Workshop Longauscultatie
|
|
|
- Barbara Claessens
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Workshop Longauscultatie
2
3
4 Moderne stethoscoop Enkelslangs Dubbelslangs Electronisch
5 Aantal bacterie kolonies
6 Ziekenhuis: VRE (vancomycine resistente enterococcen), bij huisartspraktijken nog minder probleem, in ziekenhuizen zeer sterk in opkomst Huisartsen: ESBL (extended spectum beta-lactamase): vooral E. Coli en Klebsiella Steeds meer urineweginfecties met bacteriën die zo resistent zijn, dat er geen orale behandelopties meer zijn. Overbrenging door direct contact en stethoscopen
7 Bernard L, et al. Bacterial Contamination of Hospital Physicians Stethoscopes Infect Control Hosp Epidemiol, 1999; 20, 626-8
8 Bernard L, et al. Bacterial Contamination of Hospital Physicians Stethoscopes Infect Control Hosp Epidemiol, 1999; 20, 626-8
9 We doen het nog goed in NL, maar dreiging neemt sterk toe ESBL, 2010
10 infectiepreventie Uitbraak Klebsiella pneumoniae Oxa-48, Maasstad ziekenhuis Rotterdam (2011) Nationale discussie acceptatie vermijdbare risico s en patiëntveiligheid Uitzending Zembla Vieze ziekenhuizen deel II ( )
11 infectiepreventie Onderzoek Vicki Erasmus (Infect Control Hosp Epidemiol. 2010): Systematic Review of Studies on Compliance with Hand Hygiene Guidelines in Hospital Care Conclusie: mediane compliance: 40% - ICU (30-40%) < rest van ziekenhuis (50-60%) - Arts (32%) < verpleegkundige (48%) - Voor (21%) < na (47%)
12 Waarom? Voorkomen van nosocomiale verspreiding van micro-organismen * Pathogene micro-organismen bv norovirus, S. Aureus, influenzavirus * Multiresistente micro-organismen bv MRSA, ESBL, MRGN, VRE, PRP
13 Waarom? Voorkómen van vermijdbare infecties 5-10% van de patienten (Gelre: pat) 20-30% van de patienten op de ICU Gevolgen voor opnameduur & kosten, maar ook voor morbiditeit en mortaliteit (2000 per jaar)
14 Richtlijn voor de praktijk na elk lichamelijk onderzoek handen en stethoscoop schoonmaken. En uiteraard extra aandacht daarvoor na een patiënt waarvan je weet dat hij een resistente bacterie bij zich heeft en voor een patiënt die immuungecompromitteerd is. Géén handalcohol gebruiken: handalcohol laat een vettig laagje achter op de stethoscoop, waar op den duur weer bacterien in kunnen groeien. Géén chloorhexidine gebruiken: beschadigt stethoscoop membraan en rubbers, waardoor geluidskwaliteit afneemt Gebruik alleen alcohol 70%
15 Praktisch: met alcohol geïmpregneerde tissues
16
17 middenkwab re long: verbind: 4 e rib met 5 e rib midaxillair met 6 e rib midclaviculair
18
19 bronchiaal, bronchovesiculair, vesiculair ademgeruis
20
21 beschrijf de longgeluiden
22 Don t judge too early...
23
24 verhouding inspirium/expirium en luidheid van het ademgeruis
25 Bij auscultatie, stel uzelf twee vragen: 1. is ademgeruis normaal? 2. zijn er bijgeluiden? noteren, bijv: O/ pulm VAG zonder bijgeluiden, of O/ pulm VAG met piepende rhonchi O/ pulm li opgeheven AG, re VAG zonder bijgeluiden
26 Ademgeruis normaal ademgeruis tracheaal vesiculair VAG bronchiaal bronchovesiculair bronchiaal ademgeruis
27 Ademgeruis afwijkend ademgeruis Afwezig (opgeheven) Verminderd (zacht) Tracheaal Bronchiaal bronchiaal ademgeruis
28 Bijgeluiden fijne grove brommende piepende crepitaties rhonchi stridor pleurawrijven inspiratoir expiratoir
29 Definitie korte, vaak eindinspiratoire explosieve en knetterende geluiden, die ontstaan bij het abrupt openen van gecollabeerde kleinere luchtwegen Fijne crepitaties Grove crepitaties hoogfrequent laagfrequent crepitaties Interstitiele longaandoeningen (longfibrose) Decompensatie (vocht) Slijmvorming
30 Definitie bijgeluiden die ontstaan bij belemmering van de luchtstroom in de geleidende luchtwegen. Ontstaan in de trachea, de hoofdbronchi en in de kwabs- en segmentsbronchi Piepende rhonchi Brommende rhonchi hoogfrequent laagfrequent rhonchi bij stijve bronchuswanden bij verdikte bronchuswanden
31 Definitie inspiratoir muzikaal geluid, meest luid over trachea bij inspiratie. Ook hoorbaar zonder stethoscoop! Inspiratoire stridor Obstructie over trachea of larynx stridor
32 Definitie krakend of bruisend geluid wanneer pleura oppervlak is ontstoken en pleurabladen over elkaar heen schuren Pleurawrijven pleurawrijven Krakend of bruisend geluid
33 atelectase pneumothorax pleuravocht/empyeem COPD astma exac. COPD exac. astma longembolie longfibrose longoedeem ademgeruis bijgeluiden
34 Interpretatie ademgeruis Ademgeruis Bronchiaal ademgeruis Verzwakt/afgenomen ademgeruis Verlengd en/of piepend expirium Verlengd inspirium interpretatie Pneumonie, longoedeem COPD, status astmaticus, adipositas, atelectase, pneumonie, grote pneumothorax Obstructie (astma, COPD) ook wel bij hartfalen Obstructie larynx of trachea, gaat gepaard met stridor
35 Interpretatie bijgeluiden Bijgeluiden Fijne (=hoogfreq) crepitaties (En: fine crackles) Grove (=laagfreq) crepitaties (En: coarse crackles) Piepende rhonchi (En: wheezing) Brommende rhonchi (En: rhonchi) Interpretatie Stuwing bij decomp cordis, longfibrose Emfyseem, acute bronchitis, ernstig longoedeem Astma, COPD exacerbatie bronchitis
36 beschrijf hoofd- en bijgeluid, inspir/expir bronchiaal ademgeruis
37 Turbulente flow: snelle stroming, luchtmoleculen bewegen random en botsen alle kanten op (trachea, hoofdbronchi) Vortices (wervelwind): luchtstroom wordt abrupt afgebogen in bepaalde richting wervelingen Laminaire flow: terminale bronchioli, langzame, nietturbulente flow, maakt vrijwel geen geluid
38
39 Impedantie match 2 media met dezelfde akoestische eigenschappen geluid wordt sterker gehoord voorbeeld: Ontsteking in de long vervangt luchthoudende alveoli door dense massa (infiltraat). Infiltraat lijkt meer op thoraxwand dan lucht infiltraat wordt sterker gehoord dan gewone lucht bronchiaal ademgeruis
40
41 Impedantie match Oorzaken: consolidatie (infiltraat), atelectase, fibrose Gevolg: bronchiaal ademen
42 Impedantie mismatch 2 media met verschillende akoestische eigenschappen slechtere transmissie geluid
43 Impedantie mismatch Oorzaken: pleuravocht, adipositas, pneumothorax, hyperinflatie (COPD, veel PEEP bij geintubeerde patienten) Gevolg: verminderd ademgeruis
44 Casus 1 Jongeman, 21 jaar, sinds een jaar gediplomeerd hovenier. Voorgeschiedenis: blanco Roken: nooit Huisartsenpost, 17:50 uur S: Assistente meldt 4 weken hoesten, niet ziek, op en af warm met temp 39C, toenemend kort van adem, kan niet diep ademen, moet dan hoesten; purulent sputum, geen pijnlijke ademhaling, geen hemoptoë.
45 S: patient meldt ziektegevoel toegenomen, koortsgevoel, neusverkouden, benauwd O: nasale spraak, verkouden, klieren in hals en kaak opgezet, sinussen pijnlijk bij percussie; pulm:
46 Bij auscultatie, stel uzelf twee vragen: 1. is ademgeruis normaal? 2. zijn er bijgeluiden?
47 Bij auscultatie, stel uzelf twee vragen: 1. is ademgeruis normaal? 2. zijn er bijgeluiden? O/ pulm VAG met grove crepitaties (re basaal)
48 Casus 2 68-jarige vrouw, 6 jaar geleden myocardinfarct doorgemaakt. Nu kortademig bij inspanning, progressief, sinds laatste maanden. Is in enkele maanden vijf kg in gewicht aangekomen, en slaapt op 2 kussens. Recent lab: BNP verhoogd, ECG afwijkend (aanwijzingen voor LVH, oud infarct)
49
50
51
52 Wat verwachten we te horen? A B C
53 Casus 3 Man 74 jaar Forse roker, 50 jaar een pakje sigaretten per dag gerookt Paar keer per jaar een kuurtje en dan gaat het wel weer Nu benauwd, veel hoesten met slijmvorming Kan laatste jaren eigenlijk steeds minder inspanning verrichten
54
55 Wat verwachten we te horen? A B C
56 Casus 4 Man 59 jaar Roker, 39 jaar 15 sigaretten per dag gerookt Sinds 3 maanden benauwd, van huisarts tiotropium gekregen zonder effect
57 Casus 4 Lichamelijk onderzoek:
58
59
60 Casus 5 Man 29 jaar Nooit-roker, Sinds vandaag zweten, hoge koorts, koude rillingen, niet benauwd Gebruikt geen medicatie O/ temp 39.3, matig zieke man, helder
61 Casus 5 Lichamelijk onderzoek:
62
63 Casus 6 31 jaar, is bezorgd over een kuil in zijn borstkas
64 Inspectie van de thorax
65 Pectus excavatum 1-8 per 1000 Trechterborst of schoenmakersborst Aangeboren afwijking Teveel aan ribkraakbeen duwt borstbeen naar binnen Oorzaak onbekend Vaker mannen dan vrouwen (3:1) Meestal blanken 80% zichtbaar eerste jaar, erger in puberteit (groeispurt) 35-45% familiair Soms bij erfelijke bindweefselziekten (Ehlers-Danlos, Marfan, Poland)
66 Pectus excavatum Longen en hart minder ruimte Longfunctie: restrictie Niet altijd klachten Snelle vermoeidheid, kortademig bij zware inspanning Frequente luchtweginfecties Pijn op de borst Soms hartkloppingen of onregelmatig hartritme 20-60% problemen met hartkleppen (sluiten niet goed dooor draaiing of verplaatsing van hart naar links)
67
68 Pectus carinatum
69 Casus 7: Astma??? Man, 21 jaar 174 cm, 62 kilo QI: 20.5 ACQ: 1.14 Roken: soms 1 sigaretje Ausc: VAG, diffuus piepende rhonchi, geen crepitaties, verl. exp. Inhalaties: zeer onregelmatig ( salmeterol/fluticason en salbutamol )
70 Voorgeschiedenis BPD bekend bij kindergeneeskunde i.v.m. BHR klachten en recidiverende luchtweginfecties na langdurige neonatale beademing Geen aanwijzingen voor allergie of immuundeficiëntie, CF. ook bekend bij KNO met otitiden op kinderleeftijd
71 Maart 2013
72 beleid SMR Inhalatietrouw Neusspray Retour 2 mnd Bij geen significante verbetering > longarts NB: 1999 longarts Broncho Pulmonale Dysplasie
73 Mei 2013
74 Na verwijzing Luchtwegobstructie door BPD Verwijzing naar KNO Wijziging inhalatie medicatie: Beclometason en formoterol aerosol met vzkamer Géén aanwijzingen voor allergisch astma
75 Vragen
76 VAG, zonder bijgeluiden Tracheaal ademgeruis Bronchiaal ademen Verminderd ademgeruis (pleuravocht) VAG, met fijne crepitaties VAG, met grove crepitaties
77 VAG, met piepende rhonchi VAG, met brommende rhonchi pleurawrijven stridor
78
79 3M Littmann Lung Sounds Educational CD
80
81 Meer weten? acute dyspnoe 17 oktober 2013, hotel Breukelen
82
Wie ben ik. Alain Dubois K.U. Leuven: basis opleiding Erasmus MC: vervolg opleiding tot longarts
Longgeluiden 1 Wie ben ik Alain Dubois K.U. Leuven: basis opleiding Erasmus MC: vervolg opleiding tot longarts 2 Geen (potentiële) belangenverstengeling Disclosure Belangen Spreker 3 Overzicht Geschiedenis,
Ik ben zo benauwd. Titia Klemmeier/Josien Bleeker
Ik ben zo benauwd Titia Klemmeier/Josien Bleeker dyspneu ademnood kortademigheid benauwdheid Bemoeilijkte ademhaling Programma Inventarisatie leerdoelen Kennis over de praktijk? Alarmsymptomen Achtergrond
Interline januari 2010. Astma/COPD versie 2009 casusschetsen
Interline januari 2010 Astma/COPD versie 2009 casusschetsen INTERLINE ASTMA + COPD 2009 Januari 2010 CASUSSCHETSEN Casusschets 1 Vrouw 28 jaar; Voorgeschiedenis: nu 3 jaar gestopt met roken, als kind geen
Dokter, is het mijn hart of zijn het mijn longen?
Dokter, is het mijn hart of zijn het mijn longen? Zaterdag 8 oktober Ziekenhuis Gelderse Vallei Dr. Ronald Walhout, cardioloog Drs. Jeroen Verheul, longarts Het normale hart De normale longen Rechter long
Anamnese en onderzoek van patiënten met aandoeningen van thorax en longen
Anamnese en onderzoek van patiënten met aandoeningen van thorax en longen Prof Dr Guy JOOS en Dr Katrien HERTEGONNE Dienst Longziekten Vakgroep Inwendige Geneeskunde Gebaseerd op een tekst van J Kips en
Bijzondere aspecten van de bloeddrukmeting: pulsus paradoxus en pulsus alternans
Fysische diagnostiek plotseling heftige pulsaties (cannon-waves) zichtbaar in de hals. Wanneer een bradycardie is vastgesteld en tevens periodiek dergelijke cannon-waves in de halsvenen worden gezien,
pneumonie herhalingscursus BKZ kinderverpleegkundigen 12 april 2018 dr. K.T. (Rien) Verbruggen
pneumonie herhalingscursus BKZ kinderverpleegkundigen 12 april 2018 dr. K.T. (Rien) Verbruggen intro definities pathofysiologie kliniek van pneumonie casuïstiek pneumonie - definitie pneumonie = pneumonitis
Kortademigheid bij zuigelingen en peuters, salbutamol of amoxycilline: wat maakt het verschil?
Kortademigheid bij zuigelingen en peuters, salbutamol of amoxycilline: wat maakt het verschil? Alkmaarse Specialiteiten 1-12-2016 poli kindergeneeskunde 119 Govert Brinkhorst, kinderarts-pulmonoloog, NWZ
Zie de werkafspraken Astma bij kinderen en Luchtweginfecties bij kinderen
INTERLINE ASTMA EN LUCHTWEGINFECTIES BIJ KINDEREN mei 2017 Inleiding Zie de werkafspraken Astma bij kinderen en Luchtweginfecties bij kinderen De huidige werkgroep bestaat uit: Huisartsen: Arie de Lange
Aanwezig zijn huisartsen en hun praktijkondersteuner, een longarts, longverpleegkundige van het ziekenhuis, kaderarts astma/copd van zorggroep ELZHA.
Notulen Transmuraal overleg Haga Ziekenhuis 8 oktober 2018 Inleiding: Het doel van dit overleg is het verder verhogen van de kwaliteit van astma/copd zorg door o.a. bespreken van actualiteiten, casuïstiek
benoemen en adequate behandeling instellen een exacerbatie-management-plan op maat de ernst van een exacerbatie COPD kunnen
de ernst van een exacerbatie COPD kunnen benoemen en adequate behandeling instellen een exacerbatie-management-plan op maat kunnen maken met de COPD-patiënt wat wordt er verstaan onder een (acute) exacerbatie
Wat is COPD? 1 van
Wat is COPD? COPD staat voor Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Het is een verzamelnaam voor de ziektes chronische bronchitis en longemfyseem. Artsen maken tegenwoordig geen onderscheid meer tussen
Pneumonie. Corine Martens, huisarts Gregor Mannes, longarts
Pneumonie Corine Martens, huisarts Gregor Mannes, longarts Casus 1 Hr. E, 63 jaar VG: copd en longca Med: spiriva. Onwelwording Ambu: goed aanspreekbaar, Duizelig, verder geen klachten RR 170/105, glu
Dyspnoe, een adembenemend symptoom. Drs. R. Hoekstra Longarts Klinische avond
Dyspnoe, een adembenemend symptoom Drs. R. Hoekstra Longarts Klinische avond 12-06-2018 (potentiële) belangenverstrengeling geen voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven geen sponsoring
HARTFALEN casusschetsen
HARTFALEN casusschetsen 1 Casusschetsen Hartfalen 4 maart 2003 Casusschets 1 Boer, 72 jaar Voorgeschiedenis: Bekend met COPD en recidiverende bronchitiden. Anamnese: Sinds 1 week last van hevige benauwdheid
In deze brochure vindt u informatie over COPD, en over hoe u er best mee kunt omgaan.
Welkom Geachte mevrouw Geachte heer In deze brochure vindt u informatie over COPD, en over hoe u er best mee kunt omgaan. Heeft u na het lezen van deze brochure nog bijkomende vragen, opmerkingen of wensen,
LONGGENEESKUNDE. Longontsteking BEHANDELING
LONGGENEESKUNDE Longontsteking BEHANDELING Longontsteking U bent in het ziekenhuis opgenomen vanwege een longontsteking. Maar wat is dat precies en wat kunnen we ertegen doen? In deze folder vindt u de
Casusschetsen astma/copd
Casusschetsen astma/copd 7 augustus 2000 Casusschets 1 Mevr. N, is een 26 jarige adipeuze Surinaamse vrouw die sinds 1994 in Nederland woonachtig is. Sinds haar komst naar Nederland heeft zij in wisselende
Disclosure belangen spreker Adembenemend 2016
Disclosure belangen spreker Adembenemend 2016 (potentiële) belangenverstrengeling Geen / Zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium
De longverpleegkundige
De longverpleegkundige Algemeen U bent door uw longarts verwezen naar de longverpleegkundige. Een longverpleegkundige is een verpleegkundige, die zich heeft gespecialiseerd in astma en COPD (chronische
Longverpleegkundige. Longgeneeskunde
Longverpleegkundige Longgeneeskunde Astma en COPD Astma en COPD (chronische bronchitis en longemfyseem) zijn chronische aandoeningen van de ademhlingsorganen. Bij deze aandoeningen kan er sprake zijn van
De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding en voor coassistenten
Casus 21A Fase A Titel Benauwdheid Onderwerp Astma Inhoudsdeskundige H.E. Bunker-Wiersma Technisch verantwoordelijke Roel Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten
Longontsteking (pneumonie)
Longontsteking (pneumonie) In deze folder informeren wij u over wat een longontsteking is, hoe de behandeling verloopt en welke adviezen er zijn om uw herstel te bevorderen. Wat is een longontsteking?
INTERLINE CASUSSCHETSEN. Casusschets 1a en 1b 1a LUCHTWEGINFECTIES BIJ KINDEREN
INTERLINE LUCHTWEGINFECTIES BIJ KINDEREN Augustus 2004 CASUSSCHETSEN Casusschets 1a en 1b 1a Jasper, 4 jaar oud. U kent Jasper als oren-kindje. In het verleden frequent otitiden waarvoor meerdere malen
Patiënteninformatie Lage luchtweginfecties
Patiënteninformatie Lage luchtweginfecties Een lage luchtweginfectie is een ontsteking van het onderste deel van de luchtwegen en kan u erg ziek maken. In deze folder vindt u informatie over de klachten,
Astma / COPD-dienst Geldrop
Astma / COPD-dienst Geldrop Wat is astma en COPD Astma is een ontsteking aan de luchtwegen. De luchtwegen reageren overgevoelig op (allergische of niet-allergische) prikkels door het samentrekken van luchtwegspiertjes,
Astma/COPD Dienst Geldrop
Astma/COPD Dienst Geldrop Wat is astma en COPD? Astma is een ontsteking aan de luchtwegen. Wanneer de luchtwegen overgevoelig op (allergische of niet-allergische) prikkels reageren door het samentrekken
Zie de werkafspraken Astma bij kinderen en Luchtweginfecties bij kinderen
INTERLINE ASTMA EN LUCHTWEGINFECTIES BIJ KINDEREN mei 2017 Inleiding Zie de werkafspraken Astma bij kinderen en Luchtweginfecties bij kinderen De huidige werkgroep bestaat uit: Huisartsen: Arie de Lange
Astma / COPD-dienst Geldrop
Astma / COPD-dienst Geldrop Wat is astma en COPD Astma is een ontsteking aan de luchtwegen. De luchtwegen reageren overgevoelig op (allergische of niet-allergische) prikkels door het samentrekken van luchtwegspiertjes,
Tussentoets Long (TT-2) Hart en Long 8WA03. Woensdag 3 april 2013 8.45-10.30
Tussentoets Long (TT-2) Hart en Long 8WA03 Woensdag 3 april 2013 8.45-10.30 Faculteit Biomedische Technologie BSc opleiding Medische Wetenschappen en Technologie Verantwoordelijk docent: C. Bouten Coördinator
Klaplong (Pneumothorax)
Klaplong (Pneumothorax) Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Wat is een klaplong? 1 Klachten 2 Oorzaken 2 Behandelingsmogelijkheden 3 Adviezen/leefregels voor thuis 4 Waarschuwen bij
HANDLEIDING THORAXONDERZOEK
HANDLEIDING THORAXONDERZOEK 1. Inleiding Wat zijn de voorwaarden voor een kwalitatief goed onderzoek? 1. onderzoekskamer: 1. temperatuur comfortabel 2. verlichting voldoende (bij voorkeur daglicht) 3.
Notulen Transmuraal overleg Haga Ziekenhuis 5 april 2018
Notulen Transmuraal overleg Haga Ziekenhuis 5 april 2018 Inleiding: Het doel van dit overleg is het verder verhogen van de kwaliteit van astma/copd zorg door o.a. bespreken van actualiteiten, casuïstiek
Obesitas en COPD. Er is een complexe relatie tussen Obesitas en COPD. Er is een complexe relatie tussen Obesitas en COPD.
Robbert Kerseboom Kaderhuisarts astma-copd De prevalentie van obesitas (BMI > 30 kg/m 2 ): (in 2012) 11 % bij mannen 14 % bij vrouwen. De prevalentie van COPD is 20/1000 Nederlanders KADERHUISARTS SCHAKEL
METEN VAN LONGVOLUMES. klinisch belang. Dr. C. Haenebalcke AZ St. Jan campus Brugge 21 april 2012
METEN VAN LONGVOLUMES klinisch belang Dr. C. Haenebalcke AZ St. Jan campus Brugge 21 april 2012 LONGVOLUMES IC TLC VC VT ERV FRC RV FLOW-VOLUME LOOP: Normaal TLC IC VC VT ERV FRC Flow RV Sec. 0 Volume
Wat is een longontsteking?
Longontsteking Wat is een longontsteking? Een longontsteking is een infectie van de longblaasjes en het omliggende weefsel. De infectie kan veroorzaakt worden door een bacterie of een virus, die u via
Samen in de lucht. Het kind met de piepende ademhaling. Guido Bothof, kinderarts i.o.
Samen in de lucht Het kind met de piepende ademhaling Guido Bothof, kinderarts i.o. Wat is een piepende ademhaling? - Ouders gebruiken piepen o.a. om moeite met ademhaling en hoorbare ademhaling aan te
Informatiefolder BRMO voor patiënt en familie
Informatiefolder BRMO voor patiënt en familie BIJZONDER RESISTENTE MICRO-ORGANISMEN, WAT ZIJN DIT? Bij u is aangetoond dat u een Bijzonder Resistent Micro-organisme heeft. In deze folder leest u algemene
De longverpleegkundige
De longverpleegkundige De longverpleegkundige Van uw longarts heeft u de eerste informatie gekregen over uw aandoening en de klachten die daarmee gepaard gaan. Vervolgens heeft de longarts u verwezen naar
Legionella pneumophila. S.G.S Vreden, MD, PhD
Legionella pneumophila S.G.S Vreden, MD, PhD Legionella pneumophila, established in 1976 Legionella is een aerobe, gram negatieve bacterie Familie Legionellaceae heeft 50 species, met ruim 70 serogroups.
Samenvatting. Inleiding
Samenva ting Samenvatting Dit proefschrift behandelt de klinische diagnostiek bij infecties van de onderste luchtwegen (OLI). Hierbij is gekeken naar patiënten die worden behandeld door de huisarts. Het
Regien Kievits, Gerrit van Roekel Malaga, 2014
Regien Kievits, Gerrit van Roekel Malaga, 2014 Dhr Terlouw, 62 jaar is sedert 1 jaar bekend met COPD, Gold 2. Rookgeschiedenis: 52 pakjaren Comorbiditeit: ACS 60 jarige leeftijd, dotter met stentplaatsing.
Astma: de laatste ontwikkelingen S.R.J. VAN OORD LONGARTS - LANGELAND ZIEKENHUIS
Astma: de laatste ontwikkelingen S.R.J. VAN OORD LONGARTS - LANGELAND ZIEKENHUIS Longen Longen Longen Wat doen longen precies? Zuurstof opnemen Koolstofdioxide afscheiden Longblaasjes Astma: de laatste
Ouderen en COPD. Programma BAREND VAN DUIN, KADERARTS ASTMA/COPD 2017
Ouderen en COPD BAREND VAN DUIN, KADERARTS ASTMA/COPD 2017 Programma Praktijkvragen inventariseren 10 min Intro toetsvragen 5 min Casus: chronisch benauwde patient 15 min Comorbiditeit, wat is er vaak/veel?
Dit formulier wordt anoniem verstuurd en op basis van het patiëntnummer aan uw dossier gekoppeld. Ter controle graag uw geboortedatum: / / Beroep:
Datum: Intakeformulier Patiëntnummer: Geachte heer/mevrouw, Ter voorbereiding op onze afspraak wil ik u vragen om de onderstaande vragenlijst zo nauwkeurig mogelijk te beantwoorden. Bij het intakegesprek
Palliatieve zorg bij COPD
Palliatieve zorg bij COPD Joke Hes Longverpleegkundige Palliatieve zorg bij COPD 26/06/2014 Joke Hes Inhoud presentatie Welkom Wat is COPD Wanneer is er sprake van palliatieve zorg bij COPD Ziektelast
Lentebries 6 maart 2019
Lentebries 6 maart 2019 80-jarige man van Marokkaanse komaf. Géén rookhistorie (?) Bekend met longklachten, diagnose diverse longartsen: - 2006 licht obstructieve niet reversibele stoornis, dus COPD -
Huisarts en longarts ernstig astma
Huisarts en longarts ernstig astma lentebries 6 maart 2019 Els JM Weersink, Pulmonologist Department of pulmonology Location AMC Amsterdam University Medical Centers The Netherlands Casus mevrouw 60 jaar
Mevr. Van W, 10-01-1980 Casus 2
Mevr. Van W, 10-01-1980 Casus 2 Voorgeschiedenis: Allergisch astma bronchiale, artroscopie knie. Anamnese: 2,5 jaar geleden voor het laatst bij een longarts geweest in het Havenziekenhuis. Ze werkt zelf
Praktijk voor Fysiotherapie. Altijd in beweging
Praktijk voor Fysiotherapie Altijd in beweging In samenwerking met. Viola Gijzen, diëtist Mieke Verschuren/Marijke Sligchers, fysiotherapeuten Inhoud Inleiding Wat is COPD? COPD en dan? COPD en voeding
Het piepende kind. Nascholing huisartsen. 20 mei 2014. Annejet Plaisier. kinderarts
Het piepende kind Nascholing huisartsen 20 mei 2014 Annejet Plaisier kinderarts Incidentie van wheezing bij kinderen 18 16 Kinderen in % 14 12 10 8 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 MAS-90 Leeftijd
Astma Controle en ziektelast Paul de Vries
Astma Controle en ziektelast Paul de Vries S&B 20-2 en 21-3-2017 Belangenverstrengeling Cohaesie Haringvliet Cahag Doel Inzicht in relatie astmacontrole en ziektelast Wat te doen bij onvoldoende controle?
adviezen hernia-operatie ZorgSaam
adviezen longontsteking na een hernia-operatie ZorgSaam 1 2 LONGONTSTEKING (PNEUMONIE) Inleiding Een longontsteking is een infectie van de longblaasjes en het omliggende weefsel, veroorzaakt door micro-organismen.
Screening BRMO na opname in een buitenlands ziekenhuis
Infectiepreventie Screening BRMO na opname in een buitenlands ziekenhuis www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl INF006 / Screening BRMO na opname
BRONCHIËCTASIE POLIKLINIEK. In deze folder leest u meer over bronchiëctasieën en de bronchiëctasie polikliniek van het UCCZ Dekkerswald.
BRONCHIËCTASIE POLIKLINIEK In deze folder leest u meer over bronchiëctasieën en de bronchiëctasie polikliniek van het UCCZ Dekkerswald. Het ziektebeeld Wat zijn bronchiëctasieën? Bronchiëctasieën zijn
ASTMA,COPD, ADEMHALING TREFWOORDEN:
ASTMA,COPD, ADEMHALING TREFWOORDEN: ZUURSTOFSPANNING, KOOLZUURSPANNING, ZUURGRAAD EN DE ONDERLINGE RELATIE In het bloed zijn zuurstof en koolzuurgas opgelost. De hoeveelheid opgeloste zuurstof in het bloed
Nationaal nascholingscongres anesthesiologie
Nationaal nascholingscongres anesthesiologie Thema: De thoraxfoto 9 november 2016 De thoraxfoto R.A. van Dijk AIOS Radiologie Onze Lieve Vrouwe Gasthuis Geen financiële banden en/of belangenverstrengeling(en)
dubbeldiagnose Workshop deel 1 Dhr. R Indeling workshop POH - HA overleg
Disclosure belangen spreker dubbeldiagnose Geen belangenverstrengeling Geen / Zie hieronder 2 Indeling workshop Workshop deel 1 inventariseren vragen in de zaal + casus plenair NHG standpunt over dubbeldiagnose
Disclosure belangen spreker
Disclosure belangen spreker Geen belangenverstrengeling Geen / Zie hieronder Dubbeldiagnose Indeling workshop inventariseren vragen in de zaal + casus plenair NHG standpunt over dubbeldiagnose - hoe de
COPD. Individueel zorgplan longmedicatie & longaanval actieplan
COPD Individueel zorgplan longmedicatie & longaanval actieplan U heeft dit plan ontvangen zodat u zelf actie kunt onder- nemen zodra uw COPD klachten verergeren, verbeteren of plotseling toenemen. COPD
Voorbeeld consultatieaanvraag: expertteam COPD/Astma
Voorbeeld consultatieaanvraag: expertteam COPD/Astma Veel praktijken weten het expertteam te vinden wanneer zij specialistische vragen hebben met betrekking tot de behandeling van een patiënt met Diabetes
Integratietoets Voorbereiding Toetsafname: 10 juli 2012
Studiejaar 2 Integratietoets Voorbereiding Toetsafname: 10 juli 2012 Tentamencoördinator Dr. A. van t Spijker Overzicht Het tentamen bestaat uit 67 vragen, waarvan 66 gesloten vragen en 1 CIP. In totaal
Astma bij kinderen Diagnose en behandeling
Thema: Astma bij kinderen Diagnose en behandeling dr. Janwillem Kocks Huisarts, Academische Huisartsenpraktijk Groningen Universitair Docent, afdeling Huisartsgeneeskunde UMCG 19-3-2015 2 19-3-2015 3 Piepen
Van ziektelast naar gezondheidswinst Ans Nicolasen, POH Robbert Behr, kaderhuisarts astma-copd
Van ziektelast naar gezondheidswinst Ans Nicolasen, POH Robbert Behr, kaderhuisarts astma-copd 15-04-2015 Wie staat er centraal? Pad van een nieuwe COPD-patiënt Diagnostiek Scharnierconsult Intensieve
Jolet, 2 jaar oud, heeft bij verkoudheden last van hoesten, slijm opgeven en benauwdheid. Vooral s nachts zit zij vol, maar ze piept niet.
Astma bij kinderen Casusschetsen Mrt 00 Casusschets 1 Jolet, 2 jaar oud, heeft bij verkoudheden last van hoesten, slijm opgeven en benauwdheid. Vooral s nachts zit zij vol, maar ze piept niet. Vraag 1:
Benauwdheid bij kinderen jonger dan 6 jaar
Benauwdheid bij kinderen jonger dan 6 jaar Inhoudsopgave 1. Inleiding... 1 2. Kinderen met astmatische klachten... 1 3. Oorzaken piepende ademhaling... 1 4. Risicofactoren astma... 2 5. Twee soorten piep-
Hartkwalen Gasping. Aandoeningen v/h hart. Aandoeningen v/h hart. Aandoeningen v/h hart. Aandoeningen v/h hart. Aandoeningen v/h hart 22-1-2012
Hartkwalen Gasping De belangrijkste klachten zijn: vermoeidheid kortademigheid (vooral bij inspanning) opgezette benen en enkels onrustig slapen en s nachts vaak plassen 4 Hartfalen sen Hartspierziekte
Factsheet Astma-/COPD-Monitor Oktober 2007
Factsheet Astma-/COPD-Monitor Oktober 27 Deze factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding worden gebruikt (M. Heijmans, NIVEL, Oktober 27). LEVEN MET COPD VRAAGT OM LEF
Hoesten, en dan...? Huisartsensymposium Jon van Harten, longarts
Hoesten, en dan...? Huisartsensymposium 21-11-2018 Jon van Harten, longarts Disclosures spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen
Thrombo-embolie. Wouter Jacobs, longarts. John van Putten, longarts
Thrombo-embolie Wouter Jacobs, longarts John van Putten, longarts Patiënt 1 53 jarige man Voorgeschiedenis 1968 appendectomie Dec 2011 pijnlijke rechter voet waarvoor strassburger sok Anamnese 3 weken
Workshop ACQ en CCQ Het gebruik in de dagelijkse praktijk. Adembenemend 2015 Hetty Cox, kaderarts astma/copd
Workshop ACQ en CCQ Het gebruik in de dagelijkse praktijk Adembenemend 2015 Hetty Cox, kaderarts astma/copd Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante
COPD, Emfyseem, spiroflow. 16 oktober 2018 Chantal Kroese - Bovée
COPD, Emfyseem, spiroflow 16 oktober 2018 Chantal Kroese - Bovée Leerdoelen COPD en emfyseem Definitie en beeldvorming Patronen en interpretatie van spiro flow curve medicatie bij COPD Wat is COPD Blijvende
Longziekten. Behandeling van COPD / COPD pad. Afdeling: Onderwerp:
Afdeling: Onderwerp: Longziekten / COPD pad 1 De behandeling van COPD Inleiding Deze folder geeft u informatie over het ziektebeeld en de behandeling van COPD en geeft stapsgewijs weer wat u de komende
Heb ik misschien hartfalen?
Heb ik misschien hartfalen? Deze folder is gemaakt om jou te helpen om vroegtijdige tekenen van hartfalen te herkennen. Wat is hartfalen? De term hartfalen klinkt heel griezelig, maar het betekent gewoon
Astma. Chronos, 14 juni 2016. Regien Kievits, kaderarts astma/copd
Astma Chronos, 14 juni 2016 Regien Kievits, kaderarts astma/copd Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen / Zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
BRMO-positief, en dan?
Infectiepreventie BRMO-positief, en dan? www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl INF005 / BRMO-positief, en dan? / 10-04-2015 2 BRMO-positief, en
Je haalt de patiënt op uit de wachtkamer Mevrouw De Wit? *hand schudden*: noem je naam. Komt u verder. Neemt u plaats.
MCV Communicatie 1. Hoesten 2. Pijn op de borst 1. Hoesten Introductie Begroeting Introductie van jezelf/ Uitleg procedure/ Doel van het consult Je haalt de patiënt op uit de wachtkamer Mevrouw De Wit?
ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN
INTERLINE LUCHTWEGINFECTIES BIJ KINDEREN Augustus 2004 ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN Inleiding Luchtweginfecties komen op de kinderleeftijd buitengewoon veel voor
Het RS-virus bij uw baby/kind
Het RS-virus bij uw baby/kind 2 Bij uw kind is het RS-virus vastgesteld. In deze folder leest u wat het RS-virus is en wat de gevolgen ervan zijn. Daarnaast vindt u informatie over de medische en verpleegkundige
Workshop. Exacerbatie management. Achtergrond. Onderwijsdoelen. Adembenemend 2017 EXACERBATIE = LONGAANVAL. 3 Doelstelling REDUX
Workshop 1 2 Exacerbatie management EXACERBATIE = LONGAANVAL Adembenemend 2017 Wilma Buesink, longverpleegkundige Richard Snelder, kaderhuisarts astma/copd Achtergrond 3 Doelstelling REDUX 4 Long Alliantie
Franciscus nascholing. Welkom!
Franciscus nascholing Praktische Kindergeneeskunde Herkent u het benauwde kind? Donderdag 22 november 2018 Welkom! S.E. Jaisli (I.de Kleer) Overzicht Introductie Algemene overzicht luchtwegen Oorzaken
De Kindercarrousel voor huisartsen en kinderartsen 15-05-2013
De Kindercarrousel voor huisartsen en kinderartsen 15-05-2013 Bovenste luchtweginfectie Peter Verbruggen, huisarts Marianne Faber, kinderarts Leerdoelen Herkennen en benoemen van ernst van dyspnoe bij
FYSISCH LICHAMELIJK ONDERZOEK
VHO READER FYSISCH LICHAMELIJK ONDERZOEK Propedeuse 1 Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie, microfilm, of op welke andere wijze dan ook,
Koorts. Diagnostische valkuilen bij de oudere patiënt
Koorts Diagnostische valkuilen bij de oudere patiënt Koorts Sinds de Oudheid weet men dat verhoogde lichaamstemperatuur een teken van ziekte kan zijn Vanaf 16-17 e eeuw worden thermometers ontwikkeld 1868
De nieuwe standaarden astma en COPD. Wat is nieuw
De nieuwe standaarden astma en COPD Wat is nieuw De patiënt staat centraal Veranderingen Nieuwe definitie luchtwegobstructie Nieuwe indeling ernst astma en COPD Plaats reversibiliteitstest bij astma en
Ouderen en COPD Programma. Programma. Leerdoelen/vragen. Programma. Ja of Nee?
Ouderen en COPD FRANK PEPELS, SPECIALIST OUDERENGENEESKUNDE, PROTEION. Plenair inventariseren leerdoelen 10 min Intro-toets/stellingen 5 min Acuut benauwde patiënt: -scenario: 15 min Pauze 10 min Chronisch
Ellen Rijckmans & Sebastian Scherer Tutor: Jella De Ville
Ellen Rijckmans & Sebastian Scherer Tutor: Jella De Ville Inhoudstafel 1. Casusvoorstelling 2. Differentiaaldiagnoses 3. Diagnostiek en klinische benadering 4. Behandeling 5. Bronnen Casus XXIV Een 32
PATIËNTEN INFORMATIE. De behandeling van een. klaplong. op de afdeling Longgeneeskunde van het Maasstad Ziekenhuis
PATIËNTEN INFORMATIE De behandeling van een klaplong op de afdeling Longgeneeskunde van het Maasstad Ziekenhuis 2 PATIËNTENINFORMATIE U bent opgenomen op de afdeling Longziekten van het Maasstad Ziekenhuis
Het benauwde kind. Ismé de Kleer Kinderlongarts Franciscus Gasthuis Chantal Loose Huisarts. Nascholing
Het benauwde kind Ismé de Kleer Kinderlongarts Franciscus Gasthuis Chantal Loose Huisarts Nascholing 22-11-2018 Disclosure belangen (Potentiële) Belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijke relevante
Preventie van passief roken bij kinderen
Preventie van passief roken bij kinderen Inleiding Kinderen zijn extra kwetsbaar voor tabaksrook, doordat hun ademhalingsorganen nog zeer fijn van bouw zijn. De Gezondheidsraad geeft aan dat kinderen mogelijk
Bronchiolitis. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Bronchiolitis Uw kind heeft bronchiolitis. Dit is een ontsteking van de kleine luchtwegen, veroorzaakt door een virus. In deze folder leest u meer over bronchiolitis. Neem altijd uw verzekeringsgegevens
Morbide obesitas. BMI= body mass index kg / m 2 Normaal te zwaar > 30 obesitas > 40 morbide obesitas
Morbide obesitas BMI= body mass index kg / m 2 Normaal 18-25 25-30 te zwaar > 30 obesitas > 40 morbide obesitas Relatief risico voor overlijden als functie van BMI=body mass index Eigen schuld? Schuld?
Opname en ontslag bij COPD
Opname en ontslag bij COPD Inleiding U bent opgenomen op de afdeling Longziekten met COPD-gerelateerde klachten. In deze brochure krijgt u informatie over de aandoening maar ook over de behandeling tijdens
Longziekten en respiratoire revalidatie. Prof Dr W. Janssens
Longziekten en respiratoire revalidatie Prof Dr W. Janssens Definitie Respiratoire revalidatie is gericht op patienten met chronische longaandoeningen met klachten en gereduceerde activiteiten van het
Dyspnoe en COPD regionale afspraken palliatieve zorg
Dyspnoe en COPD regionale afspraken palliatieve zorg Symposium palliatieve zorg Mieke van der Linden Gerty Peters Nico van t Hullenaar 20 oktober 2016 Dyspnoe definitie Onaangename gewaarwording van de
Bijzonder Resistent Micro-Organisme
Bijzonder Resistent Micro-Organisme (BRMO en MRSA) In deze folder krijgt u uitleg over een Bijzonder Resistent Micro-Organisme (BRMO) en wat gevolgen hiervan zijn. Ook leest u algemene informatie over
Vragenlijst. Datum:... Persoonlijke gegevens
Vragenlijst In te vullen door SportmedX SKB patiëntennummer:. Naam van de specialist: Naam van de afdeling: SportmedX Bijscancode: COR20 Datum:.. /. /. Datum:... Persoonlijke gegevens Naam en voorletters
Longontsteking. Pneumonie
Longontsteking Pneumonie Inleiding U bent opgenomen in het ziekenhuis en de arts heeft bij u de diagnose longontsteking (pneumonie) gesteld. De informatie in deze brochure is bedoeld als aanvulling op
1. cilindrische bronchiëctasieën (de mildste vorm) : de bronchiën zijn vergroot en cilindrisch (zie plaatje 2).
Bronchiëctasieën De arts heeft vastgesteld dat u bronchiëctasieën heeft. In deze folder krijgt u informatie over wat bronchiëctasieën zijn, de oorzaken en de klachten en wat de behandeling in kan houden.