Uitgebreide toelichting van het meetinstrument

Transcriptie

1 Uitgebreide toelichting van het meetinstrument Premature Infant Pain Profile (PIPP) Maart 2008 Review: S. Becker, S. Rewald Invoer: Eveline van Engelen 1 Algemene gegevens Het meetinstrument heeft betrekking op de volgende categorieën Lichaamsregio Algemeen, overig, ongespecificeerd Aandoening (ICD) Domein Menselijk functioneren (ICF) Overig, ongespecificeerd Sensorische functie en pijn Korte beschrijving De Premature Infant Pain Profile (PIPP) is een multidimensionele observatielijst om acute pijn bij te vroeggeboren en op tijd geboren neonaten te meten. De lijst bestaat uit fysiologische (hartfrequentie, zuurstofsaturatie) en gedragsmatige parameters (optrekken wenkbrauwen, dichtknijpen oogleden, fronsen van bovenlip, gedragstoestand van het kind). Verder wordt er bij de scoring rekening gehouden met de zwangerschapsduur (4 categorieën). Afhankelijk van de zwangerschapsduur is de maximale score Een score van 0 betekent geen pijn. 1 Doelgroep neonaten met een zwangerschapsduur minder dan 28 weken tot meer dan 36 weken Auteur: Oorspronkelijke versie B. Stevens, C. Johnston, P. Petryshen, A. Taddio (1995) 2 Doel van het meetinstrument Evaluatief / effectiviteit Inventariserend

2 3 Soort / vorm van het meetinstrument Observatielijst Opbouw totaal: 7 items subcategorie fysiologische parameters: 2 items gedragsmatige parameters: 4 items zwangerschapsduur 7 : 1 item Invulinstructie observatielijst in te vullen door (para)medici Meetniveau per item: wijze van score (0-3); meetniveau ordinaal Meetniveau totaalscore; meetniveau ordinaal - neonaten met zwangerschapsduur van minder dan 28 weken: neonaten met zwangerschapsduur van meer dan 36 weken: Verkrijgbaarheid Opvraagbaar bij b.stevens@utoronto.ca Geschatte kosten nee Copyright nee 5 Methodologische kwaliteit Interne consistentie Gehele lijst (voor 6 items): Cronbach s α: n=124, populatie neonaten met zwangerschapsduur van weken: Subcategorie lijst: Cronbach s α: n=124, populatie neonaten met zwangerschapsduur weken: Dichtknijpen oogleden: Optrekken wenkbrauwen: Fronsen van bovenlip: Hartfrequentie: Zuurstofsaturatie: Gedragstoestand: Reproduceerbaarheid Betrouwbaarheid (reliability) Gehele lijst: R, inter: n=43, populatie: 4 groepen met de volgende zwangerschapsduur: 12 neonaten > 36 weken: R, intra: n=43, populatie: 4 groepen met de volgende zwangerschapsduur: 12 neonaten > 36 weken:

3 Validiteit Content validity Er is een uitgebreide literatuurstudie gedaan naar fysiologische (o.a. door Craig et al, Porter 9,10 ) en gedragsmatige (o.a. door Grunau et al, Franck 11,12 ) pijnindicatoren bij vroeggeboren en op tijd geboren neonaten (o.a. door Grunau et al, Fitzgerald et al11,13 ). Bovendien zijn al bestaande meetinstrumenten (NFCS, MAX, IBCS, NIPS, MBPS, BPS) bekeken. Criterion validity In de artikelen van Bours et al. 4 ; Mathew et al. 5, Ista et al. 6 wordt erop gewezen dat op het gebied van pijnmeting bij neonaten geen gouden standaard bestaat. Construct validity Gehele lijst: R (Pearson), n=64, populatie neonaten met een zwangerschapsduur van 31+5weken: 0.52 (p<0,01) 8 R (Pearson), n=120, populatie neonaten met een zwangerschapsduur van 33weken: 0.46 (p<0,01) 8 R (Pearson), n=90, populatie neonaten met een zwangerschapsduur van 32+2weken: 0.46 (p<0,01) 8 - Correlatie met CRIES : R(Pearson), n=64, populatie neonaten met een zwangerschapsduur van 31+5weken: 0.47 (p<0,01) 8 - Correlatie met CRIES : R(Pearson), n=120, populatie neonaten met een zwangerschapsduur van 33 weken: 0.36 (p<0,01) 8 - Correlatie met CRIES : R(Pearson), n=90, populatie neonaten met een zwangerschapsduur van 32+2 weken: 0.29 (p<0,01) 8 Gehele lijst: - Correlatie met CRIES : ICC, n=51, populatie neonaten met een zwangerschapsduur van weken, 0-72uur na een operatie: Gehele lijst: Scores tussen niet pijnlijke en pijnlijke situaties (hielprik / circumsisie) - n=39, populatie vroeggeboren neonaten, GA leeftijd paired-t test: 12.24, two-tailed, Mann-Whitney U: 765.5, p< n=48, populatie vroeggeboren neonaten, GA leeftijd paired-t test: 2.4, two-tailed, Mann-Whitney U: 132.0, p < n=27, populatie mannelijke neonaten, GA leeftijd paired-t test: 2.6, two-tailed, Mann-Whitney U: 145.7, p <

4 Gehele lijst: Scores tussen baseline, niet-pijnlijke en pijnlijke situaties, n=43, populatie: 4 groepen met de volgende zwangerschapsduur: 12 neonaten > 36 weken: - gemiddelde PIPP-score voor baselijn: gemiddelde PIPP-score voor niet-pijnlijke situatie: gemiddelde PIPP-score voor pijnlijke situatie: (extreme groepen validiteit) 6 Hanteerbaarheid / feasibility Taal Engels Benodigdheden invulformulier, apparatuur voor het meten van hartfrequentie en zuurstofsaturatie Randvoorwaarden allereerst de zwangerschapsduur van de neonaat scoren 7 Benodigde tijd ongeveer 5 minuten 7 Gebruikershandleiding nee 7 Normgegevens Een totaalscore van: < 7 wordt geassocieerd met weinig tot geen pijn (bij vroeggeboren en op tijd geboren neonaten) 7 > 12 geeft gemiddelde tot hevige pijn aan 7 8 Overige gegevens 9 Literatuurlijst 1. McNair C, Ballantyne M, Dionne K, Stephens D, Stevens B. Postoperative pain assessment in the neonatal intensive care unit. Archives of disease in childhood, fetal and neonatal edition Nov;89(6):F Stevens B, Johnston C, Petryshen P, Taddio A. Premature Infant Pain Profile: development and initial validation. Clinical journal of pain Mar;12(1): Ballantyne M, Stevens B, McAllister M, Dionne K, Jack A. Validation of the premature infant pain profile in the clinical setting. Clinical journal of pain Dec;15(4): Abu-Saad HH, Bours GJ, Stevens B, Hamers JP. Assessment of pain in the neonate. Seminars in perinatology Oct;22(5): Mathew PJ, Mathew JL. Assessment and management of pain in infants. Postgraduate medical journal Aug;79(934): Ista E, van Dijk M, Tibboel D, de Hoog M. Assessment of the sedation levels in pediatric intensive care patients can be improved by using the COMFORT behavior scale. Pediatric critical care medicine Jan;6(1): Pasero C. Pain assessment in infants and young children: Premature Infant Pain Profile. American journal of nursing Sep;102(9):

5 8. Ahn Y, Jun Y. Measurement of pain-like response to various NICU stimulants for highrisk infants. Early human development Apr;83(4): Craig KD, Whitfield MF, Grunau RVE, Linton J, Hadjistavropoulos HD. Pain in the preterm neonate: behavioural and physiological indices. Pain Mar;52(3): Porter FL. Pain assessment in children: infants. In: Schechter N, Berde C, Yaster M, eds. Pain in infants, children and adolescents. Baltimore: Williams&Wilkins; p Grunau RVE, Craig KD. Pain expressions in neonates: facial action and cry. Pain Mar;28(3): Franck LS. A new method to quantitatively describe pain behavior in infants. Nursing research Jan-Feb;35(1): Fitzgerald M, Millard C, McIntosh N. Cutaneous hypersensitivity following peripheral tissue damage in newborn infants and its reversal with topical anaesthesia. Pain Oct;39(1):31-36