Hoofdstuk 24, Netwerkontwerp voor wonen met zorg

Transcriptie

1

2 Hoofdstuk 24, Netwerkontwerp voor won met zorg Anne-Marie Poorthuis Anja Shorst Het is e bijzondere uitdaging om de transformatie van traditioneel verpleeghuis naar kleinschalig won voor ouder met demtie voor te bereid. Bijzonder, niet alle vanwege de aantrekkelijke omgeving die we voor deze bewoners will organiser, maar ook vanwege de netwerkbadering waarmee we het project hebb ondersteund. Het project is omvangrijk het kleinschalig won wordt, mede door de duur van het nieuwbouwtraject, in drie jaar voorbereid. Het gaat om kleinschalige woonehed van zes bewoners met e eig voordeur e klein team van woonbegeleiders woonassistt die met de bewoners het dagelijks lev, de zorg, het huishoud, de maaltijd de was gaan verzorg. Woning met e eig deurbel, waar zelfs interne behandelde specialist, maar ook familie gewoon aan moet bell. Deze woonehed word met name gesitueerd in één nieuwbouwcomplex daarnaast kele kleine locaties in wijk. In dit hoofdstuk lat we het bouwtraject buit beschouwing verdiep ons in de transformatie van de organisatie. We lop door het project vanuit de positie van projectleider gaan met name in op kele specifieke ervaring met de netwerkbadering. De organisatie in gesprek Op initiatief van één van de zorgmanagers voor wie kleinschalig won e droom is, was het gesprek hierover in de organisatie al op gang gekom. Er war beeld, gevoed door landelijke ontwikkeling, veranderde visies op organiser van verpleging verzorging het zicht op eig mogelijkhed. E aantal geïnteresseerd was al in andere organisaties gaan kijk e eerste notitie met visie profiel was geschrev. Van daaruit zijn we het project gestart met het invtariser van wat we al wet over kleinschalig won, wat er al vast staat welke vrag er zijn. Hieruit zijn zev belangrijke gespreksthema s naar vor gekom over won met huishoud keuk, over lev met verzorging daginvulling, over personeelsinzet met rooster teamopbouw over teamler met kaders zelfstandigheid. Deze thema s zijn op e speciaal mooi gekleurd kaartje verspreid met als vertrekpunt in het midd de kleinschalige wooneheid daarom he zev boll met de zev thema s. Dit kaartje is van verrassd grote betekis geweest. Het heeft het beeld neergezet dat thema s niet hoev te concurrer, dat elk thema er mag zijn zijn eig ruimte heeft.

3 in goede verhouding plezier in won met zorg dagbesteding belevingsgerichte zorg zelfstandigheid als ambitie kaders zelfstandig werk planning organisatie team keuk maaltijdverzorging ontmoet met smaak Integrale badering kleinschalige wooneheid kwaliteit van lev deskundigheid teamler sam ler met eigheid behandeling consultatie dichtbij wanneer nodig huishoud facilitaire contact e huishoud met elan Figuur 24.1: de zev thema s van kleinschalig won Voor deze thema s zijn zev sleutelfigur baderd om elk e thema te vertegwoordig op eig wijze met betrokk in de organisatie over het thema in gesprek te gaan. Deze sleutelfigur zijn zelf nauw, maar op betrokk bij het thema hebb allemaal verschillde posities. Als uitgangspunt is geformuleerd dat de sleutelfigur nieuwsgierig zijn, vrag stell met name vrag verzamel. E interessante vondst om het gesprek in de organisatie te ondersteun zijn de panelbijekomst rond de verschillde thema s. Bij deze bijekomst zijn alle aanwezig in de zaal het panel. De sleutelfigur hebb de bijekomst voorbereid door het verzamel van vrag het bouw aan netwerk. Iedere uit de organisatie is uitgodigd voor de panelbijekomst e aantal person is gericht gevraagd om aanwezig te zijn. Bijzonder is dat, ondanks de grote hoeveelheid ms per panelbijekomst, er levdige gesprekk zijn ontstaan met soms zeer verrassde ideeën bijdrag. Door het vooraf breed verzamel van vrag zijn veel belangrijke soms spannde onderwerp aan bod gekom door deze onderwerp als vrag in te brg is ruimte ontstaan voor gesprek. Als organisatie in gesprek zijn, heeft hele spannde momt. Uiteraard gaan de gerucht soms sneller dan we will vaak is informatie al zijn weg gegaan voordat e gesprek is gevoerd. Het is heel verrassd hoe informatie wordt geïnterpreteerd, welke conclusies word getrokk hoe snel dat gaat. Vooral van de bestuurders managers heeft het oefing gevraagd dit te accepter. Niet bij iedere onrust ad hoc reager maatregel will treff. Niet bij iedere weerstand mete het geloof in ms verliez, maar zelf het voorbeeld gev door in gesprek gaan. Met name luister, vrag stell, helder maar wel voorzichtig zijn over wat al vaststaat sam zoek hoe iedere daar weer zijn plek in kan vind. Daarbij verwachte consequties niet uit de weg gaan, maar juist opzoek tot vraag mak. 3

4 Het netwerkontwerp kleinschalig won In gesprek zijn geeft e orme betrokkheid, maar ook e schat aan informatie. Daarmee komt de behoefte op om zowel de informatie, als ons dk te ord overzicht te krijg. Geïnspireerd door de netwerkbadering (hoofdstuk 7) hebb we e startontwerp kleinschalig won gemaakt, waarin we alles hebb boemd geplaatst wat te mak heeft met de organisatie van de wooneheid. We lop aan de hand van figuur twee het ontwerp kleinschalig won door. We beginn bij de kern, de wooneheid die als vertrekpunt in het midd staat. Dan de drie cirkels die de aandachtsniveaus aangev. Buitste cirkel staat voor het concept dat met liefde door alle betrokk wordt gedrag. De tweede cirkel staat voor het leidinggev dat de schakel is tuss alle betrokk de wooneheid. Leidinggevd zorg ervoor dat ws behoeft word omgezet in werkbare gedrag plann werkwijz. Derde binncirkel staat voor de teams die met vertrouw creativiteit zorg dat de praktijk draait dat alles wat daarin belangrijk is integreert in de wooneheid. In de tussruimte tuss de uitvoerde teams de leidinggevd zitt de dist die de praktijk ondersteun zoals planningssystem, multidisciplinair overleg, technische dist kwaliteitscoaches. In de tussruimte tuss het concept het leidinggev zitt de specialist, expertisectra ander die met knis ondersteun waar iedere betrokke die wat wil wet e beroep op kan do. Naar de kern toe richt zich de vier invalshoek als dynamische plann om de wooneheid bader. behandeling consultatie personeelsadvies dagbesteding facilitair mzb web facilitaire services leefgroepplan team inzetplan wooneheid kwaliteit van lev woonplan inzetbureau teamleerplan kwaliteits coaches administraties opleiding automatisering ondersteuning leidinggev kwaliteit specialism bestuursconcept Figuur 24.2: startontwerp kleinschalig won 4

5 Bijzondere van het ontwerp is dat het ons consequt helpt dk handel vanuit het gekoz vertrekpunt dat het ons aanknopingspunt verbinding geeft om informatie te ord samhang te zi. Met e vaste regelmaat invtariser we aan de hand van dit ontwerp wat we al wet van kleinschalig won, wat er al vast staat, welke vrag er zijn ook hoe we gebeurtiss kunn interpreter. Kleinschalig won als concept staat gedurde het project niet ter discussie. Daarbinn reflecter we op de ruimte die wij hebb voor het leidinggevde het teamniveau, voor de plann, de ondersteunde dist de specialist. Bij het zoek naar samhang signaler we waar onderdel elkaar in de weg gaan zitt of te weinig zichtbaar zijn. Het is e oefing om met elkaar tot verhouding te kom. We kijk naar alle onderdel op zichzelf, in relatie tot elkaar als geheel. De verhal die daaruit voortkom gev zicht op theorie praktijk van kleinschalig won. De pilot kleinschalig won Voor praktijkervaring voorbeeld is beslot tot e pilot kleinschalig won met twee woonehed van zes bewoners. E ingrijpde keuze want daarvoor moet alle stapp van het project in het eerste jaar al e keer doorlop word. Alles moet we al e keer doordk, uitwerk regel. En daarnaast ook nog e forse verbouwing met de daarbij behorde aanvrag vergunning. Het is overigs verrassd hoe e verdieping van e oude, bijna afgeschrev verzorgingsflat tot twee uitnodigde woonehed kan word omgetoverd. De woning hebb epersoonskamers groepsruimte zijn voorzi van alle huishoudelijke voorziing, domotica, snoezelruimte computers. Vanuit de vier plann: leefgroepplan, inzetplan, woonplan teamleerplan zijn voorlopige keuzes gemaakt voor de werkprocess deze zijn beschrev operationeel gemaakt. Personeel is geworv, teams zijn samgesteld, scholing is georganiseerd ondersteunde dist afgesprok. Uiteraard zijn voor de pilot twee groep van zes bewoners aangetrokk is er met familie afgestemd. E spannde periode, regelmatig onder druk om alles op tijd klaar te krijg voor de geplande start van de pilot. E netwerkording voor de werkprocess De vier plann: leefgroepplan, inzetplan, woonplan teamleerplan van waaruit we de wooneheid bader, integrer in het werk van het team het lev van de bewoners in de wooneheid. Het is e uitdaging geweest om alle werkprocess te doordk te ord vanuit deze vier plann. Om overzicht te houd hebb we het netwerkpatroon voortgezet e onderverdeling gemaakt in vier aandachtsgebied per plan. Tot nu toe is het gelukt om alle werkprocess vanuit de vier plann te ord. Maar het blijft e dynamisch geheel. Zo zijn kele aandachtsgebied in de loop van de maand van naam veranderd of iets anders geordd. Dat kan blijv gebeur alhoewel de nam wel steeds duidelijker logischer word. 5

6 dagritme rooster bewoners relaties leefgroep plan zorg protocoll contract opbouw inzet plan personeel individuele zorg/leefplann woonomgeving wooneheid praktijk personeelsinzet teamcontactruimte huishoud woon plan services teamkwaliteit teamleer plan teamtraining voeding teamleerthema s Figuur 24.3: aandachtsgebied bij de plann Van pilotproject naar transformatieproject De pilot draait nu met twee woonehed de daarbij afgesprok ondersteunde dist. De focus van het project wordt verschov van het voorbereid van de pilot naar het voorbereid van kleinschalig won voor het hele verpleeghuis. Maar in de eerdere fas van het project heeft het bestaande verpleeghuis ook niet stil gezet. De meeste ideeën over kleinschalig won zijn al vanzelfsprekd geword veel van wat we tijds het project ler over het won met zorg past ook in het hier nu. Er blijkt langzamerhand e stevige basis te zijn ontstaan voor e toekomst met kleinschalig won. Maar het is ook de fase waarin alle complexiteit van de hele organisatie bij elkaar komt. Als het ware het uur van de waarheid. In deze fase wordt iedere ingeschakeld. We bouw e projectorganisatie waarin iedere e rol heeft alles aandacht krijgt. We onderscheid in de projectorganisatie drie lag, waarbij laag één het fundamt is. Deze laag wordt gedrag door alle zorgmanagers. Daar bov komt laag twee waarin alles wat we ontwerp ontwikkel zijn plek krijgt. En tslotte bovaan als derde laag de pilot het bestaande verpleeghuis. De nieuwe de oude praktijk die we steeds weer bevrag, onderzoek, voorbereid oef. In deze derde laag zi we de werkelijkheid verschijn dat zal steeds opnieuw e verrassing zijn. 6

7 laag 3: werkelijkheid bevrag onderzoek voorbereid oef pilot bestaande verpleeghuis laag 2: verhouding ontwerp ontwikkel ontwikkelboek kleinschalig won laag 1: fundamt integraal vanuit eig invalshoek initiër onderzoek van kleinschalig won Figuur 24.4: de drie lag van de projectorganisatie Laag één, het fundamt Bijzondere keuze is dat we in deze periode zijn gaan werk via de zorgmanagers. De zorgmanagers vorm sam de projectgroep, waarbij zij erzijds integraal leidinggev aan hun teams anderzijds allemaal e invalshoek oftewel plan (woonplan, teamleerplan, inzetplan leefgroepplan) vertegwoordig. Vanuit deze invalshoek zijn ze in contact met alle teams werk ze sam met de ondersteunde dist aan transformatie. Teams krijg in deze periode dus te mak met meerdere leidinggevd. De afstemming die dat vraagt wordt als zeer waardevol gezi voor het transformatieproces. De zorgmanagers leid alle ontwikkeling vanuit hun invalshoek, bereid de bestaande teams vanuit die invalshoek voor op de toekomst drag zorg voor alle implemtaties die nu al relevant zijn. Zij word daarbij ondersteund door e breed samgestelde onderzoeksgroep per invalshoek. In elke onderzoeksgroep zitt teamled, leidinggevd, ondersteunde dist specialist. Elke maand word er onderzoeksvrag geformuleerd voor de onderzoeksgroep wordt er gewerkt aan antwoord. Laag twee, verhouding Alles komt als informatie weer terug in de projectgroep. In de maandelijkse projectgroepbijekomst word het ontwerp kleinschalig won het handboek doorgom stell we steeds de vrag: Wat wet we? Wat staat al vast? Welke vrag zijn er? Welke gebeurtiss zijn van invloed? Naast de aandacht voor de invalshoek, vrag de verbinding met de verschillde niveaus met ondersteunde specialistische dist aandacht. Met de transformatie naar kleinschalig won verandert de vraag naar deze dist. Ook zijn er externe 7

8 ontwikkeling overheidsmaatregel zoals de zorgzwaartebekostiging die afstemming vrag. Laag drie, de werkelijkheid De pilot is gedurde deze periode e prachtige plek voor praktijkervaring, experimt onderzoek. Er is ge grs aan de kwaliteit. Kwaliteit van lev van de bewoner staat ctraal. De aandacht voor kwaliteit is gedurde het project hoog vanzelfsprekd. Het vraagt wel creativiteit in het omgaan met de beschikbare middel. Met de focus op het bestaande verpleeghuis gaat het om het voorbereid van de teams de ondersteunde dist op de toekomst, het zorgdrag voor implemtaties die nu al relevant zijn het nadrukkelijk zorgvuldig afrond van bestaande werkwijz afdeling. De verhuisfase de implemtatiefase De verhuisfase de implemtatiefase zijn de laatste fas van het project. Deze fas kom nog. Net als bij de start van de pilot gaat het bij de verhuisfase, naast het inricht van de nieuwbouw, om het samstell van groep van zes bewoners afstemming met familie, het samstell van teams, het aanbied van scholing, het operationeel mak van process, het mak van afsprak met ondersteunde dist specialist, het voorbereid van de daadwerkelijke verhuizing het afrond afscheid nem van bestaande bewonersgroep, teams afdeling. De daaropvolgde implemtatiefase zal ons ongetwijfeld verrass. In deze fase wordt zichtbaar wat van onze voorbereiding allemaal werkelijkheid is geword wat dat voor de bewoners betekt. Naar wij hop kwaliteit van lev. De zorggroep Wat niet zichtbaar wordt in de beschrijving van dit project is dat het verpleeghuis deel uit maakt van e zorggroep met bestuursdist andere huiz afdeling die zorg bied. Toch werk we er gedurde het project voortdurd aan om hiermee in verhouding te zijn te blijv. Dat is niet altijd evoudig. Zelfs zo n fundamteel project als kleinschalig won is binn de zorggroep niet meer dan e project moet qua aandacht flink concurrer met andere project maatregel. Wat ons erzijds geholp heeft is het besef dat we als zorggroep staan voor de zorg voor ouder dat we dat op verschillde manier met elkaar organiser. En wat ons anderzijds geholp heeft is consequt blijv vertrekk vanuit het concept kleinschalig won met de wooneheid als vertrekpunt. We hebb steeds vanuit deze wooneheid contact gemaakt samgewerkt we hebb alle vrag maatregel die op ons afkwam vanuit de wooneheid als vertrekpunt baderd. 8