Betere navolging van de richtlijn Melanoom
|
|
- Myriam van der Pol
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Onderzoek Betere navolging van de richtlijn Melanoom Laetitia Veerbeek, Lonneke V. van de Poll-Franse, Marcel W. Bekkenk, Wilma Bergman, Harald J. Hoekstra, Marlies L.E.A. Jansen-Landheer, Wim H.J. Kruit, Wolter J. Mooi, Esther de Vries en Han J. van der Rhee Doel Opzet Methode Resultaten Conclusie Evaluatie van de mate waarin de in 2005 herziene behandelingsrichtlijn voor het melanoom werd gevolgd en de aandachtspunten van de vorige richtlijnevaluatie (in 2001) werden geïmplementeerd. Retrospectief observationeel cohortonderzoek. De evaluatie werd uitgevoerd met gegevens uit de pathologieverslagen van patiënten die in de periode 1 april- 30 september 2007 gediagnosticeerd werden met een melanoom van de huid in de ziekenhuizen in de regio s van het Integraal Kankercentrum Zuid (IKZ) en het Integraal Kankercentrum West (IKW). Voor 85% van de patiënten werd het melanoom conform de richtlijn in twee sessies behandeld met een diagnostische excisie gevolgd door een therapeutische re-excisie. Voor melanoma in situ was dit cijfer 69% en voor invasief melanoom 87%; de andere patiënten werden in één sessie behandeld. In de pathologieverslagen van de patiënten met een invasief melanoom werd de marge van de diagnostische excisie voor 64%, de breslow-dikte voor 97% en de aan- of afwezigheid van ulceratie voor 77% vastgelegd. In de IKW-regio werd de marge van re-excisie nagegaan: bij 86% van de patiënten met een invasief melanoom voldeed deze marge aan de richtlijn. Ten opzichte van de vorige richtlijnevaluatie in 2001 was het excisiebeleid verbeterd. Verbetering van de rapportage van de excisiemarge en van de aan- of afwezigheid van ulceratie in het pathologieverslag verdient aanbeveling. Integraal Kankercentrum West, Leiden, afd. Kankerregistratie: dr. L.Veerbeek, gezondheidswetenschapper. Integraal Kankercentrum Zuid, Eindhoven, afd. Onderzoek: dr. L.V. van de Poll-Franse epidemioloog. Reinier de Graaf Groep, Delft, afd. Dermatologie: dr. M.W. Bekkenk, dermatoloog. Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden, afd. Huidziekten: prof.dr. W.Bergman, dermatoloog. Universitair Medisch Centrum Groningen en Rijksuniversiteit Groningen, afd. Chirurgische Oncologie: prof.dr. H.J. Hoekstra, chirurg-oncoloog. Integraal Kankercentrum Amsterdam: dr. M.L.E.A. Jansen- Landheer, directeur. Erasmus MC, Universitair Medisch Centrum Rotterdam, locatie Daniel den Hoed. Afd. Interne oncologie: dr. W.H.J. Kruit, internist-oncoloog. Afdelingen Maatschappelijke Gezondheidszorg en Dermatologie: dr. E. de Vries, epidemioloog. VU medisch Centrum, Amsterdam, afd. Pathologie: prof.dr. W.J. Mooi, patholoog. Haga Ziekenhuis, locatie Leyweg, Den Haag, afd. Dermatologie: dr. H.J. van der Rhee, dermatoloog. Contactpersoon: dr. L. Veerbeek (l.veerbeek@ikw.nl). De incidentie van het melanoom is van fors gestegen: van 16 naar 24,3 nieuwe melanoompatiënten per inwoners per jaar. In 2007 werd in totaal bij 4554 patiënten in Nederland een melanoom van de huid gediagnosticeerd (VIKC-incidentiecijfers: De reeds in 1984 ontwikkelde, en in 1990, 1996 en 2005 herziene richtlijn Melanoom van de huid adviseert om melanomen in twee sessies te behandelen. 1 In de eerste sessie, de diagnostische excisie, worden de dikte van het melanoom (breslow-dikte), de aan- of afwezigheid van ulceratie en enkele andere histologische kenmerken bepaald. In de tweede sessie, de therapeutische re-excisie, wordt het melanoom vervolgens radicaal, dat wil zeggen met een ruime marge verwijderd. De excisie in twee sessies maakt het mogelijk om de marge van de re-excisie af te stemmen op de breslow-dikte en op het daarmee geassocieerde risico op lokaal recidief. 2,3 Voor de invasieve melanomen met een breslow-dikte 2 mm adviseert de richtlijn re-excisiemarges van ten minste 1 cm, voor invasieve melanomen met een breslow-dikte > 2 mm reexcisiemarges van ten minste 2 cm. In het belang van een goede uitvoering en evaluatie van het excisiebeleid adviseert de richtlijn dat de marge, de breslow-dikte en de aan- of afwezigheid van ulceratie worden vastgelegd in het pathologieverslag. Voor de diagnostische excisie wordt dat altijd geadviseerd, voor de therapeutische reexcisie alleen indien er tumorresidu wordt aangetroffen in het re-excisiepreparaat. Bij een richtlijnevaluatie in 2001 in de regio van het Inte- NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010;154:A858 1
2 graal Kankercentrum Zuid (IKZ) werd geconstateerd dat het excisiebeleid en de histopathologische verslaglegging bij iets meer dan de helft van de patiënten conform de aanbevelingen van de richtlijn waren. 4 Onderzoek in de regio van het Integraal Kankercentrum West (IKW) voegde daaraan toe dat voor een groot aantal patiënten de re-excisie met een te krappe marge geschiedde. 5 In 2005 werd de richtlijn voor de derde keer herzien. 1 Wij evalueerden in hoeverre deze nieuwe richtlijn in de dagelijkse praktijk correct wordt toegepast en of de aandachtspunten van de vorige evaluatie zijn geïmplementeerd. Daartoe stelde de Nederlandse Melanoomwerkgroep de volgende vragen: Is de chirurgische behandeling in één of twee sessies uitgevoerd? Wordt de breslow-dikte vermeld in het pathologieverslag van de diagnostische excisie? Wordt de aan- of afwezigheid van ulceratie vermeld in het pathologieverslag van de excisie/re-excisie? Wordt de marge vermeld in het pathologieverslag van de excisie/re-excisie? Wat is de marge van de therapeutische re-excisie? Data en methoden Opzet Wij voerden een retrospectief, observationeel cohortonderzoek uit binnen de regio s van het IKZ en het IKW. Patiënten die in de periode 1 april september 2007 in één van de ziekenhuizen in deze regio s gediagnosticeerd werden met een invasief of in-situ-melanoom van de huid kwamen in aanmerking voor de studie. Patiënten met diagnose lentigo maligna of acrolentigineus melanoom, of patiënten bij wie een shave - of stansbiopsie was verricht werden niet meegenomen in de analyse. Gegevensverzameling Registratiemedewerkers van het IKZ en het IKW registreerden uit de pathologieverslagen in de eigen regio de marge van de excisie, de breslowdikte van de tumor en de aan- of afwezigheid van ulceratie van de diagnostische excisie en, indien van toepassing, van de therapeutische re-excisie. Indien de marge van de re-excisie niet vermeld was in het pathologieverslag werd de breedte van het macroscopische preparaat geregistreerd. Om pragmatische redenen werd de breedte van het macroscopische preparaat alleen geregistreerd voor de pathologieverslagen in de IKW-regio. Analyse Om de resultaten te kunnen vergelijken met die van voorgaande richtlijnevaluaties werden de gegevens op dezelfde manier geanalyseerd als in 2001 en ,5 Er werd uitgegaan van een maximale krimp van 50% bij de histologische bewerking van het preparaat. De in de richtlijn geadviseerde minimale grenswaarden werden daarom gedeeld door 2, dat wil zeggen: 5 mm voor melanomen met een breslow-dikte 2 mm en 1 cm voor melanomen met een dikte van > 2 mm. Het pathologieverslag van de re-excisie werd apart geëvalueerd van dat van de diagnostische excisie, met andere woorden: eventueel ontbrekende informatie in het verslag van de diagnostische excisie werd niet meegewogen in de evaluatie van de re-excisie. Resultaten Patiënten In de periode 1 april september 2007 werden er in totaal 558 patiënten gediagnosticeerd met een melanoom van de huid in de regio s van het IKZ en het IKW. Van deze patiënten hadden 61 een diagnose lentigo maligna of acrolentigineus melanoom, of zij bleken in een andere regio te zijn behandeld en werden om die reden niet meegenomen in de evaluatie. Van de andere melanomen werden er 33 gediagnosticeerd door middel van een shave- of stans-biopsie en om die reden niet meegenomen in de analyse. De meeste melanomen (87% van de 464) waren invasief (tabel 1). De diagnostische excisie werd meestal (60%) door een dermatoloog verricht en bij 16% van de patiënten door een chirurg, terwijl de therapeutische excisie bij de helft van de patiënten door een chirurg werd uitgevoerd en bij 34% door een dermatoloog. Bij 69% van de in-situ-melanomen en 87% procent van de invasieve melanomen werd een re-excisie uitgevoerd. Van de in-situ-melanomen werd 31% en van de invasieve melanomen 13% in één sessie verwijderd (zie tabel 1). Bij een vijfde tot een kwart van deze één-stapsexcisies was de excisiemarge ofwel kleiner, ofwel groter dan de geadviseerde marge. Pathologische verslaglegging Bij de in-situ-melanomen werd de marge van de diagnostische excisie vermeld in 61% en van de re-excisie in 12% van de pathologieverslagen (tabel 2). Bij de invasieve melanomen werd bij 64% de marge van de diagnostische excisie vermeld, bij 97% de breslow-dikte en bij 77% de aan- of afwezigheid van ulceratie. Bij de re-excisies werd bij 9% de marge, bij 2% de breslow-dikte en bij 3% de aan- of afwezigheid van ulceratie vermeld. Berekende marge van de re-excisie In 157 van de 202 pathologieverslagen in de IKW-regio (78%) stond de breedte van het macroscopische preparaat vermeld. De marge werd berekend door die breedte door 2 te delen. Hierbij stelden wij de marge gelijk aan de afstand tussen het litteken en de rand van het macroscopisch preparaat. 5 Bij 45 preparaten was de breedte niet gegeven omdat er geen re-excisie had plaatsgevonden. Uiteindelijk kon voor 138 patiënten de marge van de re-excisie berekend worden uit de breedte. Voor 92 van de 108 melanomen met een breslow-dikte 2 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010;154:A858
3 TABEL 1 Kenmerken van 464 patiënten met een melanoom 2 mm (85%) was de marge groter dan 5 mm en voor 24 van de 26 melanomen met een breslow-dikte > 2 mm (92%) was de marge groter dan 1 cm (tabel 3.) In het pathologieverslag van 4 van de 138 patiënten voor wie een re-excisie was uitgevoerd, ontbrak de breslow-dikte, waardoor deze patiënten geëxcludeerd moesten worden uit de analyse. Van de overige 134 patiënten was de re-excisie bij 115 (86%) met een voldoende ruime excisiemarge (>5 mm of > 1 cm) uitgevoerd; bij 19 patiënten (14%) was deze uitgevoerd met een te krappe excisiemarge ( 5 mm of 1 cm). Beschouwing aantal (%) (n = 464) melanoom in situ 61 (13) invasief 403 (87) uitvoerder diagnostische excisie huisarts 65 (14) dermatoloog 284 (61) chirurg 76 (16) plastisch chirurg 38 (8) onbekend 1 (0,2) diagnostische excisie incisiebiopsie 15 (3) ellipsexcisie 175 (38) excisie, niet nader omschreven 254 (55) andere (onder andere wigvormige excisie of curettage) 13 (3) onbekend 7 (2) therapeutische re-excisie uitgevoerd in-situmelanomen 42/61 (69) invasieve melanomen 352/403 (87) uitvoerder therapeutische re-excisie huisarts - dermatoloog 133 (34) chirurg 199 (50) plastisch chirurg 62 (16) Wij evalueerden de richtlijn Melanoom (herziening 2005) 1 aan de hand van de pathologieverslagen van 464 melanoompatiënten (403 invasieve melanomen en 61 melanoma situ). Ter vergelijking: in 2007 werden er in Nederland in totaal 3569 patiënten gediagnosticeerd met een invasief melanoom en 985 patiënten een melanoma in situ (VIKC-incidentiecijfers: We kunnen er dus van uitgaan dat de evaluatie ongeveer een tiende betreft van het totale aantal gediagnosticeerde melanoompatiënten in Over het algemeen volgde de praktijk de richtlijn: voor de meeste melanomen werd een re-excisie uitgevoerd en de marge van de re-excisie leek meestal ruim genoeg. Echter, de pathologieverslagen bevatten zelden informatie over de marge en de aan- of afwezigheid van ulceratie bij de re-excisie. Verbeterde praktijk Het excisiebeleid was in de huidige richtlijnevaluatie verbeterd ten opzichte van de richtlijnevaluatie in ,5 Het percentage re-excisies was gestegen en het percentage re-excisies met een te krappe marge was gedaald. Bij de vorige evaluatie werd 41% van de insitu-melanomen en 69% van de invasieve melanomen in twee sessies verwijderd. 4 Het percentage re-excisies met een te krappe marge bedroeg 70% van de melanomen met een breslow-dikte 2 mm en 87% van de melanomen met een breslow-dikte > 2 mm. 5 Bij de huidige evaluatie werd 69% van de in-situ-melanomen en 87% van de invasieve melanomen in twee sessies verwijderd. Het percentage re-excisies met een te krappe marge bedroeg 15% van de melanomen met een breslow-dikte 2 mm en 8% van de melanomen met een breslow-dikte > 2 mm. De re-excisiemarges waren bij beide evaluaties gebaseerd op berekeningen waarbij uitgegaan werd van een maximale krimp van 50% bij het opwerken van de pathologiepreparaten. Hierdoor konden de resultaten van beide evaluaties met elkaar vergeleken worden. Deze manier van werken brengt het risico met zich mee dat de marges van in werkelijkheid te krap verwijderde excisiepreparaten, maar die minder dan 50% gekrompen waren, onterecht als ruim genoeg gerekend werden. Dat er sprake was van een verbetering staat echter buiten kijf. Onze studie benadrukt nog eens het belang van het uitvoeren van de excisie in twee sessies. Immers bij een vijfde tot een kwart van de melanomen die in één sessie verwijderd werd, was de excisiemarge ofwel kleiner, ofwel groter dan de geadviseerde marge. TABEL 2 Volledigheid van de documentatie in het pathologieverslag bij 464 patiënten behandeld wegens een melanoom gedocumenteerd in het pathologieverslag; n (%) marge dikte ulceratie in-situmelanoom diagnostische excisie (n = 61) 37 (61) - - therapeutische re-excisie (n = 42) 5 (12) - - invasief melanoom diagnostische excisie (n = 403) 258 (64) 392 (97) 311 (77) therapeutische re-excisie (n = 352) 30 (9)* 10 (3)* 7 (2)* * Bij 1 patiënt vond de therapeutische re-excisie buiten de bestudeerde regio s plaats waardoor de gegevens ontbraken in het dossier. NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010;154:A858 3
4 Leerpunten Het excisiebeleid bij melanomen was verbeterd ten opzichte van de vorige richtlijnevaluatie in 2001: 69% van de in-situ- melanomen (voorheen 41%) en 87% van de invasieve melanomen (voorheen 69%) werd in twee sessies verwijderd. Het percentage te krappe therapeutische excisiemarges daalde van 70% naar 15% bij melanomen met een breslow-dikte 2 mm en van 87% naar 8% bij de melanomen met een breslow-dikte > 2 mm. De histopathologische verslaglegging van de therapeutische excisiemarge en van de aan- of afwezigheid van ulceratie dient nog verder te worden verbeterd. Belang van re-excisie Re-excisie wordt om twee redenen geadviseerd. In de eerste plaats wordt de marge van de therapeutische excisie (1 of 2 cm) bepaald door de breslow-dikte. In de tweede plaats wordt de klinische diagnose melanoom bij ongeveer een derde van de patiënten niet bevestigd door microscopisch onderzoek. Veel afwijkingen die geen melanoom zijn, zouden dus een onnodige ruime excisie ondergaan, mogelijk ten nadele van het cosmetische resultaat. 1 In een eerdere studie in de IKZ-regio werd overigens geen significant verschil gevonden in de 5-jaarsmortaliteit van patiënten bij wie het operabele huidmelanoom in één sessie verwijderd werd of in twee sessies. 6 In deze studie was de excisiemarge echter niet meegenomen in de analyse. Pathologische verslaglegging De marge van de diagnostische excisie was bij de huidige evaluatie beter vastgelegd (64%) dan bij de vorige, maar de aan- of afwezigheid van ulceratie juist minder goed (77%); bij de vorige evaluatie was dat respectievelijk in 53 en 82% van de pathologieverslagen. 5 In de richtlijn Melanoom staat met betrekking tot de verslaglegging in het pathologieverslag het volgende vermeld. Het verslag van de patholoog bevat een conclusietekst met, in geval van melanoom, ten minste de volgende gegevens: [ ] excisiemarge, diagnose melanoom, eventueel met vermelding van het histologische subtype, uitkomst van de Breslow-dikte meting, aan- of afwezigheid van ulceratie [ ]. In geval er bij de re-excisie geen tumorresidu meer wordt aangetroffen veronderstelt de patholoog het bovenstaande advies niet van toepassing. 1 Onze pragmatische keuze om de onderzoeksvragen te beantwoorden op basis van de informatie in het pathologieverslag brengt met zich mee dat in dit onderzoek de nadruk kwam te liggen op de werkwijze van de patholoog. In praktijk dragen zowel de operateur (via de pathologieaanvraag en het operatieverslag) als de patholoog verantwoordelijkheid voor de volledigheid van informatie in het pathologieverslag. Het verdient aanbeveling dat de operateur de klinische excisiemarge goed vermeldt in de pathologieaanvraag, omdat de histologische excisiemarge vanwege de weefselkrimp die optreedt door de bewerking van het excisiepreparaat minder betrouwbaar is dan de klinische. Indien er een re-excisie wordt verricht dient de operateur eerdere bevindingen eveneens te vermelden in de pathologieaanvraag. Bij een volgende richtlijnevaluatie kan het de moeite waard zijn om ook de informatie van de operateur in de operatieverslagen te evalueren. Het is zorgelijk dat in 23% van de diagnostische excisies niets over aan- of afwezigheid van ulceratie werd gezegd. Ulceratie is naast de breslow-dikte de belangrijkste prognostische factor bij melanomen waarbij de lymfeklieren niet zijn aangedaan. In het Universitair Medisch Centrum Groningen is ten behoeve van de verslaglegging van het melanoom een standaard verslagrapportage ontwikkeld. De patholoog kan via het beeldscherm en met behulp van spraakherkenning het verslag dicteren, waardoor alle onderwerpen op een gestandaardiseerde wijze worden vastgelegd. Dit initiatief is mogelijk ook aantrekkelijk voor andere instellingen. Conclusie Ten opzichte van de richtlijnevaluatie in 2001 was het excisiebeleid voor het melanoom van de huid verbeterd. Echter, in het belang van goede diagnostiek en behandeling en in het belang van kwaliteitscontrole verdient het aanbeveling om de rapportage van de excisiemarge en van de aan- of afwezigheid van ulceratie verder te verbeteren. TABEL 3 Behandeling van 138 patiënten met een invasief melanoom in de regio van het Integraal Kankercentrum West: de marges van de therapeutische re-excisie afgezet tegen de breslow-dikte van de diagnostische excisie* breslow-dikte van de diagnostische excisie aantal preparaten (%) bij een marge van de re-excisie (na krimp) 0-5 mm (n = 20) > 5-10 mm (n = 72) > 1 cm (n = 46) totaal (n = 138) 1,0 mm 15 (19) 54 (68) 11 (14) 80 (100) > 1,0-2,0 mm 1 (4) 15 (54) 12 (43) 28 (100) > 2,0-4,0 mm 2 (12) 0 (0) 15 (88) 17 (100) > 4,0 mm 0 (0) 1 (11) 8 (89) 9 (100) breslow-dikte niet vermeld in het pathologieverslag 2 (50) 2 (50) 0 (0) 4 (100) * De rode cijfers markeren de 19 preparaten met onvoldoende marge bij de re-excisie. 4 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010;154:A858
5 Door de leden van de Nederlandse Melanoom Werkgroep werd inhoudelijk commentaar geleverd bij het tot stand komen van het artikel. Dit onderzoek was niet mogelijk geweest zonder de gegevensverzameling door de registratiemedewerkers van het Integraal Kankercentrum Zuid en het Integraal Kankercentrum West. De leden van de werkgroep Output van de Nederlandse Kankerregistratie verrichtten de analyse van de incidentiecijfers. Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld. Aanvaard op 9 oktober 2009 Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A858 > Meer op Literatuur 1 Van Everdingen JJE, Coebergh JWW, Koning CCE, Nieweg OE, Ruiter DJ, Kruit WHJ en Van der Rhee HJ. Richtlijn Melanoom (3e herziening) Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149: Heaton KM, Sussman JJ, Gershenwald JE, and et al. Surgical margins and prognostic factors in patients with thick (> 4 mm) primary melanoma. Ann Surg Oncol. 2009;5: NIH Consensus Conference. Diagnosis and treatment of early melanoma. JAMA. 2009;268: Claassen ATPM, Van Berlo CLH, Coebergh JWW. Melanoom van de huid: excisiebeleid en pathologieverslaglegging in de regio van het Integraal Kankercentrum Zuid bij iets meer dan de helft van de patiënten volgens de richtlijn. Ned Tijdschr Geneeskd. 2001; Van der Rhee HJ, Vree M, Van der Kooy K, Bergman W. Evaluatie van de navolging van de Richtlijn Melanoom (1997) in de IKW-regio. Ned Tijdschr Heelkd. 2006;15: Haniff J, De Vries E, Claassen ATPM, Looman CWN, Van Berlo Ch, Coebergh JWW. Non-compliance with the re-excision guidelines for cutaneous melanoma in The Netherlands does not influence survival. Eur J Surg Oncol. 2005;32:85-9. NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010;154:A858 5
Oorspronkelijke stukken. a.t.p.m.claassen, c.l.h.van berlo en j.w.w.coebergh
Oorspronkelijke stukken Melanoom van de huid: excisiebeleid en pathologieverslaglegging in de van het Integraal Kankercentrum Zuid bij iets meer dan de helft van de patiënten volgens de richtlijn a.t.p.m.claassen,
Nadere informatie18. Huidkanker (maligne dermatosen)
18. Huidkanker (maligne dermatosen) dermatologie 10 DBC code Omschrijving diagnose Omschrijving behandeling Geprognost. aantal 2008 ZN zorgprofiel 10 11 14 11 maligne dermatosen poliklinisch 12542 poliklinisch
Nadere informatieInleiding Wat is een melanoom? Hoe vaak komt het voor? Hoe ontstaat een melanoom?
MELANOOM 1179 Inleiding De dermatoloog heeft bij u een melanoom geconstateerd. Deze folder geeft u informatie over een melanoom en de behandelmogelijkheden. Daarnaast krijgt u meer informatie over zelfonderzoek
Nadere informatieEchogeleide chirurgie voor mammacarcinoom
Echogeleide chirurgie voor mammacarcinoom Een prospectief gerandomiseerd onderzoek N.M.A. Krekel M.H. Haloua M.P. van den Tol S. Meijer Chirurgische oncologie VU Universitair Medisch Centrum Incidentie
Nadere informatieHuidkanker. Melanoom. Plaveiselcelcarcinoom Basaalcelcarcinoom. Diagnostiek en behandeling
Huidkanker Melanoom Plaveiselcelcarcinoom Basaalcelcarcinoom Diagnostiek en behandeling Is het huidkanker? Welke huidkanker? Hoe wordt de diagnose gesteld? Verhaal Hoe lang bestaat de afwijking? Verandering?
Nadere informatieEen melanoom, wat nu?
Een melanoom, wat nu? Aanvullende diagnostiek Is er op gericht om aan te tonen dat er sprake is van gelokaliseerde ziekte Gelokaliseerde ziekte = een primair melanoom met ten hoogste satelliet-, intransit-
Nadere informatieRichtlijn Melanoom (3e herziening)
voor de praktijk Richtlijn Melanoom (3e herziening) J.J.E.van Everdingen, H.J.van der Rhee, C.C.E.Koning, O.E.Nieweg, W.H.J.Kruit, J.W.W.Coebergh en D.J.Ruiter* Zie ook de artikelen op bl. 1845 en 1852.
Nadere informatieFactsheet NABON Breast Cancer Audit (NBCA)
Factsheet NABON Breast Cancer Audit () [1.0.; 15-09-] Registratie gestart: 2011 Als algemene voorwaarde voor het meenemen van een patiënt in de berekening van de kwaliteitsindicatoren is gesteld dat ten
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/22172 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/22172 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Rhee, Jasper Immanuel van der Title: Clinical characteristics and management of
Nadere informatieBetere kwaliteit = betere uitkomst van zorg?
Betere kwaliteit = betere uitkomst van zorg? Symposium (Over)leven na Kanker Tilburg, 8 maart 2013 Dr. V. Lemmens Hoofd Sector Onderzoek, Integraal Kankercentrum Zuid Eindhoven Kwaliteit Kwaliteit: definitie?
Nadere informatieNABON Breast Cancer Audit (NBCA)
NABON Breast Cancer Audit (NBCA) Beschrijving Dit overzicht toont de kwaliteitsindicatoren welke per 1 april 2014 ontsloten zullen worden in het kader van het getrapte transparantiemodel van DICA. De ontsluiting
Nadere informatieSamenvatting CHAPTER 8
Samenvatting CHAPTER 8 SAMENVATTING De hypothese van sequentiële tumor verspreiding lijkt aannemelijk volgens meerdere studies over de schildwachtklierbiopsie (Sentinel Lymph Node Biopsy; SLNB) met aanvullende
Nadere informatieFactsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) NBCA 2015 [2015.3.ZIN besluit verwerkt; 05-11- 2015]
Factsheet en NABON Breast Cancer Audit () 2015 [2015.3.ZIN besluit verwerkt; 05112015] Inclusiecriteria Nabon Breast Cancer Audit Inclusie Alle primaire invasieve mammacarcinomen volgens de WHO classificatie
Nadere informatieDisseminatiediagnostiek bij locoregionaal recidief van mammacarcinoom: klinische praktijk en perspectief voor PET
Disseminatiediagnostiek bij locoregionaal recidief van mammacarcinoom: klinische praktijk en perspectief voor PET F.J. van Oost 1, J.J.M. van der Hoeven 2,3, O.S. Hoekstra 3, A.C. Voogd 1,4, J.W.W. Coebergh
Nadere informatieH Melanoom
H.40073.0318 Melanoom Inleiding U heeft van uw arts gehoord dat u een melanoom heeft. Uw arts heeft met u de behandelmogelijkheden besproken. Gedurende de behandeling krijgt u veel informatie. Deze folder
Nadere informatieImproving the sensitivity of screening mammography in the south of the Netherlands.
Improving the sensitivity of screening mammography in the south of the Netherlands. Vivian van Breest Smallenburg De borstkankerincidentie in Nederland behoort tot de hoogste ter wereld. Mede dankzij de
Nadere informatieEchogeleide chirurgie. Palpatiegeleide chirurgie
Echogeleide chirurgie Palpatiegeleide chirurgie 3% van de patiënten had een irradicale resectie 17% van de patiënten had een irradicale resectie CRR=1 de ideale hoeveelheid gezond borstweefsel werd verwijderd
Nadere informatieWat is een melanoom. Wat zijn pigmentcellen. Wie krijgt een melanoom
Melanoom Wat is een melanoom In de huid bevinden zich talrijke pigmentcellen (melanocyten). Wanneer deze pigmentcellen ongeremd gaan groeien en daardoor een agressief groeiende tumor ontstaat, spreekt
Nadere informatieHuidkankerepidemie in Nederland
Stand van zaken Huidkankerepidemie in Nederland Esther de Vries, Tamar Nijsten, Marieke W.J. Louwman en Jan Willem W. Coebergh Ondanks de vele waarschuwingen over de schadelijke effecten van de zon blijft
Nadere informatieConceptrichtlijn Melanoom van de huid
Conceptrichtlijn Melanoom van de huid Versie maart 04 te presenteren tijdens de richtlijnbijeenkomst op 4 juni 04 Domus Medica te Utrecht Organisatie Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO Vereniging
Nadere informatieDERMATOLOGIE/CHIRURGIE
Zorgpad: Melanoom Algemene informatie U bent door uw huisarts verwezen naar de dermatoloog op verdenking van huidkanker (melanoom). Indien u al onder behandeling bent bij de chirurg, komt u bij de chirurg
Nadere informatieSAMEN VATTING. Ontwikkelingen binnen de borstkanker chirurgie: De cruciale rol van per-operatieve echografie
Samenvatting SAMEN VATTING Ontwikkelingen binnen de borstkanker chirurgie: De cruciale rol van per-operatieve echografie Borstkanker wordt de laatste decennia steeds vaker in een vroeg stadium opgespoord,
Nadere informatieJaarverslag 2013 Stichting Geriatrische Oncologie Nederland December 2013
Jaarverslag 2013 Stichting Geriatrische Oncologie Nederland December 2013 Auteursrechten voorbehouden 1 Periode Jaarverslag Dit jaarverslag beslaat de periode 1 januari 2013 tot en met 31 december 2013.
Nadere informatie1. Inleiding 2. Oorzaak aandoening/aanleiding behandeling
Melanoom 1. Inleiding Binnenkort ondergaat u een operatie aan een melanoom in het ETZ TweeSteden op locatie Tilburg of ETZ Waalwijk. In deze folder leest u informatie over de operatie en krijgt u een aantal
Nadere informatieFactsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2016
Factsheet en NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2016 Registratie gestart: 2009 Inclusie en exclusie criteria Inclusie Primaire mammacarcinomen waarbij de volgende tumorsoorten geïncludeerd worden: Alle tumorstadia,
Nadere informatieKwaliteitsnormen. Blaascarcinoom
Kwaliteitsnormen Blaascarcinoom Versie 6 September 2018 Achtergrond herziening 2017 De NVU heeft eind 2010 de eerste kwaliteitsnormen blaascarcinoom openbaar gemaakt en deze in 2012 en 2014 herzien. Sinds
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Dikkedarmkanker is een groot gezondheidsprobleem in Nederland. Het is de derde meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. In 2008
Nadere informatiePatiënteninformatie. Melanoom
Patiënteninformatie Melanoom Melanoom Inleiding In deze folder kunt u lezen wat een melanoom is, hoe een melanoom ontstaat en welke behandelingen mogelijk zijn. De folder is bedoeld als aanvulling op de
Nadere informatieendometrium carcinoom in Nederland
endometrium carcinoom in Nederland 2012-2016 voorwoord Door informatie over variatie in diagnostiek en behandelingen periodiek met elkaar te bespreken, kunnen we samen de kwaliteit van zorg voor vrouwen
Nadere informatiePlaveiselcelcarcinoom
Plaveiselcelcarcinoom 19 197 Plaveiselcelcarcinoom Dr. G.A.M. Krekels, drs. R.J. Borgonjen De richtlijn dateert uit 2010. De tekst van de samenvatting is niet gewijzigd. Wel is een nieuwe flowchart toegevoegd.
Nadere informatieFactsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2017
Factsheet en NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2017 Registratie gestart: 2009 Datum Versie Mutatie Eigenaar 23-10-2017 2017.1 Vrijwillig/ verplicht toegevoegd DICA 27-11-2017 2017.2 Schrappen van indicatoren
Nadere informatieREGISTRATIE VAN KANKER: VAN GROOT BELANG
l0l00l00l0ll0l0l0ll0l0l0ll0l0l0l REGISTRATIE VAN KANKER: VAN GROOT BELANG 0l0l0ll0l HET BELANG VAN KANKERREGISTRATIE Wereldwijd vindt onderzoek plaats naar kanker. Bijvoorbeeld naar welke vormen veel voorkomen
Nadere informatieTP2015 Indicatorenrapportage Ziekenhuis: Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis Jaar: 2015
De nummering van de indicatoren is gebaseerd op de documenten te vinden op: Clinicalaudit/Transparantieportaal TP2015 Indicatorenrapportage Ziekenhuis: Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis Jaar: 2015 Procesindicatoren
Nadere informatieFactsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2017
Factsheet en NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2017 Registratie gestart: 2009 Inclusie en exclusie criteria Inclusie Primaire mammacarcinomen waarbij de volgende tumorsoorten geïncludeerd worden: Alle tumorstadia,
Nadere informatieSamenvatting 1. Chapter Samenvatting. Samenvatting. Charlotte M.C. Oude Ophuis. Charlotte M.C.
Samenvatting 1 http://hdl.handle.net/1765/100861 Chapter 12 Samenvatting Samenvatting Charlotte M.C. Oude Ophuis Charlotte M.C. Oude Ophuis 2 Erasmus Medical Center Rotterdam Samenvatting 3 Samenvatting
Nadere informatie5.1 Zwelling huid. Probleemlijst. Specifieke anamnese. Differentiële diagnose. Gepigmenteerde zwelling van de huid Differentiële diagnose
15-Chirurgie 5.1 01-06-2005 09:37 Pagina 111 111 5.1 Zwelling huid B.B.R. Kroon en O.E. Nieweg Een vrouw van veertig jaar meldt zich op uw chirurgisch spreekuur. Zij is gestuurd door haar huisarts in verband
Nadere informatieConsequenties van de nieuwe AJCC-melanoomclassificatie voor dermatologen
422 artikelen Consequenties van de nieuwe AJCC-melanoomclassificatie voor dermatologen A.D. Vredenborg 1, W. Bergman 2 1. Semi-arts dermatolgie, afdeling Dermatologie, Leids Universitair Medisch Centrum
Nadere informatieMaligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie
Maligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie Annemie Rutten Medische Oncologie AZ St. Augustinus Maligne melanoma 10% van alle huidkankers, maar meest agressieve. Incidentie van maligne melanoma neemt
Nadere informatieDe patholoog en de marges
De patholoog en de marges Guiding the surgeon s hand Jelle Wesseling, patholoog j.wesseling@nki.nl Rode draad Kennis Kunde Correlatie Communicatie De hamvragen Wat zijn de risico s op terugkerende of
Nadere informatienr Indicator Intern/extern*
Indicatorenset NABON mammaregistratie Versie 17 januari 2013 (aangepast vanuit versies 29 juli 2011 en 17 januari 2011) nr Indicator Intern/extern* 1 Deelname aan de NABON mammaregistratie Extern 2 Gestandaardiseerde
Nadere informatieFactsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2018
Factsheet en NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2018 NBCA 2018.3 Registratie gestart: 2009 Datum Versie Mutatie Eigenaar 01-07-2016 2017.1 Aanpassingen conform indicatorendagen juli DICA 2016. Verwijderen
Nadere informatiebelangrijke cijfers over hematologische kankersoorten
belangrijke cijfers over hematologische kankersoorten Een overzicht van het voorkomen, de behandeling en overleving van hematologische kankersoorten gebaseerd op cijfers uit de Nederlandse Kankerregistratie
Nadere informatieConsultdiensten oncologische zorg Pathologie panels
Consultdiensten oncologische zorg Pathologie panels februari 2012 Colofon Auteur Mw. Dr. Y.E.M. (Yvonne) Snel Mw. Dr. M.L.E.A. (Marlies) Jansen-Landheer In samenwerking met de Nederlandse Vereniging voor
Nadere informatiePraktijkvariatie: diagnostiek bij Ductaal Carcinoma In Situ
Praktijkvariatie: diagnostiek bij Ductaal Carcinoma In Situ C.J.C. Meurs - Biomedische Wetenschapper - CMAnalyzing M.B.E. Menke-Pluijmers - Mammachirurg - Albert Schweitzer Ziekenhuis R.W. Bretveld - Epidemioloog
Nadere informatieEvaluatie gebruik Landelijke richtlijn voor Weke Delen Tumoren
Evaluatie gebruik Landelijke richtlijn voor Weke Delen Tumoren VIKC Projectgroep Dr. Yvonne Snel (WGTR, IKMN) Dr. Pieta Krijnen (IKW) Drs. Marjorie de Kok (IKO) Dr. Michael Schaapveld (WGdoc, IKN) Nederlandse
Nadere informatieSamenvatting HOOFSTUK 1. Introductie
Samenvatting Dit proefschrift handelt over de diagnostiek bij abnormaal postmenopauzaal bloedverlies. De Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie geeft in een richtlijn aan hoe de gynaecoloog
Nadere informatiea) Percentage patiënten met een niercelcarcinoom 4 cm (ct1a) die geen nefrectomie hebben
Indicatoren evaluatie project richtlijn Niercelcarcinoom Indicator 1 a) Percentage patiënten met een niercelcarcinoom 4 cm (ct1a) die geen nefrectomie hebben ondergaan waarbij minstens 2 histologische
Nadere informatieMijn pathologieverslag begrijpen
Mijn pathologieverslag begrijpen Deze brochure bevat zeker niet alle gedetailleerde informatie over uw pathologieverslag. We geven u vooral de belangrijkste en juiste informatie mee over de resultaten
Nadere informatieHet effect van de behandeling van IMMUNOTHERAPIE op een ONCOLOGISCHE ULCUS ten gevolge van een MELANOOM Mathilde van der Eijk: Wondstoma Oncologie
Het effect van de behandeling van IMMUNOTHERAPIE op een ONCOLOGISCHE ULCUS ten gevolge van een MELANOOM Mathilde van der Eijk: Wondstoma Oncologie verpleegkundige Disclosure belangen spreker Geen(potentiële)
Nadere informatieCoRPS. 'Cancer survivorship' onderzoek in Zuid Oost Nederland: van epidemiologische bevindingen naar interventies
'Cancer survivorship' onderzoek in Zuid Oost Nederland: van epidemiologische bevindingen naar interventies Center of Research on Psychology in Somatic diseases Lonneke van de Poll Franse, Integraal Kankercentrum
Nadere informatieCHAPTER XII. Nederlandse Samenvatting
CHAPTER XII Nederlandse Samenvatting Dit proefschrift behelst een aantal klinische en translationele studies met betrekking tot de behandeling van het primair operabel mammacarcinoom. Zowel aspecten van
Nadere informatieFactsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2018
Factsheet en NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2018 NBCA 2018.2 Registratie gestart: 2009 Datum Versie Mutatie Eigenaar 01-07-2016 2017.1 Aanpassingen conform indicatorendagen juli DICA 2016. Verwijderen
Nadere informatieNABON Breast Cancer Audit. Pathologie
NABON Breast Cancer Audit Pathologie Dr. P.J. Westenend, patholoog, pathologisch laboratorium Dordrecht Drs. A.C.M. van Bommel, arts-onderzoeker, DICA DICA Congres 25 juni 2013 Pathologie Volledige verslaglegging
Nadere informatieVIKC, definitieve versie juni 2008
Evaluatie van het gebruik van de landelijke richtlijn voor diagnostiek en behandeling van prostaatkanker Rapportage Commissie Indicatorontwikkeling van de Werkgroep Richtlijn Prostaatkanker 1. Achtergrond
Nadere informatieWeinig lokaal recidieven na mammachirurgie: goede kwaliteit van de Nederlandse borstkankerzorg
Onderzoek Weinig lokaal recidieven na mammachirurgie: goede kwaliteit van de Nederlandse borstkankerzorg Margriet van der Heiden-van der Loo, Vincent K.Y. Ho, Ronald A.M. Damhuis, Sabine Siesling, Marian
Nadere informatieMelanoom Niet één diagnose, niet één standaardbehandeling
Melanoom Niet één diagnose, niet één standaardbehandeling Wolter J. Mooi VU medisch centrum Amsterdam Melanoomclassificatie Superficieel spreidend melanoom Nodulair melanoom Acrolentigineus melanoom Lentigo
Nadere informatieBehandeling van een melanoom. Huidziekten
Behandeling van een melanoom Huidziekten Het melanoom Melanoom betekent letterlijk: zwart gezwel. Deze vorm van kanker ontstaat uit de pigmentcellen (melanocyten). Pigmentcellen komen vooral voor in de
Nadere informatieMaligne melanomen. Dr. N. Vancanneyt Prof. Dr. M. Stas Dienst Oncologische Heelkunde UZ Leuven
Maligne melanomen Dr. N. Vancanneyt Prof. Dr. M. Stas Dienst Oncologische Heelkunde UZ Leuven Inhoud Introductie Diagnose & staging onderzoeken Classificatie Therapie Follow-up Introductie Maligne tumor
Nadere informatieSamenvatting en conclusies
Samenvatting en conclusies Chapter IX De schildwachtklier is de eerste lymfklier waarop een kwaadaardige tumor draineert. Deze lymfklier zal als eerste zijn aangedaan, wanneer de tumor via de lymfbanen
Nadere informatieNaleving van mammacarcinoom-richtlijnen in de regio van het Integraal Kankercentrum Zuid, 2003/ 04
oorspronkelijke stukken Naleving van mammacarcinoom-richtlijnen in de regio van het Integraal Kankercentrum Zuid, 2003/ 04 C.J.G.van den Hurk, L.V.van de Poll-Franse, M.C.B.J.E.Tutein Nolthenius-Puylaert,
Nadere informatieHoofdstuk 8. Orale leukoplakie een klinische, histopathologische en moleculaire studie. Samenvatting, conclusies en aanbevelingen
Hoofdstuk 8 Orale leukoplakie een klinische, histopathologische en moleculaire studie Samenvatting, conclusies en aanbevelingen Samenvatting, conclusies en aanbevelingen Samenvatting, conclusies en aanbevelingen
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Om de behandeling met intrauteriene inseminaties (IUI) zo optimaal mogelijlk te laten verlopen zijn een aantal factoren noodzakelijk. Deze factoren betreffen 1) voldoende progressief
Nadere informatiemohschirurgie en bassaalcelcarcinoom
mohschirurgie en bassaalcelcarcinoom Jaap Leeman dermatoloog Disclosure Geen sponsering of betaald onderzoek Mohschirurgie en basaalcelcarcinoom Mohschirurgie: Excisietechniek met maximale radicaliteit
Nadere informatieNieuwe Influenza A (H1N1)
Nieuwe Influenza A (H1N1) Overzicht 6 november 29, week 45 Samenvatting In de afgelopen week is het aantal ziekenhuisopnamen wegens een laboratoriumbevestigde infectie met Nieuwe Influenza A (H1N1) wederom
Nadere informatieKankerregistratie gebeurt volgens de richtlijnen van de Stichting Kankerregister
6. Kankerregistratie 1. Formulieren Kankerregistratie gebeurt volgens de richtlijnen van de Stichting Kankerregister Zie bijlage 3 en 4 Handleiding voor het invullen van de formulieren van de Stichting
Nadere informatie10 e NKI AvL Mammasymposium
10 e NKI AvL Mammasymposium Een decennium lokalisatie van het niet palpabele mammacarcinoom M.T.F.D. Vrancken Peeters, Chirurg Netherlands Cancer Institute Antoni van Leeuwenhoek Hospital Amsterdam, The
Nadere informatieWat u moet weten over het melanoom
Dermatologie/Chirurgie Patiënteninformatie Wat u moet weten over het melanoom U ontvangt deze informatie, omdat u meer wilt weten over het melanoom. Hierin leest u onder andere wat deze vorm van huidkanker
Nadere informatieDe VIKC en de kankerregistratie
woensdag 21 januari 2009 De VIKC en de kankerregistratie O. Visser, IKA De integrale kankercentra zijn Regionale kennis- en kwaliteitscentra Netwerkorganisaties En hebben als participanten: alle algemene
Nadere informatieDe NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting
Richtlijnen De NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting L. Willem Draijer, Janneke N. Belo, Hans F. Berg, Roeland M.M. Geijer en A.N. Lex Goudswaard Gerelateerd artikel:
Nadere informatieSaffire Phoa. CT voor preoperatieve stagering van het pancreascarcinoom
Saffire Phoa CT voor preoperatieve stagering van het pancreascarcinoom Pancreascarcinoom heeft een zeer slechte prognose, en de enige kans op curatie is een resectie van de tumor. Hoewel de mortaliteit
Nadere informatieLymfeknoop dissectie in borstcarcinoom, diagnostiek of therapie? Wim Demey, medische oncologie, Borstkliniek voorkempen
Lymfeknoop dissectie in borstcarcinoom, diagnostiek of therapie? Wim Demey, medische oncologie, Borstkliniek voorkempen 85% via de axilla Mammaria interna alleen aantasting is zeldzaam
Nadere informatieIndicatorenrapportage Ziekenhuis: Rijnstate Ziekenhuis Jaar: 2018 Totaal aantal ingevoerde patiënten
De inhoud van de basis- en indicatorenrapportages is onderhevig aan updates en aanpassingen. In dit logboek kunt u per registratie de wijzigingen in de rapportages terugvinden tot en met het vorige kalenderjaar.
Nadere informatieStaat voor: Registratie, Transparantie en Kwaliteit. Benchmark Rapport. ICD procedures. Toelichting NCDR ICD Deelnemende ziekenhuizen
Benchmark Rapport ICD procedures Periode: 2010-2012 Peildatum: Datum 26 juli 2013 Ziekenhuis: Catharina Ziekenhuis Michelangelolaan 2 5623 EJ Eindhoven Toelichting NCDR ICD 2010-2012 Deelnemende ziekenhuizen
Nadere informatiePersbericht. Gevoelens van onveiligheid iets verminderd. Centraal Bureau voor de Statistiek
Centraal Bureau voor de Statistiek Persbericht PB12-015 1 maart 2012 9.30 uur Gevoelens van onveiligheid iets verminderd Minder Nederlanders voelen zich onveilig Slachtofferschap veel voorkomende criminaliteit
Nadere informatieVARIATIE IN KANKERZORG: EEN ZORG? SABINE SIESLING OUTCOMES RESEARCH AND PERSONALIZED CANCER CARE
VARIATIE IN KANKERZORG: EEN ZORG? SABINE SIESLING OUTCOMES RESEARCH AND PERSONALIZED CANCER CARE aantal per 100.000 (ESR) MAATSCHAPPELIJKE UITDAGING KANKERINCIDENTIE 550 500 450 400 350 300 250 200 150
Nadere informatieNieuwe Influenza A (H1N1)
Nieuwe Influenza A (H1N1) Overzicht 23 oktober 29, week 43 Samenvatting In de afgelopen week is het aantal ziekenhuisopnamen wegens een laboratoriumbevestigde infectie met Nieuwe Influenza A (H1N1) verdubbeld
Nadere informatieSamenvatting 129. Samenvatting
Samenvatting 128 Samenvatting 129 Samenvatting Het mammacarcinoom is de meest voorkomende maligniteit bij vrouwen, met wereldwijd een jaarlijkse incidentie van 1,67 miljoen. De prognose van patiënten met
Nadere informatieKWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: BORSTKANKER Fase 1: validatie van de individuele resultaten Ziekenhuis 86
1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: BORSTKANKER Fase 1: validatie van de individuele resultaten Ziekenhuis 86 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ
Nadere informatieVaker tweede operatie na borstsparende behandeling wegens invasief lobulair dan wegens invasief nietlobulair
Onderzoek Vaker tweede operatie na borstsparende behandeling wegens invasief lobulair dan wegens invasief nietlobulair carcinoom Sharonne de Zeeuw, Frits Wildenberg, Luc Strobbe en Theo Wobbes Doel Opzet
Nadere informatie15Niet-pluisgevoel Rubriekhouder: Mw. dr. G. A. Donker, (NIVEL) ( )
15Niet-pluisgevoel Rubriekhouder: Mw. dr. G. A. Donker, (NIVEL) (2010-2012) Inleiding Tijdens de opleiding leren huisartsen systematisch en door middel van vragen en onderzoek tot een diagnose te komen.
Nadere informatiebelangrijke cijfers over darmkanker
belangrijke cijfers over darmkanker Een overzicht van het voorkomen, de behandeling en overleving van darmkanker, gebaseerd op cijfers uit de Nederlandse Kankerregistratie darmkanker in Nederland Deze
Nadere informatieAchtergrond. Aantal baarmoederkankerpatiënten groeit snel. Informatievoorziening van belang voor kankerpatiënten 1
Baarmoederkankerpatiënten zijn ontevreden met informatievoorziening Center of Research on Psychology in Somatic diseases Kim Nicolaije (MSc) Tilburg University & Integraal Kankercentrum Zuid 11/4/2012
Nadere informatieStaat voor: Registratie, Transparantie en Kwaliteit. Benchmark Rapport. ICD procedures. Toelichting NCDR ICD Deelnemende ziekenhuizen
Benchmark Rapport ICD procedures Periode: 2010-2012 Peildatum: Datum 26 juli 2013 Ziekenhuis: Leids Universitair Medisch Centrum Albinusdreef 2 2333 ZA Leiden Toelichting NCDR ICD 2010-2012 Deelnemende
Nadere informatieAutomatische detectie van prostaatkanker in multi-parametrische MRI
Automatische detectie van prostaatkanker in multi-parametrische MRI Geert Litjens Promotoren: Prof. dr. ir. N. Karssemeijer Manuscriptcommissie: Prof. dr. J.A. Witjes Prof. dr. J.O. Barentsz Prof. dr.
Nadere informatieNBCA: Een eerste stap in de goede richting
NABON Breast Cancer Audit NBCA: Een eerste stap in de goede richting Prof. dr. Vivianne C.G. Tjan-Heijnen, voorzitter NABON en NBCA, hoogleraar Medische Oncologie, Maastricht Universitair Medisch Centrum
Nadere informatieFeiten en cijfers. Beroerte. Aantal nieuwe patiënten met een beroerte. Definitie. Uitgave van de Nederlandse Hartstichting.
Feiten en cijfers Uitgave van de Nederlandse Hartstichting November 211 Beroerte Definitie Beroerte (in het Engels Stroke ), ook wel aangeduid met cerebrovasculaire aandoeningen/accidenten/ziekte (CVA),
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse Samenvatting 195 NEDERLANDSE SAMENVATTING DEEL I Evaluatie van de huidige literatuur De stijgende incidentie van slokdarmkanker zal naar verwachting continueren in
Nadere informatieSneldiagnostiek bij verdenking op kanker: de nieuwe norm?
Sneldiagnostiek bij verdenking op kanker: de nieuwe norm? Prof. dr. Paul J van Diest Hoofd afdeling Pathologie, UMC Utrecht p.j.vandiest@umcutrecht.nl De diagnostische keten in de oncologie Anamnese/lichamelijk
Nadere informatieHet diagnostisch traject van sarcoompatiënten
Het diagnostisch traject van sarcoompatiënten Dr. Ingrid Desar, internist-oncoloog Vicky Soomers, arts-onderzoeker Prof. Dr. Winette van der Graaf, internist-oncoloog Definitie en frequentie rare cancers
Nadere informatieDe prestatie-indicator irradicaliteit na borstsparende operatie
Onderzoek De prestatie-indicator irradicaliteit na borstsparende operatie geen zuiver zicht op goede zorg ONDERZOEK Gea A. Gooiker, Laetitia Veerbeek, Lydia G.M. van der Geest, Theo Stijnen, Jan Willem
Nadere informatie1 Suïcide(poging) Rubriekhouder: Mw. dr. G.A. Donker, (NIVEL) ( )
1 Suïcide(poging) Rubriekhouder: Mw. dr. G.A. Donker, (NIVEL) (1978-2016) Inleiding In overleg met de Inspectie voor de Gezondheidszorg wordt dit onderwerp sinds 1978 in de peilstations onderzocht. Ook
Nadere informatieOplegger indicatorenset Colorectaal Carcinoom (DSCA = DCRA) verslagjaar 2018
Zorginstituut Nederland Sector Zorg Eekholt 4 1112 XH Diemen Postbus 320 1110 AH Diemen www.zorginstituutnederland.nl T +31 (0)20 797 89 20 opendata@zinl.nl Oplegger indicatorenset Colorectaal Carcinoom
Nadere informatieIndicatorenrapportage Ziekenhuis: Rijnstate Ziekenhuis Jaar: 2017 Totaal aantal ingevoerde patiënten
The resource of this report item is not reachable. De inhoud van de basis- en indicatorenrapportages zijn onderhevig aan updates en aanpassingen. In dit logboek kunt u per registratie de wijzigingen in
Nadere informatieWORKSHOP. Naevi & Traumatische wonden
EduStitch 2015 Gelicenseerd aan Huisartsenpraktijk Mangard WORKSHOP 2 februari 2015 Naevi & Traumatische wonden Annette Mangard Inhoud ACHTERGROND INFO KLINISCHE SITUATIES INSTRUCTIEVIDEO S Naevus ANAMNESE/LICHAMELIJK
Nadere informatie