PGB-WMO en Keukentafelgesprek. van aanvraag tot toekenning pgb waar moet ik me op instellen en wat moet ik doen?

Transcriptie

1 PGB-WMO en Keukentafelgesprek van aanvraag tot toekenning pgb waar moet ik me op instellen en wat moet ik doen?

2 Inleiding: Wettelijk kader Wmo 2015 Artikel 2.3.6: pgb als de cliënt het wil keuzerecht onder voorwaarden Voorwaarden: Motiveren waarom je een pgb wil hebben Budgethouder (of eigen netwerk) kan pgb beheren en kan de budgethouderstaken aan De gekochte zorg moet van goede kwaliteit zijn Als pgb duurder is dan ZIN aanbod, dan moet het meerdere zelf betaald worden Inhuren mensen uit eigen netwerk: Onder voorwaarden kunnen familie en vrienden worden betaald uit pgb. Wmo: uitsluitend voorwaarden t.a.v. het tarief (lager tarief)

3 Welkom bij PerSaldo Wmo en Jeugdwet (pgb én ZiN) We hebben geen indicatie meer maar een keukentafelgesprek U mag een eigen plan meenemen naar dit gesprek Samen moet men komen tot een set passende oplossingen bij (participatie)problemen

4 De 6 stappen: 1.Melding 2. Inbreng persoonlijk plan 3. Het keukentafelgesprek 4. Verslag gesprek keuze pgb 5. Aanvraag pgb als individuele of maatwerkvoorziening 6. Toekenning pgb beschikking akkoord op zorgovereenkomst naar SVB

5 1. Melding Vorm vrij: Telefonisch, aan de balie, via formulier, via verwijzer, via website, via sociale wijkteam Bij herindicatie: bericht van gemeente gewenst Iedereen heeft recht op onafhankelijke cliënt-ondersteuning Informatievoorziening over pgb - folder, op website

6 2. Inbreng Persoonlijk plan Aanvrager mag zelf een persoonlijk plan maken (pgb en ZIN) Binnen 7 dagen na melding aan gemeente Inhoud: Wat kan ik niet zelf zonder ondersteuning, wat kan ik zelf oplossen in eigen netwerk, welke voorziening heb ik nodig en ZIN of pgb Gemeente neemt dit voor Wmo als uitgangspunt voor het gesprek

7 2. Inhoud Persoonlijk plan Is in principe vorm vrij Per levensgebied Wat kun je niet zelfstandig (dus helemaal zonder ondersteuning!)? Welke ondersteuning heb je concreet nodig? Wat hiervan kan mantelzorger/vrijwilliger/algemene voorziening oplossen? Hoe? Zo niet, waarom niet? Wat moet de begeleiding doen? Wat is het resultaat daarvan? Wat zou er gebeuren als je die specifieke ondersteuning niet kreeg?

8 3. Het Keukentafelgesprek Doel: onderzoeken welke zorg er nodig is Aanvrager, eventueel samen met een mantelzorger, vertegenwoordiger, vriend, onafhankelijke cliëntondersteuner van de gemeente Eigen netwerk oplossing - Hoe voer je dat gesprek? Algemene voorzieningen oplossing wat zijn dat voor voorzieningen? Keuze voor pgb motiveren Waarom eigenlijk pgb? Wat krijg je biedt de pgb-aanbieder wat de zin-aanbieder niet bieden kan? Wat zou er misgaan als je dat niet krijgt? Toets motivatie en geschiktheid pgb Wie beheert het pgb? Aanwezig bij het gesprek!

9 4. Verslag van het gesprek Binnen 6 weken na de melding stuurt de gemeente het verslag Tekenen voor Akkoord óf voor Gezien In het verslag: Vaststellen maatwerkvoorziening inclusief omvang / aantal uren Inclusief doelen ondersteuning en taakomschrijving ondersteuning Oordeel over aanvraag in pgb vorm + toets geschiktheid budgethouder Bij akkoord geldt het verslag als aanvraag van de voorziening(en)

10 5. Aanvraag voorziening Aanvraag voor maatwerkvoorziening Zorgvrager selecteert zorgverleners Zorgvrager maakt budgetplan met doelen en taakomschrijving Per zorgverlener taakomschrijving + omvang van de zorg (aantal uren per week- jaar) + type zorgverlener (familie-ovk, freelancer etc) en tarief Ook mogelijk: zorgovereenkomst van de begeleiding met doel en taakomschrijving in de bijlage bij de overeenkomst

11 6. Toekennen pgb en akkoord naar SVB Beslissing op aanvraag binnen 2 weken na indiening Oordeel over budgetplan inhoud, omvang en hoogte pgb Vaststellen hoogte van het pgb jaar-budget Beslissing is een beschikking (bezwaar mogelijk) Overeenkomst naar de SVB SVB vraagt gemeente om akkoord

12 Wat neem je mee? Welke vragen blijven?