Voor u ligt een opzet van de Wmo-arrangementen GGZ, zoals voorbereid in de werkgroep BW van 24 augustus en 15 september jl.

Transcriptie

1 V02 Wmo arrangementen GGZ - Werkgroep Beschermd Wonen (BW) Aan : Fysieke overlegtafel Beschermd Wonen 20 september 2016 Van : Werkgroep Beschermd Wonen Datum : 16 september 2016 Inleiding De Wmo-arrangementen GGZ zijn een extramuraal substituut die we gaan inzetten om de doelgroep (mensen met psychiatrie/ggz-c) de mogelijkheid te geven zelfstandig te (kunnen blijven) wonen. De Wmo-arrangementen GGZ zijn een extramuraal product en kunnen worden ingezet binnen de lokale Wmo van de regiogemeenten van de Valleiregio (Barneveld, Ede, Renswoude, Rhenen, Scherpenzeel en Wageningen). De financiering is via reallocatie van een deel van het BW-budget. Regiogemeenten maken uniforme afspraken over toegang en beschikken. Voor u ligt een opzet van de Wmo-arrangementen GGZ, zoals voorbereid in de werkgroep BW van 24 augustus en 15 september jl. Beslispunten 1. U wordt gevraagd in te stemmen met deze opzet (onderdeel A) 2. Voor de verdere uitwerking is een aantal aspecten van belang waarvoor uw uitspraak wordt gevraagd (onderdeel B). Het gaat om: B.1: Positionering van het Wmo arrangement GGZ B.2: In te zetten functies / volumes binnen het Wmo arrangement GGZ B.3: Markt: aan welke criteria dienen (BW-) aanbieders te voldoen om dit extramuraal product te mogen aanbieden A. Opzet Wmo-arrangementen GGZ A.1 Doelgroep GGZ-C/mensen met psychiatrie en met regiobinding Valleiregio (zorginhoudelijke en participatiecriteria). A.2 Productomschrijving Producttype: extramuraal Arrangement te besteden voor: - functies BW (exclusief Verblijf) - dagelijkse ondersteuning (post, HH met begeleiding daarin e.d.) - begeleiding gericht op maatschappelijke participatie - (arbeidsmatige) dagactiviteit - inzet netwerk/0e lijn - ondersteunen/tijdelijk overnemen van het netwerk - N.B. preventief logeren (kort verblijf is lokale Wmo-functie) Wmo-arrangementen GGZ: I en II, verschil intensiteit functies: Doelen: behoud van zelfstandigheid in de eigen woonomgeving, zelfredzaamheid, netwerk, (behoud van) sociale en maatschappelijke participatie I (minder intensief) II (meer intensief) Cliënt heeft minder intensieve professionele 1 Cliënt s zelfstandigheid in de eigen

2 V02 begeleiding nodig, heeft een netwerk, maakt gebruik van de 0 e lijn en kan daarbij ondersteund worden, zijn netwerk wordt ondersteund, wordt begeleid bij zijn maatschappelijke participatie, waarbij de professional of het netwerk de stimulerende en begeleidende factor is woonomgeving moet geactualiseerd worden, professionele inzet is intensiever, netwerk wordt actief ondersteund, nog weinig gebruik van 0 e lijn, maakt regelmatig gebruik van professionele voorzieningen, wordt toegeleid naar en begeleid bij zijn maatschappelijke participatie, waarbij de professional de stimulerende en begeleidende factor is Functies en volumes, zie B.2 Functies en volumes, zie B.2 A.3 Leveringsvorm ZIN en Pgb ZIN 1 regisseur en verantwoordelijk voor juiste ondersteuning en ontwikkeling cliënt, evt. levering onderdelen door onderaannemers waarbij facturatie loopt via hoofdaannemer Pgb Budgethouder (of diens vertegenwoordiger) is regisseur en verantwoordelijk voor juiste ondersteuning en ontwikkeling Gemeente moet toetsen: of cliënt voldoet aan de (wettelijke) criteria voor Pgb en of de ingekochte ondersteuning veilig, doeltreffend en cliëntgericht is A.4 Tarief Uitgangspunten: Arrangementsprijs houdt rekening met fluctuaties in de ondersteuningsbehoefte van de cliënt Ook in de prijs verrekening inzet niet-formele begeleiding en ondersteuning (0e lijn, eigen kracht, algemene voorzieningen) Arrangementen I en II -> verschil is intensiteit (zie hiervoor) Nadere uitwerking in tarieven vindt plaats wanneer de volumes duidelijk zijn (B.2). A.5 Inhoudelijke criteria toegang tot Wmo-arrangement GGZ Cliënt als uitgangspunt Hulpmiddel criteria gebaseerd op Wmo-doelstellingen, zoals: Aandeel eigen kracht, netwerk, algemene en voorliggende voorzieningen Weerbaarheid Motivatie Vertrouwen in de toekomst (perspectief hebben/zien) Bereikte resultaten Totaalbeeld cliënt (criteria, ZRM) + professionele inschatting bepalen passende Wmo-arrangement GGZ Hulpmiddel onderscheiding maken tussen Wmo-arrangement GGZ: I (minder intensief) II (meer intensief) Redelijke zelfstandigheid Netwerk Maakt gebruik van algemene/voorliggende voorzieningen Kans op recidief Heeft de wens om zich te ontwikkelen Heeft plan/idee over zijn toekomst Heeft succesvolle ervaringen 2 Beperkte zelfstandigheid Klein netwerk Toegeleid worden naar algemene/voorliggende voorzieningen Verhoogde kans op recidief Heeft stimulans nodig om zich te ontwikkelen Heeft toekomstvragen Heeft hindernissen

3 V02 A.6 Duur Vloeit voort uit Groeidocument / ontwikkelrichting BW Wmo-arrangement GGZ is maatwerkvoorziening, dus tijdelijk Afgestemd op ondersteuningsbehoefte cliënt voor max 2 jaar Herbeoordeling elke 2 jaar of eerder als het arrangement voor een kortere duur is afgegeven Afschalen: Wmo-arrangement GGZ-II Wmo-arrangement GGZ-I Wmo-functies Geen begeleiding/ondersteuning B. Aspecten die een uitspraak van het FOT vragen B.1 Positionering Uitgangspunten: Scheiden wonen en zorg Pgb mag niet gebruikt worden voor betaling huur (wettelijk kader) Wmo-arrangementen zijn extramuraal substituut van BW, lokaal Wmo Product BW: Intramurale voorziening all inclusive ZIN BW-beschikking Product Wmo-arrangement GGZ: Extramuraal product ZIN of Pgb Wmo-beschikking Dit betekent: Cliënt die regulier zelfstandig woont -> Wmo-beschikking Wmo-arrangement GGZ in ZIN of Pgb. Cliënt die all inclusive bij BW-aanbieder verblijft -> BW-beschikking in ZIN. Cliënt die woonruimte zelf financiert bij BW-aanbieder -> Wmo-beschikking voor Wmo-arrangement GGZ in ZIN of Pgb. Ø De Fysieke overlegtafel wordt gevraagd dit te bevestigen. B.2 Functies / volumes in Wmo-arrangement GGZ Uitkomst uit werkgroep BW 15 september jl.: gedeeld inzicht over Dagactiviteit en een verschillende opvatting over de functies en de mate van inzet daarvan binnen de arrangementen. De volumes zijn van belang voor de berekening van de tarieven. Op een rij: Allen zijn het eens met Dagactiviteit: sociale contacten, recreatie, opleiding, vrijwilligerswerk, betaald werk. De werkgroep is van mening dat net als iedereen het ook voor de doelgroep van belang is om regelmatig dagactiviteiten te hebben. 3

4 Sommigen vinden dat er een overlap is in de functies Dagelijkse ondersteuning (HH met begeleiding/instructie cliënt, post e.d.) en BG-specialistisch (zie bijlage), en vinden dat daarmee rekening moet worden gehouden bij het bepalen van het volume. Anderen zijn een andere mening toegedaan. BG-specialistisch is meer dan wat er nu onder wordt verstaan. Het omvat ook de begeleiding gericht op maatschappelijke participatie (Groeidocument BW: creëren, herstellen of in stand houden van het sociale netwerk en dagactiviteiten, begeleiden bij (her)vinden of behouden van dagactiviteiten en toeleiden/begeleiden naar instanties). Sommigen vinden in relatie tot bovenstaande het aantal uren in onderstaande tabel te hoog en anderen vinden dat niet. Functies I (minder intensief) II (meer intensief) V02 Dagelijkse ondersteuning BG-specialistisch Dagactiviteit 24-uur bereikbaarheid Per week: 4 uur 8 uur xx dagdelen 9 uur Per week: 8 uur 12 uur xx dagdelen 9 uur Ø De Fysieke overlegtafel wordt gevraagd aan te geven welke functies / volumes reëel zijn bij de te onderscheiden Wmo-arrangementen GGZ. B.3 Markt Uitgangspunten: Wmo-arrangementen zijn extramuraal substituut van BW, lokaal Wmo Contractering via extramurale Wmo Open voor: BW-aanbieders en andere aanbieders gespecialiseerd in de doelgroep die ambulante zorg leveren Ø De Fysieke overlegtafel wordt gevraagd aan te geven aan welke criteria (BW-) aanbieders dient te voldoen om dit extramurale product te mogen aanbieden

5 Producten omschrijving 2016 Hulp bij het huishouden Doel: het creëren van een schoon- een leefbare woonomgeving 01A04: HH1 01A05: HH2 01A06: HH3 01A00: Hulp bij het huishouden Basisschoonmaakondersteuning voor de noodzakelijke gebruiksruimtes in de woning Aanvulling op basisschoonmaakondersteuning waarbij de organisatie en planning van de huishoudelijke taken centraal staat. Huishoudelijke Hulp Toelage voor cliënten Huishoudelijke Hulp Toelage voor mantelzorgers Begeleiding individueel Doelen: ondersteuning in zelfredzaamheid, ondersteuning bij regievoering en structuur, behoud van vaardigheden, toezicht, ontlasting van mantelzorgers, aanleren van nieuwe vaardigheden. Over het algemeen zal individuele begeleiding worden gegeven in de huiselijke omgeving. 02A16 Begeleiding regulier: Basis begeleiding bij het zelfstandig wonen gericht op de dagelijks levensverrichtingen Begeleiding bij het zelfstandig wonen gericht op de dagelijkse levensverrichtingen. Indien nodig kan de ondersteuning (ongepland ) ingeroepen worden of op afstand geboden worden. 02A19 Begeleiding specialistisch: Basis begeleiding bij het zelfstandig wonen gericht op dagelijkse levensverrichtingen met aandacht voor gedragscomponenten Begeleiding bij het zelfstandig wonen gericht op dagelijkse levensverrichtingen met aandacht voor gedragscomponenten. Begeleiding dagbesteding Doelen: het ontwikkelen en onderhouden van sociale contacten, ondersteuning in zelfredzaamheid, bieden van structuur, behoud van vaardigheden, toezicht, ontlasting van mantelzorgers, bieden van een zinvolle daginvulling. Voor de groep inwoners met een psychiatrische aandoening, verstandelijke of zintuiglijke beperking of NAH kan daaraan nog toegevoegd worden: aanleren van nieuwe vaardigheden We stimuleren een sterke sturing op ontwikkeling en waar mogelijk uitstroom: dagbesteding is niet altijd het einddoel voor mensen. 07A03 Dagbesteding Regulier: Dagbesteding regulier waarbij incidenteel aansturing nodig is op gedragscompenten Deze cliënt is in staat om binnen de geboden (dag)structuur te functioneren waarbij incidenteel aansturing nodig is op gedragscompenten. Doel ligt voornamelijk op het behouden van vaardigheden. Verplegende en verzorgende taken kunnen aan de orde zijn 07A04 Dagbesteding Specialistisch: Dagbesteding specialistisch waarbij interventies op gedrag meerdere keren per dagdeel noodzakelijk zijn Er is sprake van een cliënt die hulp nodig heeft bij het beheersbaar houden van de situatie. Interventies op gedrag zijn meerder keren per dagdeel noodzakelijk. Doel ligt voornamelijk op het behouden van aanwezige vaardigheden en aanleren van nieuwe vaardigheden. Verplegende en verzorgende taken kunnen aan de orde zijn

6 Vervoer Vervoer kan alleen worden toegekend in relatie tot dagbesteding. Vervoer wordt alleen toegekend als er geen andere mogelijkheden zijn om bij de dagbesteding te komen, bijvoorbeeld met openbaar vervoer. Cliënten mogen geen gebruik maken van de regiotaxi voor vervoer van en naar de dagbesteding voor zover het een maatwerkvoorziening is. Kortdurend verblijf Doel: ontlasten mantelzorger door middel van respijtzorg 04A04 Kortdurend verblijf: logeer / respijtzorg Een tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger met het doel om de mantelzorger vrijaf te geven De tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger met het doel om de mantelzorger vrijaf te geven. Het kortdurend verblijf is te karakteriseren als logeren of respijtzorg ter aanvulling op het zelfstandig wonen.