Aanvraag waarderingssubsidie Speeltuinorganisaties JAAR

Transcriptie

1 Aanvraag waarderingssubsidie Speeltuinorganisaties JAAR Dit formulier opsturen naar: Gemeente Heerlen Afdeling Welzijn Postbus AA Heerlen (0) Pagina 1/4 1 Gegevens aanvrager KvK nummer Handelsnaam Adres Postcode en plaats contactpersoon versienummer formulier Correspondentieadres Postcode en plaats Telefoonnummer(s) IBAN adres Subsidieaanvrager is aangesloten bij (b.v. overkoepelende of landelijke organisatie) Bij het ontbreken van het KvK-nummer (indien aanvrager organisatie of onderneming is), worden legeskosten bij de aanvrager persoonlijk in rekening gebracht. 2 Gegevens bestuur Voorzitter Adres Postcode en plaats Telefoonnummer(s) > lees verder

2 Pagina 2/4 Secretaris Adres Postcode en plaats Telefoonnummer(s) Penningmeester Adres Postcode en plaats Telefoonnummer(s) 3 Subsidiegegevens Hieronder vermeldt u het subsidiebedrag dat u aanvraagt. Voor de subsidiegrondslag verwijzen wij u naar de beleidsregels die voor uw organisatie gelden. Subsidiegrondslag 1. Exploitatielasten en algemene beheerskosten: tot m 2 0,65 per m 2, vanaf m 2 0,60 per m 2 2. Contributies 100% van de ontvangen contributies 3. Entrees 25% van de ontvangen entreegelden 4. Gediplomeerd toezicht 75% van de kosten*, max. 939,- 5. Cursussen 75% van de kosten*, max. 500,- 6. Activiteiten 50% van de kosten*, max. 356,- Totaalbedrag * Bedoeld worden de kosten zoals opgegeven in bijlage 1: activiteitenplan > lees verder

3 Pagina 3/4 4 Beoordelingsgegevens De gemeente heeft gegevens nodig om te kunnen beoordelen of de aangevraagde subsidie kan worden verleend. Wij verzoeken u om de volgende gegevens met het aanvraagformulier mee te zenden: A. Activiteitenplan Het activiteitenplan moet in ieder geval de volgende informatie bevatten : Een opgave van de openingstijden, zowel wat betreft maanden als uren; Een opgave van de contributiebedragen en de (losse) entreeprijzen; Een opgave van het aantal toezichthouders met EHBO diploma of EHBKO certificaat en een raming van de kosten van dit toezicht; Een opgave van de cursussen waaraan het kader of de andere vrijwilligers gaan deelnemen en een raming van de kosten hiervan; Een opgave van de geplande jeugdactiviteiten en een raming van de kosten hiervan; U kunt gebruik maken van het door de gemeente bijgeleverde formulier, zie bijlage 1. B. Jaarrekening De jaarrekening geeft de werkelijke inkomsten en uitgaven over het voorgaande jaar weer en is voorzien van een eenvoudige toelichting, zie bijlage 2. C. Balans De balans geeft een overzicht van de bezittingen en schulden naar de toestand van het afgelopen boekjaar. Uit de balans horen ook de reserves van de instelling te blijken, zowel de bestemmings reserves als de egalisatiereserve (ook wel genoemd algemene reserve). De balans is voorzien van een eenvoudige toelichting, zie bijlage 3. D. Bewijsstukken voor vaststelling subsidie 1 Een opgave van het ledenaantal/aantal abonnees per van het voorgaande jaar; Een opgave van het aantal entrees over het voorgaande seizoen; Het logboek over het voorgaande seizoen, of een kopie daarvan; Kopieën van betalingsbewijzen van de uitgaven aan huur of aanschaf van materialen, inhuur begeleiding en voorlichting/promotie voor de activiteiten die buiten het geijkte speeltuinpatroon vallen; Kopieën van betalingsbewijzen van de uitgaven aan cursus/training/bijscholingskosten excl. consumpties en extra materiaalkosten voor de cursussen waaraan werd deelgenomen; Kopieën van betalingsbewijzen van de uitgaven voor gediplomeerd toezicht. 1 Het verstrekken van een onjuiste opgave kan een terugvordering van de subsidie tot gevolg hebben. > lees verder

4 Pagina 4/4 5 Ondertekening aanvrager Plaats Datum Functie Handtekening Plaats Datum Functie Handtekening Plaats Datum Functie Handtekening De actuele kosten en voorwaarden van uw aanvraag kunt u nalezen op De gemeente Heerlen hecht grote waarde aan uw privacy. Uw persoonsgegevens worden zorgvuldig behandeld en beveiligd en slechts gebruikt voor de behandeling van uw aanvraag waarderingssubsidie speeltuinorganisaties.

5 Bijlage 1/4 Bijlage 1 Speeltuin: Activiteitenplan 1. Openingstijden Datum opening seizoen Datum sluiting seizoen Openingstijden Buiten vakantieperiodes Binnen vakantieperiodes Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag 2. Contributie en entreeprijzen Gezinsabonnement Persoonlijk abonnement Losse entreeprijs 3. Toezichthouders Ontvangen de toezichthouders een financiële vergoeding? Ja Nee Zo ja, vul dan de onderstaande tabel in. Aantal toezichthouders in het bezit van een BHV of EHBO diploma of EHBK certificaat Aantal Inschatting totale kosten toezicht

6 4. Cursussen Neemt het bestuur, of de andere vrijwilligers, komend seizoen deel aan cursussen en landelijke of regionale bijeenkomsten op het gebied van kwaliteitsverbetering van de organisatie en/of veiligheid? Ja Nee Zo ja, vul dan de onderstaande gegevens in. Opgave cursussen Geraamde kosten Totaal 5. Activiteiten Organiseert de speeltuin activiteiten die buiten het geijkte speeltuinpatroon vallen en een voor kinderen sportief, creatief dan wel educatief karakter dragen? Ja Nee Zo ja, vul dan de onderstaande gegevens in. Opgave activiteiten Geraamde kosten Totaal

7 Bijlage 2/4 Bijlage 2 Speeltuin: Inkomsten Jaarrekening 1. Contributies 2. Entrees 3. Subsidie gemeente Heerlen 4. Overige subsidies/sponsoring/donaties 5. Verkoop drank, snoep e.d. 6. Activiteiten 7. Verhuur 8. Leningen 9. Onttrekking uit de reserve 10. Overige inkomsten Totaal Uitgaven 1. Loon speeltuinbeheerder 2. Vergoedingen toezichthouders 3. Vergoedingen overige vrijwilligers 4. Activiteiten 5. Huisvestingskosten: - huur/pacht - energie - overige kosten

8 6. Onderhoudskosten: - gebouw - speeltoestellen en terrein 7. Organisatiekosten 8. Cursussen 9. Inkoop drank, snoep e.d. 10. Aflossingen en rente 11. Aankoop speeltoestellen 12. Reservering speeltoestellen/gebouw 13. Overige uitgaven Totaal Resultaat Toelichting:

9 Bijlage 3/4 Bijlage 3 Speeltuin: Balans Activa (bezittingen) Passiva (schulden) Vaste Activa Eigen vermogen 1. Gebouwen en terreinen 1. Algemene reserve 2. Verbouwing 2. Resultaat boekjaar 3. Inboedel 4. Overig Vlottende Activa Voorzieningen 1. Voorraad 1. Bestemmingsvoorziening 2. Verstrekte lening 3. Nog te ontvangen subsidies 4. Overige vorderingen Liquide middelen Schulden op lange termijn 1. Bank 1. Hypotheken 2. Giro 2. Langlopende leningen 3. Kas Schulden op korte termijn 1. Kortlopende lening 2. Terug te betalen subsidie 3. Overige schulden Totaal Totaal

10 Bijlage 4/4 Bijlage 4 Speeltuin: Bewijsstukken voor vaststelling van de subsidie Aantal leden/aantal abonnees per 31/12 Aantal entrees afgelopen speeltuinseizoen Inkomsten uit contributies afgelopen speeltuinseizoen* Inkomsten uit entrees afgelopen speeltuinseizoen* Totale uitgaven aan huur of aanschaf van materialen, inhuur begeleiding en voorlichting/promotie voor de activiteiten die buiten het geijkte speeltuinpatroon vallen # Totale uitgaven aan cursus/training/bijscholingskosten excl. consumpties en extra materiaalkosten voor de cursussen waaraan werd deelgenomen # Totale uitgaven in jaar voor gediplomeerd toezicht #* * Deze moeten overeenkomen met de in de jaarrekening (bijlage 2) opgenomen inkomsten. # Deze moeten overeenkomen met de in de jaarrekening (bijlage 2) opgenomen uitgaven. Voeg verder aan de aanvraag toe: een kopie van een ledenlijst. Deze ledenlijst bevat per abonnement de geboortedata van de kinderen die via dit abonnement de speeltuin bezoeken en de postcode waarop het kind of het gezin woont; het logboek over het voorgaande seizoen, of een kopie daarvan; kopieën van betalingsbewijzen van de uitgaven aan huur of aanschaf van materialen, inhuur begeleiding en voorlichting/promotie voor de activiteiten die buiten het geijkte speeltuinpatroon vallen; kopieën van betalingsbewijzen van de uitgaven aan cursus/training/bijscholingskosten excl. consumpties en extra materiaalkosten voor de cursussen waaraan werd deelgenomen; kopieën van betalingsbewijzen van de uitgaven voor gediplomeerd toezicht. Zonder de hierboven genoemde stukken kan de subsidie niet worden vastgesteld.