Rapportage Regionaal Account Jeugdhulp

Transcriptie

1 Rapportage Regionaal Account Jeugdhulp Q4 (inclusief sturingsinformatie ) 1

2 Inleiding 1. Ontwikkelingen vanuit perspectief 'Cliënt' 1.1. Cliëntaantallen 1.2. In- en uitstroom huidige en nieuwe cliënten 1.3. Regionale cliëntverdeling per voorziening 1.4. Conclusies 2. Ontwikkelingen vanuit perspectief 'Aanbieder' 2.1. Aantal zorgaanbieders 2.2. Regionale inzet zorgaanbieders per voorziening 2.3. Regionale prognose per voorziening 2.4. Onder- en overschrijding budgetplafonds (boven)regionale zorg 2.5. Conclusies 3. Ontwikkelingen vanuit perspectief 'Gemeente' 3.1. Regionale verdeling budget 3.2. Geprognotiseerde uitgaven Jeugdhulp 3.3. Conclusies 4. Conclusies en aanbevelingen Aanscherping op de regionale monitoring Jeugdhulp (Nog) nauwere aansluiting Verwijzers (Q4 en 2016) Kwaliteitsdialoog Jeugd 4.2. (Nog) beter organiseren van de uitvoering van de inkoop, contractbeheer- en management Inkoop Adequaat financieel proces 4.3. Versterken rol als opdrachtnemer 4.4. Platforms over de transformatie Bijlage I. Financieel overzicht 2

3 Inleiding Na het transitiejaar kan men de conclusie trekken dat het regionaal Account Jeugdhulp (verder account) als uitvoeringsorganisatie van de 6 gemeenten zicht en grip heeft gekregen op nagenoeg alle ingezette en in te zetten niet vrij toegankelijke voorzieningen Jeugdhulp. Door zicht en grip te creëren hebben wij in samenwerking met de zes gemeenten, maar ook als onderdeel van de Gelderse bovenregionale samenwerking op het gebied van Jeugdhulp, een basis gelegd voor de professionele uitvoering van de Jeugdhulp. Deze basis maakt het mogelijk om (nog) beter te sturen op de Jeugdhulp in onze regio. Met het oog op de toekomst, minder beschikbare middelen en wellicht dezelfde hulpvraag van onze jeugdigen, een noodzakelijk iets. Onlangs heeft het Binnenlands Bestuur een stuk, genaamd Jeugdzorg Binnen Budget, gepubliceerd over de wijze waarop de regio Noord Veluwe het eerste transitiejaar heeft georganiseerd. Een van de belangrijkste vragen die wij momenteel beantwoorden is hoe zich de geleverde zorg verhoudt tot de beschikbare (financiële) middelen. Op dit moment verwachten wij dat de voorspelde onderschrijding, bij betaling van alle gerealiseerde zorg ondanks de budgetplafonds, van minimaal twee miljoen Euro werkelijkheid wordt. Hierbij is het goed om aan te geven een onderscheid te maken in sturingsinformatie en definitieve cijfers. Sturingsinformatie halen wij uit de regionale monitor (Initi8), maar ook op basis van het aanvullende onderzoek dat is verricht op basis van deze cijfers. Deze kwartaalrapportage is opgebouwd uit sturingsinformatie. De definitieve cijfers zullen door middel van accountsverklaringen naar verwachting in maart dan wel in april worden aangeleverd. Maar deze cijfers zullen bijvoorbeeld ook afhankelijk zijn van bestuurlijke besluitvorming met betrekking tot verrekeningen met (boven)regionale aanbieders die door een hogere productie hun budgetplafond ontstijgen. 3

4 Op het gebied van de contractuele relatie tussen de aanbieders en de regio zijn vervolgstappen gezet in het transformatieproces. Nog steeds heeft zorgcontinuïteit hierbij hoge prioriteit, evenals de beheersing van de kosten. Later in deze rapportage wordt stilgestaan bij het ingezette transformatieproces op het gebied van onder andere de (inkoop)relatie tussen aanbieders en gemeenten. De opgedane kennis en ervaring vanuit het jaar hebben hieraan bijgedragen. In 2016 zal het account geen nieuwe aanpak organiseren maar de doorontwikkeling voortzetten vanuit het jaar. De wijze waarop wij dit willen bewerkstelligen hebben wij voor het jaar 2016 vertaald in de volgende concrete ambities: 1. Aanscherping op de (boven)regionale monitor Jeugdhulp en zo mogelijk meer monitoring op landelijk ingezette zorg. Dit laatste is afhankelijk van de mogelijkheden die de VNG en aanbieders van landelijke zorg bieden. Hierdoor kan nog beter gestuurd worden op de door de zorgaanbieders aangeleverde gegevens. 2. (Nog) beter organiseren van de uitvoering van het contractbeheer- en management van/voor alle (boven)regionale zorgaanbieders waarbij de inzet van de (kwaliteits)dialoog tussen aanbieder en gemeente een aanvulling is. 3. Een adequaat financieel proces zodat de zorgaanbieders, nu niet meer voorzien van voorschotten, snel betaald krijgen voor de geleverde zorg waardoor gemeenten nog steviger in staat zijn te sturen op resultaten. 4. Versterken van de rol van het account als opdrachtnemer in de samenwerking met de zes gemeenten en de andere zes Gelderse jeugdzorgregio s in de vorm van scherpe advisering op het gebied van transitie en transformatie door cijfermatige onderbouwing. Hieronder treft u de rapportage tot en met het laatste kwartaal van aan, dit keer aangevuld met een bijlage Nader onderzoek. Hierbij rapporteren wij over de gebruikelijke lijnen; Cliënt, Aanbieder en Gemeente, aangevuld met procesmatige aanbevelingen voor het jaar

5 1. Ontwikkelingen vanuit perspectief Cliënt 1.1 Cliëntaantallen Het account heeft door de diverse informatiestromen zicht gekregen op totaal 3147 unieke cliënten. Vooralsnog hebben wij ieder kwartaal een stijging gezien, dit had vooral te maken met het stijgende zicht op zowel cliënt als aanbieder. Nagenoeg alle aanbieders rapporteren op dit moment maandelijks. Hierdoor krijgen wij steeds een meer compleet beeld van de realisatiecijfers. Op deze manier is het ook mogelijk trends te ontdekken. Ten opzichte van het derde kwartaal zien wij een lichte daling van het aantal unieke cliënten bij bijna alle gemeenten. Zoals te zien is in onderstaande grafiek. Gemeenten Aantal cliënten Zorg in Natura op 31 december (Landelijk en (boven)regionaal) Aantal cliënten PGB op 31 december Elburg Ermelo Harderwijk Nunspeet Oldebroek Putten Totaal per groep Totaal unieke cliënten Bovenstaande tabel is exclusief cliënten Jeugdbescherming en -reclassering. Hiervan zijn alleen de ingezette maatregelen bekend

6 1.2 In- en uitstroom huidige en nieuwe cliënten Het zicht op de instroom eind laat nog steeds een dalende lijn zien ten opzichte van de instroom begin. Wanneer het gaat om de uitstroom is aan het einde van een forse stijging te zien, in vergelijking met het begin van. Zie conclusies voor verdere uitleg. De hierboven geschetste ontwikkelingen van in- en uitstroom blijven zich voortzetten tot en met het einde van het jaar. Kritische noot blijft dat alle aanbieders pas rapporteren vanaf het tweede/derde kwartaal. Naarmate de periode dat alle aanbieders rapporteren langer wordt, kunnen de getoonde gegevens beter worden geïnterpreteerd en kunnen trends worden herkend. 6

7 1.3 Regionale cliëntverdeling per voorziening Vanuit de huidige gegevens is het mogelijk om vanuit het cliëntperspectief een onderscheid te maken tussen de diverse ingezette voorzieningen per gemeente. Hierdoor kunnen we de verschillen met betrekking tot ingezette voorzieningen per kwartaal, per gemeente zichtbaar maken. Hieronder wordt weergegeven hoeveel unieke cliënten gebruik maken van de diverse vormen van jeugdhulp. Gemiddeld maakt 15% van de cliënten gebruik van meerdere voorzieningen, dit is 10% lager dan de gemaakte schatting van de eerste twee kwartalen. Landelijke zorg Bovenregionale zorg JOH LVB GGZ Jeugdbescherming Gelderland* (consultaties) Nog geen verdere specificaties bekend van Jeugdbescherming Gelderland. 7

8 1.4 Conclusies 1. Eind is een goede nulmeting ontstaan waardoor in de loop van 2016 trends zichtbaar kunnen worden wanneer het gaat om stijgingen en/of dalingen. 2. De cliënten die momenteel landelijk zorg krijgen worden inzichtelijk door de facturatie van 7 landelijke zorgaanbieders. De controle op deze cliënten gebeurt op basis van het woonplaatsbeginsel en afgesloten contract. In het vierde kwartaal worden er 17 cliënten geholpen door 5 landelijke organisaties. Onduidelijk is of dit alle cliënten zijn die op landelijk niveau zorg ontvangen. Uiterlijk na het eerste kwartaal van 2016 verwachten wij meer zicht te hebben over het aantal geholpen cliënten uit onze regio op landelijk niveau. Het jaar zal dan financieel worden afgesloten en alle landelijke instellingen zullen dan de geboden zorg factureren. 3. Binnen de landelijk zorg zien wij alleen bij de gemeente Ermelo een (noemenswaardige) stijging. Dit is te verklaren doordat s Heerenloo, een aanbieder die actief is op het gebied van landelijke zorg, alle gegevens heeft aangeleverd. 4. Binnen de LVB zien wij het laatste kwartaal een stijging van cliënten die vooral te maken heeft met de aansluiting van de (grote) aanbieder s Heerenloo. 5. Binnen de GGZ zien wij een enorme uitstroom, die wordt veroorzaakt door (administratieve) sluiting van de DBC s die 1-1- zijn geopend voor de overgangscliënten. Naar alle waarschijnlijkheid zullen wij begin volgend jaar vergelijkbare aantallen zien qua instroom. Pas na Q1 kan dit nader worden geanalyseerd. 6. De dalingen ten opzichte van het derde kwartaal binnen de JOH zijn mogelijk te verklaren door de aanpak met de mobiele teams, of dit correct is zullen wij de komende tijd moeten onderzoeken. 7. Jeugdbescherming Gelderland heeft (te) laat gegevens aangeleverd, deze gegevens worden over enkele weken zichtbaar. 8. De verwijzingen van de nieuwe instroom zijn voor 55% afkomstig van de huisartsen en 14% afkomstig van de gemeenten. Dit houdt een nog niet noemenswaardige stijging bij zowel gemeenten als huisartsen ten opzichte van vorige kwartalen in. Van 23% is (nog) niet bekend wie de verwijzer is doordat aanbieders dit niet (altijd) volledig rapporteren. De rest van de cliënten worden verwezen door de rechtbank, medisch specialist, gecertificeerde instelling of jeugdartsen. 9. De ambulante hulp die de Stichting Jeugd / Centra Jeugd en Gezin (CJG) en Buurtzorg Jong uitvoert, wordt niet geregistreerd door het account. 8

9 2. Ontwikkelingen vanuit perspectief Aanbieder 2.1. Aantal zorgaanbieders In onze regio werkt het account momenteel samen met 81 gecontracteerde zorgaanbieders. Dit zijn zorgaanbieders die bovenregionaal en/of regionaal gecontracteerd zijn. Van de ongeveer 40 landelijke zorgaanbieders zijn er momenteel 5 actief in onze regio. In het laatste kwartaal hebben geen (extra) aanbieders zich van buiten de regio gemeld bij het account Regionale inzet zorgaanbieders per voorziening Wanneer het gaat om de ingezette voorzieningen tot en met december is een financiële verdeling te maken per voorziening. Een totaalbeeld van de regio laat zien dat de landelijke zorg, Jeugd- en Opvoedhulp en de PGB overschrijdt ten opzichte van het totaal begrote budget voor. 9

10 2.3. Regionale prognose per voorziening Zoals in de inleiding vermeld is deze rapportage opgebouwd uit sturingsinformatie. Informatie die voldoende is om op te sturen maar bijvoorbeeld nog niet exact aangeeft wat de rechtmatige kosten zijn over het jaar. Dit geldt ook voor de opgegeven kosten, onder- en overschrijdingen. Wel kunnen wij zien dat trends vanuit de afgelopen kwartalen zich voortzetten op bijvoorbeeld de JOH en PGB. In de vorige rapportages hebben wij het gehad over de prognoses die betrekking hadden op het resterende gedeelte van het jaar. Momenteel zijn deze prognoses realisatiecijfers geworden en door middel van gesprekken met de aanbieders en de eerste controles zijn deze cijfers aangescherpt wat resulteert in hetgeen de onderstaande grafiek toont. Sturingsinformatie, na nader onderzoek door account. Op basis van deze sturingsinformatie hebben wij de afgelopen maand een aanvullend onderzoek gedaan, zie Bijlage 2. Nader onderzoek realisatiegegevens Initi8. De verschillen hebben vooral te maken met de in Q4 opgegeven zorg door de aanbieders en de gestelde lineaire prognoses die begin dit jaar zijn ingesteld Onder- en overschrijding budgetplafonds (boven)regionale zorg Om in de kosten te beheersen zijn voor de meeste zorgaanbieders, door middel van prognoses vanuit voorgaande jaren, budgetplafonds opgesteld. Voor de bovenregionale zorg en Jeugdbescherming Gelderland gelden garantiebedragen. Op basis van de huidige stand van zaken, dus nog niet op basis van de rechtmatigheidsverklaring, is het volgende onderscheid te maken: zorgaanbieders die op basis van het gestelde budgetplafond niet overschrijden zorgaanbieders die op basis van het gestelde budgetplafond overschrijden; Binnenkort volgen gesprekken met de overschrijdende aanbieders. Hierop zal een (financieel) bestuurlijk advies volgen hoe om te gaan met onder- en overschrijdende aanbieders Dit geldt voor zowel de boven- als regionale aanbieders. 10

11 2.5 Conclusies 1. Het naar verwachting geschetste beeld door de aanbieders in het eerste gedeelte van wordt nog steeds bevestigd: de opgegeven prognoses van met name de zorgaanbieders GGZ waren erg fors. 2. De gestelde prognoses vanuit Q3 zijn licht veranderd ten opzichte van de overschrijdingen binnen de JOH en de PGB. Deze vallen qua realisatie iets lager uit. 3. Volgens onze prognose voor van de definitieve cijfers heft de budgettaire onderschrijding de overschrijding op wanneer het totaalbeeld wordt vergeleken. Oftewel momenteel verwacht het account geen budgettaire overschrijding op het totaalbudget van het jaar. Wel de kritische kanttekening hierbij dat veranderingen kunnen plaatsvinden op basis van de check door de accountantscontrole. 4. Naar verwachting hebben alle instellingen voorzien van landelijke zorg (7) die actief zijn in onze regio gedeclareerd. Eind van het eerste kwartaal van 2016 hebben wij zicht op het totaal. 5. De inzet van de bovenregionale zorg verloopt conform eerder gestelde prognoses. 7 aanbieders hebben inmiddels inzicht gegeven in de jaarcijfers, 2 aanbieders zullen nader worden onderzocht door middel van een materiele controle op de jaarcijfers. Met deze aanbieders zullen in de komende maanden afspraken worden gemaakt over een eventueel andere inzet bij onderschrijding. Met de andere Gelderse regio s maken wij op de korte termijn afspraken over een verrekening waarbij de mogelijkheid bestaat niet ingezette financiering terug te krijgen. 6. De onderschrijding bij Licht Verstandelijk Beperkt (LVB) is, ondanks de stijging veroorzaakt door s Heerenloo, nog niet nader te verklaren. Een eerste onderzoek wijst uit dat er twee opties zijn, een te lage inschatting vanuit 2014 en/of de relatie met de Wet Langdurige Zorg. 7. De inzet van de PGB loopt vooralsnog conform verwachting. De prognose laat een overschrijding zien maar de praktijk leert dat beschikkingen niet altijd volledig worden benut. 8. In het transitiejaar zijn er geen zorgaanbieders omgevallen vanwege financiële redenen. 11

12 3. Ontwikkelingen vanuit perspectief Gemeente 3.1 Regionale verdeling budget Het totaal beschikbare budget op basis van de laatste meicirculaire voor de Jeugdhulp is meer dan 38,5 miljoen Euro. Na aftrek van het lokale budget, bijvoorbeeld bestemd voor de Stichting Jeugdhulp, blijft ongeveer 34 miljoen Euro te besteden aan regionale jeugdhulp waarover financiële solidariteit is afgesproken over. Ter volledigheid rapporteert het account zowel regionaal als op gemeenteniveau. Hieronder wordt de verdeling weergegeven. 3.2 (Geprognotiseerde) uitgaven Jeugdhulp Bedragen x 1 tot en met december '15 minus realisatie Elburg Ermelo Harderwijk Nunspeet Oldebroek Putten Aanvullende verplichtingen (stelposten) Totaal

13 3.3 Conclusies 1. De afgesproken garanties, bevoorschotting en/of declaraties zijn betaald en/of ingediend tot en met december. 2. Op basis van de cijfers uit de derde kwartaalrapportage hebben wij de bevoorschotting bij enkele aanbieders bijgesteld. Bij aanbieders die nog steeds te veel ontvangen hebben wordt een verrekening voorgesteld Op basis van de prognoses uit de initiële vulling waren vooral PGB en GGZ in het eerste kwartaal de categorieën waar overschrijdingen werden verwacht. Momenteel is er geen overschrijding te verwachten op het totaalbudget, wel is een overschrijding in de prognose terug te vinden in de voorzieningen JOH en PGB. 13

14 4. Conclusies en aanbevelingen Aanscherping op de regionale monitoring Jeugdhulp (Nog) nauwere aansluiting Verwijzers Wanneer het gaat om de inzet van de verwijzers of de verwijzingen naar de instellingen is momenteel nog geen (goede) aansluiting met het veld. Hierdoor is het account afhankelijk van de informatie van de aanbieders door middel van de regionale monitoring en de hieruit voortvloeiende gesprekken door de contractmanagers. In het laatste kwartaal zijn hierover wederom gesprekken gevoerd tussen het account en de verwijzers, in de persoon van de Stichting Jeugd. Op de agenda stond de koppeling tussen de instroom, door- en uitstroom gegevens van cliënten die aangeleverd worden door de aanbieders. Een koppeling van de systemen van de Stichting en de regionale monitoring lijkt de vooralsnog de kortste route. De kosten evenals de haalbaarheid hiervan worden momenteel onderzocht Kwaliteitsdialoog Jeugd In de afgelopen maanden lag de focus sterk lag op het vergaren van de informatie in de controle op de cijfers rondom de Jeugdhulp. In nauwe afstemming met de gemeenten zullen wij ons in de komende periode richten op meer dan de cijfers. Een onlosmakelijk onderdeel van de Kwaliteitsdialoog Jeugd is de materiële controle die plaats zal vinden bij de zorgaanbieders. Door middel van de genoemde dialoog zullen de aangeleverde cijfers, financiën en de kwaliteit van de regionale jeugdhulp beter kunnen worden geduid. 14

15 4.2. (Nog) beter organiseren van de uitvoering van de inkoop, contractbeheer- en management Inkoop 2016 In het opgeleverde inkoopadvies, in samenwerking opgesteld met de gemeenten, zijn zoveel mogelijk de geleerde lessen van de jaren 2014 en meegenomen. Het account heeft zowel op regionaal als Gelders niveau deelgenomen aan deze inkoop. De volgende aanpassingen zijn hierin meegenomen ten opzichte van : Zorgvorm Landelijke zorg Landelijk voorbereid en afgesloten in afstemming door VNG Aantal aanbieders Aantal aanbieders 40 landelijk opererende aanbieders door geheel Nederland (Gewenste) wijzigingen 2016 Deze aanbieders zijn momenteel niet aangesloten op de monitor. Er wordt onderzocht of deze aanbieders ook gekoppeld kunnen worden aan de regionale monitor waardoor een compleet beeld ontstaat. Bovenregionale zorgvormen Verworven in samenwerking met alle 7 Gelderse regio s Regionale zorgvormen Verworven in samenwerking met de 6 RNV- gemeenten 9 zorgaanbieders Deze zorgaanbieders werken in 2016 niet meer met garanties maar met budgetreserveringen. Professionalisering beheersorganisatie wordt momenteel ingericht 71 zorgaanbieders Geen bevoorschotting en/of declaratiecontracten, er is in principe alleen een mogelijkheid tot regionaal aanbod. Aantal aanbieders hierdoor gedaald van 81 naar ongeveer 60. Jeugdbescherming- en Reclassering Jeugdbescherming Gelderland (voormalig Bureau Jeugdzorg) Geen wijzigingen, wel wordt op dit moment de diverse manieren van contractering verkend voor

16 4.2.2 Adequaat financieel proces De zorgaanbieders, in 2016 niet meer voorzien van bevoorschotting, zullen iedere maand op basis van facturatie worden betaald. Dit vraagt niet alleen van de aanbieders enige last maar anderzijds leggen we deze ook bij het account/de gemeenten neer om dan binnen 10 werkdagen juist ingediende facturen te betalen. Deze nieuwe manier van financieren betekent voor de zorgaanbieder een grotere druk om te factureren enerzijds, maar anderzijds vereist dit aan onze kant een snelle betaling. Als groot voordeel van het maandelijkse moeten factureren de stijgende grip op geleverde zorg en kosten. Dit stelt ons in staat nog steviger te sturen op resultaten. Ondanks de afgesproken budgetgaranties met de bovenregionale zorgaanbieders zal het account in samenspraak met de andere Gelderse regio s de gesprekken voeren met de bovenregionale zorgaanbieders om te onderzoeken of er mogelijkheden zijn op het gebied van verdiscontering. Verdiscontering in deze heeft betrekking op financiële solidariteit op bovenregionaal niveau maar tot maximaal de hoogte van de budgetgaranties die aan bovenregionale aanbieders verstrekt zijn door Regio Noord-Veluwe. Contractueel is een financiële verdiscontering lastig te realiseren, het (extra) bijdragen aan de gewenste transformatie zou wel een optie kunnen zijn Versterken rol als opdrachtnemer Van de zes gemeenten en de andere zes Gelderse jeugdzorgregio s met scherpe advisering op de transitie en transformatie door middel van de inzichtelijk cijfers Platforms over de transformatie Het idee bestaat om in samenspraak met Beleid werktafels te organiseren waar zorgaanbieders, ongeacht de grootte, kennis te maken met de betreffende medewerkers maar waar ook handen en voeten kan worden gegeven aan de transformatie. Tijdens deze momenten hebben zorgaanbieders de kans hun vragen te stellen maar kunnen deze momenten ook worden gebruikt om de zorgaanbieders mee te nemen in de plannen voor dit en volgend jaar. Door het organiseren van werktafels kunnen innovatieve methoden met elkaar worden gedeeld en uitgewerkt. 16

17 Bijlage 1. Financieel overzicht Bijlage I. Financieel overzicht Order Omschrijving Elburg (econ. cat ) Ermelo (econ. cat ) MARAP Q4 (bedragen x 1,00) Harderwijk Nunspeet (econ. cat ) (econ. cat ) Oldebroek (econ. cat ) Putten (econ. cat ) Onbekend Totaal Totaal Totaal minus realisatie Macrobudget Bedrijfsvoeringskosten gemeente Basisteam Zorgbudget Totaal lokaal budget LASTEN Persoonlijke verzorging (basis, extra) Kort verblijf Begeleiding individueel Begeleiding groep Overige PGB's Persoonsgebonden budgetten Jeugdhulp (incl progn okt-dec) Ambulant specialistisch individueel Ambulant therapeutisch individueel Ambulant specialistisch individueel bij de zorgaanbiede Ambulant therapeutisch individueel bij de zorgaanbieder JOH-Jeugdhulp ambulant individueel Ambulant specialistisch groep Dagbehandeling bij de zorgaanbieder JOH-Jeugdhulp ambulant groep Verblijf pleegzorg 24 uur Kamertraining Gezinshuis licht Gezinshuis zwaar Fasehuis Verblijf licht Milieu Verblijf Jeugdzorg plus JOH-Jeugdhulp verblijf Crisis ambulant Crisisopvang Observatie diagnostiek JOH-Jeugdhulp overig Ambulant individuele begeleiding Ambulant persoonlijke verzorging Ambulant gespecialiseerde behandeling en begeleiding Ambulant overige zorg LVB -Jeugdhulp ambulant individueel Ambulant dagbesteding bij zorgaanbieder, met vervoer Ambulant Behandeling bij zorgaanbieder, met vervoer LVB - Jeugdhulp ambulant groep Verblijf - dagbesteding Verblijf - logeren Verblijf - LVG Verblijf - LVG4-5 (landelijke achtervang) Verblijf - VG LVB-Jeugdhulp verblijf Overig - toeslagen Verblijf - crisisopvang LVB-Jeugdhulp overig

18 Order Omschrijving Elburg (econ. cat ) Ermelo (econ. cat ) MARAP Q4 (bedragen x 1,00) Harderwijk Nunspeet (econ. cat ) (econ. cat ) Oldebroek (econ. cat ) Putten (econ. cat ) Onbekend Totaal Totaal Totaal Basis GGZ - kort Basis GGZ - middel Basis GGZ - intensief Basis GGZ - onvolledig Basis GGZ - chronisch GGZ - Basis GGZ SGGZ - behandeling kort SGGZ - aandachtstekort en gedragsstoornissen SGGZ - pervasieve stoornissen SGGZ - overige stoornissen kindertijd (incl. dyslexie) SGGZ - delirium, dementie amnestische en overige stoornissen SGGZ - aan alcohol gebonden stoornissen SGGZ - aan overige middelen gebonden stoornissen SGGZ - schizofrenie en andere psychotische stoornissen SGGZ - depressieve stoornissen SGGZ - bipolaire en overige stemmingsstoornissen SGGZ - angstoornissen SGGZ - restgroep diagnose SGGZ - persoonlijkheidsstoornissen SGGZ - somatoforme stoornissen SGGZ - eetstoornissen GGZ - Specialistische GGZ minus realisatie SGGZ - diagnostiek SGGZ - crisis ambulant GGZ - overig GGZ Vrijgevestigden jeugd GGZ GGZ - Jeugdhulp overig Jeugdbescherming/jeugdreclassering/drang AMK (Veilig huis) Jeugdbescherming/jeugdreclassering/drang Tussentelling Initi Bedrijfsvoering Bedrijfsvoeringskosten accounthouder Landelijke specialistische zorg Spoedeisende zorg Langdurige zorg (> 1 jaar) - GGZ Innovatiefonds Overige Jeugdhulp Niet gecontracteerde zorg Risico-opslag Risicofonds Regionale solidariteit Regionale solidariteit Niet gecontracteerde zorg - drangtrajecten rest Niet gecontracteerde zorg - OZC Niet gecontracteerde zorg - ondersteuning psychologen CJG LTA Pluryn Ged. Betaling overschrijding Pactum Diverse facturen in behandeling Meerzorgkosten 's HeerenLoo Aanvullende verplichtingen (stelposten) TOTAAL LASTEN