deelactiviteiten en instructies b.v. screeningsinstrument, aanmeldformulier, intakeformulier, ondersteuningsplan

Transcriptie

1 Werkproces her-indicaties PGB 2015 BMWE 1 Gemeente voorziet CJG van lijst met her-indicaties CJG neemt contact op met de klant Kees de Koning Door MT CJG aangewezen professionals nemen contact op. De pipper ( of toegewezen manager) beheert de lijst en zorgt voor tijdige inplanning. 3 Keukentafelgesprek Dezelfde professional / casemanager CJG prof informeert klant dat PGB afloopt en informeert of de klant denkt dat het PGB afgesloten kan worden of doorgang moet vinden. Zo ja, CJG prof plant gesprek Instructie: afspraak maken met klanten: minimaal 10 weken voorafgaand aan de afloop van de indicatie (juridisch doorlooptijd moment van aanvraag pgb tot beschikking is 8 weken. Dus meer weken nodig voor de contactlegging, probleemanalyse en budgetplan door klant). Instructie: De pipper (of toegewezen manager ) houdt in de gaten of de termijn tussen aanvraag zorgtoewijzingsbesluit en beschikking overschreden dreigt te worden en zo ja: dan wordt de gemeentelijke beschikker benadert. De beschikker moet dan de standaardbrief voor verlenging beschikkingstermijn aan de klant verzenden. Alleen in noodsituaties, als de termijn echt niet gehaald kan worden! Kennismaking, informeren en probleemanalyse CJG prof licht toe waarom het gesprek gepland is en wat de rollen van het CJG en de gemeente zijn. CJG prof vraagt naar: - naar reden aanvraag huidig PGB, verloop, Overzicht van data afloop PGB en data om contact op te nemen en gesprek in te plannen. Planningsrooster herindicaties opstellen - invullen CJG formulier Inventarisatie van de situatie, onderdelen tot aan plan van aanpak. - Format Ondersteunings- : Naam klant datum gesprek : verantwoording en beschikking : excell of registratie die voor hele team inzichtelijk is Info delen: leden basisteam voor intern overzicht + casuïstiek lijst naar secretarieel medewerker : - verloop en resultaten huidige PGB, globale wensen voor vervolg formulier inventarisatie van ja, nl Privacywetgeving ja,

2 resultaten: successen en knelpunten geboden hulp of de klant van mening is dat de hulp vervolgd moet worden en zo ja bij. - CJG prof verkent samen met de klant de huidige problemen, de nieuwe ondersteuningsvraag en gewenste oplossingen. invullen onderdeel CJG formulier inventarisatie van de situatie Instructie: Indien 1 gesprek onvoldoende is om de probleemanalyse en verloop van huidige PGB helder te krijgen, dan een vervolgafspraak maken Instructie - CJG prof informeert klant over nieuwe regelgeving en eigen regie: wetswijziging en dat klant zelf plan moet opstellen en zorgovereenkomst met zorgaanbieder moet regelen, soms ouderbijdrage moeten betalen( geef informatie), zelf facturen moet indienen bij de SVB, soms werkgever en belastingplichtig is, mogelijkheid tot verplichte ouderbijdrage. - Toets: wil de klant nog steeds PGB of ZIN ook mogelijk en voorradig. - Resultaat: duidelijkheid over of klant hulp wil vervolgen, zo ja vervolgafspraak en klant het format Ondersteunings- en budgetplan meegeven en budgetplan meegeven de situatie - invullen check informatieplicht CJG over procedures, registratie van gegevens enz. (in te bouwen in registratiesysteem) : - dossiervorming - informatieplicht is conform wetgeving, verordening en nadere regels jeugdhulp : gemeenschappelijk registratiesysteem (zodra beschikbaar) en in eigen dossier hulpverlener Instructie: de jeugdige/ouders informeren over de gang van

3 zaken bij het gesprek, rechten en plichten en over de vervolgprocedure (basisteam en MDO) en dat de persoonsgegevens worden verwerkt en pgb aanvragen bij het CJG en de gemeente worden geregistreerd. 4 Klant vult zelf ondersteunings- en budgetplan in en vraagt daarvoor offertes op bij aanbieders 5 Klant maakt vervolgafspraak met prof CJG indien klant PGB of hulp wil vervolgen klant bespreekt ondersteunings- en budgetplan met CJG CJG prof toetst het plan aan de criteria Klant = (ouders ) jeugdige Klant stelt probleeminventarisatie en eigen zorgplan op CJG professional toetst a.d.h.v. criteria - Klant vult het Ondersteunings- en budgetplan in klant beschrijft vraag, probleem, waarom PGB (en geen ZIN), gewenste aanbieder en kosten van het aanbod. - Klant heeft hiervoor offertes opgevraagd bij PGB aanbieders (indien sociaal netwerk dan geen offerte nodig want bedrag staat immers vast), wel invullen en benodigde uren e.d.) 1. klant verwoord problemen, oorzaken, gewenste resultaten, gewenst zorgaanbod en beoogde kosten van de aanbieder 2. CJG prof toetst: - aanvulling probleemanalyse - eigen regie en kracht van de klant voldoende ja/nee - veiligheidscheck: veiligheid in geding ja/nee - check familieplan nodig ja/nee - kan het probleem opgelost worden: - door klant zelf (eigen vermogen om problemen zelf op te lossen moet ontoereikend zijn, bij het toekennen van een voorziening) ja/nee - sociaal netwerk ja/nee - Ondersteunings- en budgetplan door de klant ingevuld ondersteunings- en budgetplan) : de uitkomsten: - de vraag en behoefte - persoonskenmerken - voorkeuren (godsdienstige gezindheid e.d. indien van belang bij keuze instelling) - verhouding draagkracht/draaglast - veiligheidscheck: risico voor de veiligheid? - sprake van multiproblem? - Veiligheidsplan nodig ja/nee - Familiegroepsplan nodig ja/nee

4 - algemene voorziening ja/nee - overige voorziening ja/nee - andere voorziening ja/nee 3. CJG prof toetst - of kosten zorgaanbod vallen binnen de criteria en regels van de gemeentelijke verordening*), - Check kwaliteitscriteria: zie ingevulde bijlage ondersteuning- en budgetplan instructie: indien bedrag te hoog, dan klant informeren dat hij/zij zelf het verschil moet bijbetalen of dat klant andere zorgaanbieder moet zoeken, of vergelijkbare ZIN accepteren - Check: is gewaarborgd dat de jeugdhulpvoorziening PGB van goede kwaliteit is? - check: is het noodzakelijk vervoer van de jeugdige te regelen naar de voorziening toe i.v.m. medische beperkingen of in de zelfredzaamheid en ouders/verzorgers niet in staat zijn om de jeugdige te brengen en te halen). - check: is een ouderbijdrage verplicht, zo ja de klant daarop wijzen Indien PGB zorgaanvraag onderdeel is van multiproblem en meerdere organisaties betrokken zijn werkproces Opstellen 1 kind/gezin, 1 team, 1 plan, 1 regisseur - beoogde zorgaanbieder en kosten - doel en resultaten van de hulp - periode van de hulp : uitkomsten registeren in dossier en gemeenschappelijke registratiesysteem toetsen kosten en plan: i.v.m. toetsen van de rechtmatigheid van besteding gemeentelijke financiering. (ook i.v.m. accountantscontrole) : uniform registratiesysteem 6 Check: bespreking en advies Basisteam. Aangevuld met CJG professional Bespreken in basisteam.eventueel, indien helder is dat er geen alternatieven zijn, dan ook alvast -regels aanhouden

5 indien gewenst Expertpool bij herindicatie specialistische zorg PGB. formulier aanvraag zorgtoewijzingsbesluit meesturen en bespreken (Optie: Door een lid van het MDO naar het team te halen ontstaat ruimte in tijd.) 7 Aanvragen zorgtoewijzingsbesluit Bij MDO CJG professional CJG professional vult op basis van het ondersteunings-budgetplan het formulier aanvraag PGB in en nodigt de klant uit om het formulier te komen ondertekenen. Invullen formulier intensieve zorg ondersteuning PGB. (toewijzingsbesluit) instructie: zelf ondertekenen, klant laten ondertekenen, kopie meegeven aan klant. : Wettelijk bepaald dat de aanvraag en het verslag daarvan binnen 10 dagen schriftelijk verstuurd moet worden aan de klant. Deze manier van ondertekenen, kopiëren en meegeven mag ook. Formulier Zorgtoewijzingsaanvraag/ besluit : klantgegevens datum aanvraag Individuele maatwerkvoorziening ( = datum invullen en ondertekenen zorgtoekenningsaanvraag ) : i.v.m. wettelijke termijnen aanvraag individuele maatwerkvoorziening en beschikkingsverlening 8 Afgeven zorgtoewijzingsbesluit 9 Zorgtoewijzingsbesluit aan gemeentelijke beschikker gemachtigde CJG professional/ gemandateerde medewerker MDO Gemachtigde CJG professional/ Instructie: afspraak maken met de klant over tussentijdse evaluatiemomenten van CJG prof, klant en soms zorgaanbieder. Aftekenen van zorgtoewijzingsbesluit instructie: datum toevoegen en handtekening toevoegen. Nu nog op papier en via map met uitgeprinte zorgtoewijzingsbesluiten naar de beschikker, in de Formulier Zorgtoewijzingsaanvraag/ besluit Ondertekend Formulier Zorgtoewijzingsaanvraag/ idem secretarieel medewerker registreert het besluit digitaal in.. registreert het zorgtoewijzingsbesluit in ja, nl: mag alleen via beveiligde

6 overleggen gemandateerde medewerker MDO 10 Beschikking verlenen gemeentelijke gemandateerde beschikker 11 Opstellen zorgovereenkomst klant en PGB zorgaanbieder Klant en zorgaanbieder nabije toekomst geautomatiseerd besluit gemeentelijke administratiesysteem gemeente verleent de beschikking en stuurt deze in Formulier Brief Beschikking : de hele beschikking een brief, schriftelijk naar de klant (binnen 8 weken Zorgtoewijzingsformulier datum aanvraag van klant, naar de aanvraag = ondertekenen formulier CJG datum binnenkomst CJG aanvragen zorgtoewijzingsbesluit) formulier bij gemeente datum beschikking inhoud beschikking brief beschikking zorgtoewijzingsbesluit : systeem gemeente : wettelijk verplicht - Klant en door klant uitgezochte PGB aanbieder stellen zelf zorgovereenkomst op (kan dezelfde zorgaanbieder zijn als voorheen, mits men aan de kwaliteitscriteria voldoet). - Klant stuurt zorgovereenkomst op naar de SVB Instructie: Alleen de jeugdige of zijn ouders kunnen een pgb aanvragen/verstrekt krijgen (artikel Jeugdwet). Zij moeten in staat zijn de aan het pgb verbonden taken op verantwoorde wijze uit te voeren. Daarbij is hulp uit het sociale netwerk, curator, bewindvoerder, mentor, gemachtigde, gecertificeerde instelling of aanbieder van gesloten jeugdhulp mogelijk (artikel Jeugdwet). Maar tussenpersonen en belangenbehartigers mogen niet uit het pgb worden betaald (artikel 5 verordening jeugdhulp). Samenvattend mag de jeugdige/zijn ouders een pgb vragen. De genoemde derden - zorgovereenkomst SVB: keuze uit: - zorgovereenkomst met een freelancer/zzp-er - zorgovereenkomst met een instelling - zorgovereenkomst arbeidsovereenkomst sociale netwerk - zorgovereenkomst partner/familielid SVB registreert zorgovereenkomst mail of beveiligde systemen beveiligd systeem

7 mogen assisteren bij het beheer van het pgb. Maar derden worden niet uit het pgb betaald. 12 Steekproefsgewijze controle startdatum PGB zorg 13 Evaluatie voortgang, verloop en kwaliteit PGB zorg gemeentelijke beschikker /back office medewerker CJG professional? op inhoud en kwaliteit. Vinger aan de pols en controle op verloop, resultaten, kwaliteit zorgaanbieder nog te doen: Instrument ontwikkelen om kwaliteit te toetsen en om te bepalen bij welke cases, wanneer en hoe : data steekproeven en uitkomsten steekproef : toetsen rechtmatigheid gebruik PGB : systeem gemeente : data tussenevaluatie en uitkomsten tussen en eindevaluaties : toetsen hulpverlening en vorderingen conform Ondersteuningsplan : gemeenschappelijk registratiesysteem Excell en eigen dossier *) Toe te kennen bedragen vanaf 1 augustus 2015: Vanaf 1 augustus 2015 wordt gewerkt met de nadere regels jeugdhulp: de normale procedure en de normale tariefstelling. Alle cliënten die zich vanaf 1 augustus melden, moeten een plan indienen. We leveren daarvoor een format. Dit geldt dus voor nieuwe cliënten en voor cliënten die al een voorziening hadden. Mede aan de hand van het plan wordt bepaald of een pgb wordt verstrekt en welk tarief daarvoor geldt. Voor zzp-ers/instellingen en voor personen in het sociaal netwerk

8 gelden verschillende tarieven. tarief zzp-er/instelling (artikel 10,lid 1 nadere regels jeugdhulp). Het uitgangspunt is dat het tarief 70% is van de tarieven op de RIGG-lijst. Maar uit het plan en het gesprek met de cliënt kan blijken dat een hoger percentage nodig is. Dan mag op basis van de nadere regels een hoger percentage, tot maximaal 100%, toegekend worden. tarief sociaal netwerk (artikel 10, lid 4 nadere regels jeugdhulp) Het tarief is een vast bedrag per uur: het wettelijk minimumloon. Dit bedrag kan worden verhoogd met: 1. reiskosten ( 0,155/kilometer tot maximaal 25,5 kilometer enkele reis); 2. compensatie van verlies pensioenrechten. Tot het sociaal netwerk behoren personen uit de huiselijke kring of andere personen met de cliënt een sociale relatie onderhoudt.