Het PGB voor zorg en ondersteuning in Arnhem Maatwerkvoorziening / individuele voorziening Wat betekent een PGB voor u?

Transcriptie

1 Het PGB voor zorg en ondersteuning in Arnhem U wilt uw zorg en/of ondersteuning zelf regelen met een persoonsgebonden budget (PGB) vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of Jeugdwet? In deze folder leest u hoe dat in Arnhem werkt. Hoe u in aanmerking komt voor een PGB, aan welke eisen uw zorgverlener moet voldoen en wat de tarieven zijn. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, neem dan contact op met uw wijkcoach via Maatwerkvoorziening / individuele voorziening Tijdens een keukentafelgesprek bespreekt u met uw wijkcoach waarvoor u ondersteuning nodig heeft, welke ondersteuning u nodig heeft, wat het doel is van de ondersteuning, hoe vaak u ondersteuning nodig heeft en voor hoe lang u de ondersteuning nodig denkt te hebben. Dit alles wordt vastgelegd in Mijn Plan/ Ons Plan. Komt u na het keukentafelgesprek in aanmerking voor een maatwerkvoorziening uit de Wmo of een individuele voorziening uit de Jeugdwet, dan zijn er verschillende mogelijkheden. Namelijk zorg in natura (ZIN), een persoonsgebonden budget (PGB) of een combinatie van ZIN en PGB. 1. ZIN betekent dat uw wijkcoach ondersteuning voor u regelt via een bij de gemeente gecontracteerde aanbieder. 2. Een PGB betekent dat u via de Sociale Verzekeringsbank (SVB) budget in kunt zetten om de ondersteuning die u nodig heeft zelf te regelen. Wat betekent een PGB voor u? Als u kiest voor een PGB, regelt u (of iemand namens u) de zorg zelf, maakt u afspraken met de zorgverlener, sluit u een zorgovereenkomst af met uw zorgverlener en zorgt u dat de zorg veilig, doeltreffend en gericht op uw vraag is. U bent onder meer verantwoordelijk voor de urenadministratie van uw zorgverlener en onderhoudt contact met de SVB die uw zorgverlener betaalt (u krijgt een PGB niet op uw rekening gestort). De administratie rondom een PGB en het regelen van de zorg met uw zorgverlener brengt taken en verantwoordelijkheden met zich mee, daarom moet u aan een aantal eisen voldoen als u een PGB wilt beheren. De SVB kan u helpen bij de salarisadministratie, maar u blijft zelf verantwoordelijk voor de verantwoording van uw uitgaven. Eisen voor de toekenning van een PGB Tijdens het Keukentafelgesprek bespreekt u met uw coach of een PGB iets voor u is. Er zijn wettelijke eisen aan de toekenning van een PGB: 1. U kunt uitleggen waarom u een PGB wil Bij een aanvraag voor volwassenen vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) is het belangrijk dat u uw coach laat zien dat u goed weet welke ondersteuningsmogelijkheden er zijn en waarvoor u kiest. Bij Jeugdhulp moet u daarnaast ook motiveren dat het bestaande aanbod van de gemeente Arnhem niet passend of toereikend is. 2. U kunt uw PGB zelf beheren U bent er verantwoordelijk voor dat uw zorgverlener zich aan jullie afspraken houdt en dat hij op tijd zijn geld van de SVB krijgt. Als u dat niet zelf kunt regelen of u kunt zelf geen budget beheren, dan kunt u iemand uit uw sociale netwerk - een familielid, een goede vriend of wettelijk vertegenwoordiger - vragen om u hierbij te helpen. U bespreekt met uw coach wie budgethouder wordt en of hij/zij daarvoor geschikt is. Als er geen geschikte budgethouder is dan kunt u geen PGB krijgen. 3. Uw ondersteuning is veilig, doeltreffend en gericht op uw vraag Samen met uw coach bespreekt u of de ondersteuning die u van plan bent in te zetten met uw PGB passend is voor uw situatie. Blijkt tijdens het gesprek met uw wijkcoach dat u aan de eisen voldoet, dan komt u in aanmerking voor een PGB. Op of kunt u zien wat er bij de keuze voor een PGB komt kijken en of dit bij u past. Kijk voor meer informatie over het PGB ook op de webstie van de vereniging voor PGBbudgethouders Per Saldo,

2 Zorgovereenkomst Wie gebruik maakt van een PGB, sluit een zorgovereenkomst af met een of meerdere zorgverleners. Een zorgovereenkomst is een contract tussen u en uw zorgverlener. Hierin spreekt u onder meer af wat uw zorgverlener voor u doet, tegen welk loon en op welke tijden. Uw zorgovereenkomst wordt door de gemeente getoetst aan de afspraken die u met uw wijkcoach heeft gemaakt en in Mijn Plan / Ons Plan heeft gezet. Als de zorginhoudelijke toets akkoord is, dan wordt het PGB vrijgegeven en kunt u declareren. Zonder zorgovereenkomst kan de SVB uw zorgverlener niet uitbetalen. Er zijn verschillende soorten overeenkomsten. Op kunt u de overeenkomst downloaden die in uw situatie van toepassing is. Eigen bijdrage Bent u 18 jaar of ouder? Dan geldt een eigen bijdrage voor de ondersteuning die u vanuit de Wmo krijgt. De eigen bijdrage bedraagt 17,50 per 4 weken. U mag deze niet betalen uit uw PGB. Voor ondersteuning aan kinderen en jongeren onder de 18 betaalt u geen eigen bijdrage. Op staat meer informatie over de eigen bijdrage. Wat mag u níet betalen van uw PGB Een pgb wordt niet besteed aan: - tussenpersonen en belangenbehartigers; - eenmalige uitkeringen; - feestdagenuitkeringen; - administratieve kosten van de zorgaanbieder; - ondersteuning die zonder toestemming in het buitenland wordt afgenomen. PGB-categorieën De Gemeente Arnhem hanteert twee PGB categorieën. Een categorie voor mensen die 'bedrijfsmatig' zorg verlenen (ZZP-ers/freelancers) en een categorie voor personen uit uw sociale netwerk - een partner, familielid of kennis - of anderen die niet aantoonbaar gekwalificeerd zijn voor het type ondersteuning dat zij verrichten. Sociaal netwerk (niet-gekwalificeerd) Voor ondersteuning door iemand uit uw sociale netwerk en/of anderen die u inhuurt en die niet aantoonbaar gekwalificeerd zijn voor de betreffende werkzaamheden, gelden de volgende tarieven: - Individuele jeugdhulp per uur of groepsbegeleiding per dagdeel max. 20,31 - Ambulante ondersteuning volwassenen per uur of groepsbegeleiding per dagdeel max. 20,90 - Hulp bij het huishouden per uur max. 16,20 - Hulp bij het huishouden met lichte begeleiding per uur max. 22,20 Bedrijfsmatig (gekwalificeerd) Om voor de categorie 'bedrijfsmatig' in aanmerking te komen, moet uw zorgverlener voldoen aan de volgende criteria: - is aantoonbaar gekwalificeerd (zoals beroepsmatige werkervaring, opleidingen, trainingen, diploma's, certificaten); - staat ingeschreven in een op de werkzaamheden betrekking hebbend kwaliteitsregister indien van toepassing, zoals een SKJ- (Stichting Kwaliteitsregister Jeugd) of BIG-registratie (Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg)

3 Komt uw zorgverlener uit uw sociale netwerk, voldoet hij/zij aan bovenstaande criteria en wilt u voor hem/haar in aanmerking komen voor het bedrijfsmatige tarief, dan kiest u op de website van de SVB voor het formulier 'overeenkomst van opdracht' (níet voor de overeenkomst met een partner/familielid). Tarieven Jeugdhulp Type ondersteuning Tarief PGB Eenheid Activerend werk Ontwikkeling naar trede 2 216,89 Maand Ontwikkeling naar trede 3 461,78 Maand Ontwikkeling naar trede 4 556,52 Maand Ontwikkeling naar trede 5 325,56 Maand Stabiel op trede 3 6,12 Uur Stabiel op trede 4 4,59 Uur Ambulante ondersteuning Begeleiding 40,29 Uur Begeleiding NAH 56,61 Uur Begeleiding speciaal 63,24 Uur Coaching on the job 82,62 Uur Conferentie module activering 2.078,27 Stuks Conferentie module conferentie 1.153,58 Stuks Conferentie module informatief gesprek 259,90 Stuks Conferentie module vervolg 1.153,58 Stuks Jeugd-GGZ behandeling generalistisch 81,60 Uur Jeugd-GGZ behandeling hoog-specialistisch 99,45 Uur Jeugd-GGZ behandeling specialistisch 90,27 Uur Jeugd-GGZ consultatie 144,33 Uur Jeugd-GGZ diagnostiek 94,86 Uur Jeugdhulp niveau 1 74,46 Uur Jeugdhulp niveau 2 79,05 Uur Jeugdhulp niveau 3 88,23 Uur Jeugdhulp niveau 4 101,49 Uur Persoonlijke verzorging regulier 37,23 Uur Dyslexie Jeugd-GGZ behandeling dyslexie 81,60 Uur Jeugd-GGZ diagnose dyslexie 85,68 Uur Ondersteuning op locatie aanbieder Dagactiviteit (begeleiding) jeugd LG/VG licht 38,80 Dagdeel Dagactiviteit (begeleiding) jeugd LG/VG midden 48,50 Dagdeel Dagactiviteit (begeleiding) jeugd LG/VG zwaar 78,13 Dagdeel Dagactiviteit GGZ-LZA 9,18 Uur Dagbehandeling (j)lvg 81,34 Dagdeel Dagbehandeling gedragswetenschapper 83,97 Dagdeel Dagbehandeling VG kind midden 65,74 Dagdeel Dagbehandeling VG kind zwaar/jlvg/emg 98,07 Dagdeel

4 Verblijf Logeerweek 956,60 Stuks Logeerweekend 596,58 Stuks Logeren per etmaal 136,66 Etmaal Per dag ZZP 1LVG incl.bh incl.db 86,91 Etmaal Per dag ZZP 1VG excl.bh excl.db 41,15 Etmaal Per dag ZZP 1VG excl.bh incl.db 70,96 Etmaal Per dag ZZP 2GGZ-C excl.bh excl.db 69,31 Etmaal Per dag ZZP 2GGZ-C excl.bh incl.db 88,29 Etmaal Per dag zzp 2LVG incl.bh incl.db 120,93 Etmaal Per dag ZZP 2VG excl.bh excl.db 54,58 Etmaal Per dag ZZP 2VG excl.bh incl.db 83,71 Etmaal Per dag ZZP 3GGZ-C excl.bh excl.db 78,13 Etmaal Per dag ZZP 3GGZ-C excl.bh incl.db 100,20 Etmaal Per dag ZZP 3LVG incl.bh incl.db 166,69 Etmaal Per dag ZZP 3VG excl.bh excl.db 66,13 Etmaal Per dag ZZP 3VG excl.bh incl.db 94,36 Etmaal Per dag ZZP 4GGZ-C excl.bh excl.db 96,61 Etmaal Per dag ZZP 4GGZ-C excl.bh incl.db 119,98 Etmaal Per dag ZZP 5GGZ-C excl.bh excl.db 107,54 Etmaal Per dag ZZP 5GGZ-C excl.bh incl.db 129,42 Etmaal Per dag ZZP 6GGZ-C excl.bh excl.db 139,54 Etmaal Per dag ZZP 6GGZ-C excl.bh incl.db 161,40 Etmaal Per dag ZZP GGZ verblijfscomponent 15,64 Etmaal Per dag ZZP VG&LG verblijfscomponent 18,66 Etmaal Strand- of survivalkamp 1.125,29 Stuks Toeslag bij verblijf in gezinshuis minder dan 4 kinderen 31,92 Etmaal Toeslag Kind bij verblijf in moeder & kindhuis 22,80 Etmaal Toeslag Psychiatrie bij verblijf in J&O 18,24 Etmaal Verblijf bij zorgaanbieder: 24-uurs behandelgroep 165,25 Etmaal Verblijf bij zorgaanbieder: 24-uurs behandelgroep fasehuis 191,28 Etmaal Verblijf bij zorgaanbieder: 24-uurs behandelgroep gezinshuis 130,58 Etmaal Verblijf bij zorgaanbieder: 24-uurs behandelgroep gezinshuis licht 120,88 Etmaal Verblijf bij zorgaanbieder: 24-uurs behandelgroep kamertrainingscentrum Verblijf bij zorgaanbieder: 24-uurs behandelgroep kamertrainingscentrum Intensief 66,35 Etmaal 97,49 Etmaal Verblijf bij zorgaanbieder: 24-uurs behandelgroep logeerhuis 130,58 Etmaal Zomerkamp 1.037,95 Stuks Wet Maatschappelijke Ondersteuning Type ondersteuning Tarief PGB Eenheid Hulp bij het huishouden Huishoudelijke hulp 24,60 Uur Combi-ondersteuning (Hbh + lichte begeleiding) 27,60 Uur Ambulante ondersteuning

5 Persoonlijke verzorging 37,23 Uur Begeleiding 40,29 Uur Begeleiding NAH 56,61 Uur Begeleiding speciaal 63,24 Uur Coaching on the job 82,62 Uur Conferentie module informatief gesprek 259,90 Stuk Conferentie module conferentie 1.153,58 Stuk Conferentie module vervolg 1.153,58 Stuk Conferentie module activering 2.078,27 Stuk Ondersteuning op locatie Licht 28,02 Dagdeel Midden 36,11 Dagdeel Zwaar 49,58 Dagdeel Dagactiviteit GGZ-LZA 9,18 Uur Activerend werk Ontwikkeling naar trede 2 216,89 Maand Ontwikkeling naar trede 3 461,77 Maand Ontwikkeling naar trede 4 556,52 Maand Ontwikkeling naar trede 5 325,56 Maand Stabiel op trede 3 6,12 Uur Stabiel op trede 4 4,59 Uur Beschermd wonen Beschermende component bij zelfstandig wonen met intensieve begeleiding 12,11 Etmaal Groepswonen met intensieve begeleiding 67,44 Etmaal Verblijf ZZP VG&LG verblijfscomponent 18,66 Etmaal ZZP V&V verblijf niet-geindiceerd 17,60 Etmaal GGZ verblijfscomponent 15,64 Etmaal Vervoer Vervoer naar ondersteuning op locatie & activerend werk 5,24 Enkele reis Rekent de zorgverlener die u wilt kiezen een hoger tarief dan het tarief in Arnhem? Wijs de zorgverlener dan op de in Arnhem geldende tarieven. Gaat uw zorgverlener daar niet mee akkoord, dan moet u het verschil zelf bijleggen. De SVB kan u informeren over hoe dit werkt, bel met of kijk op Overgangsrecht 2018 Ontving u in 2018 ook een PGB, dan geldt een overgangsrecht. Dat betekent dat u recht houdt op uw voorziening - het tarief wordt met 2,9% verhoogd - tot deze toewijzing afloopt en u een nieuwe toewijzing krijgt. Als u na de einddatum van uw huidige toewijzing nog ondersteuning nodig denkt te hebben, dan gaat u in gesprek met uw wijkcoach over een eventuele nieuwe toewijzing (herindicatie). Indien nodig bekijkt u samen met uw wijkcoach wat de gevolgen zijn voor het organiseren van uw zorg als er wijzigingen zijn in uw PGB-tarief door de nieuwe eisen aan zorgverleners. Arnhem, januari 2019

6 Deze folder is een toelichting op: - de Verordening Maatschappelijke Ondersteuning gemeente Arnhem 2019 en de Nadere regels maatschappelijke ondersteuning Arnhem de Verordening Jeugdhulp gemeente Arnhem 2019 en de Nadere regels Jeugdhulp Arnhem 2019 U vindt de verordeningen en nadere regels op Aan deze folder kunnen geen rechten worden ontleend.