Beschermd Wonen. Fysieke Overlegtafel 30 juni 2015

Transcriptie

1 Beschermd Wonen Fysieke Overlegtafel 30 juni 2015

2 Actualiteit Toegang (voorlopig): vanaf september bij regioteam Beschermd Wonen bij Wijkteams Wmo Breda en niet meer bij Centraal Onthaal Huisbezoeken Jullie worden geïnformeerd als de aanvraagprocedure verandert. Aangescherpt Pgb-beleid Werkbezoek DG en werkbezoek wethouders uit de regiogemeenten - wat wil de regio Breda laten zien? Meicirculaire 2015

3 Agenda Agenda Fysieke overlegtafel beschermd wonen 09:30-09:35 Welkom en opening 09:35-09:45 Verslag overlegtafel 29 april :45-10:00 Actualiteiten 10:00-10:15 Werkgroep Bekostiging 10:15-11:30 Werkgroep Vraaganalyse en beleid 11:30-11:50 Conclusie en vervolgafspraken 11:50-12:00 Rondvraag en sluiting

4 Terugkoppeling Werkgroep Bekostiging Quickscan gegevens Breda door Renate van huizen, VNG Ondersteuningsteam Decentralisaties

5 Zorg in natura door het jaar heen 600 Aantal clienten met een GGZ-C indicatie ZIN jan feb mrt april mei juni juli aug sept okt nov dec

6 PGB door het jaar heen Aantal clienten met GGZ-C en een PGB jan feb mrt april mei juni juli aug sept okt nov dec

7 Geïndiceerde cliënten zonder zorg 140 clienten met een ZZP-C indicatie zonder zorg jan feb mrt april mei juni juli aug sept okt nov dec

8 BW Regio Breda overzicht cliënten in zorg Overzicht cliënten 2014 Jan dec gemiddeld verschil Jan- dec Aandeel totaal geïndiceerden in de regio Toename % in jan % in dec NL% PGB , % 14% 19% ZIN , % 68% 64% zonder zorg , % 18% 17% 20-25% 50-55% 20-25% totaal , %

9 Enige uitspraken: In de regio is er sprake geweest van groei in 2014 zowel van het aantal geïndiceerde cliënten, als groei van cliënten in zorg. Dit klopt niet met het landelijke beeld. Groei van PGB is 89% In vergelijking met NL zijn er enigszins veel cliënten in zorg, en vooral ZIN.

10 Soorten zorg in dagen Soort zorg dagen in jan dagen in dec gemiddeld verschil DEC-JAN groei in % aantal cliënten in dec % in januari % in dec zorg in natura met verblijf % % 59% Volledig pakket thuis % 17 3% 3% overbruggingszorg of extramurale zorg % 94 17% 15% PGB % % 24% Totaal % 632

11 Enige reflecties Afname van verblijvenden in klassieke instellingen? Groei bij PGB, is dit kleinschalig wonen? Er zijn veel lichte cliënten bijgekomen. En instroom BJZ Buiten regionale cliënten?

12 Verdeling zorg in natura, verblijvende cliënten ZZP 6 1% januari ZZP 1 2% 6 1% 1 2% 2 7% ZZP 5 21% ZZP 4 19% ZZP 2 10% ZZP 3 47% ZZP 1 ZZP 2 ZZP 3 ZZP 4 ZZP 5 ZZP % 4 21% 3 51% N verblijvende clienten in december

13 Enige reflecties ZZP-verblijvenden Enige zorgverzwaring maar voornamelijk de extra cliënten zorg voor de toename in omvang. Geen sterk afwijkend beeld van NL Onderzoek de toestroom uit andere regio s en kijk of de trend doorzet.

14 Verdeling PGB naar zorgzwaarte GGZ-C 5 13% GGZ-C 6 0% GGZ-C 2 13% GGZ-C 5; 11; 8% GGZ-C 6; 2; 1% GGZ-C 2; 16; 11% GGZ-C 4 9% GGZ-C 4; 16; 11% JANUARI 2014 DECEMBER 2014 GGZ-C 3 65% GGZ-C 3; 101; 69%

15 Verdeling PGB Aantal clienten met een PGB naar zorgzwaarte jan feb mrt april mei jun juli aug sept okt nov dec GGZ-C 2 GGZ-C 3 GGZ-C 4 GGZ-C 5 GGZ-C 6

16 Enige reflecties ZZP-C met PGB Veel cliënten verblijven in kleinschalige woonvormen. Vanuit CAK bestand blijkt dat er 18 adressen (postcode 6) zijn waarbij meer dan 1 cliënt met een indicatie verblijft. Er zijn 7 adressen (postcode 6) waarbij meer dan drie cliënten met GGZ-C en PGB verblijven (definitie voor toeslag wooncomponent). Er zijn 4 adressen (postcode 6) waarbij zowel cliënten op basis van een PGB als ZIN bekostigd verblijven. Hierbij is met een aantal van tenminste 3 gerekend om risico te beperken

17 Aantal cliënten ZIN per aanbieder in regio Breda Aantal cliënten Zorg in Natura Beschermd Wonen per zorgaanbieder in de regio Breda per 1 januari 2015 GGz Breburg 176 Zintri Zorggroep 3 SMO 113 Riethorst 2 Amarant 54 Jan Arends 2 Elisabeth 27 Sovak 1 Thebe Oranjehaeve 13 Volkaert 1 Surplus 12 Boba 1 ASVZ (Terp) 12 Eleos 1 Prisma 13 Syndion 1 Impegno 8 RIBW Midden Brabant 1 Lievegoed 6 Kempenhaege 1 Juzt 5 Breedonk 1 Avoord 3 Zorgboeren Zuid 1 Careyn Thuiszorg 3 Totaal 461

18 Nadere analyse op cijfers PGB stijging Landelijke functie: Cliënten uit andere regio s/toegang (instroomcheck, uitstroom). Cruciaal voor inkoop. GGZ-B naar C Wachtlijsten: waar zitten deze cliënten Cliënten niet in zorg: extramurale zorg en overbruggingszorg Soorten zorg per aanbieder

19 Vervolg werkgroep bekostiging (1) Volgend op werkgroep vraaganalyse en beleid. Hoe maken we de verbinding met werkgroep vraaganalyse en inhoud: Niet alleen vanuit tarieven redeneren. Zoeken naar een manier van bekostiging die past bij de inhoud; en ruimte/prikkels biedt voor zorgaanbieders om te transformeren/innoveren en kwaliteit te leveren. Flexibel systeem: Kunnen op- en afschalen. Meetbaar maken van doelen en resultaten. Hoe ga je sturen? Op details of op input en output? Goede monitoring is essentieel. Uitgangspunten: Clienttevredenheid, participatie en zelfredzaamheid. En dat alles passend binnen de middelen beschikbaar voor beschermd wonen.

20 Vervolg werkgroep bekostiging (2) Componenten ZZP-C: Woonzorg, dagbesteding, wooncomponenten, NHC/NIC. Thema s nader uit te werken in werkgroep: Scheiden wonen en zorg, WLZ/sectorvreemden, wachtlijsten, PGB, extramuraliseren. Formuleer niet te smalle categorieën maar maak wel onderscheid (zie indeling werkgroep vraaganalyse en beleid).

21 VOORLOPIGE OPBRENGST WERKGROEP VRAAGANALYSE EN BELEID

22 1 e opdracht werkgroep vraaganalyse en beleid Aan overlegtafel 30-6 advies voorleggen over: 1. Inzicht in samenstelling van de groep cliënten die een beroep doen op beschermd wonen en in de doelen van deze cliënten ter bespreking 2. Bepalen van (de contouren van) de resultaten die relevant zijn voor deze cliënten (ten behoeve van de overeenkomsten 2016 en het beleidsplan ter vaststelling

23 Social Breakdown Syndrome (Gruenberg) Object van zorg zorgmijden Afbrokkelen netwerk alleen nog professionals Afhankelijk van hulpverlening voor contact Ziek worden Aandacht vrienden, bezoek, bezorgd, compassie rolverlies apathie Verlies vaardigheden Chronische, onvaardige patient Duurt langer aandacht neemt af Vergeten, vermeden Teleurstelling, verwateren contacten Verlies van hoop op herstel Eenzaamheid somber, leven in eigen wereld Hulpverlening - patient

24 Doelgroep Mensen (18+) met langdurig ernstig psychiatrische beperkingen in staat tot een vorm van zelfredzaamheid (WMO en geen WLZ), ondersteuning is gericht op herstel en participatie in de maatschappij.

25 Doelgroepen op hoofdlijnen: Doelgroepen met langdurende complexe stoornissen zoals ernstige psychotische stoornissen (onder andere schizofrenie), vaak in combinatie met comorbiditeit (verslaving, persoonlijkheidsstoornis, zwakbegaafdheid, autisme, somatiek); Doelgroepen met langdurende minder complexe stoornissen, bijvoorbeeld chronisch verlopende angststoornissen of depressie; Doelgroepen met organisch-psychiatrische stoornissen NB zie lijst aanbieders

26 Genezing? Herstel Herstel is niet hetzelfde als genezing. Het gaat om unieke processen waarbij iemand probeert de draad weer op te pakken. Herstel = actieve acceptatie van kwetsbaarheden, problemen en beperkingen. geleidelijke inwisseling van patiëntidentiteit naar burgerschap. hernemen van de eigen regie en de mogelijkheden binnen het eigen leven.

27 Fases van herstel Overweldigd worden door... Leven voorbij... Worstel en met... Leven met...

28 Regio Breda ontwikkeling op drie vormen van herstel: 1. symptomatisch herstel: medisch psychiatrisch en psychologische behandeling en het leren van zelfmanagement van symptomen. 2. persoonlijk herstel: controle over het eigen leven, een positief zelfgevoel, gevoel van hoop, vertrouwen in de toekomst. 3. maatschappelijk herstel: gaat over het leren van vaardigheden om (zo) zelfstandig (mogelijk) te wonen, om te werken en/of een opleiding te volgen en een zinvolle vrijetijdsbesteding te hebben in de gewone samenleving. Let op: Begeleiding in het kader van beschermd wonen zet met name in op de tweede en derde vorm van herstel. Symptomatisch herstel is tegelijkertijd wel een belangrijke basisvoorwaarde en zal daarom in de begeleiding wel aandacht krijgen/vergen.

29 Resultaten per aanbieder op de 3 herstelvormen Inspanningsverplichting aanbieder: client maximaal te laten herstellen Bouwstenen: Begeleiding/ bescherming Wonen in diverse varianten Uitgangspunt: scheiden wonen en zorg!

30 Cliënt stilstand herstel Professional afwachten actief innoveren probleemgericht ontwikkelings- en belevingsgericht dagactiviteit werk afdeling zo zelfstandig mogelijke wonen hospitalisatie participatie bescherming begeleiding naar intensiteit

31 Vervolg Werkgroep Vraagsturing/Beleid Ambities formuleren op bouwstenen Resultaten formuleren op 3 domeinen van herstel Begeleidingsprofiel formuleren bv. licht, midden, zwaar Allianties: cliënt op juiste plek Werkgroep Bekostiging Wat kost begeleiding en wonen? Beleid WMO Preventie: verslaving, financiën, maatschappelijke acceptatie Overgang beschermd wonenambulant?

32 Aanvullingen en vragen 1. Aanvullingen vanuit werkgroep vraaganalyse en beleid? 2. Verhelderende uit de overlegtafel?

33 Discussie Reacties op presentatie en notitie

34 Discussie Kunnen we de formulering van herstel gebruiken voor de resultaatovereenkomsten?

35 Discussie Welke drie onderwerpen moet de werkgroep in ieder geval meenemen in het vervolg?

36 Discussie Wat zijn essentiële randvoorwaarden om je ambities op het gebied van herstel te verwezenlijken en wie heb je daarbij nodig?

37 Discussie Hoe kun je cliënten het beste betrekken bij dit traject?

38 Conclusies en vervolgafspraken

39 Rondvraag