betreft: Samenwerkingsafspraken

Transcriptie

1 Betreft: VGZ / UVIT-vereisten d.d. 1 sept bijlage 25 oktober VGZ (voorheen UVIT: Univé, VGZ, IZA, Trias) behandeld door: Lisette Vogels datum: 1 september 2010 betreft: Samenwerkingsafspraken telefoon fax: kenmerk: RME/LVO/ Gericht aan de Koepels van Beroepsorganisaties van Therapeuten In het afgelopen jaar heeft UVIT (Univé, VGZ, IZA en Trias) veelvuldig met u overlegd over de alternatieve c.q. complementaire zorg (4) Graag informeert UVIT u over de huidige stand van zaken. Daarnaast willen wij de met u gemaakte samenwerkingsafspraken over de alternatieve zorg vastleggen. Een korte terugblik In de polisvoorwaarden 2009 heeft een deel van UVIT (Univé, VGZ en Trias) in de aanvullende verzekeringen in het polisartikel Alternatieve zorg, in plaats van een verwijzing naar een lange lijst met alternatieve beroepsverenigingen, een verwijzing opgenomen naar vijf koepelorganisaties. Deze wijziging heeft geleid tot vele reacties en vragen, waarop is besloten voor 2010 een overgangsregeling in te stellen. UVIT heeft de afgelopen periode een inventariserend onderzoek gedaan naar de kwaliteitscriteria voor alternatieve zorg, onder andere is de term "opleiding op HBO-niveau" verder gedefinieerd. De resultaten hiervan zijn met de vertegenwoordigers van alle koepelorganisaties en diverse sleutelfiguren in het veld besproken. Dit heeft geresulteerd in de volgende beleidskeuzes voor 2011 en verder. Polisvoorwaarden 2011 In het polisartikel Alternatieve zorg voor 2011 kunnen we niet langer werken met een lange lijst van beroepsorganisaties voor alternatieve zorg. Ook willen we de verenigingen en koepelorganisaties niet meer met naam in de polissen benoemen, omdat dit niet duidelijk is voor onze verzekerden. In de polisvoorwaarden benoemen we de hoofdstromingen, zoals die worden onderscheiden binnen het zorgveld én verwijzen we naar de UVIT-zorggids. De hoofdstromingen zijn : acupunctuur en andere traditionele Oosterse geneeswijzen antroposofie (klassieke) homeopathie natuurgeneeswijzen psychosociale zorg alternatieve beweegzorg (5). (4) Voor de leesbaarheid van de tekst wordt verder alleen de term alternatieve zorg gebruikt. (5) Afhankelijk van het label van de aanvullende polissen valt alternatieve beweegzorg onder polisartikel Beweegzorg of onder polisartikel Alternatieve zorg.

2 Kader toetsingscriteria In de UVIT-zorggids worden de alternatieve therapeuten opgenomen die zijn geregistreerd bij een door UVIT erkende koepelorganisatie en die voldoen aan de door UVIT gestelde kwaliteitscriteria. Het betreft de met u gemaakte afspraken voor 2010 met een verdere specificatie. Voor meer informatie zie de bijlage "Kader UVIT toetsingscriteria vergoeding alternatieve zorg". Uitsluitend behandelingen van therapeuten die zijn opgenomen in de zorggids kunnen vanuit de aanvullende polisvoorwaarden worden vergoed. Door het gebruiken van de zorggids verwachten wij transparantie en duidelijkheid te kunnen bieden aan onze verzekerden over welke therapeuten voor vergoeding in aanmerking komen. De verzekerden kunnen in de zorggids zoeken op naam van een voor hen bekende praktijk en kijken of deze voor vergoeding in aanmerking komt. Zijn zij nog niet bekend met een praktijk? Dan kunnen zij ook binnen hun regio (op basis van postcode en maximaal gewenste afstand) zoeken naar een praktijk. De verwachting is dat in 2011, naast Univé, VGZ en Trias, meerdere labels van UVIT de zorggids gaan hanteren als uitgangspunt voor de vergoeding van alternatieve zorg. U wordt hierover in het vierde kwartaal van 2010 nader geïnformeerd. Overgangstraject Een groot aantal van de in 2010 door UVIT vergoede alternatieve therapeuten voldoet al aan de genoemde criteria. De overige therapeuten krijgen een periode van zes jaar (tot 1 januari 2017) om alsnog aan deze eisen te voldoen. In het overgangstraject naar 2017 zal de therapeut inzichtelijk moeten maken dat hij of zij is gestart met een HBO-bachelor opleiding met medische- of psychosociale basiskennis met het oog op het tijdig behalen van een diploma, óf dat hij gestart is met de procedure tot het behalen van het certificaat Erkenning van Verworven Competenties (EVC) (6). Is dit niet het geval dan kan dit vanaf kalenderjaar 2012 consequenties hebben voor de vergoedingen van diens behandelingen. Nieuwe instroom Voor nieuwe instroom van therapeuten geldt het overgangstraject niet. Alle therapeuten die niet eerder door UVIT zijn vergoed en vanaf 1 januari 2011 lid worden van een koepelorganisatie dienen op het moment van inschrijving te voldoen aan de in de bijlage genoemde criteria om voor vergoeding door UVIT in aanmerking te komen. Zij kunnen niet deelnemen aan het overgangstraject naar Nieuwe alternatieve verenigingen die zich aanmelden bij een koepelorganisatie dienen altijd kenbaar te worden gemaakt bij UVIT. UVIT behoudt zich het recht voor om die verenigingen die niet aansluiten bij de visie en gedachtelijn van UVIT uit te sluiten van vergoeding. Wat verwachten wij van de koepels? Graag wil UVIT samen met de koepelorganisaties het traject ingaan naar Doel is de kwaliteit van de alternatieve zorg te borgen en transparantie te bieden aan de patiënten C.q. verzekerden van UVIT die gebruikmaken van alternatieve zorg. Stap voor stap willen wij de eisen aan de (voor)opleidingen van de therapeuten aanscherpen met als doel het borgen van de kwaliteit van de alternatieve zorg. Wat verwachten wij van u als koepelorganisatie? I. Informatie en transparantie over: o de aangesloten alternatieve beroepsverenigingen ; o de hoofdstroming(en) waartoe de aangesloten alternatieve verenigingen behoren (acupunctuur/oosterse geneeswijzen, (klassieke) homeopathie, antroposofie, psychosociale zorg, natuurgeneeswijzen, alternatieve beweegzorg); (6) Zie voor meer informatie over de EVC-procedure de website

3 o per vereniging de NAW-gegevens van de geregistreerde therapeuten met AGBcodes (individueel en praktijk); o opleiding van vereniging op HBO-bachelor niveau zoals in punt 11 van de bijlage "Kader UVIT -toetsingscriteria vergoeding alternatieve zorg". 11. Borging van: o de kwaliteit van de alternatieve beroepsopleiding (o.a.opleidingscurriculum, tijdsduur opleiding, bij - en nascholing, evt. visitatie) ; o klachtregeling en onafhankelijk (operationeel) tuchtrecht; o een beroepsaansprakelijkheidsverzekering bij de individuele therapeuten AGB-codes individu en praktijk Voor de vulling van de zorggids en om het declaratietraject goed te laten verlopen dienen de individuele therapeuten een unieke individuele AGB-code en unieke praktijk AGB-code te hebben. U bent hierover al eerder geïnformeerd via de en brief van Marieke Lavèn-Arts d.d. 8 juni Om onze verzekerden tijdig te kunnen informeren over de therapeuten die worden vergoed per 1 januari 2011 verzoeken wij u het ingevulde bestand zo spoedig mogelijk te retourneren aan alternatieve.zorg@vgziza.nl. Als een therapeut geen AGB-code heeft betekent dit dat er geen vermelding komt in de Zorggids en dat er geen vergoeding plaats zal vinden van declaraties voor behandelingen verricht vanaf 1 januari Om actuele informatie in de zorggids te kunnen borgen en om het declaratietraject goed te laten verlopen is het van belang dat mutaties in het ledenbestand zo spoedig mogelijk doorgegeven worden aan UVIT. In de mail van8junihebbenwijugevr;ji ati~ om mutaties één keer per kwartaal door te geven. Om een actuele zorggids te b1rge is dit te weinig. U wordt nog nader geïnformeerd over de afspraken die wij hierover met u willen maken. IV. Declaratieverkeer Voor informatie over de lay-out en overige criteria declaratienota verwijzen wij u naar bovengenoemde van 8 juni jl. Met name van belang is dat de praktijk AGBcode goed zichtbaar is op de nota. UVIT wil in de nabije toekomst het digitaal declaratieverkeer conform de Vektisstandaard promoten. U ontvangt hierover in de loop van het vierde kwartaal nadere informatie. V. Managementinformatie Indien opgevraagd door UVIT stelt de koepelorganisatie gegevens beschikbaar ten aanzien van een mogelijke materiële controle. Het gaat hierbij bijvoorbeeld om een jaarverslag van klacht- en tuchtzaken. In de afgelopen periode is er door UVIT en door de koepelorganisaties veel werk verricht om te realiseren wat nu is bereikt. Graag wil UVIT met u als koepelorganisatie dit traject verder doorlopen en vragen wij uw commitment met de afspraken zoals in deze brief en bijlage beschreven. Deze brief zenden wij u in tweevoud toe. Wij vragen u om één exemplaar van deze brief voor akkoord te ondertekenen en te retourneren naar UVIT via bijgevoegde antwoordenvelop.

4 Mocht u nog vragen hebben naar aanleiding van deze brief dan kunt u contact opnemen met Marieke Lavèn-Arts of Lisette vogels via telefoonnummer ( ) 5083 of via adres alternatieve.zorg@vgziza.nl. Met vriendelijke groet, Univé-VGf-IZ Trias Handtekening voor akkoord, Naam ondertekening bevoegde: Bijlagen: - brief (in tweevoud) - bijlage Kader UVIT toetsingscriteria vergoeding alternatieve zorg - antwoordenvelop. Bijlage Kader UVIT toetsingscriteria vergoeding alternatieve zorg Om voor vergoeding van de gegeven behandelingen alternatieve zorg in aanmerking te komen worden door Univé, VGZ, IZA en Trias (UVIT) de volgende criteria gesteld: I. Klachtregeling en tuchtrecht De alternatieve beroepsverenigingen die zijn aangesloten bij de door UVIT erkende koepelorganisaties dienen te beschikken over een klachtregeling en een onafhankelijk (operationeel) tuchtrecht: o de klachtregeling is beschreven en op aanvraag beschikbaar en wordt altijd kenbaar gemaakt aan de cliënten. o er is een onafhankelijk (operationeel) tuchtrecht die voldoet aan de vigerende wet- en regelgeving. Deze is beschreven en op aanvraag beschikbaar en wordt op verzoek en/of indien aan de orde kenbaar gemaakt aan de cliënten. 1. Opleidingsniveau Een beroepsgerichte, aanvullende opleiding in de alternatieve zorg dient een beroepsbeoefenaar zodanig op te leiden, dat deze in staat is om als zelfstandig beroepsbeoefenaar binnen de gezondheidszorg te functioneren. Naast de kwaliteitsnormen ten aanzien van de kennis van specifieke handelingen in de opleiding tot alternatief beroepsbeoefenaar is een aantal specifieke eisen ten aanzien van het opleidingscurriculum van belang. Het betreft de eisen gericht op patiëntveiligheid, zodat er voldoende waarborgen zijn voor het leveren van veilige zorg, te weten: voldoende medische basiskennis; kennis van specifieke handelingen in de opleiding tot alternatief beroepsbeoefenaar; voldoen aan de vereisten voor deugdelijke zelfstandige praktijkvoering; bewustzijn van de grenzen aan de eigen deskundigheid (is het "pluis" of "niet pluis"). Uiterlijk 1 januari 2017 dienen alle in de zorggids geregistreerde therapeuten te voldoen aan één van de volgende criteria ten aanzien van opleidingsniveau: 1. Een diploma van een erkende (dat wil zeggen: een door de NVAO geaccrediteerde) HBO- Bachelor-opleiding met medische basiskennis (4) zorg. Een dergelijke opleiding hoeft door ervaren therapeuten niet (alsnog) gevolgd te worden indien zij middels een EVC-traject (Erkenning van Verworven Competenties) (5) kunnen aantonen dat zij door ervaring en bijscholing over voldoende kennis beschikken én een relevante beroepsgerichte, aanvullende opleiding gevolgd hebben in de alternatieve zorg die voldoet aan de hierboven genoemde specifieke eisen;

5 2. Indien de therapeut werkzaam is in de psychosociale zorg vragen wij een diploma van een erkende (dus een door NVAO geaccrediteerde) HBO-Bachelor opleiding met psychosociale basiskennis (6). Een dergelijke opleiding hoeft door ervaren therapeuten niet (alsnog) gevolgd te worden indien zij middels een EVC-traject (Erkenning van Verworven Competenties) kunnen aantonen dat zij door ervaring en bijscholing over voldoende kennis beschikken én een relevante beroepsgerichte, aanvullende opleiding gevolgd hebben in de alternatieve zorg die voldoet aan de hierboven genoemde specifieke eisen; 3. Een diploma of bewijs van een landelijk erkend accreditatie instituut waaruit blijkt dat de module medische of psychosociale basiskennis van de opleiding alternatieve zorg gelijk is aan het niveau van een door de NVAO geaccrediteerde HBO-bachelor opleiding. Mogelijke accreditatie-instituten zijn FONG, SNRO en CPION. We hebben met hen reeds oriënterende gesprekken gevoerd. 11.Bij- en nascholing Voor de medische- en psychosociale basiskennis en voor de (aanvullende) opleiding alternatieve zorg gelden dat de kwaliteit van de opleiding geborgd is via jaarlijkse bij - en nascholing en via vastgelegde afspraken over minimale opleidingsduur en visitatie. (4) Complementary Alternative Medicine (CAM), Manuele Therapie, Oefentherapie Cesar, Oefentherapie Mensendieck, Bewegingsagogie/Psychomotorische Therapie, Fysiotherapie, Verpleegkunde, Verpleegkunde in de Maatschappelijke Gezondheidszorg, opleiding van Kader in de Gezondheidszorg, Ergotherapie, Logopedie, Palliatieve-zorg, opleiding Sport, Gezondheid en Management (5) Zie voor meer informatie over het EVC-traject de website (6) Culturele en Maatschappelijke Vorming (CMV), Maatschappelijk Werk en Dienstverlening (MWO), Sociaal Pedagogische Hulpverlening (SPH) of Psychologie. Coöperatie VGZ-IZA-Trias ua statutair gevestigd te Gorinchem KvK Postbus AK Eindhoven Bezoekadres Kennedyplein en NV. Univé Zorg statutair gevestigd te Zwolle KvK Postbus BJ Alkmaar Bezoekadres Rogier van der Weydestraat 1 VGZ-IZA-Trias en Univé zijn onderdeel van Univé-VGZ-IZA-Trias (UVIT) + aanvullende Bijlage d.d. 25 oktober 2010 (zie hierna)

6 Toelichting op Kader UVIT toetsingscriteria vergoeding alternatieve zorg, d.d. 25 okt Bijlage Kader UVIT toetsingscriteria vergoeding alternatieve zorg Toelichting op eerder toegestuurd kader d.d. 1 september Om voor vergoeding van de gegeven behandelingen alternatieve zorg in aanmerking te komen worden door Univé, VGZ, IZA en Trias (UVIT) de volgende criteria gesteld: I. Klachtregeling en tuchtrecht De alternatieve beroepsverenigingen die zijn aangesloten bij de door UVIT erkende koepelorganisaties dienen te beschikken over een klachtregeling en een onafhankelijk (operationeel) tuchtrecht: o de klachtregeling is beschreven en op aanvraag beschikbaar en wordt altijd kenbaar gemaakt aan de cliënten. o er is een onafhankelijk (operationeel) tuchtrecht die voldoet aan de vigerende wet- en regelgeving. Deze is beschreven en op aanvraag beschikbaar en wordt op verzoek en/of indien aan de orde kenbaar gemaakt aan de cliënten. II. Opleidingsniveau Een beroepsgerichte, aanvullende opleiding in de alternatieve zorg dient een beroepsbeoefenaar zodanig op te leiden, dat deze in staat is om als zelfstandig beroepsbeoefenaar binnen de gezondheidszorg te functioneren. Om dit te borgen heeft UVIT voorwaarden opgesteld waaraan elke therapeut dient te voldoen. Het betreft de volgende voorwaarden: Voorwaarde 1: Opleiding in de alternatieve c.q. complementaire zorg Naast kwaliteitsnormen ten aanzien van de kennis van specifieke handelingen in de opleiding tot alternatief beroepsbeoefenaar is een aantal specifieke eisen ten aanzien van het opleidingscurriculum van belang. Het betreft de specifieke basiseisen gericht op patiëntveiligheid, zodat er voldoende waarborgen zijn voor het leveren van veilige zorg. Deze specifieke basiseisen zijn: - voldoende medische basiskennis of psychosociale basiskennis (zie verder punt 2 Basiskennis); - kennis van specifieke handelingen in de opleiding tot alternatief beroepsbeoefenaar; - voldoen aan de vereisten voor deugdelijke zelfstandige praktijkvoering; - bewustzijn van de grenzen aan de eigen deskundigheid (is het pluis of niet pluis ). De therapeut dient te beschikken over een diploma/certificaat van een relevante beroepsgerichte, aanvullende opleiding in de alternatieve zorg. De koepelorganisatie toetst of laat toetsen of hieraan door haar leden wordt voldaan. Voorwaarde 2: Basiskennis Voldoende medische basiskennis of psychosociale basiskennis dient te worden aangetoond via het bezit van: a. Een diploma van een erkende (dat wil zeggen: een door de NVAO geaccrediteerde) HBO- Bachelor opleiding met medische basiskennis (1) of psychosociale basiskennis (2) ;

7 Of: b. Een EVC-certificaat (Erkenning van Verworven Competenties) (3) waarmee ervaren therapeuten kunnen aantonen dat zij door ervaring en bijscholing over voldoende medische en/of psychosociale basiskennis beschikken (gelijkwaardig aan het niveau van een NVAOgeaccrediteerde HBO-Bachelor opleiding); Of: c. Een diploma of bewijs van een door UVIT erkend accreditatie instituut waaruit blijkt dat de module medische en/of psychosociale basiskennis van de gevolgde opleiding alternatieve zorg gelijk is aan die van de door de NVAO geaccrediteerde HBO-Bachelor opleiding. Mogelijke accreditatie-instituten zijn FONG, SNRO en CPION. (Het accreditatie instituut dient objectief inzichtelijk te kunnen maken dat de alternatieve opleiding hieraan voldoet). De therapeut dient uiterlijk 1 januari 2017 hieraan te voldoen. In het overgangstraject naar 2017 zal de therapeut inzichtelijk moeten maken dat hij of zij is gestart met een HBO-Bachelor opleiding (a.) met medische- of psychosociale basiskennis met het oog op het tijdig behalen van een diploma op het gewenste HBO-Bachelor niveau, óf dat hij gestart is met de procedure tot het behalen van het certificaat Erkenning van Verworven Competenties (EVC) (b.) Is dit niet het geval dan kan dit vanaf kalenderjaar 2012 consequenties hebben voor de vergoedingen van diens behandelingen. Voorwaarde 3: Bij- en nascholing Voor zowel de medische- en psychosociale basiskennis als voor de (aanvullende) opleiding alternatieve zorg geldt dat de kwaliteit van de opleiding geborgd is via jaarlijkse bij- en nascholing en via vastgelegde afspraken over minimale opleidingsduur en visitatie. De koepelorganisatie toetst of laat toetsen of hieraan door haar leden wordt voldaan. 1 De hiernavolgende opleidingen voldoen aan de eis voor medische basiskennis (bedoeld voor therapeuten niet werkzaam in de psychosociale zorg): Complementary Alternative Medicine (CAM), Manuele Therapie, Oefentherapie Cesar, Oefentherapie Mensendieck, Bewegingsagogie/Psychomotorische Therapie, Fysiotherapie, Verpleegkunde, Verpleegkunde in de Maatschappelijke Gezondheidszorg, opleiding van Kader in de Gezondheidszorg, Ergotherapie, Logopedie, Palliatieve-zorg, opleiding Sport, Gezondheid en Management. 2 De hiernavolgende opleidingen voldoen aan de eis voor psychosociale basiskennis (bedoeld voor therapeuten werkzaam in de psychosociale zorg): Maatschappelijk Werk en Dienstverlening (MWD), Sociaal Pedagogische Hulpverlening (SPH), Culturele en Maatschappelijke Vorming (CMV), Creatieve Therapie of Psychologie 3 Zie voor meer informatie over het EVC-traject de website Toelichting op Kader UVIT toetsingscriteria vergoeding alternatieve zorg, d.d. 25 oktober 2010 Opm.: vetgedrukte woorden, en toevoeging (a.) en (b.) in overgangstraject, door SKB aangebracht.