m 10), de jaarrekening (hoofdstuk 11 t/m 13) en kwantitatieve en feitelijke gegevens. Deze kwantitatieve en feitelijke gegevens zijn via de webenquête (DigiMV) gedeponeerd op en in een databank opgeslagen. Vanuit deze databank krijgen ook instanties aan wie Meander verantwoording moet afleggen, hun gegevens aangeleverd. Om doublures te minimaliseren vindt u de gegevens die Meander via DigiMV heeft aangeleverd, niet allemaal nogmaals terug in voorliggend document. Dit geldt ook voor de prestatie-indicatoren van de IGZ en de Zichtbare Zorg indicatoren die zijn geïntegreerd in de DigiMV aanlevering. Jaarrekening Voor het jaarrekeninggedeelte van het jaarverslag is gebruik gemaakt van de formats zoals die in voorgaande jaren gehanteerd werden. Uiteraard is rekening gehouden met de voor 2013 veranderende wet- en regelgeving op het gebied van onder andere prestatiebekostiging. Goedkeuring De Raad van Toezicht van Meander heeft het Jaardocument 2013 inclusief de jaarrekening 2013 in de vergadering van 16 juni 2014 goedgekeurd, in aanwezigheid van de accountant (KPMG accountants N.V.). De controleverklaring is onderdeel van dit jaardocument. Publicatie jaardocument Het jaardocument is te downloaden als PDF bestand op onze website:

11 5 2 Algemene informatie Meander is een topklinisch opleidingsziekenhuis. In september 2013 is de nieuwe locatie aan de Maatweg 3 in Amersfoort opgeleverd en deze is in december 2013 in gebruik genomen. In Meander werken circa medewerkers en 223 medisch specialisten. Eind 2013 waren ruim 620 Bedden en Dagbehandelingsplaatsen in gebruik. 2.1 Doelstelling van de instelling In de missie, visie en strategie worden de algemene doelstellingen van Meander omschreven. Zie hoofdstuk Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting Meander Medisch Centrum Postadres Postbus 1502 Postcode 3800 BM Plaats Amersfoort Telefoonnummer Identificatienummer(s) NZa Nummer Kamer van Koophandel adres communicatie@meandermc.nl Internetpagina Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Meander is lid van de vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsziekenhuizen. Meander biedt een compleet pakket hoogwaardige ziekenhuiszorg aan alle patiënten. Meander doet dat klantvriendelijk, deskundig en betrouwbaar. Meander beschikt over locaties in Amersfoort, Baarn, Barneveld, Harderwijk, Soest, Leusden en Nijkerk. Elke locatie heeft haar eigen profiel: Locatie Amersfoort Maatweg Op 23 december 2013 is de locatie aan de Maatweg in gebruik genomen. Locatie Amersfoort Elisabeth Acute zorg op het gebied van kindergeneeskunde, gynaecologie/verloskunde en neurologie. Planbare zorg voor de overige specialismen. Zorg voor patiënten die door hun conditie of de aard van hun aandoening extra risico lopen bij de behandeling, maar geen intensive care nodig hebben. Deze locatie is 7 x 24 uur geopend. Vanaf 23 december is deze locatie buiten gebruik gesteld. Locatie Amersfoort Lichtenberg Alle vormen van acute en complexe zorg. Daarnaast ook planbare zorg. Spoedeisende Hulp voor mensen die acute zorg nodig hebben. Intensive care voor patiënten die door hun conditie of de aard van hun aandoening grote risico s lopen bij de behandeling. Op deze locatie is ook de Hartbewaking gevestigd. Deze locatie is 7 x 24 uur geopend. Vanaf 23 december is deze locatie buiten gebruik gesteld.

12 6 Locatie Baarn Planbare, laagcomplexe zorg voor nagenoeg alle specialismen. Dit betekent de zorg aan mensen die vooraf te plannen is en waarbij patiënten door hun conditie of de aard van hun aandoening geen grote risico s lopen bij de behandeling. Kortverblijf, dagbehandeling en poliklinieken voor nagenoeg alle specialismen. Op deze locatie is geen Spoedeisende Hulp aanwezig. Locatie Baarn is geopend van maandagmorgen uur tot vrijdag uur. Locatie Soest Bloedafnamepunt Radiologie (alleen röntgenfoto's) Locatie Soest is geopend van maandag tot en met vrijdag van uur tot uur. Locatie Harderwijk Dialysecentrum in ziekenhuis St. Jansdal (ook vakantiedialyse centrum in vakantiepark De Eemhof). Locatie (s) Nijkerk Poliklinische medisch specialistische en diagnostische activiteiten in gezondheidscentrum De Nije Veste. Locatie Barneveld Poliklinische medisch specialistische en diagnostische activiteiten in Medisch Centrum De Burgt Patiënten/cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten Een nadere typering van de kernactiviteiten van Meander is weergegeven in paragraaf en in DigiMV. Hierbij enige kerngetallen: Totaal aantal bezoeken Som der bedrijfsopbrengsten 267 miljoen Beddencapaciteit: (excl PAAZ) 568 Aantal opgenomen patiënten Aantal verpleegdagen Personeel: Gemiddelde personeelsbezetting 2221 fte Personeelskosten 138,4 miljoen Voor specialismen en poliklinieken: zie paragraaf 4.4 en bijlage Werkgebieden Meander rekent de volgende gemeenten tot haar verzorgingsgebied: - kernregio: Amersfoort, Baarn, Bunschoten, Leusden, Nijkerk, Soest - overig verzorgingsgebied: Barneveld, Putten, Renswoude, Scherpenzeel, Woudenberg Tot het buitengebied van Meander worden de volgende gemeenten gerekend: Abcoude, Blaricum, Breukelen, Bunnik, De Bilt, De Ronde Venen, Eemnes, Ermelo, Harderwijk, Hilversum, Houten, IJsselstein, Laren, Loenen, Lopik, Maarssen, Montfoort, Nieuwegein, Oudewater, Rhenen, Utrecht, Utrechtse Heuvelrug (Amerongen, Doorn, Driebergen-Rijsenburg, Leersum, Maarn), Veenendaal, Vianen, Wijk bij Duurstede, Woerden en Zeist. Voor een aantal functies wordt bovenregionaal gewerkt, met name op het gebied van dotteren, niersteenvergruizing, de dialyse en de nucleaire geneeskunde.

13 7 2.4 Structuur van het concern Rechtsvorm De stichting Meander Medisch Centrum kent als juridische structuur (rechtsvorm) de stichting. Hierin zijn de activiteiten van ons ziekenhuis ondergebracht. Meander beschikt over een toelating conform de WTZi. Besturingsmodel Meander wordt bestuurd volgens het Raad van Bestuur/Raad van Toezicht model. De driehoofdige Raad van Bestuur is statutair en integraal eindverantwoordelijk voor de besturing van de organisatie. Elk lid van de Raad van Bestuur stuurt rechtstreeks een deel van het management van de organisatieonderdelen aan. Hiervoor is een portefeuilleverdeling gemaakt. De Raad van Bestuur van Meander kiest met opzet voor een zogenoemde gemengde portefeuilleverdeling, waarbij de portefeuille van ieder bestuurslid uit zowel zorggroepen als stafdiensten bestaat. Ook portefeuilles zoals kwaliteit en veiligheid, financiën en nieuwbouw zijn onder de verantwoordelijkheid van een bestuurslid gebracht. Ieder lid van de Raad van Bestuur heeft periodiek werkoverleg met de managers die aan hem/haar rapporteren. Waar nodig of wenselijk worden dossiers gezamenlijk opgepakt. Er wordt per definitie uitgegaan van integrale besturing. De eindverantwoordelijkheid is belegd bij de voorzitter. Het besturingsmodel van Meander gaat uit van drie besturingsniveaus: Raad van Bestuur, (duaal) zorggroepmanagement en teammanagement. Verantwoordelijkheden worden zo laag als verantwoord is, in de organisatie belegd. De Raad van Toezicht is het toezichthoudende orgaan van de stichting en houdt conform de statuten en reglementen toezicht op de wijze waarop de Raad van Bestuur de organisatie bestuurt. Meander voldoet aan de eisen van transparantie en inrichting van de bedrijfsvoering zoals is vastgelegd in het Uitvoeringsbesluit Wet Toelating Zorginstellingen en de Zorgbrede Governance Code. Organisatie-, management- en overlegstructuur Op (zorg)groepniveau kent Meander duaal management: de zorggroepmanager is verantwoordelijk voor alle managementtaken binnen zijn zorggroep en verantwoordelijk voor de resultaten. De medisch manager is verantwoordelijk voor de productie, de kwaliteit van de zorginhoud en is medeverantwoordelijk voor alle resultaten van de vakgroep. Voor beiden geldt dat zij niet alleen verantwoordelijk zijn voor de resultaten van hun organisatieonderdeel, maar ook medeverantwoordelijk zijn voor de resultaten van Meander als geheel. De organisatiestructuur van Meander ziet er in schema als volgt uit:

14 8 Naast de zorggroepen, centra voor medisch ondersteuning en stafdiensten kent Meander nog een organisatieonderdeel dat tijdelijk van aard is: het projectbureau nieuwbouw. De verschillende organisatieonderdelen vindt u in het overzicht hierna. Zorggroepen Zorggroep 1 (Acute en intensieve zorg): Spoedeisende hulp (SEH) CCU/Cardiologie Intensive Care Zorggroep 2: Chirurgie Urologie Kaakchirurgie Plastische chirurgie Zorggroep 3: Interne geneeskunde Reumatologie Longgeneeskunde Ouderenzorg/Geriatrie Dialyse Zorggroep 4 (Vrouw en kind): Gynaecologie/ verloskunde Kindergeneeskunde Zorggroep 5: Neurologie Neurochirurgie Revalidatie Medische psychologie Geestelijke verzorging Zorggroep 6: Orthopedie Fysiotherapie Oogheelkunde KNO Dermatologie Centra Medische Ondersteuning Laboratoria Apotheek en Centrale Sterilisatie Afdeling Beeldvormende technieken (Radiologie en nucleaire geneeskunde) Operatiekamercomplex Medische microbiologie/ Ziekenhuishygiëne/ Infectiepreventie Klinische chemie Pathologie Stafdiensten Facilitair Bedrijf/Huisvesting Informatietechnologie en Automatisering (I&A) Financiën en Control Personeel en Organisatie Communicatie Bestuurszaken Projectbureau Nieuwbouw Medezeggenschap Meander heeft een Ondernemingsraad, een Cliëntenraad en een Vereniging Medische Staf (VMS). Via deze organen is de medezeggenschap van respectievelijk de medewerkers, de cliënten en de medisch specialisten gewaarborgd (zie paragraaf 4.4 tot en met 4.6). Deze drie adviesorganen hebben een advies-dan wel instemmingspositie daar waar het advies- of instemmingsplichtige besluiten van de Raad van Bestuur betreft. Commissies Voor specifieke aandachtsgebieden heeft Meander commissies ingesteld. Het voert te ver om deze hier uitputtend te benoemen. Een aantal commissies die in het kader van Governance van belang is of bij wet verplicht is, worden hierna vermeld.

15 9 Commissie Aanwezig Reden bij nee Werkzaamheden Ja/Nee Auditcommissie Financien en Ja Zie hoofdstuk 4 Vastgoed Raad van Toezicht Auditcommissie Kwaliteit en Ja Zie hoofdstuk 4 Veiligheid Raad van Toezicht Renumeratiecommissie Raad Ja Zie hoofdstuk 4 van Toezicht Commissie nieuwbouw Raad Ja Zie hoofdstuk 4 van Toezicht Medisch Ethische Commissie Ja Meander beschikt over een commissie voor de toetsing van wetenschappelijk onderzoek. Klachtencommissie Ja Zie hoofdstuk 7, kwaliteitsbeleid Calamiteitencommissie Ja Zie hoofdstuk 7, kwaliteitsbeleid Verpleegkundige Adviesraad (VAR) Nee De VAR is enkele jaren geleden opgeheven omdat de verpleegkundigen in formele zin vertegenwoordigd worden door de Ondernemingsraad. Wel is het aandachtsgebied Verpleging en Verzorging expliciet belegd binnen zorggroep 5. In september 2013 heeft de Raad van Bestuur besloten tot de oprichting van een Regiegroep Verpleegkundige Kwaliteit. Daarnaast is Meander samen met GGZ Centraal vennoot in de vennootschap onder firma SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie VOF. 2.5 Samenwerkingsrelaties Meander zoekt proactief samenwerking ter ondersteuning van de gekozen strategie en bouwt bestaande relaties uit. Dit om onze beloften aan de patiënt te kunnen blijven waarmaken. Als grote zorginstelling kent Meander vele (keten) partners waarmee wordt overlegd en samengewerkt. Een goed voorbeeld hiervan is het Diagnostisch Centrum Meander, waarmee er zowel voor verwijzers als patiënten één loket is voor alle vragen op het gebied van onderzoek en diagnostiek. De partners van Meander zijn in te delen in een aantal hoofdgroepen: patiënten, verwijzers, andere zorgaanbieders, brancheorganisaties (NVZ, STZ, etc) zorgverzekeraars en externe toezichthouders zoals ministerie en inspecties. In deze paragraaf wordt alleen een overzicht gegeven van de partijen met wie in 2013 een samenwerkingsrelatie is aangegaan, dan wel partners met wie de samenwerkingsrelatie in 2013 aanzienlijk is gewijzigd. Hiermee is dus geen volledig overzicht gegeven van de bestaande samenwerkingsrelaties. Met de onderstaande partijen is Meander voor haar kernactiviteiten een specifieke relatie aangegaan.

16 10 Partner(s) Activiteiten Vorm Zorgdomein ZorgDomein werkt via internet en is gekoppeld aan het HuisartsenInformatieSysteem (HIS). Via de etalage van ZorgDomein krijgen huisartsen en hun patiënten een totaaloverzicht van het reguliere zorgaanbod in hun regio, inclusief de wachttijden, en kunnen ze snel en eenvoudig een kwalitatief optimale verwijzing maken naar zorgtrajecten op de poliklinieken van Meander. Deelname aan Zorgdomein (via een overeenkomst). Stichting Oranje Veste te Nijkerk Medisch Centrum de Burgt te Barneveld In het gezondheidscentrum De Nije Veste verzorgen verschillende specialismen van Meander spreekuren. Ook is er een laboratorium- en röntgenfaciliteit gekomen. In Medisch Centrum de Burgt verleent Meander sinds 1 januari 2012 voor de diverse specialismen spreekuur. Samenwerkingspartijen ten aanzien van Opleiden Huurovereenkomst/ Samenwerkingsovereenkomst is overeengekomen in Huurovereenkomst sinds Instelling AMC Amsterdam UMC Utrecht UMC St Radboud Antoni van Leeuwenhoek VUmc OOR Utrecht Universiteit Twente ROC Midden Nederland MBO Amersfoort ROC A12 Hoornbeeck College Hogeschool Utrecht Christelijke Hogeschool Ede Hogeschool InHolland Opleidingscentrum UMC Onderwerp Medische vervolgopleidingen Co schappen opleiding geneeskunde Huisartsgeneeskunde Medische vervolgopleidingen Verpleegstage en co schappen opleiding geneeskunde Huisartsgeneeskunde Medische vervolgopleidingen Medische vervolgopleidingen Verpleegstage opleiding geneeskunde Samenwerkingsregio voor de medische vervolgopleidingen Technische geneeskunde Mbo-verpleegkunde en doktersassistent BBL Instellingsvariant voor havisten (versnelde opleiding) Vertegenwoordiging in sector adviescommissie Mbo-verpleegkunde en dokters assistent Mbo-verpleegkunde Mbo-verpleegkunde Bachelor verpleegkunde Bachelor medische hulpverlener Master advanced nurse practitioner Master physician assistant Vertegenwoordiging in werkveldcommissie Bachelor verpleegkunde Bachelor medische beeldvormende en radiotherapeutische technieken Opleiding operatieassistent

17 11 Utrecht Erasmus MC Zorgacademie Antonius Academie Amstel Academie Albeda College Leerstation Zorg Regionaal Overleg Zorg- en Onderwijsinstellingen (vervalt in 2014, aangesloten wordt bij overleg vanuit Utrechtzorg) STZ Diverse trainingsbureaus Opleiding anesthesiemedewerker Verpleegkundige vervolgopleidingen Verpleegkundige vervolgopleidingen E-learning Overleg regio Amersfoort tussen zorginstellingen en MBO en HBO onderwijs m.b.t. kwalitatieve en kwantitatieve afstemming van de zorgopleidingen Kennisnetwerk bijeenkomsten van Leerhuismanagers, Opleidingsadviseurs, Managers P&O, HR Control, HEAD, Wetenschapscoördinatoren Bedrijfsopleidingen MD trainingen Trainingen op maat

18 12 3 Missie, strategie en doelstellingen 3.1 Missie Meander Medisch Centrum is een topklinisch opleidingsziekenhuis. Meander biedt een compleet pakket hoogwaardige ziekenhuiszorg aan alle patiënten. Meander doet dat klantvriendelijk, deskundig en betrouwbaar. 3.2 Strategie Meander beschikt over een duidelijke koers, verwoord in de meerjarenstrategie van Meander voor met het motto: Meander: Gewoon Beter: samen steeds betere Integrale Zorg. Deze strategie is tot stand gekomen in nauw overleg met in- en externe stakeholders. In 2013 is strategie voor de periode herijkt. Onderstaand in hoofdlijnen een weergave van de Strategische notitie STRATEGIE Meander werkt op basis van de principes van integrale zorg samen in verschillende zorgnetwerken van eerste lijn tot en met universitaire ziekenhuizen. Onze rol en manier van denken en werken is daarin herkenbaar en onderscheidend: Zorg dichtbij als het kan en ver weg als het moet. 2. Meander werkt klantvriendelijk, deskundig en betrouwbaar. De patiënt is onze partner in behandeling en zorg. 3. Kwaliteit en veiligheid zijn leidend: a. Kwaliteit en veiligheid als integrale functie van het handelen staan centraal. Onze referentie is het Zweedse model, waarin het resultaat van handelen afgezet wordt tegen een door de medische beroepsgroep vastgestelde norm, waarbij de norm best practice is. b. Kwaliteit is tevens garantie voor de bedrijfseconomische continuïteit op langere termijn. 4. Meander behoort tot de Top van de algemene Topklinische Ziekenhuizen in Nederland en is toonaangevend in de regio Amersfoort en omstreken. 5. Meander is een topklinisch opleidingsziekenhuis conform de standaard van de Stichting Samenwerkende Topklinische Ziekenhuizen (STZ). Voor opleiding en onderzoek werkt Meander nauw samen met de partners in de Oor-regio Utrecht. 6. De complexe (-re) medisch specialistische zorg is het zwaartepunt van Meander. Wij zijn daarvoor in de hele regio het aangewezen ziekenhuis: onze zorg wordt altijd geconcentreerd in Amersfoort (inclusief locatie Baarn) aangeboden. 7. Voor hoogvolume, laagcomplexe en chronische medisch specialistische zorg wordt samengewerkt of geparticipeerd in zorgnetwerken, in gezondheidscentra en met huisartsen. Ook zal de samenwerking met (nu nog) externe focusklinieken gezocht worden, waarbij gedacht kan worden aan het zogenaamde shop in the shop model. 8. Meander verleent zorg in een nieuw, zeer modern ziekenhuis en is een aantrekkelijke werkgever.

19 Doelstellingen, prestaties en resultaten Realisatie strategische doelen Conform de Planning & Control cyclus zijn de strategische doelen vertaald naar doelstellingen en beleid voor Hieronder is ten aanzien van een aantal doelen schematisch weergegeven naar welke doelen voor 2013 deze zijn vertaald, in hoeverre deze zijn gerealiseerd en welke doelen en activiteiten hieruit voortvloeien voor De doelstellingen voor 2013 zijn vastgelegd in de kaderbrief en begroting voor De doorkijk naar 2014 is nadrukkelijk een doorkijk op hoofdlijnen. Strategisch doel: Het zorgpakket van Meander is breed en kwalitatief hoogstaand Doel 2013 Activiteiten/realisatie 2013 Doorkijk naar 2014 Realiseren doelstellingen uit activiteitenplan Kwaliteit 2013 NIAZ-accreditatie behouden Optimaliseren van het Operatie Kamer Complex In hoofdstuk 7 zijn de belangrijkste activiteiten en resultaten van het verslagjaar 2013 samengevat. Sturing op de doelrealisering vindt plaats met behulp van de kwaliteitsmonitor en wordt maandelijks besproken in de Stuurgroep Kwaliteit en waar aan de orde bijgestuurd. In 2011 is de NIAZ-accreditatie behaald met daarbij een deelaccreditatie voor het oncologisch proces. De NIAZaudit leverde een aantal verbeterpunten. De voortgang hierop is in 2012 getoetst door het NIAZ met een positief resultaat. Meander voerde in 2010 een organisatiebrede veiligheidschecklist in, gebaseerd op het in het AMC ontwikkelde 'Surpass-formulier'. Deze veiligheidschecklist bewaakt alle risicovolle overdrachtsmomenten van patiënten in het operatieve proces, van opname tot en met ontslag en inclusief Voor 2014 is opnieuw een Jaarplan Kwaliteit opgesteld. Hierin zijn concreet de acties voor 2014 benoemd. De voortgang hiervan wordt maandelijks gevolgd via de kwaliteitsmonitor. Belangrijke activiteit voor 2014 is de geplande ziekenhuisbrede heraccreditatie in het kader van de NIAZ. Daarnaast kent het Jaarplan opnieuw doelstellingen voor de veiligheidsthema s, bijvoorbeeld pijn, kwetsbare ouderen, vitaal bedreigde patiënt. Ook bevat het Jaarplan opnieuw een aantal doelstellingen gericht op effectieve toepassing van kwaliteitsinstrumenten zoals de interne audits, Veilig Incident Melden, IFMS e.d. Kernpunten uit het aangescherpte kwaliteitsbeleid, zoals de focus op patiënten- en medewerkerstevredenheid en het verminderen van verspilling zullen in 2014 ook de nodige uitwerking krijgen. In 2014 zal er een heraccreditatie plaatsvinden. De voorbereidingen hiervoor zijn in 2013 gestart. Dit proces wordt voortgezet in 2014.

20 14 Start met Robotchirurgie Integratie diverse laboratoria binnen Meander de inmiddels ingevoerde 'time-out' op de OK zelf. Meander investeerde in 2011 in de medische technologie zodat het zijn status als topklinisch opleidingsziekenhuis kan blijven waarmaken. In 2012 is er een besluit genomen met betrekking tot een geïntegreerd laboratorium centrum. In 2013 is de integratie van de diverse laboratoria voltooid. In 2013 is de Da Vinci robot volledig ingezet. Deze werkwijze wordt in 2014 gecontinueerd. Strategisch doel: Meander is opleidingsziekenhuis Meander Medisch Centrum is lid van de Samenwerkende Topklinische opleidingsziekenhuizen (STZ). Dit betekent onder andere dat wij voor veel medisch specialismen opleidingen in huis hebben en dat wij hooggespecialiseerde zorg bieden, gebaseerd op de nieuwste medische inzichten. Wij investeren doorlopend in onderzoek en in opleiding van onze medewerkers, om de kwaliteit van zorg hoog te houden en te verbeteren en innoveren. Om erkend te worden en te blijven als lid van de STZ dienen we aan criteria te voldoen op het gebied van respectievelijk Opleiding en onderwijs, Wetenschappelijk onderzoek en Topklinische en toppreferente zorg. Een erkenning is, in principe, geldig voor de duur van 5 jaar. In mei 2014 wordt Meander opnieuw gevisiteerd. Thema Activiteiten/ realisatie 2013 Doorkijk naar 2014 STZ De STZ Taskforce stelt plannen op en voert deze uit m.b.t. het voldoen aan de STZ criteria. STZ proefvisitatie in maart 2014; STZ visitatie in mei 2014 Nieuwbouw: fysiek herkenbare positie van de Meander Academie binnen het ziekenhuis Medische opleidingen Inrichting auditorium, skillslab, opleidingsruimte en mediatheek Anesthesie heeft in 2013 de status van nieuw erkende opleiding behaald. Radiologie, Kindergeneeskunde, KNO en Dermatologie zijn gevisiteerd en hebben elk een verlenging van de opleidingserkenning van 5 jaar. Verder gebruik van de faciliteiten. Opleidingsvisitaties: MDL, Gynaecologie, Klinische Chemie, Nucleaire geneeskunde, Heelkunde, Klinische psychologie en Anesthesie. Visitatie onderwijs co-assistenten in februari 2014 Zorg- en zorggerelateerde opleidingen Beleid voor arts assistenten in moeilijkheden is opgesteld. Minimaal 80% binnen opleidende vakgroepen heeft deelgenomen aan de train de trainer (STZ eis) De centrale scholingsdag 2013 is georganiseerd: Basic Life Support (BLS) en Spoed Interventie Systeem (SIS), inclusief klinisch redeneren. Er zijn maatwerk opleidingsprogramma s aangeboden aan de (AZN/)MC verpleegkundige en aan de service assistent. De plaatsing en begeleiding van de Beleid Professionalisering opleiderschap (STZ eis: tweejaarlijkse bijscholing) De centrale scholings dag beslaat 2 dagen met extra aandacht voor het onderwerp kwetsbare ouderen. Ontwikkeling verpleegkundig niveau van Mbo naar Hbo. Vanaf 2014 heeft de Meander Academie een eigen skillslab waar onder andere de trainingen m.b.t. reanimatie en voorbehouden

21 15 Bedrijfsopleidingen Wetenschappelijk onderzoek Mediatheek & studielandschap leerlingen tijdens en na de verhuizing (welke leerling verhuist mee naar welke (nieuwe) afdeling) is volgens plan verlopen. Er zijn skillslab materialen aangeschaft ten behoeve van het trainen van voorbehouden handelingen. Alle medewerkers hebben kunnen deelnemen aan het inwerkprogramma Thuis in je ziekenhuis. Er zijn maatwerk opleidingsactiviteiten ontwikkeld en aangeboden, behorend bij Meander projecten zoals sedatie buiten de OK, klantvriendelijkheid, en vitaliteit. Het jaarlijkse wetenschapssymposium heeft plaatsgevonden. Naast de reeds bestaande commissie medisch wetenschappelijk onderzoek is de commissie verpleegkundig en paramedisch wetenschappelijk onderzoek opgericht, om het genoemde onderzoek te stimuleren en te faciliteren. De trainingen Reference manager en SPSS & statistiek zijn ontwikkeld en aangeboden. Er is een databank ontwikkeld met publicaties van medewerkers van Meander Medisch Centrum. handelingen aangeboden worden. Uitbreiding en actualisering open aanbod met opleidingen op het gebied van management development (MD), automatiseringstoepassingen en persoonlijke effectiviteit Er wordt een visie op HRD geformuleerd, waarvan MD onderdeel uitmaakt. Het wetenschapssymposium vindt niet extern maar in het eigen auditorium en de foyer plaats van het nieuwe ziekenhuis. Aanbieden verplichte GCP cursus en de landelijk ontwikkelde BROK e- learning module (beide o.a. STZ eis). Zelf ontwikkelde standard operating procedures (SOPs) ter facilitering van het voldoen aan de regelgeving rondom het doen van onderzoek. Continuering van de dienstverlening. De Mediatheek is centraal gelokaliseerd in het nieuwe ziekenhuis. Topklinische en topreferente zorg 72 derdelijnsfuncties en 4 expertisecentra. Het aantal expertise centra uitbreiden, inhoudelijk passend bij de strategie van Meander. Strategisch doel: Klantenoriëntatie Meander heeft een Strategisch Marketingteam dat zich bezig houdt met marketingactiviteiten op het gebied van branding: het positioneren van Meander als merk. Verder zorgt dit team voor de kaders waarbinnen het management en vakgroepen kunnen opereren en worden marketingactiviteiten geïnitieerd en voortgang besproken en bewaakt Tevens kan het management bij dit team terecht voor ondersteuning van vragen op het gebied van marktinformatie en (inzet van) marketinginstrumenten. Uitvoering van marketingactiviteiten vindt plaats in projectgroepen, waarbij altijd de zorggroepmanager en minstens één medisch specialist deelneemt.

22 16 Doel 2013 Activiteiten/realisatie 2013 Doorkijk naar 2014 Houden van patiënttevredenheid Onderzoek Jaarlijkse spiegelbijeenkomsten Op basis van de resultaten CQIziekenhuisopname 2012 zijn in 2013 verbeteracties opgevolgd op centraal niveau. Jaarlijks organiseren we voor verschillende patiëntengroepen spiegelbijeenkomsten waarin de patiënt zijn ervaringen en mening vertelt over de aangeboden zorg. Strategisch doel: Meander versterkt haar positie in de markt In 2014 wil Meander zelf kwantitatief onderzoek uitvoeren met behulp van de vragenlijst CQI Ziekenhuisopname. Resultaten worden gebruikt om ziekenhuisbreed verbeterinitiatieven te ontplooien. Er vindt centrale monitoring plaats t.a.v. het opvolgen van de uitkomsten van divers patiënttevredenheidsonderzoek (PDCA-cyclus). Dit vindt ook plaats in Doel 2013 Activiteiten/realisatie 2013 Doorkijk naar 2014 Versterken marktpositie (al dan niet in de vorm van strategische samenwerkingsverbanden) Versterken marktpositie (al dan niet in de vorm van strategische samenwerkingsverbanden). De verkenning naar een intensiever samenwerkingsverband met Tergooi wordt elders in dit document beschreven. In 2013 zijn de volgende activiteiten opgepakt: Opzetten/voortzetten marketing activiteiten diverse vakgroepen Start Prostaatcentrum Midden Nederland Campagne rondom Mammacare Opstellen marketingplan Orthopedie Voorbereidingen marktcampagne Meander Moeder Kind Daarnaast zijn banden met aantal andere aanbieders versterkt, zonder dat dit direct heeft geleid tot marktversterking Strategisch doel: Heldere externe positionering (nog) meer verbinding met buitenwereld. Doel 2013 Activiteiten/realisatie 2013 Doorkijk naar 2014 Heldere externe positionering. In 2013 zijn onderstaande punten de belangrijkste doelen geweest: Onderstaand een aantal belangrijke activiteiten in 2013: Communicatie inzake de Interne en externe communicatie over de Verder versterken van de marktpositie, al dan niet in de vorm van strategische samenwerkingsverbanden, om onder andere hoogcomplexe zorgactiviteiten te kunnen blijven uitvoeren. Bij marketingactiviteiten richten we ons niet per definitie op het binnen halen van zoveel mogelijk patiënten, maar kan de groei zich ook richten op een aantal specifieke patiëntengroepen Focus op uitstekende communicatie naar de diverse stakeholders over de activiteiten en de zorg in Meander Medisch Centrum.

23 17 nieuw- en oudbouw en de verhuizing. Sturen op gewenste beeldvorming van Meander. Verdieping en verbinding zoeken met buitenwereld. Veel aandacht (blijven) genereren voor onze buitenpoliklinieken en locatie Baarn. voortgang van het bouwproces, de verhuizing en alle aanverwante zaken. Communicatie over de zorg en faciliteiten in het nieuwe ziekenhuis. Het organiseren van bewonersbijeenkomsten. BDU uitgave-special over het nieuwe ziekenhuis. Het samenstellen en uitgeven van een Meanderboek en een extra uitgave met verhalen. Thema films over de nieuwbouw. Gerichte cross mediale (marketing)campagnes over behandelingen en service. Digitalisering verwijzerscommunicatie. Digitalisering patiëntencommunicatie. Implementatie nieuwe logo. Uitbrengen van Meanderkrant Stroom (2 edities) verzenden van persberichten m.b.t. o.a. activiteiten/ ontwikkelingen zorgaanbod. Dagelijks verzenden van berichten via social media. Meander was al actief op Twitter, sinds 2013 ook op Facebook. Uitbouw en professionalisering Stichting Vrienden van Meander en Fondsenwerving, dit heeft geresulteerd in veel extra s voor de patiënten. Daarnaast communicatie rondom patiënt- en medewerkerstevredenheid en kwaliteit, de hervisitatie van Meander voor de STZ en het Niaz. In 2014 zullen opnieuw cross mediale communicatiemiddelen worden ingezet. Social wordt nog meer uitgebouwd. Iedere dag aanwezig op social media. Een aantal concrete activiteiten voor 2014: Interne communicatie 2.0 meer dialoog en digitaal. Externe communicatie nieuwe homepage internet, patiëntenportals en App s. Opening van het ziekenhuis: Publieksdag. BDU special rondom de opening. Strategisch doel: Meander versterkt de samenwerking met andere partners Doel 2013 Activiteiten/realisatie 2013 Doorkijk naar 2014 In marketingplannen aandacht voor samenwerkingsmogelijkheden In 2013 is besloten om de haalbaarheid van de samenwerking met Tergooi te bezien. Onze marketingactiviteiten moeten ertoe leiden dat Meander haar doelen kan halen, de goede naam wordt bevestigd en onze belangrijkste relaties in stand worden gehouden. In strategische gespreken die de Raad van Bestuur met de vakgroepen voert, is daarom permanent aandacht voor ontwikkelingen en trends die op ons Onderzoek naar samenwerking met Tergooi loopt door.

24 18 afkomen. Strategisch doel: Medewerkers zijn trots op Meander In 2013 is een intentie-overeenkomst getekend Doel 2013 Activiteiten/realisatie 2013 Doorkijk naar 2014 Tweejaarlijks wordt een medewerkers tevredenheidsonderzoek uitgevoerd. De uitkomsten van dit onderzoek leiden tot het opstellen van plannen van aanpak. In 2012 is het besluit genomen om het medewerkerstevredenheidsonderzoek uit te stellen naar 2014 (in verband met de inhuizing nieuwbouw). In 2014 zal er een medewerkers tevredenheidsonderzoek plaatsvinden. Vernieuwing arbeidsmarktcommunicatie Strategisch doel: Sturing in samenhang en focus De belangrijkste activiteiten voor zijn: creatief en innovatief anticiperen op de arbeidsmarkt voor een aantal specifieke functies teneinde de continuïteit van competenties te waarborgen aandacht voor een efficiëntere / meer flexibele inzet van personeel In kaart brengen van lange termijn personeelsplanning; strategische personeelsplanning. Doel 2013 Activiteiten/realisatie 2013 Doorkijk naar 2014 Investeren in doorontwikkeling van resultaatgericht sturen op de projecten Evaluatie en indien aan de orde bijstelling van de organisatiestructuur In 2013 is op bestuursniveau per kwartaal op basis van de projectmonitor gestuurd op de resultaten van projecten. Elk kwartaal zijn voortgang en resultaten besproken en waar nodig is bijgestuurd. Veel aandacht is besteed aan de bouw, inrichting en ingebruikname van het nieuwe ziekenhuis. In 2013 zijn voorbereidingen hiertoe in gang gezet. Management Development (MD) Na de afronding van het leiderschap ontwikkelingstraject (LOT) is gestart met MD workshops voor managers en teammanagers, waarin Meander breed beleid en relevante thema s behandeld worden. In 2013 is het MD programma verder geïmplementeerd en gestart. In 2014 zal de aandacht zich met name richten op de interne arbeidsmarkt. Het realiseren van de geplande formaties (vast/flexibel) passend bij de het nieuwe gebouw en nieuwe werkwijzen o.a. binnen de verpleegafdelingen en samenwerking met het Flexbureau. Het optimaliseren van talentmanagement. In 2014 blijft er nadrukkelijk aandacht voor het sturen op resultaten van projecten, hetgeen betekent dat de activiteiten zoals in gepland in 2013 worden voortgezet. Dit onderwerp is aan de orde in Daarnaast zullen de vrijgevestigde medisch specialisten zich in 2015 anders willen gaan organiseren vanwege fiscale eisen. MD programma wordt in 2014 gecontinueerd.

25 Realisatie algemeen beleid 2013 Diverse beleidsterreinen komen zijdelings aan de orde in de hiervoor gepresenteerde stand van zaken van de uitvoering van de strategische doelen van Meander. Er is echter een aantal (rand voorwaardelijke) beleidsterreinen die gezien de actualiteit voor Meander dan wel de relevantie voor Meander in de paragrafen hierna separaat worden toegelicht. De activiteiten en gerealiseerde doelstellingen 2013 worden hieronder beschreven voor de volgende beleidsterreinen: Nieuwbouw, ICT Strategie en ICT veiligheid Nieuwbouw Een grootse operatie in de geschiedenis van Meander Medisch Centrum is in 2013 afgerond. De nieuwbouw is klaar. Voor het zover was eind december is er enorm veel werk verricht. Het gehele gebouw is in fases opgeleverd en in gebruik genomen. De eerste mijlpaal was de oplevering begin maart van de MER-ruimtes waar de computersystemen van de nieuwbouw zijn opgesteld. Dit is uitgevoerd conform het fundament voor de ICT in de nieuwbouw dat twee jaar daarvoor is opgesteld. In maart 2013 is de opdracht verstrekt aan Grontmij om de terreininrichting aan te pakken. Na het winterseizoen worden de bomen en struiken geplant en in het voorjaar van 2014 zal het Meanderpark gereed zijn. In juni is de gemeente gestart met de reconstructie van de Maatweg. Afslagen naar het ziekenhuis zijn aangelegd, er zijn twee bushaltes ter hoogte van het ziekenhuis aangelegd en er is een verkeersregelinstallatie. In juni was het grootste deel van de Hotfloors gereed en zijn OK s, laboratoria, apotheek en scanruimtes voor de radiologie ingericht met medische apparatuur. Validaties zijn uitgevoerd om aan te tonen dat, waar gewenst, de steriliteit gerealiseerd is conform het vereiste programma. Vanaf september draaien de luchtbehandelingsinstallaties volop. Op 12 september 2013 heeft de formele oplevering plaats gevonden. De sleutel werd symbolisch in ontvangst genomen door Cees Meijers, de voorzitter van het kernteam nieuwbouw van Meander. De oplevering van het gebouw voor de psychiatrie en apotheek heeft in december plaats gevonden, net voor de verhuizing. Op 23 december komen alle patiënten over van de oude locaties de Lichtenberg en Elisabeth naar de Maatweg. Op die dag worden ook alle verwijzingsborden in de stad naar de nieuwbouw onthuld. 12 september 2013: de sleuteloverdracht ICT strategie In 2013 is het programma ICT Fundament 2014 gerealiseerd. Dit programma heeft tot doel een voor de patiënt en medewerker onderscheidend, veilig en betrouwbaar ICT fundament te realiseren waarop Meander vanaf 2014 verder kan digitaliseren, daar waar het de dienstverlening en doelmatigheid ten goede komt. Het ICT Fundament 2014 is tevens een opmaat tot een hernieuwde en onder architectuur ontwikkelde visie op ICT in Meander ter ondersteuning van de ontwikkeling van Meander de komende jaren. Gerealiseerd vanuit het genoemde programma is onder andere een Elektronisch Patiënten Dossier ter ondersteuning van zowel poliklinische als klinische activiteiten, een nieuwe web-omgeving waarin via het Meander Internet gepersonaliseerde informatie via web-portalen naar verschillende doelgroepen kan worden ontsloten en een compleet nieuwe ICT infrastructuur. De nieuwe ICT infrastructuur vervangt de voorzieningen op dit gebied die op de oude locaties de Lichtenberg en Elisabeth ontmanteld zijn en daarnaast zijn toegevoegd

26 20 onder andere een geïntegreerde oplossing voor Verpleegoproep en Telefonie, een interactieve Televisievoorziening en een volledig dekkend draadloos Wifi netwerk dat ten behoeve van patiënten, bezoekers, Meander medewerkers- en apparatuur en bijvoorbeeld ook voor location based services (plaatsbepaling) wordt ingezet. Met de beschikbaarheid van het nieuwe ICT Fundament wordt in 2014 het vizier weer gericht op doorontwikkelingen op het gebied van het Elektronisch Dossier en e-health toepassingen. ICT organisatie In 2013 is de organisatie gevormd en geschaald naar het organisatiemodel dat vanaf 2014 geëffectueerd wordt. De Informatisering & Automatisering organisatie is daarmee vooral uitgelijnd op het beheren van de ICT voorzieningen van Meander in co-sourceschap met externe partners en zal vernieuwingen vooral in samenwerking met de businessparters in de organisatie en externe businesspartners doorvoeren. ICT besturing Het ICT besturingsmodel is in 2013 niet gewijzigd ten opzichte van voorgaande jaren. Als basis voor het ICT besturingsmodel wordt gebruik gemaakt van de drie standaard besturingsniveaus, te weten het strategisch niveau, het tactisch niveau en het operationele niveau. Ten aanzien van het bereik en de invulling van deze niveaus gelden de volgende uitgangspunten. Strategische ICT-besturing - De strategische ICT besturing, ofwel de definitie en sturing van bedrijfsdoelstellingen met betrekking tot ICT, is in eerste instantie voorbehouden aan de Raad van Bestuur - Binnen de kaderstelling van de Raad van Bestuur, is het een bevoegdheid en verantwoordelijkheid van de eenheden om de ICT behoefte en de waarde ervan te specificeren - Informatisering & Automatisering heeft de bevoegdheid en de verantwoordelijkheid voor wat betreft de specificatie van doelstellingen op het gebied van ICT technologie en methodieken. Tactische ICT-besturing - De tactische besturing, ofwel de definitie en sturing van hoe ICT wordt ingezet, is een gezamenlijke verantwoordelijkheid van de eenheden en Informatisering & Automatisering - De eenheden zijn verantwoordelijk voor de definitie en integratie van informatievoorziening en ICT middelen binnen hun bedrijfsprocessen - De eenheden en Informatisering & Automatisering zijn gezamenlijk verantwoordelijk voor de analyse en selectie van de benodigde ICT oplossingen - Informatisering & Automatisering is verantwoordelijk voor de ontwikkeling, planning en integratie van ICT diensten. Operationele ICT-besturing - De operationele besturing, ofwel de besturing van de realisatie van bedrijfsdoelstellingen middels de inzet van ICT, is een gezamenlijke verantwoordelijkheid van de eenheden en Informatisering & Automatisering. Het idee is echter wel om Informatisering & Automatisering hierbij de komende jaren een wat nadrukkelijker en voorschrijvende rol te gaan geven, dit vanwege borging en beheer maar zeker ook vanuit het perspectief van de informatievoorziening. - De eenheden zijn verantwoordelijk voor de operationele inbedding en de functionele ondersteuning van de ICT diensten. - Informatisering & Automatisering is verantwoordelijk voor het leveren van ICT diensten conform Service Level Agreement (SLA). - Informatisering & Automatisering is verantwoordelijk voor het management van de dienstverlening alsmede de permanente, kwalitatieve en kwantitatieve verbetering van de ICT dienstverlening. Stuurgroep ICT De Stuurgroep ICT heeft in 2013 een belangrijke rol gespeeld als opdrachtgever voor het nieuwe ICT Fundament. - De Stuurgroep ICT is het hoogst bevoegde adviesorgaan met betrekking tot de ICT strategie van Meander. - De Stuurgroep ICT is door de Raad van Bestuur gemandateerd als opdrachtgever voor het programma ICT Fundament Met deze verantwoordelijkheid is de samenstelling van de Stuurgroep ICT aangepast en