Jaarverslag 2013 Stichting Palet

Transcriptie

1 Jaarverslag 2013 Stichting Palet Leeuwarden mei

2 Voorwoord directie Met genoegen presenteer ik het jaarverslag 2013 van Palet. Het programma Meiinoar Foarút is in 2013 met inzet van een deel van de extra middelen voor langdurige zorg zijn tweede jaar ingegaan. Fasegewijs worden medewerkers van Palet door training beter toegerust voor een meer persoonsgerichte manier van werken, waarbij de cliënt of bewoner in z n kracht wordt gehouden of gebracht en zelf de regie voert over zijn leven en de zorg die daarvan onderdeel is. Leidinggevenden wordt geleerd hoe zij daaraan op inspirerende wijze leiding kunnen geven. Een elektronisch cliëntendossier ondersteunt de vernieuwing. Veranderen is niet gemakkelijk, maar we zijn met elkaar flink in beweging. Onze cliënten hebben hier profijt van. Het programma krijgt in 2014 een vervolg met Meiinoar Troch. Daarin wordt een sterke nadruk gelegd op het verbinden, verbreden, versterken en verlichten van het sociale netwerk van de cliënt, participatie, professionaliseren van de zorg (o.a. zorg voor mensen met dementie en doven) en zelfsturing in combinatie met het aangaan van verbindingen met de wijk of het dorp en initiatieven van burgers. Palet anticipeert hiermee op de veranderingen in de zorg die de komende jaren zullen plaatsvinden. Niet afwachten, maar zelf initiatief nemen. Zoals in het project Handen in Eén samen met de gemeente Leeuwarden en andere aanbieders van wonen, zorg en welzijn. Of door regelarme zorg in de gemeente Leeuwarderadeel. In deze proeftuinen, waarin onze medewerkers meer vrijheid van handelen hebben, doen we ervaring op met het op andere wijze ondersteunen van wijk- of dorpsbewoners. Door slimmer om te gaan met beschikbare middelen en door gebruik te maken van de eigen kracht van de buurt en haar bewoners bereiken we meer met de zelfde middelen. We zien mooie voorbeelden van mensen die elkaar ondersteunen en daarmee een daling van de zorgconsumptie. Ik ben trots op onze medewerkers en op onze vrijwilligers, die altijd maar weer klaar staan voor onze cliënten. Vrijwilligers kunnen die aandacht geven aan onze cliënten en dingen met hen doen, waarvoor onze medewerkers niet altijd tijd hebben of die niet passen in het zorgarrangement. Dat beetje meer is zo belangrijk, zeker nu de zorg steeds meer kortingsmaatregelen voor de kiezen krijgt. Denk bijvoorbeeld aan de bezuinigingen op begeleiding en dagactiviteiten. We kunnen niet zonder vrijwilligers, het beroep op hen zal de komende jaren alleen maar toenemen. Het afgelopen jaar heeft Palet een lagere productie gerealiseerd dan waarvan in de begroting was uitgegaan. Verschillende maatregelen van de overheid, zoals het verhogen van eigen bijdragen voor de zorg en het beperken van de toegang tot zorg, waren daaraan debet. Ook onze activiteiten gericht op ontzorgen droegen bij aan een daling van de productie. Door te sturen op een evenredige verlaging van de kosten is desondanks in 2013 opnieuw een mooi financieel resultaat gerealiseerd. Palet is een gezonde organisatie en kan daardoor investeren in haar medewerkers, in innovatie van zorg en in nieuwbouw, zoals het nieuwe Parkhoven (kleinschalig wonen). Dat houdt de organisatie bij de tijd en dat is hard nodig gezien de ingrijpende maatregelen die vanaf 2015 de zorg en daarmee de gebruikers ervan zullen treffen. Om iedereen toch zo goed mogelijk te kunnen helpen zullen we het met elkaar anders moeten doen. Zorg is misschien niet meer het gespreide bedje, maar kansen om het anders te doen zie ik volop. Als samenleving kunnen we met elkaar meer dan we voor mogelijk houden, daarvan ben ik overtuigd. Alle mensen van Palet: bedankt voor jullie inzet. Roeli Mossel, directeur 2

3 1 Algemeen Stichting Palet levert verzorging, verpleging en thuiszorg in Noordwest Friesland. Palet is één van de bedrijven die deel uitmaken van de Kwadrantgroep. De Kwadrantgroep omvat behalve enkele zorgbedrijven (naast Palet zijn dit De Friese Wouden, Zorggarant, Zorgmaatwerk/In Hoofdzaken en Isis kraamzorg) verschillende zorg-gerelateerde bedrijven op het gebied van hulpmiddelen, verpleegartikelen, maaltijden en huishoudelijke hulp. De Kwadrantgroep wordt bestuurd door een Raad van Bestuur, het toezicht wordt uitgeoefend door een Raad van Commissarissen. Het centraal kantoor van Palet is gevestigd in Leeuwarden. De directeur van Palet is binnen de door de Raad van Bestuur aangereikte kaders integraal verantwoordelijk voor Palet. De directeur draagt zorg voor de vertaling van de productieafspraken naar budgetten voor de wijken en dorpen en ondersteunende diensten, financiële kaders, kwaliteitskaders en het zorg- en dienstenarrangement. Daarnaast draagt de directeur zorg voor de ontwikkeling van de medewerkers in het algemeen en het management en de leidinggevenden in het bijzonder. Binnen Palet is sprake van integrale aansturing van de operationele processen door managers op het niveau van de plattelandsgemeente of wijk of bovenwijkse voorziening. Op dit niveau ligt de verantwoordelijkheid voor het realiseren van een afgesproken hoeveelheid zorg en diensten op een overeengekomen kwaliteitsniveau en tegen een afgesproken budget. De medezeggenschap is conform de wetgeving vormgegeven. In alle wijken en dorpen is er voor zowel de intramurale als de extramurale cliënt een eigen cliëntenraad. Alle cliëntenraden hebben een vertegenwoordiger afgevaardigd in de Centrale Cliëntenraad van Palet. Op het niveau van het concern is een Concern Cliëntenraad gevormd voor de behandeling van vraagstukken op het niveau van het concern. Binnen Palet functioneert een Ondernemingsraad ten behoeve van de medewerkers. Binnen de Kwadrantgroep is vanuit de ondernemingsraden van de bedrijven een centrale ondernemingsraad (COR) gevormd voor uitoefening van de medezeggenschap op concernniveau. Palet is lid van Actiz en hanteert de door de branchevereniging ontwikkelde leveringsvoorwaarden voor zorg met en zorg zonder verblijf. Palet beschikt over een kwaliteitsbeleid en is voor al haar zorgvormen en diensten HKZ gecertificeerd, inclusief de zorgboerderij in Blessum (nieuwe aanwinst). Voor cliënten/bewoners is er een klachtenregeling (behandeling gebeurt door een onafhankelijke klachtenfunctionaris resp. klachtencommissie), die aan de wettelijke eisen voldoet. In 2013 zijn 22 klachten ontvangen, die alle naar tevredenheid van de klager konden worden bemiddeld. Ook voor medewerkers is er een klachtenregeling. De tevredenheid van klanten en die van de medewerkers van Palet wordt tweejaarlijks gemeten en scoort in beide gevallen bovengemiddeld. Palet is verder IiP (investors in people) gecertificeerd, erkend leerbedrijf en aangemerkt als High Performance Organization. 3

4 2 Het in 2013 gevoerde beleid Net als in voorgaande jaren hebben we hulp, zorg en behandeling geboden aan vooral ouderen en chronisch zieken, veelal thuis en zo nodig in één van onze woonvormen. Dikwijls gaat het om hulpvragen van zeer kwetsbare mensen. In 2013 was het organisatie-thema: Professionals van Palet weten van wijken. Hiermee gaven we enerzijds uiting aan het plan om de positie van Palet in de wijken en dorpen te versterken en anderzijds aan de intentie om in de zorg een stapje terug te doen zodra dat kan. In kleine buurtteams hebben we vraaggerichte zorg geboden, waarbij de cliënt de zorg kreeg van een kleine vaste groep vertrouwde medewerkers. Medewerkers kennen hun wijk of dorp (weten van de wijk) en weten waar we op zowel wijk- als cliëntniveau toegevoegde waarde kunnen bieden. De buurtverpleegkundige speelt in de wijk en contacten met andere actoren een belangrijke rol. Palet heeft in 2013 activiteiten ondernomen die medewerkers in het primaire proces in staat stellen ondersteuning te bieden bij versterking van het netwerk van de cliënt en familieparticipatie te stimuleren. Voor het eerst heeft Palet in 2013 (afgezien van enkele overnames) geen grote groei in omvang doorgemaakt. Er zijn echter wel meer cliënten, die zorg en diensten van Palet ontvangen. We helpen dus meer cliënten met hetzelfde budget. Hiermee sorteren we al voor op toekomstige ontwikkelingen in de zorg. In 2012 is gestart met het tweejarig professionaliseringsprogramma Meiinoar Foarút. Doelstelling van het programma is vooral het verhogen van onze kwaliteit van zorg. Binnen het programma hebben 3 thema s centraal gestaan: kennisverbreding en training (regieversterkend gedrag krijgt veel aandacht), implementatie van een elektronisch cliënt dossier en leiderschap. Voor veel functionarissen in de directe zorgverlening is er zo n 75 uur per persoon gestoken in scholing, training en intervisie. In 2013 werd het grootste deel van het programma uitgevoerd. Dit heeft een groot beslag gelegd op de medewerkers in het primaire proces en hun leidinggevenden. Door iedereen die bij de voorbereiding en organisatie was betrokken of heeft deelgenomen aan het programma is een enorme prestatie geleverd en er zijn mooie resultaten behaald. Op 11 maart 2014 sluiten we Meiinoar Foarút af met een symposium en een feest. Daarnaast hebben we veel innovatieve projecten in gang gezet, zoals: afronden van een zorgprogramma voor kwetsbare ouderen in samenwerking met eerstelijnscentrum het Bonnehûs, uitvoering van Handen in Een in Leeuwarden-West, vorm geven aan samenwerking met de eerste lijn (inmiddels zijn er 20 voorbeelden van samenwerking van Palet met de eerste lijn), de start van een wijkhuispitaal, indicatievrij werken in Leeuwarderadeel, uitvoeren van geriatrische revalidatiezorg, start van een wijkleerbedrijf, realiseren verblijfplaatsen in Wijlaarderhof, kleinschalig wonen in Greunshiem en verder uitrollen van de functie van buurtverpleegkundige. Ook 2013 heeft in het teken gestaan van overnames en nieuwe samenwerkingsvormen: per 1 april 2013 zijn 34 intramurale cliënten met de daarvoor werkende medewerkers van de GGZ overgekomen naar Palet en per 1 november zijn 6 cliënten van Talant met hun medewerkers overgekomen naar Palet. Gevolg is een verbreding van doelgroepen die door Palet worden bediend. Per 1 januari 2014 zijn de cliënten en medewerkers van Zorggarant binnen het werkgebied van Palet overgenomen, een aantal cliënten en medewerkers huishoudelijke zorg van Hulp in Huis en verder cliënten en medewerkers huishoudelijke zorg van Thuiszorg Het Friese Land op Vlieland. Voor iedereen nieuw in onze organisatie: hartelijk welkom. 4

5 De overnames en nieuwe samenwerkingsvormen van 2012 zijn in 2013 verder doorontwikkeld. Zo is bijvoorbeeld de samenwerking in Aldlânstate geïntensiveerd en voor de zorgboerderij in Blessum het HKZ kwaliteitscertificaat behaald. Op dit moment onderzoekt Palet een mogelijke overname van de Uiterton op Vlieland na een verzoek aan Palet door de gemeente Vlieland alle zorg op het eiland te gaan leveren. Begin 2014 verwachten we hier vorm aan te kunnen geven. In 2013 werd voor ons de impact van meerdere externe ontwikkelingen steeds duidelijker. Het eerder ingezette beleid om in buurten, wijken en dorpen integrale vormen van zorg en dienstverlening aan te bieden lijkt ook in de toekomst antwoord te geven op vragen waarvoor we ons als maatschappij en als organisatie gesteld zien. De externe ontwikkelingen waren voor ons aanleiding onze missie aan te scherpen. Kernwoorden van onze nieuwe missie zijn: onderdeel zijn van de gemeenschap, mogelijk maken, zelfstandig leven, participatie, samen met inwoners van wijken en dorpen, integrale benadering, in de kracht brengen en houden van mensen, partnerschap, zo hoog mogelijk voorzieningenniveau, samenwerken met professionals en vrijwilligers. Op basis van deze nieuwe missie is er voor iedere wijk een nieuw wijkondernemingsplan gemaakt, dat dient als groeidocument om de komende tijd richting en vorm te geven aan activiteiten. Onze nieuwe bij de missie horende kernwaarden zijn: waardevol, kracht, verbinding, samen en altijd in de buurt. In 2013 is er verder invulling gegeven aan de concernvorming van de Kwadrantgroep, waarbij scheidslijnen tussen verschillende organisaties minder scherp werden en denken vanuit gezamenlijkheid werd gestimuleerd. Tevens zijn de eerste stappen gezet om te komen tot een bestuurlijke fusie met de ziekenhuizen in Sneek (Antonius zorggroep), Drachten (Nij Smellinghe) en Dokkum (Passana) binnen KANS, zoals de vorming van een projectorganisatie, het uitvoeren van een boekenonderzoek en het vragen van toestemming voor de fusie aan de ACM. Moderniseren van onze wooncomplexen en samenwerking daarbij met eigenaren van deze complexen vraagt ook in 2014 extra aandacht. Mede gezien de maatschappelijke ontwikkelingen, zoals de ten gevolge van mismanagement en overheidsingrijpen veranderde rol en positie van corporaties (afroming vermogen), verregaande en versnelde extramuralisering, verhoging van eigen bijdrages bij verblijf in een instelling en de financiële crisis, wordt het vraagstuk steeds nijpender. Wie wil en kan nog investeren in nieuwe woonvormen? Onze financiële doelstelling is in 2013 behaald. Dit overzicht toont hoeveel we met z n allen dit jaar weer voor elkaar gekregen hebben, niet alleen om hier en nu kwalitatief goede zorg en diensten te kunnen leveren, maar ook om dit in de toekomst bij een grotere vraag en relatief minder budget te kunnen blijven doen. Dat wordt de enorme maatschappelijke uitdaging waar we met elkaar voor staan! 5

6 3 De financiële resultaten Het jaar 2013 is afgesloten met een resultaat van 3,4% van de omzet. Hierdoor is de financiële positie van Palet versterkt met 2,3 miljoen en is het solvabiliteitspercentage ultimo 2013 ruim 35% (op basis van budgetratio). In 2013 is de exploitatie van de verhuurwoningen deels overgedragen aan een externe vastgoedexploitant. Hierdoor zijn de overige bedrijfsopbrengsten 2 miljoen lager dan in De opbrengsten uit gebudgetteerde en niet gebudgetteerde zorgprestaties zijn daarentegen toegenomen met 1,4 miljoen. Deze budgettoename is vooral gerealiseerd door ingebruikname van additionele intramurale capaciteit (in de wijken Bilgaard, Cammingaburen en Schepenbuurt en een zorgboerderij in Blessum) en toename van de extramurale zorgproductie. Per saldo is de som van de bedrijfsopbrengsten 0,7 miljoen lager dan in De personele kosten zijn ten opzichte van 2012 toegenomen met 4,2 miljoen. Dit heeft enerzijds te maken met de toename van de personele formatie in verband met uitbreiding van intramurale capaciteit en toename van extramurale productie. Anderzijds heeft dit te maken met de toename van de loonkosten per fulltime equivalent als gevolg van CAO afspraken, premiedruk en lagere loonkostensubsidies. De overige bedrijfskosten zijn afgenomen met ruim 5 miljoen als gevolg van de overname van de huurwoningen door een externe vastgoedexploitant, vrijval van en lagere dotaties aan voorzieningen. Aan de hand van een financiële risico-inventarisatie van de vastgoedportefeuille is in 2013 een bedrag van 2,1 miljoen gereserveerd voor verlieslatende huurcontracten. De voorziening capaciteitsreductie van 1,3 miljoen, gevormd in 2012, is vervallen. Het nadelig effect van de mutaties in beide voorzieningen is 1,1% op het netto rendement. In onderstaande tabel zijn de belangrijkste kerncijfers per balansdatum opgenomen: Kengetallen Netto resultaat in % van de omzet 3,4% 3,2% 4,6% 5,9% Liquiditeit (current ratio) 221,9% 204,8% 211,0% 224,0% Solvabiliteit (budgetratio) 35,2% 31,5% 30,7% 28,1% Solvabiliteit (eigen vermogen/totale vermogen) 47,1% 46,5% 49,4% 48,4% De liquide middelen zijn in 2013 toegenomen met 7,1 miljoen. De toename houdt vooral verband met het positieve bedrijfsresultaat, de mutatie in het financieringsresultaat en de rentekosten; het totaal van de kasstroom uit operationele activiteiten is 8,9 miljoen. De kasstroom uit investeringsactiviteiten is - 1,8 miljoen. In verband met toekomstige bouwinitiatieven (onder andere het nieuwe Parkhoven) zullen de investeringen in materiële vaste activa toenemen. Als gevolg daarvan zal eveneens de financieringsbehoefte toenemen. 6

7 4 De risico s en onzekerheden Risico Effect Beheersing Bezuinigingen vanuit zorgparagraaf regeerakkoord Waardevermindering en ongeschiktheid vastgoed door verdergaande extramuralisering Niet kunnen realiseren van plannen voor verbouw en nieuwbouw (zie wijkondernemingsplannen) O.a. omzetdaling huishoudelijke hulp, begeleiding / dagactiviteiten en verzorging Nadelig effect op capaciteit, omzet en vermogenspositie (impairment) Achterblijven beoogde voorzieningenniveau in wijk of dorp Nieuwe ondersteuningsarrangementen (ook particulier); integraal aanbod wonen, zorg en diensten; reduceren van formatie Nieuwe invulling huidige voorzieningen; aangaan van partnerships met andere partijen; realiseren kleinschalig wonen Creatieve alternatieven zoeken; evt. inzet van deel eigen vermogen; aangaan van nieuwe partnerships Overheveling van producten van AWBZ naar WMO en Zorgverzekering Focuswijziging bij medewerkers naar ontzorgen slaagt niet tijdig Palet wordt (door bijv. de gemeente) geen positie gegund als onderdeel van gemeenschap of als samenwerkingspartner Onzekerheid over contractering Veranderde missie wordt onvoldoende ondersteund en uitgedragen Buiten spel staan en verminderde invloed op ontwikkelingen Effecten onderzoeken; relatiebeheer gemeenten en verzekeraars; samen met gemeenten innovatieve projecten starten Veranderprogramma s versnellen; integreren veranderingen in werkwijzen; pilot teams samen aan het stuur (voorhoede); gebruik ECD Initiatief nemen (sociale innovatie); verbindingen leggen in wijken en dorpen met bewoners en andere partijen; relatiebeheer 7

8 5 De kwaliteit van de geleverde zorg en diensten Meiinoar Foarút en Meinnoar Troch. Het werken met de vier leefdomeinen en de focus op eigen regie van de cliënt geeft aanzienlijke verdieping in het zorgleefplan. Regelmatig wordt het plan met bewoners/cliënten besproken. Dit komt de zorgverlening, zo is ook de ervaring van onze medewerkers, ten goede. Er kan hierdoor veel beter worden aangesloten bij de behoeften en wensen van de mensen, waaraan zorg wordt geboden. Het programma Meiinoar Foarút, gestart in 2012, is in 2013 verder uitgerold over de gehele organisatie. Er is een groot aantal scholingen uitgevoerd. Dit op dezelfde succesvolle wijze en met hetzelfde resultaat: vergroten van de eigen regie van de cliënt, verdieping van het zorgleefplan en vereenvoudiging van administratieve taken van onze medewerkers in de zorg. In Camminghaburen (kleinschalig wonen psychogeriatrie) is gestart met een pilot CarenZorgt als onderdeel van het elektronisch cliëntendossier. CarenZorgt is een website die via het ECD directe communicatie tussen de zorgmedewerker en de familie van de cliënt faciliteert. De positieve beoordeling van deze pilot (door zowel de familie als de zorgmedewerkers) heeft geleid tot het besluit om als volgende stap in 2014 deze methodiek in te voeren bij alle vormen van kleinschalig wonen PG van Palet. Daarnaast is het verder digitaliseren van administratieve zaken rondom het zorgproces via het ECD in gang gezet. Dit zal een verdere vereenvoudiging van administratieve taken opleveren voor onze medewerkers. De resultaten van het programma Meiinoar Foarút en de nieuwe missie en visie van Palet zijn de aanzet geweest voor het vervolgprogramma Meiinoar Troch, dat in maart 2014 van start gaat. Belangrijke speerpunten zijn het versterken en verbreden van het sociale netwerk van de cliënt, ondersteunen van de mantelzorg, verder professionaliseren van onze zorg (m.n. op het terrein van dementie, GGZ en dovenzorg), verbindingen aangaan met de gemeenschap in de buurt en zelfsturing. HKZ. Eind 2013 vond hercertificering plaats conform de nieuwe HKZ-versie Het toetsingskader is uitgebreid met de focus op veiligheidsmanagement, dit is geïntegreerd in het kwaliteitsmanagementsysteem. Het gaat om veiligheid op het gebied van cliënten, medewerkers, bedrijfsvoering en gebouwen. Deze onderwerpen krijgen binnen Palet de nodige aandacht. Het nieuwe certificaat is behaald, ook voor de zorgboerderij in Blessum als nieuwe loot aan de stam. Hierdoor zijn alle onderdelen van Palet HKZ gecertificeerd. Cliënttevredenheid. Bij ieder zorgplanoverleg (ZPO) wordt de tevredenheid van de cliënt gemonitord door de cliënt te vragen zijn of haar waardering te uiten in een rapportcijfer. Het gemiddelde rapportcijfer is iets gestegen van 8,2 in 2012 naar 8,3 in In 2013 zijn uiteenlopende verbeteracties uitgevoerd, gebaseerd op de uitkomsten van de CQ-meting van In het najaar van 2014 zal de volgende CQ meting plaatsvinden. 8

9 6 De plannen voor 2014 en volgende jaren Onze kernactiviteit is en blijft het geven van zorg, behandeling en dienstverlening aan diegene die dat van ons vraagt, bij voorkeur in of zo dicht mogelijk bij de eigen omgeving en zo nodig in een tijdelijke of permanent geschikte andere woonomgeving. We streven daarbij naar een steeds hoger kwaliteitsniveau zal verder geheel in het teken staan van de transitie naar dienstverlenings- en organisatievormen die naadloos aansluiten bij nieuwe vragen, opdrachtgevers en financiering. Integrale kleine buurtteams formuleren samen met burgers uit wijken en dorpen de vraag en maken gezamenlijk een passende mix van (nieuwe) arrangementen, waarbij het principe van de participatieladder leidend is. Dat betekent dat geen taken worden overgenomen die de cliënt en zijn omgeving zelf kunnen vervullen. Toevoegen van waarde aan de ervaren kwaliteit van leven is doel van onze ondersteuning. Voor zowel de burgers als binnen de kleine buurtteams is de buurtverpleegkundige de spil. Begin 2014 wordt het tweejarig professionaliseringsprogramma Meiinoar Foarút afgerond. De ontwikkeling stopt daarmee niet, we gaan daarna Meiinoar Troch. De inhoud van dit programma zal voortborduren op de al ingezette ontwikkeling van regieversterking, ontzorgen en leiderschap. Kernpunten zullen zijn: netwerk ontwikkeling en verbreding, mantelzorg ondersteuning en professionalisering van de zorg aan mensen met dementie (zowel intra- als extramuraal). Maatschappelijke ontwikkelingen gaan op dit moment snel en mede als gevolg van de crisis volgen de maatregelen van de regering elkaar in hoog tempo op. De ingezette hoofdlijn van meer zelf doen bij vraagstukken rondom participatie wordt voortgezet. In 2014 wordt zichtbaar dat er minder geld beschikbaar gesteld wordt voor zorg en welzijn als je rekening houdt met een gestage groei van de vraag. In 2014 wordt ons totale budget door de maatregelen met ruim 2 miljoen euro gekort, een omzetverlies van bijna 3,6%. Hiervoor zullen we een oplossing moeten zoeken. Streven is een juiste balans te vinden tussen aandacht voor reorganiseren en aandacht voor innovatie. Het model van wijk- en buurtgericht werken is succesvol gebleken. Op geleide van de nieuwe missie zullen we nog sterker inzetten op verbinding met wijken en dorpen en burgers uit wijken en dorpen. Ingezet beleid rondom zorg voor kwetsbare burgers thuis in samenhang en in samenwerking met de eerste lijn zal worden geïntensiveerd en zichtbare resultaten opleveren. Anderhalvelijnszorg is een speerpunt. Ook hierbij is de buurtverpleegkundige (vaak samen met de specialist ouderengeneeskunde) de zichtbare schakel. Creatieve oplossingen zijn noodzakelijk om de zorg duurzaam in te richten en te komen tot nieuwe arrangementen en organisatievormen. De burger krijgt steeds vaker de vraag wat hij zelf kan doen en regisseert zijn eigen leven ook bij complexe zorgafhankelijkheid, of zijn mantelzorger doet dat voor hem. Van burgers wordt gevraagd om ook financieel bij te dragen aan de zorg en er wordt een groter beroep gedaan op de omgeving van de zorgvrager, zoals familie, buren en vrienden. De consequenties van hogere eigen bijdragen zullen in 2014 zichtbaarder worden, in de zin dat professionele zorg of een opname wordt afgeslagen of uitgesteld. Palet houdt rekening met leegstand van een aantal appartementen in de verzorgingshuizen. Palet ziet het als haar taak om mantelzorgers (langdurig) in staat te stellen om zorg te verlenen en daarnaast om netwerken van kwetsbare mensen te vergroten of versterken, wat bijdraagt aan ontlasten van de huidige mantelzorger en vergroten van het volume van de informele zorg. Netwerkverbreding vindt ook plaats door burgers uit wijken en dorpen te betrekken bij elkaar en daarmee een verhoging van de participatiegraad te bewerkstelligen in de betreffende wijk of het dorp. Van betekenis kunnen zijn voor de ander en wederkerigheid zijn belangrijke kernmerken. 9

10 Communicatie met cliënten en hun verwanten is en blijft hierin van groot belang. Strategische langdurige samenwerking is voorwaardelijk om echt het verschil te kunnen maken bij het toevoegen of behouden van het voorzieningenniveau in wijken of dorpen en bij te kunnen dragen aan sociale innovatie. Palet blijft zich richten op langdurige samenwerking met burgers uit wijken en dorpen, gemeenten (waaronder social return), welzijnsorganisaties, corporaties en nog vele andere partijen die mede bijdragen aan duurzame concepten op het gebied van wonen, zorg en welzijn. De nadruk in 2014 komt meer te liggen op verbinding maken met burger(initiatieven), om gezamenlijk eigenaarschap in een wijk of dorp rondom (nieuwe) woon-zorgarrangementen te organiseren. In 2014 zal de voorbereiding op gezamenlijk aanbesteden in wijken en dorpen in consortia afgerond worden. Palet wil onderscheidend blijven door de koppeling van wonen aan welzijn en zorg. Er vindt nog steeds stagnatie plaats in de realisatie van nieuwe en vervangende capaciteit voor onze wooncomplexen. Hier zullen keuzes in gemaakt worden. Per 2014 vervalt verblijf voor nieuwe cliënten met een ZZP 3. Palet is in 2014 klaar met het ontwikkelen van nieuwe woonzorgarrangementen en heeft oplossingen gevonden voor een goede bezetting van haar huidige (gehuurde) panden. Palet zal in 2014 een actieve bijdrage leveren aan de strategische doelen van de Kwadrantgroep. Belangrijke onderwerpen hierbij zijn: integrale buurtteams, anderhalvelijnszorg, nieuwe woon-zorgconcepten en cross selling (waaronder ouderenpsychiatrie) in de Kwadrantgroep. Palet zet zich er actief voor in om kansen te zien en te pakken om te komen tot verbinden en waarde creatie op Kwadrantniveau, met als uiteindelijke gezamenlijke doelstelling samen meer te kunnen dan alleen en samen van toegevoegde waarde te zijn voor de klant. Tevens zal er een bijdrage worden geleverd aan de projecten voortvloeiend uit de bestuurlijke fusie met de ziekenhuizen in Sneek, Drachten en Dokkum binnen KANS. Speerpunten voor 2014 zijn: 1. De cliënt ontvangt professionele zorg die waarde toevoegt aan zijn leven en leefsituatie; 2. Er zijn kleine integrale (wonen, welzijn en zorg en andere kg bedrijven) wijk/dorp teams gevormd die zelfsturend met burgers van wijken en dorpen tot (nieuwe) arrangementen komen; de regie hierbij ligt bij hen gezamenlijk; 3. In minimaal 4 nieuwe wijken/dorpen ontstaat er een samenwerkingsvorm met de eerste lijn, anderhalvelijnszorg, met minimaal een zorg- en preventieprogramma en mogelijk ouderenpoli s binnen huisartsenpraktijken; 4. Realisatie van voldoende capaciteit verblijf zwaar; 5. Samenwerking met andere partijen intensiveren of initiëren; 6. Alle organisatorische eenheden blijven financieel gezond; 7. Palet is klaar voor wijzigingen in beleid en financiering binnen de AWBZ, WMO en Zorgverzekeringswet voor 2015 en verder en voor overige nog te verwachten maatregelen. Wederom zeer ambitieuze plannen, maar gezien de ontwikkelingen noodzakelijk om in hoog tempo uit te voeren. Palet heeft nog een jaar om zich voor te bereiden op de zeer grote wijzigingen in beleid en financiering die in 2015 op de zorg afkomen. We gaan dan ook de stap maken naar de nieuwe invulling van onze missie en visie: ondersteunen bij participatie samen met de gemeenschap waarvan we onderdeel zijn. Ik geloof er in dat we onze doelen samen en in verbinding met elkaar en met vertrouwen in ons zelf en elkaar kunnen bereiken. 10

11 Het pad dat we het komende jaar met z n allen gaan lopen zal niet altijd gemakkelijk zijn en wellicht is de uitkomst ervan niet duidelijk of spannend. Je eigen en onze gezamenlijke kracht zal ons erbij helpen om waardevolle oplossingen te vinden voor vraagstukken. We streven allemaal naar hetzelfde: Palet altijd in en met de buurt. 11