Landelijke Traumaregistratie

Transcriptie

1 TRAUMAZORG IN BEELD Landelijke Traumaregistratie Netwerk Acute Zorg, regio VUmc

2

3 Voorwoord De Landelijke Traumaregistratie (LTR) is in 27 door het Landelijk Netwerk Acute Zorg opgezet als kwaliteitsregistratie. Het hoofddoel van de LTR is om de traumazorg in Nederland te meten en verder te verbeteren. Voor u ligt het vierde rapport in de reeks van standaardrapportages over de LTR. In dit rapport worden voor het eerst de resultaten van het registratiejaar 214 getoond. Ketenregistratie De LTR is een ketenregistratie over ongevalpatiënten die acuut moeten worden opgenomen voor behandeling van hun letsel. In de LTR worden gegevens vastgelegd vanaf het tijdstip van het ongeval, de prehospitale opvang tot en met het ontslag uit het ziekenhuis. De traumaregistratie biedt inzicht in de kenmerken van de patiënten en hun letsels, de gang van de patiënt door de keten en de uitkomst van zorg. Nieuwe items Vanaf 214 is de LTR dataset uitgebreid en wordt aangesloten bij Europese standaarden. Dit rapport toont de nieuwe items zoals de oorzaak van het ongeval, de fysieke toestand van de patiënt vóór het ongeval, al dan niet activatie van het traumateam op de spoedeisende hulp, spoedinterventies, beademing op de IC en dertig dagen mortaliteit. Deze items bieden nieuwe inzichten en analyse mogelijkheden. Het eerste registratiejaar laat relatief hoge percentages onbekende waarden voor de nieuwe items zien. Aandacht voor een meer volledige registratie is en blijft noodzakelijk. Traumaregio s transparant Nieuw in dit rapport is de weergave van enkele resultaten voor de elf traumaregio s. Hiermee is het volume, de spreiding van de opvang en de uitkomstevaluatie van (ernstig gewonde) klinische ongevalpatiënten per traumaregio openbaar. Deze informatie, zoals de regionale variatie in de mate waarin ernstig gewonden in een traumacentrum worden behandeld (41%-75%), kan het gesprek over het verder verbeteren van de inrichting en uitkomst van de traumazorg ondersteunen. 214 in beeld Ruim 83. klinische ongevalpatiënten, van wie bijna 6. (7%) ernstig gewonden, zijn in 214 in de LTR geregistreerd door 98% van de ziekenhuizen met een afdeling spoedeisende hulp. De regionale ziekenhuizen behandelden 78% van alle geregistreerde traumapatiënten en de traumacentra de resterende 22%. De traumacentra behandelden 57% van alle ernstig gewonden. In de resultaten van de traumaregistratie komt de groep kwetsbare ouderen duidelijk naar voren. Evenals voorgaande jaren is 2% van de klinische ongevalpatiënten in het ziekenhuis overleden. Uitkomstevaluatie laat zien dat in 214 de overleving van klinische ongevalpatiënten in Nederland bijna 1% hoger is dan verwacht op basis van Amerikaanse referentiewaarden. Doorontwikkeling uitkomstevaluatie en rapportages Vanaf 27 bevat de LTR informatie over meer dan 5. klinische ongevalpatiënten. Hierdoor wordt het mogelijk om de uitkomstevaluatie met Nederland als benchmark te berekenen en te gaan tonen. Daarnaast biedt de LTR data meer diepgang dan in dit rapport is opgenomen. Wij zullen u het komende jaar hierover in andere rapportagevormen informeren. December 215, Prof. dr. H.J.J.M. Berden, voorzitter dagelijks bestuur LNAZ. Prof. dr. L.P.H. Leenen, voorzitter wetenschappelijke adviesraad (WAR) LTR LNAZ.

4

5 Inhoud 1. Inleiding Achtergrond Landelijke Traumaregistratie Inclusiecriteria en dataset LTR Leeswijzer Deelname LTR Basis kenmerken ongevalpatiënten Aantal geregistreerde ongevalpatiënten Leeftijd ongevalpatiënten Geslacht ongevalpatiënten Lichamelijke toestand van de ongevalpatiënt vóór het ongeval Oorzaak van het ongeval Tijdstip ongeval Opvang en behandeling ongevalpatiënten Herkomst ongevalpatiënt Verwijzer naar SEH Vervoer naar ziekenhuis Ambulance doorstroomtijden Prehospitale intubatie Prehospitale hartstilstand Maand aankomst SEH Tijdstip aankomst SEH Activatie traumateam in ziekenhuis Duur tot eerste CT scan ernstig gewonden Eerste spoedinterventie in ziekenhuis bij ernstig gewonden Verblijfsduur SEH Bestemming na SEH Ziekenhuisopname IC opname Hoogste niveau van ziekenhuiszorg Ontslagbestemming Letsels ongevalpatiënten Letselaard Letsels naar lichaamsregio Verdeling letsels naar lichaamsregio s Verdeling ernstige letsels naar lichaamsregio s Ongevalpatiënten met een heupfractuur Letselernst ongevalpatiënten Fysiologische letselernst RTS Prehospitaal RTS bij aankomst op de SEH Zuur base evenwicht gemeten bij ernstig gewonden binnen een uur na aankomst SEH Bloedstolling (INR) gemeten bij ernstig gewonden binnen een uur na aankomst SEH... 55

6 6.2 Anatomische letselernst: Injury Severity Score (ISS) Ernstig gewonde patiënten Concentratie en spreiding opvang Spreiding opvang ongevalpatiënten over de ziekenhuizen Spreiding opvang ernstig gewonde patiënten over de ziekenhuizen Spreiding opvang patiënten met zeer ernstig schedelhersenletsel (AIS 4 hoofd) over de ziekenhuizen Spreiding opvang patiënten met een geïsoleerde heupfractuur over de ziekenhuizen Uitkomst traumazorg Glasgow Outcome Scale Ziekenhuismortaliteit Obductie Dertig dagen mortaliteit Uitkomst evaluatie Bijlage 1: LTR European dataset... 75

7 1. Inleiding 1.1 Achtergrond Landelijke Traumaregistratie In 1999 hebben tien ziekenhuizen een aanwijzing gekregen om als traumacentrum te functioneren op basis van artikel 8 van de Wet op bijzondere medische verrichtingen (Wbmv). In 28 is een elfde traumacentrum aangewezen 1 (figuur 1). Met het instellen van deze traumacentra is beoogd de kwaliteit van de opvang voor traumapatiënten te waarborgen en waar mogelijk te verbeteren. Regionalisatie van de traumazorg en de realisatie van goede opvang en behandeling van traumapatiënten in de traumazorgketen stonden hierbij centraal. Het geheel moet leiden tot een landelijk geïntegreerd systeem van traumazorg. Figuur 1: De ziekenhuizen met traumacentrum aanwijzing in Nederland Het beleid voor de traumacentra is neergelegd in de beleidsvisie Traumazorg van VWS 2. In deze beleidsvisie is een aantal specifieke taken voor de traumacentra omschreven. Eén van de taken is het realiseren van een regionale traumaregistratie resulterend in een landelijke traumaregistratie (LTR). De resultaten van deze traumaregistratie zijn onderwerp van dit rapport. 1 In de 11 traumaregio s is één ziekenhuis met een aanwijzing als traumacentrum. Uitzondering hierop is het Traumacentrum West. Dit betreft een samenwerkingsverband tussen drie ziekenhuizen (het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), het Medisch Centrum Haaglanden (MCH) en het HagaZiekenhuis (HAGA)). 2 Spoedeisende medische hulpverlening bij ongevallen en rampen. Beleidsvisie traumazorg ex artikel 8 Wet op bijzonder medische verrichtingen. Tweede Kamer, vergaderjaar nr. 4. Den Haag: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, Landelijke Traumaregistratie 21 t/m 214 1

8 Inleiding Organisatie De 11 traumacentra hebben zich verenigd in het Landelijk Netwerk Acute Zorg (LNAZ), voorheen de Landelijke Vereniging voor Traumacentra (LvTC). Het LNAZ heeft de landelijke traumaregistratie ontwikkeld. Deze is gebaseerd op een vastgestelde basis set van gegevens (zie paragraaf 1.2). Alle ziekenhuizen met een afdeling spoedeisende hulp (SEH) waar ongevalpatiënten worden opgevangen en voor behandeling worden opgenomen zijn verzocht deel te nemen aan de landelijke traumaregistratie. In 214 waren dit in totaal 11 ziekenhuislocaties met een SEH-afdeling (figuur 2). Figuur 2: Ziekenhuizen met een SEH-afdeling (inclusief traumacentra) waar ongevalpatiënten worden opgevangen en kunnen worden opgenomen voor behandeling (214) De landelijke registratie wordt gevuld met data uit de 11 regionale traumaregistraties. De regionale traumaregistraties worden gevuld met gegevens van ambulancediensten, regionale ziekenhuizen en het traumacentrum in de betreffende regio. De coördinatie en verantwoordelijkheid van de regionale traumaregistraties liggen bij de 11 traumacentra. Doelstelling Landelijke Traumaregistratie Het LNAZ heeft met haar leden de volgende doelstelling geformuleerd voor de landelijke traumaregistratie: Het verzamelen en vastleggen van gegevens op landelijk niveau voor beleidsvorming, kwaliteitsbewaking en - bevordering van de traumazorg en onder voorwaarden uitvoeren van wetenschappelijk onderzoek. Landelijke Traumaregistratie 21 t/m 214 2

9 Inleiding 1.2 Inclusiecriteria en dataset LTR Patiëntenpopulatie LTR Voor de LTR worden inclusiecriteria gehanteerd gericht op het verzamelen van gegevens over acute klinische opnamen ten gevolge van lichamelijk letsel (verwondingen). Hiervoor worden in de LTR gegevens vastgelegd van patiënten die binnen 48 uur na een ongeval voor hun letsel zijn opgevangen op een SEH-afdeling van een ziekenhuis en voor behandeling direct zijn opgenomen in het ziekenhuis, zijn overgeplaatst naar een ander ziekenhuis (met de intentie om opgenomen te worden) of zijn overleden op de SEH. Patiënten die zijn overleden vóór aankomst op de SEH-afdeling, de zogenaamde dead on arrivals (doa), worden niet geregistreerd in de LTR. Anders dan in veel andere letseldatabases (bv. Engeland 3 ) worden ook patiënten met enkelvoudig letsel (heupfractuur, enkelfractuur etc.) en met een korte opnameduur geregistreerd in de LTR. Dataset LTR Op advies van de Nederlandse Vereniging voor Traumachirurgie (NVT) werd bij de inrichting van de LTR besloten de MTOS dataset 4 uit de Verenigde Staten te registreren, aangevuld met prehospitale gegevens. Dit leidde tot de MTOS+ gegevens set. Vanaf het registratiejaar 214 is deze dataset uitgebreid om aan te sluiten bij Europese standaarden ( Utstein template ) 5. De variabelen van de LTR dataset zijn weergegeven in bijlage 1. De dataset bestaat uit kenmerken van de patiënten, gegevens over de toestand van de patiënt (prehospitaal en op de SEH), de doorstroomtijden door de keten, opgelopen letsels, opname- en ontslaggegevens en uitkomst van zorg in termen van de mate van herstel van de patiënt bij ontslag uit het ziekenhuis (Glasgow Outcome Score (GOS)) en al dan niet overlijden. 1.3 Leeswijzer Dit rapport toont een overzicht van de gegevens van uw regio zoals geregistreerd in de database van de landelijke traumaregistratie op 1 november 215 voor de jaren 21 tot en met Hierbij zijn de LTR inclusiecriteria (zie paragraaf 1.2) toegepast. Indien de tijdsduur tussen het ongeval en het SEH bezoek onbekend is, zijn deze patiënten wel in de overzichten meegenomen. Hiertoe is besloten omdat het tijdstip van het ongeval relatief vaak onbekend is. In de meerderheid van de overzichten worden de resultaten van de meest recente vijf jaar (21 t/m 214) getoond. Uitzondering zijn: a) de items verwijzer naar de SEH, de herkomst van de patiënt voorafgaand aan het SEH-bezoek en de bestemming na ontslag uit het ziekenhuis. Deze gegevens worden pas vanaf 212 weergegeven, omdat vanaf 212 landelijk uniforme definities voor deze variabelen zijn afgesproken. b) de items van de Utstein template. Deze gegevens worden vanaf 214 gemeten en dus voor het eerst over het registratiejaar 214 gepresenteerd. 3 Traumaregistratie Engeland: The trauma audit and research network (TARN) ( 4 MTOS staat voor de Major Trauma Outcome Study. De MTOS Study betrof een van de eerste grootschalige onderzoeken naar de kenmerken van ongevalpatiënten en kwaliteit van de traumazorg in de Verenigde Staten (Champion HR et al. The Major Trauma Outcome Study: establishing national norms for trauma care. J Trauma. 199; 3: ). 5 KG Ringdal et al. The Utstein template for uniform reporting of data following trauma: a joint revision by SCANTEM, TARN,DGU-TR and RIGT. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 28; 16: Het registratiejaar wordt bepaald op basis van de aankomstdatum SEH. Landelijke Traumaregistratie 21 t/m 214 3

10 Inleiding Toelichting en interpretatie van de gegevens Voor juiste interpretatie van de gegevens zijn de volgende zaken van belang: De overzichten tonen het aantal ongevalpatiënten. Indien een patiënt in de rapportage periode verschillende malen een ongeval heeft gehad waarvoor hij of zij in het ziekenhuis is opgenomen dan wordt de patiënt meerdere keren meegenomen in de tellingen. - Een klein aantal patiënten kan dubbel zijn geregistreerd in de LTR. Er treedt dubbelregistratie op als een ongevalpatiënt binnen 48 uur na het ongeval, na primaire opvang op een SEH-afdeling, is overgeplaatst naar een ander ziekenhuis voor verdere behandeling (en ziekenhuisopname). Het landelijk geregistreerde percentage directe overplaatsingen vanaf de SEH en mogelijke dubbelregistraties is met 3% klein te noemen 7. - De percentages in de tabellen zijn berekend op basis van de totalen aangegeven onderaan de tabellen. Deze percentages worden afgerond weergegeven. Hierdoor kan het voorkomen dat de individuele percentages niet altijd tot 1% optellen. - In de overzichten (met uitzondering van de grafieken voor de duur tot eerste CT scan en de revised traumascore) worden percentages getoond inclusief het percentage waarvan op dit item gegevens ontbreken (percentage onbekend). Het weergeven van het percentage onbekende waarden beoogt een stimulans te geven om de volledigheid van de registratie te verbeteren. Het is belangrijk dat voor de interpretatie van de percentages meegenomen wordt dat relatief veel onbekende waarden leidt tot een vertekening en onderschatting van de werkelijke percentages in de overige categorieën. - Als beschrijvende statistieken worden het gemiddelde (gem.), de standaarddeviatie (SD), de mediaan, het eerste percentiel (getalswaarde die de laagste 25% waarden onderscheidt) en derde kwartiel (getalswaarde die de hoogste 25% waarden onderscheidt van de lagere waarden), het minimum en maximum weergegeven. - De deelname aan de LTR is de afgelopen jaren toegenomen. Er kan daarom niet gesproken worden van landelijke trends als er stijgende of dalende aantallen zichtbaar zijn. Toename van de deelname aan de LTR heeft effect op de absolute aantallen alsook op de case-mix van patiënten. Het is aan de regio s zelf om, als sprake is van een stabiele participatiegraad over de jaren heen, te beoordelen of er sprake is van trends. - De gegevens in de traumaregistratie database worden niet bevroren zodat aanvullingen en verbeteringen mogelijk zijn. Hierdoor kunnen verschillen ontstaan tussen de gegevens getoond in dit rapport ten opzichte van eerder uitgebrachte standaardrapportages van de LTR 8. Veel van de overzichten in dit rapport spreken voor zich. Enkele landelijke (in de tabellen weergegeven met LTR) getallen worden toegelicht. Regionale getallen worden niet nader toegelicht. De interpretatie hiervan is aan de traumacentra en hun regionale ketenpartners. 7 Door in de toekomst patiënten in de keten te volgen kan in de overzichten rekening worden gehouden met dubbelregistraties. 8 Eerder gepubliceerde LTR standaardrapportages over (juni 213), (juni 214), (december 214). Landelijke Traumaregistratie 21 t/m 214 4

11 Deelname LTR 2. Deelname LTR Alle ziekenhuislocaties met een afdeling spoedeisende hulp (SEH) waar ongevalpatiënten worden opgevangen en vervolgens voor behandeling in het ziekenhuis kunnen worden opgenomen zijn verzocht deel te nemen aan de LTR. Tabel 1 geeft voor uw regio en landelijk weer hoeveel ziekenhuizen met een SEH-afdeling vanaf 21 hadden kunnen deelnemen aan de LTR en het aantal ziekenhuizen met een SEH-afdeling dat daadwerkelijk gegevens heeft aangeleverd. Vanaf 28 registreren alle ziekenhuizen met aanwijzing als traumacentrum in de LTR. De tabel toont een toename van deelname aan de LTR. In 27, het eerste jaar van de LTR, nam 64% van de ziekenhuizen deel. Deze is gestegen naar 98% in 213 en 214. In de tabel is te zien dat het aantal ziekenhuizen met een SEH-afdeling is afgenomen. Dit heeft te maken met sluitingen van een aantal SEH-afdelingen in de afgelopen jaren. Onderstaande tabel geeft nog geen inzicht of alle ongevalpatiënten, die in aanmerking komen voor registratie in de LTR, daadwerkelijk zijn geregistreerd. Dit hangt onder meer af van de nauwkeurigheid waarmee de patiënten worden geselecteerd uit de ziekenhuisinformatiesystemen. Tabel 1: deelname aan de LTR 9 Netwerk acute zorg, regio VUmc Netwerk acute zorg, regio VUmc Totaal Aantal potentieel deelnemende SEH's (regionaal) Daadwerkelijk deelnemende SEH's (regionaal) % LTR LTR Totaal Aantal potentieel deelnemende SEH's (landelijk) Daadwerkelijk deelnemende SEH's (landelijk) % 9 De tabel toont het aantal ziekenhuislocaties met een SEH-afdeling en of deze ziekenhuizen gegevens hebben geleverd aan de LTR. Bijvoorbeeld: een ziekenhuis met twee locaties met op beide locaties een SEH-afdeling wordt twee keer meegeteld. Landelijke Traumaregistratie 21 t/m 214 5

12 Landelijke Traumaregistratie 21 t/m 214 6

13 aantal percentage aantal percentage Basis kenmerken ongevalpatiënten 3. Basis kenmerken ongevalpatiënten 3.1 Aantal geregistreerde ongevalpatiënten Figuur 3 en figuur 4 tonen het totaal aantal geregistreerde ongevalpatiënten per jaar in uw regio en in de totale LTR. Daarbij staat op de rechter y-as het percentage ziekenhuizen met een SEH-afdeling dat per jaar gegevens heeft aangeleverd. Het feit dat landelijk het aantal geregistreerde ongevalpatiënten per jaar stijgt wordt mede veroorzaakt door een toename in het aantal deelnemende ziekenhuizen aan de LTR en verbeterde registratie methoden (bv inclusie controles) in enkele ziekenhuizen. Figuur 3: aantal geregistreerde ongevalpatiënten in de regio en deelname aan de LTR in de regio (21 t/m 214) aantal geregistreerde ongevalpatiënten % SEHs deelname aan de LTR in de regio Figuur 4: aantal geregistreerde ongevalpatiënten in de LTR en deelname aan de LTR (21 t/m 214) aantal geregistreerde ongevalpatiënten % SEHs deelname aan de LTR Landelijke Traumaregistratie 21 t/m 214 7

14 aantal Basis kenmerken ongevalpatiënten Figuur 5 toont voor 214 het aantal ongevalpatiënten, geregistreerd per SEH-afdeling, die voor de behandeling van hun letsel zijn opgenomen in het ziekenhuis. De deelnemende SEH-afdelingen uit uw regio zijn in het rood weergegeven. Figuur 5: 2.5 aantal geregistreerde ongevalpatiënten in de LTR per ziekenhuis met een SEH-afdeling (inclusief traumacentra) (214) aantal ongevalpatiënten aantal ongevalpatiënten per deelnemende SEH in de regio Landelijke Traumaregistratie 21 t/m 214 8

15 Basis kenmerken ongevalpatiënten 3.2 Leeftijd ongevalpatiënten De leeftijd van patiënten wordt in de LTR berekend op basis van de aankomstdatum SEH. Voor bijna alle patiënten is de leeftijd bekend (tabel 2) 1. Landelijk vormen 8 plussers een relatief grote groep binnen de LTR. In figuur 6 is deze groep ouderen voor de verschillende registratiejaren weergegeven. Tabel 2: leeftijd ongevalpatiënten regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR Totaal ongevalpatiënten Leeftijd bekend Percentage leeftijd bekend 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% Gem ± SD leeftijd 53 ± ± ± ± ± 3 53 ± ± 3 54 ± ± 3 54 ± 3 Mediaan leeftijd Eerste - derde kwartiel Range (min-max) leeftijd Figuur 6: aandeel 8-plussers: regio vs LTR (21 t/m 214) regio LTR 1 Indien de berekende leeftijd >115 jaar is dan wordt dit gezien als invoerfout en wordt deze waarde op onbekend gezet. Landelijke Traumaregistratie 21 t/m 214 9

16 percentage Basis kenmerken ongevalpatiënten 3.3 Geslacht ongevalpatiënten Tabel 3 toont de verdeling mannen en vrouwen. Landelijk is deze verdeling gelijk. In veel internationale studies worden vooral ernstig gewonde patiënten geregistreerd (exclusief bijvoorbeeld ouderen met een heupfractuur). In die studies is het percentage man doorgaans hoger dan het percentage vrouw. Binnen de groep ernstig gewonden geregistreerd in de LTR is het percentage mannen ook hoger dan vrouwen (paragraaf 6.2.1). Tabel 3: geslacht ongevalpatiënten regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR n % % n % % n % % n % % n % % Man Vrouw Onbekend Totaal (n) Figuur 7: geslacht ongevalpatiënten: regio (21 t/m 214) man vrouw onbekend Figuur 8: geslacht ongevalpatiënten: regio vs LTR (214) man vrouw onbekend regio LTR Landelijke Traumaregistratie 21 t/m 214 1

17 Basis kenmerken ongevalpatiënten 3.4 Lichamelijke toestand van de ongevalpatiënt vóór het ongeval Vanaf het registratiejaar 214 wordt de lichamelijke toestand van de patiënt vóór het ongeval geregistreerd in de LTR. Dit wordt gedaan door het vastleggen van de ASA physical status. Eventuele verslechtering van de patiënt als gevolg van het ongevalletsel wordt hierbij niet meegenomen. De gezondheidstoestand van de patiënt vóór het ongeval is van invloed op het herstel. Daarom wordt in de toekomst bekeken of deze variabele kan worden meegenomen in de uitkomstevaluaties. Landelijk is de lichamelijke toestand van de patiënt vóór het ongeval in 214 voor ruim de helft van de patiënten vastgelegd (tabel 4). Het betreft vooral normaal gezonde patiënten en patiënten met een lichte systemische aandoening. Tabel 4: lichamelijke toestand van de ongevalpatiënt vóór het ongeval regio 214 LTR n % % ASA 1 - Normaal gezonde patiënt ASA 2 -Patiënt met lichte systemische aandoening, goed onder controle ASA 3 - Patiënt met een ernstige systemische aandoening, die beperkt in normale activiteiten ASA 4 - Patiënt met zeer ernstige systemische aandoening, die een constante bedreiging vormt voor het leven ASA 5 - Stervende patiënt, overleving >24 h onwaarschijnlijk, met of zonder ingreep Onbekend Totaal (n) Figuur 9: lichamelijke toestand van de ongevalpatiënt vóór het ongeval: regio vs LTR (214) ASA 1 ASA 2 ASA 3 ASA 4 ASA 5 Onbekend regio LTR Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

18 Basis kenmerken ongevalpatiënten 3.5 Oorzaak van het ongeval Vanaf het registratiejaar 214 wordt de oorzaak van het ongeval geregistreerd in de LTR. De definitie van de categorieën is overgenomen van Veiligheid.NL 11. Landelijk zijn privé-ongevallen de meest voorkomende oorzaak (tabel 5). Dit zijn letsels niet opgelopen tijdens beroepsuitoefening, sportbeoefening, verkeersdeelname of door geweldpleging of zelfmutilatie maar letsel opgelopen in de privésfeer. Tabel 5: oorzaak van het ongeval 214 regio LTR n % % Toegebracht door anderen Verkeer Bedrijfsongeval Privé Sport Zelfmutilatie/TS Anders 12 1 Onbekend Totaal (n) Figuur 1: oorzaak van het ongeval: regio vs LTR (214) regio LTR 11 Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

19 Basis kenmerken ongevalpatiënten In aanvulling op de hoofdcategorieën oorzaken van het ongeval wordt de toedracht ook in meer detail vastgelegd (tabel 6). Deze twee items zijn niet gekoppeld. Bijvoorbeeld een val incident kan zowel een privé ongeval, bedrijfsongeval als een sportongeval betreffen. De registratieafspraken over de oorzaken van het ongeval worden verder uitgewerkt. Tabel 6: oorzaak ongeval nader uitgesplitst Verkeersongeval - gemotoriseerd (excl. motor/bromfiets) regio 214 LTR n % % Verkeersongeval - ongeval motorfiets Verkeersongeval - ongeval brommer/scooter/snorfiets Verkeersongeval - fiets Verkeersongeval - voetganger Verkeersongeval - anders 33 Schietincident 14 Steekincident met scherp object Geslagen met stomp object Laag energetische val (zelfde niveau) Hoog energetische val (hoger niveau) Explosie 12 Thermisch (brand) ongeval Verdrinking 14 Asfyxie 11 Anders Onbekend Totaal (n) Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

20 percentage Basis kenmerken ongevalpatiënten 3.6 Tijdstip ongeval Tabel 7 toont het tijdstip van het ongeval. Het tijdstip ongeval is relatief vaak onbekend, maar landelijk wordt dit item steeds beter vastgelegd. Tabel 7: tijdstip ongeval regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR n % % n % % n % % n % % n % % Ochtend (8: - 12:) Middag (12: - 17:) Avond (17: - :) Nacht (: - 8:) Onbekend Totaal (n) Figuur 11: tijdstip ongeval: regio (21 t/m 214) Ochtend (8: - 12:) Middag (12: - 17:) Avond (17: - :) Nacht (: - 8:) Onbekend Figuur 12: tijdstip ongeval: regio vs LTR (214) Ochtend (8: - 12:) Middag (12: - 17:) Avond (17: - :) Nacht (: - 8:) Onbekend Regio LTR Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

21 Opvang en behandeling ongevalpatiënten 4. Opvang en behandeling ongevalpatiënten 4.1 Herkomst ongevalpatiënt Het item herkomst van de patiënt betreft de plaats waar de patiënt vandaan kwam voordat hij zich presenteerde op de SEH-afdeling van een ziekenhuis. Als de patiënt rechtstreeks naar de SEH komt, dan is de herkomst plaats ongeval. Vanaf 214 is de huisarts/hap aan de herkomst toegevoegd. Op de HAP (huisartsenpost) verleent de huisarts tijdens avond, nacht en weekenduren medische hulp welke niet kan wachten tot de volgende dag. De geregistreerde ongevalpatiënten in de LTR zijn veelal direct vanaf de plaats van het ongeval naar de SEH gegaan (tabel 8). De categorie niet van toepassing houdt bijvoorbeeld in dat de patiënt eerst naar huis is gegaan en later naar de SEH. Patiënten voor wie als herkomst een ander ziekenhuis is geregistreerd, zijn binnen 48 uur na het ongeval (inclusiecriteria LTR) en na primaire opvang in een ander ziekenhuis, overgeplaatst. Deze patiënten kunnen dubbel zijn geregistreerd in de LTR. Landelijk betreft dit een kleine groep. Door in de toekomst patiënten in de keten te volgen kan worden uitgezocht in hoeverre sprake is van dubbelregistratie. Tabel 8: herkomst ongevalpatiënt regio LTR regio LTR regio LTR n % % n % % n % % Huisarts/HAP Plaats ongeval Ander ziekenhuis Overige zorginstelling Buitenlands ziekenhuis 1 Niet van toepassing Onbekend Totaal (n) Figuur 13: herkomst ongevalpatiënt: regio (212 t/m 214) Huisarts/HAP Plaats ongeval Ander ziekenhuis Overige zorginstelling Buitenlands ziekenhuis Niet van toepassing Onbekend Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

22 Opvang en behandeling ongevalpatiënten Figuur 14: herkomst ongevalpatiënt: regio vs LTR (214) Huisarts/HAP Plaats ongeval Ander ziekenhuis Overige zorginstelling Buitenlands ziekenhuis Niet van toepassing Onbekend Regio LTR Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

23 Opvang en behandeling ongevalpatiënten 4.2 Verwijzer naar SEH Veelal zijn de ongevalpatiënten geregistreerd in de LTR door de ambulance vervoerd naar het ziekenhuis 12. Dit is te zien in tabel 9. Ook de huisarts treedt geregeld op als verwijzer. Bovendien blijkt dat een deel van de patiënten geregistreerd in de LTR op eigen initiatief naar de SEH zijn gegaan (zelfverwijzers). Tabel 9: verwijzer naar SEH regio LTR regio LTR regio LTR n % % n % % n % % Eigen initiatief Ambulance Huisarts Polikliniek Ander ziekenhuis Overig Onbekend Totaal (n) Figuur 15: verwijzer naar SEH: regio (212 t/m 214) Eigen initiatief Ambulance Huisarts Polikliniek Ander ziekenhuis Overig Onbekend 12 Indien bekend is dat de huisarts een ambulance heeft ingeroepen dan wordt als verwijzer huisarts geregistreerd in de LTR. Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

24 Opvang en behandeling ongevalpatiënten Figuur 16: verwijzer naar SEH: regio vs LTR (214) Eigen initiatief Ambulance Huisarts Polikliniek Ander ziekenhuis Overig Onbekend regio LTR Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

25 Opvang en behandeling ongevalpatiënten 4.3 Vervoer naar ziekenhuis De meerderheid van de patiënten in de LTR is per ambulance of helikopter 13 naar een SEH-afdeling van een ziekenhuis vervoerd (tabel 1). Het betreft hier allereerst de patiënten die van de plaats van het ongeval door de ambulance naar het ziekenhuis zijn gebracht. Ook kan het hierbij gaan om patiënten die vanaf een ander ziekenhuis of de huisarts of HAP per ambulance zijn vervoerd naar het ziekenhuis. Het hoge percentage ambulancevervoer hangt samen met het feit dat in de LTR relatief ernstig gewonde patiënten worden geregistreerd die na SEH-behandeling direct worden opgenomen in het ziekenhuis. Toch komt ook een deel van deze patiënten met eigen vervoer. Dit zijn patiënten die zijn doorgestuurd door de huisarts of op eigen initiatief komen (zelfverwijzers). Tabel 1: vervoer naar ziekenhuis regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR n % % n % % n % % n % % n % % Ambulance/helikopter Eigen vervoer Anders Onbekend Totaal (n) Figuur 17: vervoer naar ziekenhuis: regio (21 t/m 214) Ambulance/helikopter Eigen vervoer Anders Onbekend 13 Slechts een heel klein aandeel ongevalpatiënten wordt vervoerd per helikopter. 14 Bij vervoer per helikopter is het medisch mobiel team (MMT) ter plaatse geweest. Dit geldt ook bij een deel van de patiënten vervoerd per ambulance. In de toekomst zal gerapporteerd worden of het MMT betrokken is geweest bij de eerste opvang. Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

26 Opvang en behandeling ongevalpatiënten Figuur 18: vervoer naar ziekenhuis: regio vs LTR (214) Ambulance/helikopter Eigen vervoer Anders Onbekend Regio LTR Landelijke Traumaregistratie 21 t/m 214 2

27 Opvang en behandeling ongevalpatiënten 4.4 Ambulance doorstroomtijden Van de patiënten vervoerd per ambulance worden in onderstaande tabellen de prehospitale doorstroomtijden van de ambulance getoond. Deze tijden zijn verdeeld in de volgende fasen: aanrijtijd, behandeltijd en vervoertijd. Ook de totaaltijd wordt getoond. De totaaltijd is de tijdsduur tussen de melding bij de meldkamer ambulancezorg (opnemen telefoon centralist) en de aankomst van de patiënt op de SEH zoals vastgelegd door het ziekenhuis. Doorstroomtijden van meer dan 24 uur zijn niet meegerekend en als onbekend weergegeven. De prehospitale doorstroomtijden zijn voor ongeveer de helft van de LTR patiënten in 214, vervoerd per ambulance, bekend. In 214 was landelijk de gemiddelde aanrijtijd 12 minuten, de gemiddelde behandeltijd op de ongevallocatie 2 minuten en de gemiddelde vervoertijd van de ongevallocatie naar het ziekenhuis 21 minuten. In 214 was de totale tijd, vanaf de melding bij de meldkamer tot de aankomst op de SEH, gemiddeld 52 minuten. Tabel 11: ambulance: aanrijtijd regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR Aantal vervoerd ambu/heli Aanrijtijd bekend Percentage aanrijtijd bekend 39% 53% 37% 5% 43% 51% 27% 48% 6% 55% Gem ± SD (hh:mm) :7 ± :5 :1 ± :14 :7 ± :5 :1 ± :13 :8 ± :5 :9 ± :12 :8 ± :5 :1 ± :11 :8 ± :5 :12 ± :45 Mediaan (hh:mm) :6 :8 :6 :8 :7 :8 :7 :8 :7 :8 Eerste - derde kwartiel (hh:mm) :5 - :12 :5 - :12 :4 - :9 :5 - :12 :5 - :1 :5 - :12 :5 - :9 :5 - :12 :5 - :1 :5 - :12 Range (min-max) (hh:mm) :1-21:55 :1-21:55 :1 - :47 :1-18:51 :1-1:8 :1-23:7 :1-1:9 :1-13:23 :1-1:4 :1-23:28 15 Aanrijtijd = tijdsduur tussen vertrektijd naar patiënt (VT) en aankomsttijd bij patiënt (APT). Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

28 Opvang en behandeling ongevalpatiënten Tabel 12: ambulance: behandeltijd regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR Aantal vervoerd ambu/heli Behandeltijd bekend Percentage behandeltijd bekend 39% 51% 37% 49% 43% 51% 27% 41% 54% 51% Gem ± SD (hh:mm) :19 ± :1 :2 ± :12 :2 ± :1 :2 ± :12 :2 ± :1 :2 ± :12 :2 ± :1 :21 ± :22 :2 ± :1 :2 ± :14 Mediaan (hh:mm) :18 :18 :18 :18 :19 :18 :18 :19 :19 :19 Eerste - derde kwartiel (hh:mm) :12 - :24 :12 - :24 :13 - :24 :13 - :24 :13 - :25 :13 - :25 :13 - :25 :13 - :25 :14 - :25 :14 - :25 Range (min-max) (hh:mm) :1-1:26 :1-1:8 :1-2:38 :1-11:22 :1-1:37 :1-15:34 :1-2:6 :1-23:55 :1-3:31 :1-17:15 Tabel 13: ambulance: vervoertijd regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR Aantal vervoerd ambu/heli Vervoertijd bekend Percentage vervoertijd bekend 39% 51% 38% 49% 44% 5% 27% 41% 59% 53% Gem ± SD (hh:mm) :19 ± :11 :19 ± :14 :19 ± :11 :18 ± :13 :19 ± :11 :18 ± :13 :19 ± :1 :19 ± :16 :2 ± :11 :21 ± :16 Mediaan (hh:mm) :17 :16 :17 :16 :17 :16 :18 :16 :18 :18 Eerste - derde kwartiel (hh:mm) :12 - :24 :1 - :23 :12 - :24 :1 - :23 :12 - :23 :11 - :23 :12 - :24 :1 - :24 :13 - :24 :12 - :25 Range (min-max) (hh:mm) :1-1:55 :1-3:53 :1-2:15 :1-3:54 :1-1:48 :1-3:53 :1-1:23 :1-3:45 :1-1:42 :1-3:56 16 Behandeltijd = tijdsduur tussen aankomsttijd bij patiënt (APT) en wegrijtijd met patiënt (VPT). 17 Vervoertijd = tijdsduur tussen wegrijdtijd met patiënt (VPT) en aankomsttijd SEH zoals vastgelegd in het ziekenhuisinformatiesysteem. De vervoertijd is ingesteld op maximaal 4 uur. Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

29 Opvang en behandeling ongevalpatiënten Tabel 14: ambulance: totaaltijd regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR Aantal vervoerd ambu/heli Totaaltijd bekend Percentage totaaltijd bekend 6% 58% 59% 54% 67% 57% 52% 57% 62% 59% Gem ± SD (hh:mm) :48 ± :26 :53 ± :46 :48 ± :25 :51 ± :4 :48 ± :17 :51 ± :35 :48 ± :27 :52 ± :37 :48 ± :16 :52 ± :36 Mediaan (hh:mm) :45 :47 :45 :47 :46 :47 :45 :48 :46 :48 Eerste - derde kwartiel (hh:mm) :35 - :56 :37 - :59 :36 - :56 :37 - :59 :37 - :56 :37 - :58 :36 - :56 :38-1: :37 - :56 :38-1: Range (min-max) (hh:mm) :1-1:21 :1-22:31 :2-11:23 :1-23:8 :1-4:58 :1-23:23 :1-14:45 :1-23:32 :1-4:22 :1-22:29 18 Totaaltijd = tijdsduur tussen de melding bij de meldkamer ambulancezorg en aankomsttijd van de patiënt op de SEH zoals vastgelegd in het ziekenhuisinformatiesysteem. Gebleken is dat binnen de LTR in ProMISe (vanaf 212) de naamgeving van het eerste tijdstip dat prehospitaal moet worden vastgelegd, dat wil zeggen de melding bij de meldkamer, beter gedefinieerd had moeten worden. Hierdoor kunnen regio s vanaf 212 de oproeptijd van de ambulance hebben vastgelegd in plaats van de melding bij de meldkamer. Dit heeft effect op de berekende totaaltijd. Deze is mogelijk iets langer dan weergegeven in de tabel. AZN meldt in haar rapport over 212 (Ambulances inzicht 212) een gemiddelde tijdsduur tussen aanname door de meldkamer en uitgifte van 1:58 minuten voor A1 ritten. Deze tijdsduur zou mogelijk opgeteld moeten worden bij de totaaltijd geregistreerd voor de patiënten in de LTR. Vanaf 215 is de definitie aangescherpt. Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

30 Opvang en behandeling ongevalpatiënten 4.5 Prehospitale intubatie Vanaf 214 wordt van de patiënten die per ambulance naar het ziekenhuis zijn vervoerd vastgelegd of de patiënten tijdens de prehospitale opvang zijn geïntubeerd. Dit gebeurt bij slechts een heel klein aantal van de geregistreerde patiënten in de totale LTR (tabel 15). Tabel 15: prehospitale intubatie 214 regio LTR n % % Nee Ja Onbekend Totaal (n) Figuur 19: prehospitale intubatie: regio vs LTR (214) Nee Ja Onbekend Regio LTR Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

31 Opvang en behandeling ongevalpatiënten 4.6 Prehospitale hartstilstand Vanaf 214 wordt van de patiënten die per ambulance naar het ziekenhuis zijn vervoerd vastgelegd of de patiënten tijdens de prehospitale opvang een hartstilstand hebben gehad. Landelijk is dit slechts bij een heel klein aantal het geval (tabel 16). Tabel 16: prehospitale hartstilstand 214 regio LTR n % % Nee Ja 27 Onbekend Totaal (n) Figuur 2: prehospitale hartstilstand: regio vs LTR (214) Nee Ja Onbekend Regio LTR Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

32 Opvang en behandeling ongevalpatiënten 4.7 Maand aankomst SEH Tabel 17 toont het aantal ongevalpatiënten dat per maand is behandeld op een SEH-afdeling en voor behandeling van hun letsel moest worden opgenomen. Landelijk is de verdeling over de maanden redelijk stabiel. Tabel 17: aantal klinische ongevalpatiënten per maand regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR n % % n % % n % % n % % n % % Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus September Oktober November December Totaal (n) Figuur 21: aantal klinische ongevalpatiënten per maand: regio vs LTR (214) regio LTR Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

33 percentage Opvang en behandeling ongevalpatiënten 4.8 Tijdstip aankomst SEH Tabel 18 toont dat landelijk 69% van de ongevalpatiënten in de middag en avond binnenkomt op de afdeling- SEH van een ziekenhuis. De verdeling van tijdstip van aankomst op de SEH lijkt landelijk stabiel over de jaren. Tabel 18: tijdstip aankomst SEH regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR n % % n % % n % % n % % n % % Ochtend (8: - 12:) Middag (12: - 17:) Avond (17: - :) Nacht (: - 8:) Onbekend Totaal (n) Figuur 22: tijdstip aankomst SEH: regio (21 t/m 214) Ochtend (8: - 12:) Middag (12: - 17:) Avond (17: - :) Nacht (: - 8:) Onbekend Figuur 23: tijdstip aankomst SEH: regio vs LTR (214) Ochtend (8: - 12:) Middag (12: - 17:) Avond (17: - :) Nacht (: - 8:) Onbekend Regio LTR Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

34 Opvang en behandeling ongevalpatiënten 4.9 Activatie traumateam in ziekenhuis Vanaf 214 wordt in de LTR geregistreerd of de ongevalpatiënt direct door het ziekenhuis traumateam is opgevangen op de SEH. Dit wordt gemeten met de vraag of het traumateam was geactiveerd voorafgaand of bij aankomst van de patiënt op de SEH-afdeling. Sommige ziekenhuizen hebben geen traumateam. Het aandeel van alle patiënten geregistreerd in de LTR waarbij het traumateam bij de opvang was betrokken is klein (tabel 19). Tabel 19: activering trauma team in ziekenhuis 214 regio LTR n % % Nee Ja Ziekenhuis heeft geen traumateam Onbekend Totaal (n) Figuur 24: activering traumateam in ziekenhuis: regio vs LTR (214)) Nee Ja Ziekenhuis heeft geen traumateam Onbekend regio LTR Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

35 Opvang en behandeling ongevalpatiënten 4.1 Duur tot eerste CT scan ernstig gewonden Vanaf 214 wordt de tijdsduur tussen aankomst op de SEH-afdeling in het ziekenhuis en de eerste CT scan vastgelegd. CT scans van extremiteiten worden hierbij niet geregistreerd (wel van het bekken). Als de duur tot CT scan niet is geregistreerd dan is er geen CT scan uitgevoerd of dan is de duur tot de eerste CT scan onbekend. Tabel 2 beschrijft de duur tot CT scan geregistreerd voor alle ernstig gewonde patiënten (Injury Severity Score 16) in de LTR (zie paragraaf 6.2 voor toelichting op de definitie van ernstig gewonden (ISS 16) 19. Landelijk is voor iets meer dan de helft van de ernstig gewonden de duur tot eerste CT scan vastgelegd. Tabel 21 toont de verdeling in minuten tot eerste CT scan voor de ernstig gewonden. Tabel 2: duur tot eerste CT scan ernstig gewonden (ISS 16) regio 214 Totaal ongevalpatiënten met ISS Aantal ongevalpatiënten met ISS 16 waarvan de tijdsduur tot eerste CT is geregistreerd LTR Percentage duur tot eerste CT geregistreerd 49% 55% Gem ± SD duur tot eerste CT (minuten) 79 ± ± 144 Mediaan duur tot eerste CT (minuten) Eerste - derde kwartiel (minuten) 2-66, Range (min-max) duur tot eerste CT (minuten) Tabel 21: verdeling in minuten van de duur tot eerste CT scan ernstig gewonden (ISS 16) 214 regio LTR n % % 1-3 min min ,5 uur ,5-2 uur uur uur uur Onbekend Totaal (n) Als maximale duur tot eerste CT scan is 24 uur ingesteld. Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

36 Opvang en behandeling ongevalpatiënten 4.11 Eerste spoedinterventie in ziekenhuis bij ernstig gewonden Vanaf 214 wordt in de LTR vastgelegd of binnen 24 uur specifieke spoedinterventies zijn uitgevoerd op de SEH, de OK of de IC. Het gaat hierbij om interventies met hoge noodzaak om extremiteiten en levens direct te redden. Geregistreerd wordt de eerste spoedinterventie die is uitgevoerd. Als bij een patiënt meerdere van de gedefinieerde spoedinterventies zijn uitgevoerd dan wordt alleen de eerste geregistreerd. Ook de tijdsduur tot aanvang van de spoedinterventie wordt vastgelegd. Tabel 22 toont het aantal ernstig gewonden bij wie één van de gedefinieerde spoedeisende interventies is uitgevoerd (zie paragraaf 6.2 voor toelichting op de definitie van ernstig gewonden (ISS 16). Tabel 22: eerste spoedinterventie ernstig gewonden (ISS 16) 214 regio LTR n % % Geen van onderstaande spoedinterventies Damage control thoracotomie Damage control laparotomie Extraperitoneaal pelvic packing Extremiteiten revascularisatie Interventie radiologie 2 2 Craniotomie ICP meting Coniotomie/cricothyrotomie 3 1 Anders Onbekend Totaal (n) Tabel 23 toont de tijdsduur (minuten) tot de uitvoering van de eerste spoedinterventie. Hierbij is de categorie anders niet meegenomen. Tabel 23: duur tot eerste spoedinterventie ernstig gewonden (ISS 16) Totaal ongevalpatiënten met ISS 16 en specifieke spoedinterventie geregistreerd (exclusief anders) regio 214 LTR Duur tot eerste spoedinterventie bekend Percentage duur tot eerste spoedinterventie bekend 88% 69% Gem ± SD duur tot eerste spoedinterventie (minuten) 168 ± ± 19 Mediaan duur tot eerste spoedinterventie (minuten) 94 7 Eerste - derde kwartiel (minuten) Range (min-max) duur tot eerste spoedinterventie (minuten) Landelijke Traumaregistratie 21 t/m 214 3

37 Opvang en behandeling ongevalpatiënten 4.12 Verblijfsduur SEH Tabel 24 geeft zicht op de totale verblijfsduur van de ongevalpatiënt op de SEH. De meerderheid van alle patiënten geregistreerd in de LTR is binnen vier uur vanaf de SEH overgebracht naar een afdeling (IC, OK of verpleegafdeling) in het ziekenhuis, overgeplaatst naar een ander ziekenhuis of overleden op de SEH. Tabel 24: verblijfsduur SEH regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR n % % n % % n % % n % % n % % 1-3 min min uur uur uur uur Onbekend Totaal (n) Figuur 25: verblijfsduur SEH: regio (21 t/m 214) min 31-6 min 1-2 uur 2-3 uur 3-4 uur 4-24 uur Onbekend Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

38 Opvang en behandeling ongevalpatiënten Figuur 26: verblijfsduur SEH: regio vs LTR (214) min 31-6 min 1-2 uur 2-3 uur 3-4 uur 4-24 uur Onbekend regio LTR 4.13 Bestemming na SEH Tabel 25 laat zien waar de ongevalpatiënten na de opvang op de SEH-afdeling direct naartoe zijn gebracht. Als de bestemming na SEH de verpleegafdeling is dan wordt dit als zodanig vastgelegd. Deze patiënt kan op een later moment nog op de OK of bijvoorbeeld de IC zijn behandeld. De tabel geeft dus niet het totale percentage van patiënten weer dat gedurende het ziekenhuisverblijf op de IC (zie hiervoor paragraaf 4.15) of OK is behandeld. De meerderheid van de patiënten geregistreerd in de LTR gaat vanaf de SEH naar een verpleegafdeling. Het aandeel patiënten dat direct vanaf de SEH wordt overgeplaatst naar een ander ziekenhuis of is overleden op de SEH is zeer laag (tabel 25). Tabel 25: bestemming na SEH regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR n % % n % % n % % n % % n % % Verpleegafdeling IC/MC OK Ander ziekenhuis Overleden op SEH Onbekend Totaal (n) Voor de berekening van de landelijke percentages is één regio tot en met 213 niet meegenomen wegens een afwijkende toepassing van de antwoordcategorieën. Vanaf 214 wordt de bestemming na SEH landelijk eenduidig geregistreerd. Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

39 percentage Opvang en behandeling ongevalpatiënten Figuur 27: bestemming na SEH: regio (21 t/m 214) Verpleegafdeling IC/MC OK Ander ziekenhuis Overleden op SEH Onbekend Figuur 28: bestemming na SEH: regio vs LTR (214) Verpleegafdeling IC/MC OK Ander ziekenhuis Overleden op SEH Onbekend regio LTR Landelijke Traumaregistratie 21 t/m

40 Opvang en behandeling ongevalpatiënten 4.14 Ziekenhuisopname Tabel 26 toont de beschrijvende statistiek van de opnameduur in het ziekenhuis voor de patiënten die na hun behandeling op de SEH direct zijn opgenomen. Dit betreft patiënten die na de SEH naar de OK, IC of verpleegafdeling zijn gebracht. Hierbij zijn ook de patiënten meegenomen bij wie de bestemming na behandeling op de SEH niet is ingevuld (onbekend) maar voor wie wel een (IC)opnameduur is vastgelegd. Het percentage opnames in tabel 26 is geen 1% omdat er ook (kleine aantallen) patiënten vanaf de SEH zijn overgeplaatst naar een ander ziekenhuis of zijn overleden op de SEH (zie bestemming na SEH, tabel 25). Tabel 26: aantal dagen ziekenhuisopname Regio LTR Regio LTR Regio LTR Regio LTR Regio LTR Totaal ongevalpatiënten Aantal opnames Percentage opnames Opnameduur bekend Percentage opnameduur bekend Gem ± SD opnameduur (dgn) 7 ± 9 7 ± 9 6 ± 9 7 ± 9 6 ± 8 6 ± 8 6 ± 8 6 ± 7 6 ± 7 6 ± 7 Mediaan opnameduur (dgn) Range (min-max) opnameduur (dgn) Driekwart van de opgenomen ongevalpatiënten geregistreerd in de LTR is binnen een week ontslagen uit het ziekenhuis (tabel 27) 21. Dit is inclusief de patiënten die binnen deze periode zijn overleden en patiënten die binnen deze periode secundair zijn overgeplaatst naar een ander ziekenhuis. Tabel 27: aantal dagen ziekenhuisopname regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR regio LTR n % % n % % n % % n % % n % % 1 dag dagen dagen dagen dagen > 21 dagen Onbekend Totaal (n) Eventuele negatieve opnameduur (wegens een invoerfout) en opnameduur met een lengte >365 dagen worden weergegeven in de categorie onbekend. Hierdoor, alsmede doordat soms de ontslagdatum uit het ziekenhuis ontbreekt, is niet van alle opgenomen patiënten de opnameduur bekend. Landelijke Traumaregistratie 21 t/m