Het meetinstrument heeft betrekking op de volgende categorieën Lichaamsregio Algemeen, overig, ongespecificeerd. Overige (overig, ongespecificeerd)

Transcriptie

1 Uitgebreide toelichting van het meetinstrument de Morton Mobility Index (DEMMI) 29 december 2011 review: M.P. Jans invoer: E v. Engelen 1 Algemene gegevens Het meetinstrument heeft betrekking op de volgende categorieën Lichaamsregio Algemeen, overig, ongespecificeerd Aandoening (ICD) Domein Menselijk functioneren (ICF) Overige (overig, ongespecificeerd) Mobiliteit / bewegen; activiteiten algemeen Korte beschrijving De DEMMI is een observatielijst waarmee problemen met mobiliteit, bewegen en dagelijkse activiteiten kunnen worden vastgesteld. De DEMMI kan toegepast worden bij ouderen, ongeacht de onderliggende pathologie. De oudere wordt gevraagd 15 items uit te voeren. De fysiotherapeut observeert per item of de oudere de activiteit zelfstandig kan uitvoeren (score 0, 1 of 2). Een hoge DEMMI score komt overeen met een hoge mate van mobiliteit. 1 Doelgroep ouderen Auteur: Oorspronkelijke versie de Morton NA, Davidson M, Keating JL (2007) 1 Nederlandse versie Jans MP, Slootweg VC, Boot CR, de Morton NA, van der Sluis G, van Meeteren NL (2011) 2 2 Doel van het meetinstrument Combinatie van evaluatie/effectiviteit, inventariserend. 1

2 3 Soort/ Vorm van het meetinstrument Observatielijst / fysieke performance test Opbouw totaal 15 items. Invulinstructie Gesloten vragen in te vullen door de fysiotherapeut na uitvoering van de 15 items door de patiënt. De instructies per item en het protocol voor het afnemen van de DEMMI staan op de achterkant van de DEMMI. Zie ook instructievideo op Meetniveau per item: de uitvoering van elke activiteit wordt gescoord op een twee- of driepuntschaal die aangeeft hoe zelfstandig de oudere de activiteit kan uitvoeren (0,1,2). Meetniveau is ordinaal. Meetniveau totaalscore: de scores van de 15 items worden opgeteld, hetgeen leidt tot een maximale ruwe score van 19. Met behulp van een omrekentabel op de DEMMI kan eenvoudig de totale DEMMI score bepaald worden (0-100). Een hogere score wijst op een grotere mate van onafhankelijke mobiliteit. Meetniveau is interval. 4 Verkrijgbaarheid Opvraagbaar bij Geschatte kosten Gratis te downloaden. Er dient een adequate verwijzing te worden gegeven bij gebruik. Copyright ja, TNO Leiden (Nederlandse versie). 5 Methodologische kwaliteit Interne consistentie Gehele lijst (Nederlands): Unidimensionaliteit van DEMMI is aangetoond met de Rasch analyse. Populatie: 65-plussers, 5 tot 6 weken voorafgaand aan de operatie voor een totale heup- of knieprothese (N=219). 2 Unidimensionaliteit van DEMMI is aangetoond met de Rasch analyse. (N=106). 1 Populatie: ouderen (gemiddelde leeftijd 82 jaar), subacute fase op revalidatieafdeling in ziekenhuis (N=84). 5 Reproduceerbaarheid Betrouwbaarheid (reliability) Intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid (bij patiënten die onveranderd zijn bij opname en bij ontslag): Pearson s r = 0.92 (95% BI ). (N=35). 6 2

3 Tabel 1. Interbeoordelaarsbetrouwbaarheid tussen 2 fysiotherapeuten Populatie N ICC (95% BI) Pearson s r (95% BI) Gehele lijst (Nederlands): 65-plussers in revalidatiecentrum ongeveer 5 dagen na een orthopedische operatie aan heup of ( ) knie 2 65-plussers, acute fase in ziekenhuis ( ) (binnen 48 uur na opname) 1 65-plussers, acute fase in ziekenhuis ( ) (binnen 48 uur na opname) 1,6 Ouderen (gemiddelde leeftijd 82 jaar), subacute fase op revalidatieafdeling in ziekenhuis ( ) Overeenkomst (agreement) Tabel 2. Gemiddelde verschil in DEMMI score tussen 2 fysiotherapeuten (FT) en Minimal Detectable Change met 90% betrouwbaarheid (MDC 90 ) Populatie N Verschil tussen MDC 90 (95% BI) FT (95% BI) Gehele lijst (Nederlands): 65-plussers in revalidatiecentrum ongeveer 5 dagen na een orthopedische operatie aan heup of knie ( ) 6.7 punten ( ) 95% limits of agreement Bland- Altman plot: plussers, acute fase in ziekenhuis (p=0.14) (binnen 48 uur na opname) 1 65-plussers, acute fase in ziekenhuis 35 (binnen 48 uur na opname) 1,6 Ouderen (gemiddelde leeftijd 82 jaar), subacute fase op revalidatieafdeling in ziekenhuis (p=0.55) 12.7 punten ( ) Thuiswonende 65-plussers (p<0.5) 12.5 punten ( ) Uit de niet significante verschillen tussen de fysiotherapeuten blijkt dat er geen systematische meetfouten waren tussen beide beoordelaars. Validiteit Content validity Criterion validity 3

4 Construct validity Gehele lijst (Nederlands) Convergent validity: DEMMI score laat significant hogere correlaties zien met andere fysieke performance testen (Timed Up and Go test, Spearman r = -0.73; Chair Rise Time, r = -0.69; 6 minuten wandeltest, r = 0.74) dan met een zelfgerapporteerde maat van mobiliteit (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index physical functioning, r = 0.44). Populatie: 65-plussers, 5 tot 6 weken voorafgaand aan de operatie voor een totale heup- of knieprothese (N=219). 2 Gehele lijst (Engels) Convergent validity: DEMMI score laat hogere correlaties zien met mobiliteitstesten (Barthel Index, r = 0.68; Hierarchical Assessment of Balance and Mobility, r=0.91) dan met meetinstrumenten die geen mobiliteit testen (Mini Mental State Examination, r=0.24; Charlson Comorbidity Index, r=-0.04; Severity of Illness Scale, r=0.07). (N=106). 1,3 Convergent validity: Spearman r tussen DEMMI en Barthel Index =0.75. Known-groups validity: significant verschil in DEMMI score (-25 (95% BI -30 tot -20) tussen patiënten met hoge mate van zorg (33 ± 19) en patiënten met lage mate van zorg (59 ± 13). Populatie: ouderen, aan eind van ziekenhuisopname (N=696). 4 Convergent validity: DEMMI score laat hogere correlaties zien met andere fysieke testen (6 minuten wandeltest, Spearman r = 0.57; Timed Up and Go test, r = -0.48; step test, r = 0.60; Clinical Test of Sensory Organization and Balance, r = 0.61 tot 0.81) dan met een mentale test (r = 0.25). Populatie: ouderen (gemiddelde leeftijd 82 jaar), subacute fase op revalidatieafdeling in ziekenhuis (N=84). 5 Convergent validity: DEMMI score laat hogere correlatie zien met vragenlijst Lower Extremity Functional Scale (Pearson r = 0.69) dan met Quality of Life Scale (r = 0.28). Populatie: thuiswonende 65-plussers (N=61). 7 Tabel 3. Known-groups validity Populatie N Groepen DEMMI score Gemiddeld (SD) Gehele lijst (Nederlands): 65-plussers, 5-6 weken voorafgaand aan operatie voor totale heup- of knieprothese 2 65-plussers, acute fase in ziekenhuis (binnen 48 uur na opname) (N=106) 1,3 219 Verwachtte ontslagbestemming na operatie: - naar huis - revalidatiecentrum 106 Ontslagbestemming na opname: - naar huis - revalidatiecentrum 4 76 (17) 62 (16) P< P=0.03

5 Ouderen, aan eind van hoge mate van zorg ziekenhuisopname 4 - lage mate van zorg Ouderen (gemiddelde leeftijd 82 jaar), subacute fase op revalidatieafdeling in ziekenhuis 5 84 Bij opname: - zonder loophulpmiddel - loophulpmiddel / stok Ontslagbestemming na opname: - naar huis - instelling Thuiswonende 65-plussers zonder loophulpmiddel - loophulpmiddel 33 (19) 59 (13) Verschil = -25 (95% BI ) 59 (10) 29 (16) P< (17) 32 (25) P= (11) 64 (12) P<0.00) Responsiviteit / longitudinale validiteit Gehele lijst (Engels) Minimum clinically important difference (MCID), bepaald als de gemiddelde verandering in DEMMI score voor patiënten die bij ontslag aangaven veel beter te zijn. Tabel 4. Responsiviteit Populatie N MCID (95% BI) 65-plussers, acute fase in ziekenhuis (binnen 48 uur na opname) (N=106) 1,3 Ouderen, aan eind van punten ( ) ziekenhuisopname 4 (10-13) punten Ouderen (gemiddelde leeftijd 82 jaar), subacute fase op revalidatieafdeling in ziekenhuis 5 Thuiswonende 65-plussers punten Effect Size Index (95% BI) 0.39 ( ), klein tot matig 0.34 ( ), klein tot matig punten 0.69 ( ), matig Guyatt s Responsiveness Index (95% BI) 0.92 ( ) 1.58 ( ) Plafond- en vloereffecten Gehele lijst (Nederlands) Laagste score (0) 0%, hoogste score (100) 12%. Populatie: 65-plussers, 5 tot 6 weken voorafgaand aan de operatie voor een totale heup- of knieprothese (N=219). 2 Gehele lijst (Engels) Laagste score (0) < 1%, hoogste score (100) 3.8%. (N=106). 1,3 Laagste score (0) 0%, hoogste score (100) 13%. Populatie: thuiswonende 65-plussers (N=61). 7 5

6 6 Hanteerbaarheid/ Feasibility Taal Nederlands Benodigdheden invulformulier, stopwatch, stoel van 45 cm zithoogte, bed of onderzoekstafel Randvoorwaarden de randvoorwaarden staan beschreven in het protocol voor het afnemen van de DEMMI, op de achterkant van de DEMMI. Benodigde tijd ongeveer 10 tot 15 minuten 2 Gebruikershandleiding ja, op de achterkant van de DEMMI 7 Normgegevens Uitkomstklassen en normgegevens Niet bekend. 8 Overige gegevens Meer informatie over DEMMI: DEMMI is te gebruiken als inventariserend en evaluatief meetinstrument bij ouderen opgenomen in het ziekenhuis en bij thuiswonende ouderen. De DEMMI kan een hulpmiddel zijn in de interdisciplinaire communicatie over de mobiliteit van ouderen opgenomen in het ziekenhuis in het kader van het beleid om ouderen zo actief mogelijk te houden na opname. De DEMMI kan gebruikt worden om de progressie te monitoren. 9 Literatuurlijst 1. de Morton NA, Davidson M, Keating JL. The de Morton Mobility Index (DEMMI): an essential health index for an ageing world. Health Qual Life Outcomes 2008;6: Jans MP, Slootweg VC, Boot CR, de Morton NA, van der Sluis G, van Meeteren NL. Reproducibility and validity of the Dutch translation of the de Morton Mobility Index (DEMMI) used by physiotherapists in older patients with knee or hip osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil 2011;92: de Morton NA, Davidson M, Keating JL. Validity, responsiveness and the minimal clinically important difference for the de Morton Mobility Index (DEMMI) in an older acute medical population. BMC Geriatrics 2010;10: de Morton NA, Brusco NK, Wood L, Lawler K, Taylor NF. The de Morton Mobility Index (DEMMI) provides a valid method for measuring and monitoring the mobility of patients making the transition from hospital to the community: an observational study. J Physiother 2011;57: de Morton N, Lane K. Validity and reliability of the de Morton Mobility Index (DEMMI) in the subacute hospital setting in a geriatric evaluation and management population. J Rehabil Med 2010;42: de Morton NA, Davidson M, Keating JL. Reliability of the de Morton mobility index (DEMMI) in an older acute medical population. Physiother Res Int 2011;16: Davenport S, de Morton NA. The clinimetric properties of the de Morton Mobility Index in healthy, community-dwelling older adults. Arch Phys Med Rehabil 2011;92: