Aanvraagformulier evenementen

Transcriptie

1 Aanvraagformulier evenementen Aan: Gemeente Sint Anthonis Team Vergunningen Postbus ZG SINT ANTHONIS Onjuiste of onvolledige invulling geeft vertraging in de behandeling van deze aanvraag. De aanvraag moet worden ingediend ten minste acht weken voor het tijdstip waarop het evenement zal aanvangen. 1. Soort evenement: Aantal verwachte deelnemers: Aantal verwachte bezoekers: 2. Naam en volledige voorletters, adres, postcode, woonplaats en (mobiele) telefoonnummer van de organiserende vereniging, stichting, instelling of particulier: adres: K.v.K. nummer of B.S.N. nummer 3. Naam, adres, postcode, woonplaats en mobiele telefoonnummer van de contactpersoon tijdens het evenement: adres: B.S.N. nummer: 4. Dag(en) en datum (data) waarop het evenement wordt gehouden: Tijden: 5. a. Plaats waar het evenement wordt gehouden, gebouw, adres en/of terrein: van... uur tot... uur openbare weg / eigen terrein *)

2 b. Wanneer wordt er gebruik gemaakt van de openbare weg? Welke oppervlakte grond wordt dan ingenomen? c. Toestemming eigenaar of gebruiker van het gebouw of terrein (in geval de eigenaar/gebruiker niet tevens de aanvrager is): Gegevens eigenaar of gebruiker: Handtekening/paraaf van eigenaar of gebruiker: Indien één of meerdere van de navolgende zaken geplaatst zullen worden, dienen de onderstaande vragen voor zover van toepassing beantwoord te worden. 6. a. Tenten: - aantal + afmetingen per tent - voor welk doel wordt de tent gebruikt (beschutting bij slecht weer, koken, slapen, houden van festiviteiten, kamperen enz.): - situatietekening plaatsomschrijving (zie laatste pagina) - aantal zitplaatsen in de tent: - brandveiligheidsvoorzieningen: (uitgangen nooduitgangen brandblusapparaten noodverlichting) b. Hand en Spandiensten: - Aantal (markt)kramen: (max 15) - dranghekken in meters: ( max 550 meter) c. Kermisattracties: - nauwkeurige plaatsomschrijving van alle kermisattracties: - afmetingen per attractie: totaal:... m 2 d. Wagens/kramen voor de verkoop van eetwaren (snacks e.d.):

3 Gegevens exploitant: Adres + woonplaats: - soort eetwaren: - wordt gebruik gemaakt van een bak- en braadinstallatie? - afmetingen per wagen/kraam: De hier gegeven informatie wordt behandeld als een aanvraag voor de verkrijging van de benodigde vergunningen. Handtekening paraaf exploitant voor gas- / elektrische installatie? *) totaal:... m 2 * doorhalen wat niet van toepassing is akkoord: e. Andere te plaatsen zaken, voertuigen of voorwerpen: - afmetingen per voertuig of voorwerp: Toiletvoorziening: - aanwezig totaal:... m 2 ja/nee E.H.B.O. / B.H.V - aanwezig Ja/nee Zo ja, schakel tijdig de plaatselijke EHBO vereniging in. f. Terrassen en/of podia: - afmetingen per terras/podium: N.B. Op een plattegrondtekening met een schaalverdeling niet kleiner dan 1:500 moeten alle hiervoor genoemde zaken, voertuigen of voorwerpen worden aangegeven, alsmede de afstand van deze zaken, voertuigen of voorwerpen tot de bestaande bebouwing. Van de tenten moeten ook de indeling en de plaats van de nooduitgangen en eventueel brandblusapparaten worden aangegeven. Heeft u daar problemen mee, neemt u dan contact op met brandweer Land van Cuijk (tel.: ). 7. Gebruik van vuur - Kampvuur/vreugdevuur met nauwkeurige omschrijving van de locatie - Verwarmingsapparaten, gasbranders, gaskomforen, andere gastoestellen of barbecuetoestellen: gasgestookt / houtskool *)

4 - t.a.v. barbecuetoestellen: 8. Verkoop of tentoonstelling van goederen: - soort goederen: 9. Bedrijfsmatig verstrekken van zwakalcoholische dranken voor het gebruik ter plaatse - plaats van verkoop: - Drank- en Horecavergunning afgegeven door (naam gemeente): - verklaring Sociale Hygiëne origineel te tonen Handtekening/paraaf exploitant voor akkoord: 10. Geluid: - soort (bijv. omroepinstallatie, mechanische of levende muziek): - tijden: verkoop / tentoonstelling *) Exploitant: Voorl. + naam: Adres: Postcode + woonplaats Tel.nr.: geluidsinstallatie / geluidswagen *) van... uur tot... uur N.B. In verband met het bepaalde in de Zondagswet kan voor het op zondag ten gehore brengen van muziek ontheffing worden geweigerd. 11. Gewenste omleiding verkeer en afzetting/afsluiting van terreinen of wegen. - wijze van omleiding/afzetting/afsluiting: welke wegen, weggedeelten of terreinen op plattegrond aangegeven (plattegrond verkrijgbaar op het gemeentehuis): Inzetten van verkeersregelaars: - waar kunnen bezoekers parkeren Ja/nee 12. In principe is het graven in openbare

5 groenvoorzieningen of het openbreken van verharding niet toegestaan. Indien dit t.b.v. verlichting, vlaggemasten en/of verankering van tenten noodzakelijk geacht wordt, zal het graven/openbreken plaatsvinden: - op welke plaatsen: - om welke belangrijke reden: 13. Het plaatsen van aankondigingsborden: - aantal borden in komborden: - plaatsaanduiding (welke kern van de gemeente Sint Anthonis): - periode (max. 3 weken): van... tot Vermelding van aanvullende gegevens, zoals spelen, wedstrijden, voorstellingen of andere activiteiten: 15. Voor de organisatie van enig kansspel, zoals een loterij, rad van avontuur, kienspel of een prijsvraag, moet afzonderlijk vergunning worden aangevraagd. 16. Te houden verkoopactiviteiten buiten de normale openingstijden van de winkels zullen worden getoetst aan de bepalingen van de Winkeltijdenwet. 17. De eventueel te verlenen vergunning(en) als bedoeld onder nr. 6d en nr. 9 wordt(en) op naam gesteld van de aangegeven exploitant. De aanvrager ontvangt de te verlenen vergunning(en). De hiermee samenhangende leges worden in rekening gebracht. Datum: Ondertekening: N.B.: SITUATIETEKENING BIJVOEGEN! - Verklaring Sociale Hygiëne bijvoegen! *) Doorhalen wat niet van toepassing is.

6 AANVULLENDE GEGEVENS: (eventueel situatietekening op schaal bijvoegen). Te gebruiken voor plattegrond tent met afmetingen, aan te geven uitgangen en nooduitgangen, noodverlichting en brandblusapparaten.