Naam Adres Postcode Woonplaats Telefoon. De plechtigheid zal plaatsvinden in tegenwoordigheid van:

Transcriptie

1 Persoonlijke gegevens Voornamen Geboorteplaats Geboortedatum Gehuwd met Weduwe/weduwnaar van* Samenwonend met Gescheiden van Kerkgenootschap Nationaliteit Heeft de volgende wensen en gegevens vastgelegd om te gebruiken na zijn/haar* overlijden en het regelen van zijn/haar* begrafenis/crematie*. Informeren Na mijn overlijden moeten zo snel mogelijk op de hoogte worden gebracht: Telefoon en Telefoon Algemene Wensen De plechtigheid zal plaatsvinden in tegenwoordigheid van: Familie, vrienden en belangstellenden Alleen familie en vrienden Alleen familie De opbaring dient plaats te vinden: In het rouwcentrum Thuis Kist Standaard Anders Model Gelegenheid tot afscheid nemen:

2 Condoleanceavond Rouwbrieven Gedachtenisprentjes Verzending direct nadien Koffietafel Locatie Advertenties In de volgende dag- of weekbladen: Voorkeur voor de tekst van de rouwbrief c.q. advertentie: Vers, gedicht, citaat, etc. vermelden

3 Bloemen Bloemist Ik geef de voorkeur aan In plaats van bloemen een gift aan instelling Gironummer Sprekers Iedereen die dat wil Alleen voor de hierna genoemde personen: Er mag geen gelegenheid worden gegeven Volgwagens Muziek Voorkeur Livemuziek Religie Uitvaartdienst welke Kerk Aula begraafplaats crematorium Aula rouwcentrum Hierin mag voorgaan Samenzang/koor tijdens dienst Avondwake

4 Zeswekendienst Voorkeur voor liederen Bundel Liednummer/titel Voor de lezingen geef ik de volgende overwegingen: Begrafenis Mijn begrafenis dient plaats te vinden op de volgende begraafplaats: Soort graf Bestaand graf nr: Nieuwe eigenaar van het graf moet worden: Huur graf voor 20 jaar Grafkelder Grafmonument Voorkeur voor de grafsteen, nl. Vorm Kleur Materiaal Soort letters Tekst

5 Grafonderhoud regelen via begraafplaats Crematie De crematie dient plaats te vinden in crematorium Bij de plechtigheid kist laten dalen/aan het gezicht onttrekken De volgende bestemming dient er aan mijn as gegeven te worden: Verstrooiing Op zee per schip Op zee per vliegtuig Op het strooiveld van het crematorium Op het strooiveld van een begraafplaats, nl: thuis Aanwezigheid van de familie bij de as verstrooiing Bijzetting Urnenmuur/tuin crematorium Urnenmuur/tuin begraafplaats In nieuw/bestaand* graf thuis Aanwezigheid van de familie bij de bijzetting Financiën/ instanties Notaris Testament Telefoon

6 Mijn accountant/belastingconsulent is Telefoon Mijn verzekerings-/assurantietussenpersoon is Telefoon Postbank Rekeningnummers Bank Rekeningnummers Verzekeringen Maatschappij Polisnummers Verklaring Codillen De uitvaartonderneming (hierna te vernoemen) verklaart dat de in deze wilsbeschikking opgenomen gegevens voor geen ander doel worden gebruikt dan voor de regeling van de uitvaart. Toelichting Een codicil is een door de erflater eigenhandig geschreven tekst, voorzien van de datum waarop het stuk geschreven werd en ondertekend door de erflater. Een getypte of een door een ander geschreven tekst maakt het codicil ongeldig. Indien u niet of slechts met grote moeite kunt schrijven, ga dan met de wilsbeschikking naar een notaris. Slechts een beperkt aantal zaken kan in een codicil worden geregeld: 1. De benoeming van een executeur 2. De regeling van de begrafenis/crematie 3. Het legateren van met name omschreven kleding, sieraden, meubels etc. (geen geldbedragen) 4. Het beschikbaar stellen van organen voor transplantatiedoeleinden het zogenaamde "donorcodicil" Hiervoor zijn kant en klare codicillen te verkrijgen bij uw huisarts, ziekenhuis of apotheek. Het is verstandig om een naaste van het bestaan van een wilsbeschikking in kennis te stellen en waar het na uw overlijden te vinden is. Herroeping van een codicil kan men eenvoudig zelf doen door het te vernietigen. Er zijn een aantal voorbeelden van codicillen opgesteld met ruimte voor uw eigenhandig geschreven tekst. Vergeet vooral niet afsluitend de datum en uw handtekening te plaatsen.

7 Codicil (benoeming van een executeur) Ik, ondergetekende Invullen: familienaam, voornamen voluit, geboortedatum, geboorteplaats en adres. Ik herroep alle eerder door mij gemaakte uiterste wilsbeschikkingen indien en zover die in strijd zijn met hetgeen ik hierna bepaal. Ik benoem alleen voor het geval ik overlijd tegelijk met of na mijn echtgeno(o)t(e) Invullen: familienaam, voornamen voluit, geboortedatum, geboorteplaats en adres. Ingeval van diens overlijden voor of tegelijk met mij: Invullen: familienaam, voornamen voluit, geboortedatum, geboorteplaats en adres. Tot uitvoerder van mijn uiterste wilsbeschikking, beredder aar van mijn boedel en bezorger van mijn begrafenis/crematie*. Ik verzoek hem/haar* daarbij mijn wensen en richtlijnen in acht te nemen, die ik in de wilsbeschikking heb gegeven. * doorhalen wat niet van toepassing is Aldus door mij geheel eigenhandig geschreven, gedagtekend en ondertekend. Datum: Handtekening: Ruimte voor eigenhandig geschreven tekst:

8 senlijst (de aangevinkte adressen dienen te worden uitgenodigd voor de koffietafel)

9

10 Diversen (voor eventuele specifieke wensen)