Individueel deel. Telefonisch Verpleegkundig Spreekuur. Afstudeerproject Zorgverbetering. Datum:
|
|
- Johanna Segers
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Afstudeerproject Zorgverbetering Individueel deel Telefonisch Verpleegkundig Spreekuur Datum: Groep DG-LV11-4AGZ4 Yvette Renckens, Projectbegeleider Yvonne van Marle Opdrachtgever Arthur Dernison Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis Plesmanlaan CX Amsterdam Examinator Suzanne Verschueren Samenwerkende instelling Hogeschool van Amsterdam Tafelbergweg BD Amsterdam Zuidoost
2 Voorwoord Voor u ligt het afstudeerproject van Olga Peeters en Yvette Renckens van het Hogere Beroeps Onderwijs-Verpleegkundigen (HBO-V) aan de Hogeschool van Amsterdam (HVA). In opdracht van het Nederlands Kanker Instituut Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis (NKI- AVL) hebben wij onderzoek gedaan naar het beleid omtrent het behandelen van vragen en klachten van patiënten tijdens het telefonisch verpleegkundig spreekuur. Tijdens het schrijven van het afstudeerproject Zorgverbetering heb ik een individueel deel geschreven. Een individueel deel houdt in dat een deel van het verbeterplan of implementatieplan geheel is geschreven door één van de studenten. Dit individueel verslag is het vierde document voor het afstudeerproject Zorgverbetering in een reeks van vijf documenten met name: Projectplan; Verbeterplan; Implementatieplan; Individueel verslag; Overdrachtsrapport. Ik wens u veel leesplezier, Yvette Renckens 14 juni
3 Inhoud Voorwoord... 2 Inhoud... 3 Inleiding Resultaten Literatuurstudie Praktijkanalyse Conclusie Gebruik van de beslisbomen die ontwikkeld zijn door de projectgroep Gebruik van probleemanalyses van het IKNL Evaluatie van het telefonisch verpleegkundig spreekuur Verslaglegging Bereiken van consensus tussen verpleegkundig specialisten en artsen Bronnenlijst Artikelen Website
4 Inleiding Voor u ligt het individueel deel van Yvette Renckens die gemaakt is tijdens het afstudeerproject Zorgverbetering. Dit afstudeerproject maakt de projectgroep in het kader van het Hogere Beroeps Onderwijs-Verpleegkunde (HBO-V) aan de Hogeschool van Amsterdam (HVA) met als differentiatie algemene gezondheidszorg. Dit afstudeerproject heeft plaats gevonden in het Nederlands Kanker Instituut - Antoni van Leeuwenhoekziekenhuis (NKI- AVL) te Amsterdam op de afdeling Dagbehandeling. Het doel is om een Zorgverbetering te bewerkstelligen voor de patiënten en oncologieverpleegkundigen van de afdeling Dagbehandeling van het NKI-AVL. Dit wil de projectgroep doen door een eenduidig beleid omtrent het behandelen van vragen en klachten van patiënten tijdens het telefonisch verpleegkundig spreekuur te ontwikkelen en deze te implementeren op de afdeling Dagbehandeling van het NKI-AVL. Het eenduidig beleid dat de projectgroep ontwikkeld heeft, bestaat uit de volgende onderdelen: Het gebruik van de ontwikkelde beslisbomen; Het gebruik van de probleemanalyses van het Integraal kankercentrum Nederland (IKNL); Evaluatie van het telefonisch verpleegkundig spreekuur; Verslaglegging; Bereiken van consensus tussen verpleegkundig specialisten en artsen. Het doel van het eenduidig beleid is dat alle oncologieverpleegkundigen hetzelfde handelen met betrekking tot het behandelen van vragen en klachten waar patiënten mee bellen naar het telefonisch verpleegkundig spreekuur, raadplegen en doorverwijzen van patiënten naar andere disciplines, dat er een feedbackmoment is voor de oncologieverpleegkundigen, dat er verslaglegging is en helderheid in taken en verantwoordelijkheden van de verschillende disciplines is. Tijdens het ontwikkelen en het implementeren van dit beleid heeft elk van de projectleden een individueel deel geschreven en dit verwerkt in een verslag. Dit is het individueel verslag van Yvette Renckens. Met dit individueel wordt aangetoond dat deze student het eindniveau van de opleiding Verpleegkunde behaald heeft. Het belang van het schrijven van een individueel deel is dat de student kan laten zien dat zij de kernbegrippen van het project hanteert, theoretische en praktische perspectieven in acht heeft genomen en in staat is te argumenteren met behulp van bronnen. Hiervoor zijn de hoofdstukken 3. Resultaten en 4. Conclusie uit het verbeterplan geselecteerd. In hoofdstuk 3. Resultaten worden alle resultaten die naar voren zijn gekomen uit zowel de literatuurstudie als uit de praktijkanalyse besproken. In hoofdstuk 4. Conclusie worden conclusies getrokken en onderbouwd met deze resultaten. Hierdoor zijn de aanbevelingen gebaseerd op de koppeling tussen theorie en praktijk. In dit verslag wordt eerst hoofdstuk 3. Resultaten en vervolgens hoofdstuk 4. Conclusie besproken. Dit zijn hoofdstukken uit het verbeterplan waarin het individueel deel van Yvette Renckens is verwerkt. 4
5 3. Resultaten In dit hoofdstuk worden de resultaten besproken die naar voren zijn gekomen vanuit de literatuurstudie en de praktijkanalyse zoals besproken in het voorgaande hoofdstuk. Voor de volledige uitwerking van de resultaten die naar voren zijn gekomen uit het onderzoek verwijst de projectgroep u door naar uitwerking van de deelvragen in de bijlagen vanaf pagina Literatuurstudie Vanuit de literatuurstudie die de projectgroep gedaan heeft zijn de volgende punten en adviezen naar voren gekomen. Het gebruik van een helder en duidelijk triagesysteem of bijvoorbeeld een gestandaardiseerde telefonische consult wordt aanbevolen en wordt ook als prettig ervaren door verpleegkundigen. 1,2 Verpleegkundigen baseren hun adviezen en interventies bij telefonisch consult op de informatie die de patiënt hen geven, vaststellen van etiologie, psychosociale context, voorgeschiedenis, de mate van zelfzorg van de patiënt en professionele kwetsbaarheid. 2,3,4, Verpleegkundigen geven bij dit laatste aan dat zij zich indekken gebruik te maken van protocollen, afgesproken standaarden en richtlijnen van beroepsverenigingen. 1,2,3,5 Bij het opstellen van triagesystemen zijn deze protocollen, afspraken en richtlijnen belangrijk, omdat zij de onderbouwing vormen voor adviezen en interventies. Echter, het gebruik van protocollen, afspraken en richtlijnen hoeven niet te leiden tot verbetering. Dit komt doordat het klinisch redeneren van de verpleegkundige niet wordt uitgedaagd waardoor de adviezen te algemeen kunnen worden en niet worden toegespitst op de persoonlijk situatie van de patiënt. Het blijft dus belangrijk dat verpleegkundigen blijven klinisch redeneren en hun ervaring en expertise gebruiken in combinatie met triagesystemen bij het beantwoorden van vragen en klachten. 2,3 Verpleegkundigen ervaren het als een gemis dat er geen moment van feedback is tussen collega s. Daardoor krijgen zij geen bevestiging of hun adviezen en interventies juist of voldoende waren en vindt er ook geen afstemming plaats tussen de collega s over veel voorkomende onderwerpen. 2,5 Om de kwaliteit en veiligheid van het telefonisch verpleegkundig spreekuur te kunnen garanderen is het belangrijk dat het team goed getraind wordt in uitvoeren van het telefonisch verpleegkundig spreekuur, dat het deels gestandaardiseerd is, dat verpleegkundigen bij elk consult nagaan of de vraag of klacht geschikt is om telefonisch te behandelen, dat vragen en klachten systematisch uitgevraagd worden en dat verpleegkundigen beschikken over goed communicatieve vaardigheden. 1,2,6 In tekstvlak 1 en 2 worden voorbeelden gegeven van een gestandaardiseerd telefonisch consult en de communicatieve vaardigheden, die de verpleegkundigen moet bezitten. 5
6 Tekstvak één Beantwoord meteen de telefoon; Vertel je naam; Schrijf de naam en het telefoonnummer van de beller op; Praat direct met de patiënt die belt met een vraag of klacht; Leg de datum, tijd, naam, geslacht en leeftijd vast (bekijk het medische dossier als deze beschikbaar is); Probeer duidelijk en gestructureerd de vraag of klacht uit te vragen; Voorzie de patiënt van een advies over de behandeling of gemoed; Adviseer patiënt over follow up en wanneer hij/zij naar de dokter zou moeten gaan; Vat de hoofdpunten samen; Vraag of de beller het advies wilt herhalen (meerdere malen gedurende het gesprek); Vraag of de patiënt nog andere vragen of zorgen heeft; Laat de patiënt de telefoon als eerst ophangen. 1 Tekstvak twee Trainingen in telefonische consultatie vaardigheden moeten zich focussen op het volgende: Actief luisteren en het uitgebreid uitvragen van de gebeurtenis/probleem/vraag/klacht; Frequent parafraseren en verhelderen; Het herkennen van signalen, zoals pauzes of veranderingen van intonatie; Mogelijkheden bieden om vragen te stellen; Het bieden van informatie en adviezen; Documenteren van de gesprekken. Wanneer de verpleegkundige adviezen en informatie moet baseren op alleen hetgeen wat de patiënt verteld en het bovenstaande niet versterkt kan worden met non verbale technieken is het extra belangrijk om systematisch alle vragen en klachten uit te vragen. Hiermee voorkomt de verpleegkundige dat zij iets vergeet. 6 Dit zijn voorbeelden van communicatieve vaardigheden die een verpleegkundige moet bezitten om het telefonisch verpleegkundig spreekuur goed uit te kunnen voeren. Dit is een voorbeeld van gestandaardiseerd telefonisch consult Een ander advies die naar voren kwam, is: laat de verpleegkundigen gebruik maken van terugbeloptie, dan kunnen zij zich voorbereiden en de patiënt terugbellen wanneer het hen uitkomt. 1 Uit de literatuurstudie van de projectgroep kwamen de negen probleemanalyses naar voren die zijn ontwikkeld door de Werkgroep Symptoommanagement van (V&VN) Oncologie en het IKNL, welke landelijk worden aanbevolen. De probleemanalyses zijn gericht op de meest voorkomende bijwerkingen en klachten bij intraveneuze behandelingen. De probleemanalyses dienen voor verpleegkundigen als hulpmiddel om telefonische vragen en klachten systematisch uit te vragen. De onderwerpen van de negen probleemanalyses zijn: braken, diarree, dyspnoe, hemoptoe, koorts, misselijkheid, obstipatie, orale mucositis, pijn Praktijkanalyse De praktijkanalyse bestaat zoals eerder benoemd uit drie onderdelen, namelijk: inventarisatie van vragen en klachten van patiënten op het telefonisch verpleegkundig spreekuur, interviews betrokken disciplines Dagbehandeling, het consulteren van andere instellingen en toetsing van gemaakte document bij sleutelfiguren. De resultaten uit deze onderdelen worden in deze volgorde besproken Inventarisatie van vragen en klachten van patiënten op het telefonisch verpleegkundig spreekuur Om tot een beleid te kunnen komen, wilde de projectgroep weten welke vragen en klachten het meest voorkomen op het telefonisch verpleegkundig spreekuur. Wanneer dit bekend zou zijn, zou de projectgroep weten op welke vragen en klachten de projectgroep het beleid moet afstemmen. 6
7 Aantal telefoon gesprekken Totaal Gemiddelde telefoon gesprekken per dag Aantal telefoon gesprekken binnen de tijden Aantal telefoon gesprekken buiten de tijden Gemiddelde tijdsduur van telefoongesprek Meest voorkomende vragen 33 gesprekken 3 a 4 gesprekken 22 gesprekken 11 gesprekken 7 minuten Misselijkheid Pijn Algehele malaise Koorts Diarree Obstipatie Bloedend tandvlees Tabel 1. Overzicht inventarisatie Om de inventarisatie overzichtelijk te maken heeft de projectgroep deze in het bovenstaande tabel 1 overzicht inventarisatie gezet. Hierin staat per vraag van het inventarisatieformulier wat de uitkomsten zijn. Echter, de laatste vraag de acties die ondernomen zijn heeft de projectgroep niet verwerkt in tabel 1, omdat deze onderling te afwijkend zijn om iets algemeens over te kunnen zeggen. Tijdens het project kwam de projectgroep er achter dat de verpleegkundigen op de afdeling Dagbehandeling in de zomer van 2011 een meting hebben gedaan voor het telefonisch verpleegkundig spreekuur. De projectgroep kwam hierachter doordat een sleutelfiguur dit aangaf toen zij advies aan haar vroeg. Deze meting is door de twee oncologieverpleegkundigen op de afdeling geïnitieerd en is als volgt uitgevoerd: twee maanden lang zijn de telefoongesprekken gerapporteerd op een daarvoor gemaakt formulier. Dit formulier bevatte de volgende onderwerpen: tijdstip van het telefoongesprek, duur van het telefoongesprek en de vraag of klacht van de patiënt. In totaal zijn er die twee maanden 95 telefoongesprekken genoteerd. De gemiddelde duur van de gesprekken was rond de zeven minuten. Over het algemeen kwamen de vragen en klachten binnen op de afgesproken tijden van het telefonisch verpleegkundig spreekuur. De meest voorkomende vragen en klachten gingen over pijn, koorts, misselijkheid, ontbreken van recepten, moe, huiduitslag, obstipatie, diarree, hartkloppingen, dyspnoe, stomatitis en conditie van de kuur. De overige gegevens die uit de meting naar voren zijn gekomen vielen buiten de afbakening van het project of waren niet meer te achterhalen doordat de codes kwijt waren geraakt van het programma SPSS. De opdrachtgever heeft bewust niet verteld over deze meting, zodat de projectgroep met een frisse blik het project in zou gaan. De projectgroep is het eens met deze beslissing. Om tot de conclusie te kunnen komen welke vragen en klachten het meest voorkomen tijdens het telefonisch verpleegkundig spreekuur heeft de projectgroep de uitkomsten uit de meting en de inventarisatie vergeleken. Voor verdere uitwerking van de meting verwijst de projectgroep u door naar de uitwerking van de deelvragen in de bijlagen vanaf pagina 68. 7
8 3.2.2 Interviews betrokken disciplines Dagbehandeling De onderwerpen die aan bod zijn gekomen tijdens het interview die antwoord geven op de vraagstelling zijn de volgende: disciplines, behandelen van vragen en klachten door verpleegkundigen, vragen en klachten, vormgeving vragen en klachten, vormgeving doorverwijzen. De projectgroep zal per onderwerp weergeven wat naar voren kwam uit de interviews. Disciplines De disciplines die betrokken zijn bij het telefonisch verpleegkundig spreekuur zijn de oncologieverpleegkundigen, verpleegkundig specialisten en de artsen. De oncologieverpleegkundigen hebben de grootste rol in het telefonisch verpleegkundig spreekuur en draaien deze dienst. Er zijn vijf verpleegkundig specialisten die afwisselend een dienst draaien op de Dagbehandeling. Op de Dagbehandeling zijn er meestal geen artsen aanwezig, maar deze zijn vaak snel en makkelijk telefonisch te bereiken. De communicatie tussen de disciplines wordt door alle disciplines als goed beschouwd. Zij geven allen aan dat iedereen goed bereikbaar is en laagdrempelig te benaderen is. Behandelen van vragen en klachten door verpleegkundigen Vragen en klachten die door de oncologieverpleegkundigen behandeld kunnen worden zijn alle kuurgerelateerde vragen Hiermee worden vragen over bijwerkingen van intraveneuze behandelingen zoals misselijkheid of obstipatie bedoeld, maar ook vragen over anti emetica. Wanneer de bijwerkingen dusdanig ernstig zijn dat de patiënt gezien moet worden, moet de verpleegkundige de patiënt door verwijzen naar de verpleegkundig specialist of arts. Alle ziekte gerelateerde vragen en klachten moeten doorverwezen worden naar de verpleegkundig specialist of arts. Wanneer beslissingen moeten worden gemaakt over het behandelbeleid moet oncologieverpleegkundigen en verpleegkundig specialisten altijd overleggen met artsen. Vragen en klachten De projectgroep heeft de vragen en klachten van patiënten die volgens de oncologieverpleegkundigen het meest voorkomen tijdens het telefonisch verpleegkundig spreekuur in een tabel 2 Overzicht vragen en klachten vanuit interviews gezet. Verpleegkundigen Verpleegkundig Internist-oncoloog specialisten Misselijkheid Misselijkheid en braken Pijn Orale stomatitis Diarree Misselijk Diarree Pijnklachten Koorts Obstipatie Kortademigheid Koorts Pijn Braken Uitslag Tintelingen Tabel 2. Overzicht vragen en klachten vanuit interviews Tevens heeft zij de meest voorkomende vragen en klachten waarmee oncologieverpleegkundigen naar de verpleegkundig specialist en de arts stappen in tabel 2 verwerkt. 8
9 Vormgeving vragen en klachten De projectgroep heeft aan alle drie de disciplines de vraag gesteld welke manieren zij voor zich zagen om ervoor te zorgen dat de adviezen aan de patiënten eenduidig zijn. De oncologieverpleegkundigen gaven aan met een systematisch boekje te willen werken waarin interventies en advies zouden staan bij verschillende verpleegkundige diagnoses of met korte overzichtelijke beslisbomen. Beide oncologieverpleegkundigen benoemden dat de verslaglegging zeer beperkt was en dit beter moest worden uitgevoerd. Dit wordt nu bijna niet gedaan, omdat een status eerst opgevraagd moet worden en dit duurt vaak lang. Eén van de oncologieverpleegkundigen gaf hierbij aan dat doordat er geen verslaglegging is, er niet goed geëvalueerd kan worden en verwarring kan ontstaan. Dit laatste omdat de verpleegkundigen niet van elkaar weten wat ze geadviseerd hebben. De oncologieverpleegkundigen zouden graag zien dat er regelmatig een evaluatiemoment zou zijn waarin de collega s met elkaar over de adviezen en interventies die zij gegeven en gedaan hebben zouden kunnen spreken. Op deze wijze worden ervaringen gedeeld en kunnen afspraken gemaakt worden over het geven van adviezen. Eén van de oncologieverpleegkundigen gaf aan dat vragen en klachten niet altijd goed worden uitgevraagd waardoor sommige klachten te snel op bijwerkingen van bijvoorbeeld een chemokuur wordt geschoven. Het is dus belangrijk dat alle verpleegkundigen vragen en klachten zo systematisch en volledig mogelijk uitvragen. De internist-oncoloog die de projectgroep heeft geïnterviewd gaf aan dat het handig zou zijn om een vast beleid bij veelvoorkomende vragen en klachten af te spreken en dat er een soort triage zou moeten plaatsvinden. Hierbij benoemde hij wel dat het geven van adviezen maatwerk blijft, omdat elke patiënt anders is en niet alles protocollair vastgelegd kan worden. Beide verpleegkundig specialisten spraken op dit gebied ook over een vorm van triage, stappenplan en beslisbomen. Tevens werd benoemd dat afspraken protocollair vastgelegd moesten worden voor verpleegkundig specialisten (bijvoorbeeld anti emetica), maar dat hierin nog wel ruimte zou moeten blijven om het echt op de patiënt af te kunnen stemmen. Door de verpleegkundig specialisten werd ook uitgesproken dat de oncologieverpleegkundigen vragen en klachten niet altijd goed genoeg hadden uitgevraagd. Ook komen ze soms te snel met vragen naar de verpleegkundig specialisten vanwege hun laagdrempeligheid, maar ook omdat zij zichzelf onderschatten. Vormgeving doorverwijzen Ten aanzien van de vormgeving van het doorverwijzen komt bij alle disciplines naar voren dat de oncologieverpleegkundigen regelmatig onvoldoende de vragen en klachten van patiënten uitvragen. Er wordt op de afdeling Dagbehandeling wel gebruik gemaakt van de Voorgeschiedenis Aard Lokalisatie Tijd Intensiteit Samenhang methode (VALTIS methode), maar deze wordt niet goed genoeg uitgevraagd, omdat zij bijvoorbeeld vragen vergeten. Wanneer een vraag of klacht dusdanig ernstig is dat de patiënt gezien moet worden of wanneer het ziekte gerelateerd is, moet de oncologieverpleegkundige de patiënt doorverwijzen. De internist-oncoloog gaf aan dat hij de wijze waarop het nu gaat prettig vindt. De oncologieverpleegkundige overlegt eerst met een verpleegkundig specialist en wanneer het nodig is belt zij alsnog de arts. Wanneer de oncologieverpleegkundige zeker weet dat ze de arts moet bellen, overlegt zij niet eerst met de verpleegkundig specialist. Zowel de internist-oncoloog als de verpleegkundig specialisten gaven aan dat het beter is als de oncologieverpleegkundige met een duidelijk voorstel of vraag komt wanneer zij andere disciplines consulteert. Nu komt het regelmatig voor dat de verpleegkundige alleen de vraag of klacht van de patiënt voorlegt bij de arts of verpleegkundig specialist. 9
10 3.2.3 Consulteren van andere instellingen De projectgroep wilde weten hoe andere vergelijkbare afdelingen omgaan met het vormgeven van eenduidig beleid omtrent het behandelen van vragen en klachten van patiënten tijdens het telefonisch verpleegkundig spreekuur, welke knelpunten afdelingen tegen waren gekomen bij het implementeren van een eenduidig beleid en wat zij voor oplossingen hadden. De gegevens die hier uit voort gekomen zijn heeft de projectgroep in tabel 3 Consulteren van andere instellingen gezet. AMC CWZ Daniel den Hoed Maakt de afdeling gebruik van instrumenten ten aanzien van het vormgeven van het telefonisch spreekuur Nee, heeft in het verleden wel gebruik gemaakt van beslisbomen, maar vinden dit inmiddels achterhaald omdat er zo vaak mee gewerkt is dat dat de medewerkers het uit hun hoofd kennen. Ja momenteel worden de probleemanalyses van het IKNL geïmplementeerd. Tevens heeft de afdeling eigen beslisbomen gemaakt. Nee. Werkt de afdeling met een vast beleid om het telefonisch spreekuur vorm te geven en zo ja hoe ziet dit beleid eruit Er is een vast telefoonnummer voor het telefonisch verpleegkundig spreekuur die bemand wordt door één verpleegkundige. Secretaresse neemt eerst de telefoon aan. Deze baseert op ervaring of de patiënt later moet terugbellen (waardoor de verpleegkundige de status nog even kan doornemen) of meteen moet worden doorverbonden met het spreekuur. Eén verpleegkundige heeft de dienst voor het telefonisch verpleegkundig spreekuur en deze draagt de telefoon hiervoor bij zich. Op welke wijze zorgt de afdeling dat oncologische patiënten eenduidig advies krijgen Welke criteria hanteert de afdeling omtrent het beantwoorden van vragen en klachten van patiënten door verpleegkundigen en doorverwijzen naar andere disciplines Er wordt met name uitgegaan van de expertise en ervaring van de verpleegkundigen. Daarnaast worden adviezen gebaseerd op protocollen. Bij alle niet kuur gerelateerde vragen, vragen over bijwerkingen die niet beantwoord kunnen worden en voor aanpassingen in medicatie en behandelbeleid wordt de patiënt door verwezen Tabel 3. Consulteren van andere instellingen Door middel van de probleem analyses, protocollen en expertise en ervaring van de verpleegkundigen. Wanneer er problemen zijn die om medicamenteuze interventies vragen of wanneer een patiënt gezien moet worden, wordt er doorverwezen naar een arts. Adviezen worden gebaseerd op ervaring en expertise van de verpleegkundigen. Doorverwijzen gebeurd bij alle medicatievoorschriften en bij ernstige vormen van klachten. 10
11 In tabel 3 consulteren van andere instellingen staan de vragen die de projectgroep heeft gesteld aan de andere instellingen. Tevens staan de gegeven antwoorden per instelling in het tabel. Voor een uitgebreidere analyse van de gegevens verwijst de projectgroep u door naar de uitgewerkte deelvragen in bijlagen vanaf pagina Toetsing documenten bij sleutelfiguren In hoofdstuk 2 Methode op pagina 18 is besproken dat er geen duidelijke resultaten zijn gekomen uit deze toetsing. Echter, uit het stellen van vragen aan verpleegkundigen uit het verpleegkundig team van de Dagbehandeling zijn er wel de volgende knelpunten naar voren gekomen: Het is een grote verantwoordelijkheid die de verpleegkundige draagt; het is onduidelijk wanneer andere disciplines moeten worden ingeschakeld; Veel van telefonische vragen en klachten komen nu bij de coördinator van de dag terecht; Er wordt geen eenduidige informatie/advies gegeven; Verslaglegging, wanneer moet er wel gerapporteerd worden en wanneer niet; De huidige folder wordt als te summier en onduidelijk ervaren. Het is voor patiënten onduidelijk met welke vragen en klachten zij kunnen bellen; Het dossier van een patiënt is niet altijd snel beschikbaar; Een patiënt heeft niet altijd alle gegevens bij de hand; Doordat verslaglegging nu beperkt is, kunnen Veilig Incident Meldingen (VIM) niet goed of niet worden onderzocht. 11
12 4. Conclusie In dit hoofdstuk zal de projectgroep de resultaten die besproken zijn in het voorgaande hoofdstuk met elkaar vergelijken en aan elkaar koppelen. Op basis van deze vergelijking en koppelen van de gegevens heeft de projectgroep conclusies gevormd omtrent het beantwoorden van de volgende vraagstelling: Hoe kan het huidig telefonisch verpleegkundig spreekuur op de Dagbehandeling van NKI- AVL het best vorm gegeven worden op een dusdanige manier dat er een eenduidig beleid is omtrent het behandelen van klachten en vragen waarmee oncologische patiënten bellen naar het spreekuur? Bij het maken van conclusies heeft de projectgroep niet alleen gekeken naar de uitkomsten van het onderzoek dat zij heeft gedaan, maar ook naar de haalbaarheid hiervan op de afdeling Dagbehandeling. Vanuit de onderstaande conclusie zijn aanbevelingen gevormd ten aanzien van het vormgeven van eenduidig beleid welke verder zijn beschreven in hoofdstuk 5. Aanbevelingen op pagina 29. Het eenduidige beleid dat de projectgroep heeft gevormd omtrent het behandelen van de vragen en klachten van patiënten tijdens het telefonisch verpleegkundig spreekuur bestaat uit de volgende onderdelen: Gebruik van de beslisbomen die ontwikkeld zijn door de projectgroep; Gebruik van de probleemanalyses van het IKNL; Evaluatie van het telefonisch verpleegkundig spreekuur; Verslaglegging; Bereiken van consensus tussen verpleegkundig specialisten en artsen. Deze keuzes zullen hieronder kort toegelicht worden. Voor de beslisbomen en de probleemanalyses verwijst de projectgroep u door naar de bijlagen op pagina 37 en op pagina Gebruik van de beslisbomen die ontwikkeld zijn door de projectgroep Vanuit de literatuurstudie en interviews kwam naar voren dat er behoefte is aan een vast triagesysteem om vragen (eenduidig) te kunnen beantwoorden. 1,2 Tevens vond de projectgroep hierin bevestiging doordat zij de vraag welke actie is er ondernomen voor de inventarisatie niet kon analyseren, omdat de antwoorden dusdanig uiteenlopend waren dat er niet iets algemeens over gezegd kon worden. Dit triagesysteem kan op verschillende wijzen worden vormgegeven, zoals in de vorm van een stappenplan wat een verpleegkundig specialist aangaf. De projectgroep heeft gekozen voor de vorm beslisboom om verschillende redenen. Een beslisboom kan de spil vormen in het vormgeven van een eenduidig beleid, omdat hierin de adviezen en interventies verwerkt kunnen worden, wanneer er moet worden doorverwezen en naar welke discipline, de afspraken tussen disciplines onderling kunnen erin worden verwerkt, de richtlijnen, protocollen en afgesproken standaarden van het NKI-AVL kunnen erin worden verwerkt en het kan afgestemd worden op de Dagbehandeling. Dit kwam ook naar voren tijdens de consultatie van andere instellingen en sluit aan op de wensen van de afdeling. De onderwerpen waarop de projectgroep de beslisbomen zijn gebaseerd op de meest voorkomende vragen en klachten tijdens de inventarisatie van het telefonisch verpleegkundig spreekuur, de meting die de afdeling in 2011 zelf heeft gedaan, de probleemanalyses van het IKNL 7 en de meest voorkomende vragen en klachten die oncologieverpleegkundigen aangaven. Tevens heeft de projectgroep rekening gehouden met de tijd om deze beslisbomen te ontwikkelen en te verbeteren. De volgende onderwerpen zijn geselecteerd: braken, diarree, koorts, misselijkheid, obstipatie, orale mucositis en pijn. De adviezen en interventies in de beslisbomen heeft de projectgroep gebaseerd op richtlijnen, protocollen en afgesproken standaarden binnen het NKI-AVL. De projectgroep heeft hiervoor 12
13 gekozen, omdat het op deze wijze waar mogelijk gebaseerd is op Evidence Based Practice (EBP) en het afgestemd is op de afdeling Dagbehandeling. Tevens kwam vanuit de literatuur naar voren dat een triagesysteem hierop het best gebaseerd kan worden en dat deze al regelmatig toegepast worden door verpleegkundigen om zichzelf in te dekken. 1,2,3 Ook tijdens de consultatie kwam naar voren dat de beslisbomen gebaseerd moeten worden op ziekenhuisbrede afspraken. 4.2 Gebruik van probleemanalyses van het IKNL Vanuit de literatuurstudie en interviews kwam naar voren dat het belangrijk is om vragen en klachten systematisch uit te vragen en met name wanneer dit telefonisch gebeurd. 1,2,6 Op dit moment wordt in het NKI-AVL gebruik gemaakt van de VALTIS methode om de situatie van een patiënt in kaart te brengen. Tevens wordt het gebruikt om bij het consulteren van en doorverwijzen naar andere disciplines de situatie van de patiënt helder en volledig over te brengen. Echter, uit de interviews kwam naar voren dat deze methode niet afdoende is, omdat de oncologieverpleegkundigen regelmatig belangrijke informatie vergeten te vragen. Hierdoor baseren zij hun interventies en adviezen op een onvolledig beeld, verwijzen zij te vroeg een patiënt door of moeten zij een patiënt terugbellen om extra vragen te stellen na het consulteren van een andere discipline. Tijdens de tweede fase van de literatuurstudie kwamen de negen probleemanalyses die zijn ontwikkeld door werkgroep Symptoommanagement van het V&VN Oncologie en het IKNL naar voren. Deze zijn gericht op het uitvragen van vragen en klachten die wijzen op bijwerkingen van chemotherapie en zijn specifiek gericht op uitvragen van deze vragen en klachten via de telefoon. 7 Hierdoor sluit het goed aan op de afdeling Dagbehandeling en patiëntencategorie. De probleemanalyses werden ook geïmplementeerd door één van de geconsulteerde instellingen (het CWZ Nijmegen). De projectgroep heeft het gebruik van de probleemanalyses opgenomen in de beslisbomen die de projectgroep heeft ontwikkeld. 4.3 Evaluatie van het telefonisch verpleegkundig spreekuur Om het eenduidig beleid verder te versterken is het belangrijk dat het telefonisch verpleegkundig spreekuur regelmatig wordt geëvalueerd. Vanuit de literatuur en de interviews kwam naar voren dat de verpleegkundigen behoefte hebben aan het evalueren van hun adviezen en interventies tijdens het telefonisch verpleegkundig spreekuur. 2,5 Door te evalueren kunnen de oncologieverpleegkundigen feedback krijgen op hun handelen tijdens het telefonisch verpleegkundig spreekuur, maar ook ervaringen delen en kan er consensus bereikt worden over adviezen en interventies die gebruikt moeten worden tijdens het telefonisch verpleegkundig spreekuur. De projectgroep raadt aan deze evaluatiemomenten in al bestaande werkoverleggen en eventueel dagevaluaties op te nemen. 4.4 Verslaglegging Uit de interviews kwam naar voren dat op dit moment geen of beperkte verslaglegging is tijdens het telefonisch verpleegkundig spreekuur. Hierdoor weten de oncologieverpleegkundigen niet van elkaar wat voor advies ze gegeven hebben of welke interventies ondernomen zijn wanneer een patiënt nogmaals belt. Op de formulieren van de probleemanalyses moet naast informatie van de patiënt ook worden genoteerd welke acties zijn ondernomen. Deze formulieren kunnen na het invullen eenvoudig worden toegevoegd aan het verpleegkundig dossier van de status van de patiënt. De projectgroep raadt daarom aan de formulieren van de probleemanalyses te gebruiken als verslaglegging ter overbrugging van de periode totdat het Electronisch Patiënten Dossier (EPD) wordt ingevoerd. 13
14 Bereiken van consensus tussen verpleegkundig specialisten en artsen Tijdens het afnemen en verwerken van interviews kwam de projectgroep erachter dat er een grijs gebied is tussen de taken en verantwoordelijkheden van de artsen en verpleegkundig specialisten. Hierdoor is het soms onduidelijk voor de oncologieverpleegkundigen welke van de twee disciplines zij moeten consulteren. Door consensus te bereiken over de afbakening van taken en verantwoordelijkheden wordt het voor oncologieverpleegkundigen duidelijker wie zij kunnen consulteren of naar wie zij de patiënten moeten doorverwijzen.
15 Bronnenlijst Artikelen Car, J. Sheikh, A., Information in practice; telephone consultations, BMJ 2003; 326: Purc-Stephenson, R.J., Thrasher, C., Nurses experiences with telephone triage and advice: a meta- ethnography, Journal of Advanced Nursing 2010; Wilson R., Hubert, J., Resurfacing the Care in Nursing by Telephone: Lessons From Ambulatory Oncology, Nursing Outlook 2002;50; Edwards B., Telephone triage: how experienced nurses reach decisions, JAN 1994; 19: Greenberg, M.E., A comprehensive model of the process of telephone nursing, Journal of Advanced Nursing 2009; Maguire, P., Pitceathly C., Key communication skills and how to acquire them, BMJ 2002; 325: Website IKNL, Probleemanalyses. Amsterdam [laatste update 2012, geraadpleegd op ]. URL: 1 Car, J. Sheikh, A., Information in practice; telephone consultations, BMJ 2003; 326: Purc-Stephenson, R.J., Thrasher, C., Nurses experiences with telephone triage and advice: a metaethnography, Journal of Advanced Nursing 2010; Wilson R., Hubert, J., Resurfacing the Care in Nursing by Telephone: Lessons From Ambulatory Oncology, Nursing Outlook 2002;50; Edwards B., Telephone triage: how experienced nurses reach decisions, JAN 1994; 19: Greenberg, M.E., A comprehensive model of the process of telephone nursing, Journal of Advanced Nursing 2009; Maguire, P., Pitceathly C., Key communication skills and how to acquire them, BMJ 2002; 325: IKNL, Probleemanalyses. Amsterdam [laatste update 2012, geraadpleegd op ]. URL: 15
Systematisch gegevens verzamelen/rapporteren tijdens het verpleegkundig terugbelspreekuur
Systematisch gegevens verzamelen/rapporteren tijdens het verpleegkundig terugbelspreekuur Inhoudsopgave 1. Inleiding Blz. 3 2. Plan van aanpak Blz. 4 2.1 Probleemanalyse 2.2 PICO Blz. 5 2.3 Doelstelling
Nadere informatie24-Hour Triage: Borgen van optimale zorg door standaardiseren van risicobeoordeling. Hilda Houwer. Verpleegkundig Consulent Oncologie CWZ Nijmegen
24-Hour Triage: Borgen van optimale zorg door standaardiseren van risicobeoordeling Hilda Houwer Verpleegkundig Consulent Oncologie CWZ Nijmegen Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieVoorlichtingsgesprek over chemotherapie Inleiding
Voorlichtingsgesprek over chemotherapie Inleiding Albert Schweitzer ziekenhuis september 2014 pavo 0740 U heeft van uw arts gehoord dat u chemotherapie gaat krijgen. Binnenkort heeft u een voorlichtingsgesprek
Nadere informatieOncologie. Patiënteninformatie. Omgaan met kanker. Bij wie kunt u terecht? Slingeland Ziekenhuis
Oncologie Omgaan met kanker i Patiënteninformatie Bij wie kunt u terecht? Slingeland Ziekenhuis Algemeen Het hebben van kanker kan grote gevolgen hebben voor uw leven en dat van uw naasten. Lichamelijk
Nadere informatieOncologie. Patiënteninformatie. Omgaan met kanker. Bij wie kunt u terecht? Slingeland Ziekenhuis
Oncologie Omgaan met kanker i Patiënteninformatie Bij wie kunt u terecht? Slingeland Ziekenhuis Algemeen Het hebben van kanker kan grote gevolgen hebben voor uw leven en dat van uw naasten. Lichamelijk
Nadere informatieIn gesprek over chemotherapie
In gesprek over chemotherapie 2 De arts heeft met u gesproken over een behandeling met chemotherapie. Vóór het starten van de chemotherapie krijgt u een gesprek met een oncologieverpleegkundige. Dit gesprek
Nadere informatieResultaten interviews met patiënten Vervolgens wordt een korte samenvatting gegeven van de belangrijkste resultaten uit de gelabelde interviews.
Onderzoek nazorg afdeling gynaecologie UMCG (samenvatting) Jacelyn de Boer, Anniek Dik & Karin Knol Studenten HBO-Verpleegkunde aan de Hanze Hogeschool Groningen Jaar 2011/2012 Resultaten Literatuuronderzoek
Nadere informatieVoorlichtingsgesprek over chemotherapie Voor patiënten van de longarts
Voorlichtingsgesprek over chemotherapie Voor patiënten van de longarts Albert Schweitzer ziekenhuis februari 2015 pavo 0779 Inleiding U heeft van uw arts gehoord dat u chemotherapie gaat krijgen. Binnenkort
Nadere informatieVoorlichtingsgesprek over chemotherapie
Voorlichtingsgesprek over chemotherapie Inleiding U heeft van uw arts gehoord dat u chemotherapie gaat krijgen. Binnenkort heeft u een voorlichtingsgesprek met de oncologieverpleegkundige. In deze folder
Nadere informatieOptimaliseren chemotherapie probleem signalering en interventies
Natascha Schrama 18 mei 2006 Jaarbeurs Utrecht Optimaliseren chemotherapie probleem signalering en interventies Natascha Schrama Verpleegkundig specialist oncologie ziekenhuis Bernhoven Oss/Veghel Inhoud
Nadere informatieVoorlichtingsgesprek over chemotherapie
Voorlichtingsgesprek over chemotherapie Wat kunt u van het gesprek verwachten? gemini-ziekenhuis.nl Inhoudsopgave Uw voorbereiding op het gesprek 3 Hoe verloopt het voorlichtingsgesprek? 3 Introductie
Nadere informatieIn gesprek over chemotherapie. Wat u kunt verwachten van het verpleegkundige voorlichtingsgesprek
In gesprek over chemotherapie Wat u kunt verwachten van het verpleegkundige voorlichtingsgesprek Binnenkort heeft u een voorlichtingsgesprek met een verpleegkundige over de behandeling met chemotherapie.
Nadere informatieOncologie. Lastmeter
1/5 Oncologie Lastmeter Inleiding Bij u is kanker geconstateerd. Tijdens of na uw ziekte kunt u te maken krijgen met situaties waar u geen raad mee weet, ook wanneer de behandeling al langer geleden is.
Nadere informatiebeslisschijf evaluatie pilot Besluitvorming in de palliatieve fase palliatieve zorg
evaluatie pilot Besluitvorming in de palliatieve fase beslisschijf palliatieve zorg Begin 2006 zijn de VIKC-richtlijnen voor de palliatieve zorg en het zakboekje verschenen. Het IKMN en het UMC Utrecht
Nadere informatie1 Telefonisch triëren
1 Telefonisch triëren 1.1 Inleiding Telefonisch triëren is een nieuw begrip binnen de gezondheidszorg. Het woord triëren komt uit het Frans en betekent sorteren. In het Nederlandse leger en bij rampen
Nadere informatie18 november 2014 Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland
Orale Mucositis herziening Richtlijn Arno Mank, RN PhD Onderzoeksverpleegkundige Oncologie/Hematologie AMC, Amsterdam Email vorige E-mail week eind vorige week Richtlijnencyclus 2007 2014 Doelstelling
Nadere informatieSignalering in de palliatieve fase
Utrecht, mei 2011 Signalering in de palliatieve fase Denk- en werkmethode voor verzorgenden Marja de Jong Jeroen Joosten Palliatieve zorg Als genezing van zorgvrager niet meer mogelijk is Gericht op voorkomen
Nadere informatiePalliatief Consult Team
Palliatief Consult Team Voor wie is deze folder bedoeld Deze folder is bedoeld voor patiënten en hun naasten voor wie het Palliatief Consult Team (PCT) in consult is gevraagd door de behandelend arts.
Nadere informatieEvalueren van projecten met externen Kennisdocument Onderzoek & Statistiek
Evalueren van projecten met externen Kennisdocument Onderzoek & Statistiek Zwaantina van der Veen / Dymphna Meijneken / Marieke Boekenoogen Stad met een hart Inhoud Hoofdstuk 1 Inleiding 3 Hoofdstuk 2
Nadere informatieBeoordeling: Parkinson
Projectgroep 1 Debby Aloserij 500618648 Hogeschool van Amsterdam Leon Borst 500643824 Januari 2014 Hellen Brakkee 500653051 HB- erpleegkunde Carolien Büdgen 500617279 Docent: Josanne Kers Joyce Stuijt
Nadere informatieOpleiding Verpleegkunde Stage-opdrachten jaar 3
Opleiding Verpleegkunde Stage-opdrachten jaar 3 Handleiding Voltijd Jaar 3 Studiejaar 2015-2016 Stage-opdrachten Tijdens stage 3 worden 4 stage-opdrachten gemaakt (waarvan opdracht 1 als toets voor de
Nadere informatieDagbehandeling oncologie
Dagbehandeling oncologie Wat u moet weten mca.nl Inhoudsopgave 1. Dagbehandeling oncologie 2. Verpleegkundig spreekuur 3. Bloeduitslagen 4. Telefonisch consult 5. De verpleegkundige zorg 6. Uw verblijf
Nadere informatieDe CBP: Competentie Beoordeling Praktijk
De CBP: Competentie Beoordeling Praktijk Op de HBOV van de Hogeschool Leiden wordt sinds het studiejaar 2013-2014 gewerkt met CBP s, Competentie Beoordelingen in de Praktijk. Gedachte hierachter is, dat
Nadere informatieVoorlichtingsgesprek. chemo- en/of doelgerichte therapie. Dagbehandeling Oncologie
00 Voorlichtingsgesprek chemo- en/of doelgerichte therapie Dagbehandeling Oncologie De arts heeft met u gesproken over een behandeling met chemotherapie en/of doelgerichte therapie. Vóór het starten van
Nadere informatieIn gesprek over chemotherapie
In gesprek over chemotherapie Binnenkort heeft u een voorlichtingsgesprek met een oncologieverpleegkundige over de behandeling met chemotherapie. Deze folder geeft een overzicht van hoe dit gesprek eruit
Nadere informatieOmgaan met kanker. Moeheid
Omgaan met kanker Moeheid Vermoeidheid is een veelvoorkomende bijwerking van kanker of de behandeling ervan. Ruim 60% van alle mensen zegt last van vermoeidheid te hebben, zelfs dagelijks. De vermoeidheid
Nadere informatieRivierenland Move BEWEGEN TIJDENS DE BEHANDELING VAN KANKER
Rivierenland Move BEWEGEN TIJDENS DE BEHANDELING VAN KANKER Als gevolg van de medische behandeling van kanker (operatie, chemotherapie of/en radiotherapie) kunt u last krijgen van vermoeidheid en conditieverlies.
Nadere informatieHogeschool van Arnhem en Nijmegen Faculteit Educatie Instituut voor Leraar en School
Hogeschool van Arnhem en Nijmegen Faculteit Educatie Instituut voor Leraar en School Feedforward en beoordeling Afstudeeronderzoek eindfase studiejaar 2014-2015 VT-DT Feedforwardformulier afstudeeronderzoek:
Nadere informatieFoto: halfpoint. 123rf.com. methodisch werken
1 Foto: halfpoint. 123rf.com methodisch werken Methodisch werken 1 Als zorgprofessional doe je nooit zomaar iets. Je werkt volgens bepaalde methodes en procedures. In dit hoofdstuk leer je wat methodisch
Nadere informatieUrologie Lastmeter Inleiding Hulpverleningsmogelijkheden
1/5 Urologie Lastmeter Inleiding Tijdens of na uw ziekte kunt u te maken krijgen met situaties waar u geen raad mee weet, ook wanneer de behandeling al langer geleden is. U kunt problemen ondervinden op
Nadere informatieKinderoncologie. Medebehandeling
Kinderoncologie Medebehandeling Inleiding Wij heten jullie van harte welkom in het Reinier de Graaf Gasthuis. De kinderoncoloog heeft jullie doorverwezen voor medebehandeling in ons ziekenhuis. Dit betekent
Nadere informatieIndicatoren basisveiligheid voor de verpleeghuiszorg in 2018
Home no. 2 April 2018 Eerdere edities Verenso.nl Indicatoren basisveiligheid voor de verpleeghuiszorg in 2018 Sandra van Beek, Marie-Julie van Hoof svanbeek@verenso.nl Sandra van Beek, Marie-Julie van
Nadere informatiePolikliniek en dagbehandeling oncologie B09. Oncologie/hematologie
Polikliniek en dagbehandeling oncologie B09 Oncologie/hematologie U bent doorverwezen naar de polikliniek en dagbehandeling oncologie/hematologie. In deze folder willen we graag duidelijkheid geven over
Nadere informatieRESULTATEN PATIENTEN ENQUETE 2015. Hoe vaak heeft u in de afgelopen 6 maanden contact (spreekuur, huisbezoek, telefonisch consult) gehad met de HAPEC?
RESULTATEN PATIENTEN ENQUETE 2015 Hoe vaak heeft u in de afgelopen 6 maanden contact (spreekuur, huisbezoek, telefonisch consult) gehad met de HAPEC? Gemiddeld 5 x Vind u dat u altijd door een arts geholpen
Nadere informatieAnalyserapport van de patiëntenvragenlijsten over de huisarts: MimpenMG
Analyserapport van de patiëntenvragenlijsten over de huisarts: MimpenMG Datum aanmaak rapport:11-11-2015 1 Laatste ronde patiëntenvragenlijsten huisarts Periode waarin ingevuld van: 1-3-2014 tot 1-3-2014
Nadere informatieAfstudeerproject Werken aan Zorgverbetering. Overdrachtsrapport
Afstudeerproject Werken aan Zorgverbetering Overdrachtsrapport Naam: Maike de Groot Docentbegeleider: Marijke Komen Lisanne Koopman : Gwenda Veenboer Groep: DG_LV11-4AMC2 Afdelingsbegeleiders: Laura Vijzelaar
Nadere informatieDe anti-emeticabox. Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam
De anti-emeticabox Geïnspireerd door: Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam Achtergrond De patiënten signaleren problemen t.a.v. het correcte gebruik van anti-emetica
Nadere informatieVerpleegkundig voorlichtingsgesprek kanker In gesprek over uw behandeling
Verpleegkundig voorlichtingsgesprek kanker In gesprek over uw behandeling De arts heeft met u gesproken over een behandeling met chemotherapie en/of immunotherapie of doelgerichte therapie. Vóór het starten
Nadere informatieInclusiecriteria/ indicatie
Kwaliteitscriteria Groepsrevalidatie Oncologie/Stichting Herstel & Balans, Utrecht 2003 Kwaliteitscriteria Groepsrevalidatie Oncologie Herstel & Balans/2003 Deze kwaliteitscriteria zijn vastgesteld door
Nadere informatieParticipatie van cliënten laat nog te wensen over. Dit geldt ook voor de eenduidige voorlichting aan (aanstaande) zwangeren en hun partners.
VSV s op koers 83% van de VSV s heeft een gezamenlijke visie opgesteld, waarbij moeder en kind centraal staan. Dat blijkt uit een inventarisatie die het CPZ samen met ActiZ heeft laten doen. Centrale vraagstelling
Nadere informatieRAPPORTAGE WACHTKAMERINTERVIEWS
RAPPORTAGE WACHTKAMERINTERVIEWS Huisartsenpraktijk Hodes en van Beek ARGO BV 2015 Rapportage wachtkamerinterview Inleiding Onder de cliënten van Huisartsenpraktijk Hodes en van Beek is vorig jaar een tevredenheidsonderzoek
Nadere informatieH.307216.0714. Waar kunt u terecht als u kanker heeft
H.307216.0714 Waar kunt u terecht als u kanker heeft Inleiding Bij u is kanker geconstateerd. Tijdens of na uw ziekte kunt u te maken krijgen met situaties waar u geen raad mee weet, ook wanneer de behandeling
Nadere informatieHet invullen van de vragenlijst duurt ongeveer 10 minuten. Uw gegevens worden anoniem verwerkt.
Inleiding IKNL geeft op basis van de oncologische richtlijnen en normen formats zorgpaden, stroomschema s en evaluatielijsten uit van de meest voorkomende tumorsoorten: mammacarcinoom, melanoom, colorectaalcarcinoom,
Nadere informatieOnco-move. Instructies voor bewegen tijdens behandeling van kanker. Waarom bewegen tijdens chemotherapie?
Onco-move Instructies voor bewegen tijdens behandeling van kanker De behandeling van kanker, in het bijzonder de chemotherapie en/of radiotherapie, kan aanleiding zijn tot langdurige vermoeidheid en conditieverlies.
Nadere informatiePolikliniek Reumatologie
Patiënteninformatie Polikliniek Reumatologie Informatie over uw onderzoek op de polikliniek Reumatologie 1234567890-terTER_ Inhoudsopgave Pagina Reumatologie 4 Op de polikliniek Reumatologie 5 Waar moet
Nadere informatieTRAINING EN TOETSING BINNEN DE OPLEIDING. Professioneel Handelen
TRAINING EN TOETSING BINNEN DE OPLEIDING 1 LEERRESULTATEN EN COMPETENTIES Doelstellingen competenties Structuur en éénduidigheid Uniformiteit in formulering 2 LEERRESULTATEN EN COMPETENTIES Generieke competenties
Nadere informatieHet voorlichtingsgesprek
INTERNE GENEESKUNDE Het voorlichtingsgesprek In gesprek over chemo- en doelgerichte therapie Inleiding De arts heeft met u gesproken over een behandeling met chemo- of doelgerichte therapie. Vóór het starten
Nadere informatieHogeschool van Arnhem en Nijmegen Faculteit Educatie Instituut voor Leraar en School
Hogeschool van Arnhem en Nijmegen Faculteit Educatie Instituut voor Leraar en School Beoordeling Afstudeeronderzoek eindfase 2014-2015 VT-DT ONDERZOEKSVERSLAG 1 Bijlage 5c Beoordelingsformulier onderzoeksverslag
Nadere informatieOncoMove: bewegen tijdens de behandeling van kanker
Supplement informatiewijzer oncologie OncoMove: bewegen tijdens de behandeling van kanker Inhoudsopgave 1. Inleiding 2. Bewegen tijdens de behandeling van kanker 2.1 Instructie 2.2 Doel 2.3 Bespreking
Nadere informatieMeer plezier door slimmer werken
Tijd voor... inspiratie Meer plezier door slimmer werken Heleen Hoogendam Bertine Zoon Meer inspiratie? Bertine Zoon Zoo n Training www.zoontraining.nl @ZoonTraining Heleen Hoogendam Hoogendam Coaching
Nadere informatiePalliatieve zorg: Kwalitatief onderzoek
Palliatieve zorg: Kwalitatief onderzoek Hogeschool van Amsterdam Naam: Lauri Linn Konter Studentnr: 500642432 Klas: Lv12-2E2 Jaar: 2012-2013 Docent: M. Hoekstra Inhoudsopgave Inleiding Blz: 3 Verpleegprobleem
Nadere informatieOndersteunende zorg voor mensen met kanker
Ondersteunende zorg voor mensen met kanker Máxima Oncologisch Centrum (MOC) Inleiding Als u van uw behandelend arts te horen krijgt dat u kanker heeft, krijgen u en uw naasten veel informatie en emoties
Nadere informatie1. Hoe stap ik het (her)indicatiegesprek in bij een cliënt met een gerichte PGB-vraag?
IK KRIJG DE VRAAG OM EEN PGB TE INDICEREN, WAT DOE IK? 1. Hoe stap ik het (her)indicatiegesprek in bij een cliënt met een gerichte PGB-vraag? Als verpleegkundige kom je nooit bij een cliënt om een PGB
Nadere informatieAspecten van het zorgpad hersentumor. Fenna Hummel, Neuro-oncologieverpleegkundige
Aspecten van het zorgpad hersentumor Fenna Hummel, Neuro-oncologieverpleegkundige Aspecten van het zorgpad hersentumor Het zorgpad; wie doet wat/ wanneer/ toegangstijden Neuro-oncologisch verpleegkundige
Nadere informatieHet Palliatief Advies Team. De verpleegkundig specialist centraal en transmuraal 1 september 2015
Het Palliatief Advies Team De verpleegkundig specialist centraal en transmuraal 1 september 2015 2011 nieuw ziekenhuis en starten PAT Waarom? Hoe? Met wie? Waarom een PAT Stervensfase in het ziekenhuis
Nadere informatieBIJLAGE 1: BEOORDELINGSFORMULIER PLAN VAN AANPAK
BIJLAGE 1: BEOORDELINGSFORMULIER PLAN VAN AANPAK Naam student:,,niki Luiks, Naam begeleider: Datum eindbeoordeling: voldoende (cijfer 7) Handtekening:.. Cesuur: Het plan van aanpak dient met een voldoende
Nadere informatieBewegen tijdens de behandeling van kanker
Bewegen tijdens de behandeling van kanker Bij de behandeling van kanker kunt u last krijgen van vermoeidheid en conditieverlies. Dit wordt vaak erger tijdens de behandelperiode. Ook na de behandeling kunt
Nadere informatie9.1 Chemotherapie na een operatie bij borstkanker
9.1 Chemotherapie na een operatie bij borstkanker Uw behandelend chirurg heeft in overleg met u en de internist-oncoloog (internist gespecialiseerd in de behandeling van kanker), besloten om na uw operatie
Nadere informatiePsychologisch onderzoek en behandeling Volwassenen. Afdeling Klinische Psychologie
00 Psychologisch onderzoek en behandeling Volwassenen Afdeling Klinische Psychologie Wat doet een psycholoog in het ziekenhuis? Een klinisch psycholoog of een gezondheidszorgpsycholoog is een deskundige
Nadere informatieSignalering in de palliatieve fase
17 maart 2015 Signalering in de palliatieve fase Denk- en werkmethode voor verzorgenden Karin Willemse Gespecialiseerd wijkverpleegkundige Oncologie & Palliatieve zorg Consulent palliatieve zorg NHN en
Nadere informatieBorstkanker? Snel duidelijkheid door gespecialiseerd onderzoek van borstafwijkingen
Borstkanker? Snel duidelijkheid door gespecialiseerd onderzoek van borstafwijkingen Bezoekadressen: Meander Medisch Centrum Maatweg 3 3813 TZ Amersfoort Locatie Baarn Molenweg 2 3743 CM Baarn Locatie Barneveld
Nadere informatiePolikliniek en dagbehandeling oncologie B09
Polikliniek en dagbehandeling oncologie B09 2 Algemeen U bent doorverwezen naar de polikliniek en dagbehandeling oncologie. We hebben geprobeerd door kleuren en comfortabel meubilair een sfeervolle warme
Nadere informatiePROTOCOL Spoed4Jeugd. Hoofdregel proces: volg gedisciplineerd het proces en de taken in de applicatie.
Hoofdregel proces: volg gedisciplineerd het proces en de taken in de applicatie. 1. Start proces: De melder neemt telefonisch of via de e-mail contact op met Spoed4Jeugd. Melding Spoed4Jeugd 2. Beslissing:
Nadere informatieWat doet NIM Maatschappelijk Werk?
Wat doet NIM Maatschappelijk Werk? Hulp, informatie en advies voor iedereen die het nodig heeft Bij NIM Maatschappelijk Werk kan iedereen die het nodig heeft (in Nijmegen en de regio) aankloppen voor gratis
Nadere informatieTRAINING WERKBEGELEIDING
TRAINING WERKBEGELEIDING Door Martje Kuijlenburg Student no: 500618854 Jaar 3 Hogere Beroepsopleiding Verpleegkunde In opdracht van: de Hogeschool van Amsterdam Docent: Yvonne van Marle INHOUDSOPGAVE Inleiding...
Nadere informatiePatiënten oordeel huisarts, feedback van de patiënten enquêtes: Poels. Datum aanmaak rapport:
Patiënten oordeel huisarts, feedback van de patiënten enquêtes: Poels Datum aanmaak rapport:28-04-2015 1 Laatste ronde patiënten vragenlijsten huisarts Patiënten oordeel De Europep patiënten oordeel vragenlijst
Nadere informatieFeedback- en beoordelingsformulier Eindverslag = 8
Feedback- en beoordelingsformulier Eindverslag = 8 Student(en): Debby Aloserij 500618648 Patty Beenakker 500620935 Martine de Bruin 500618063 Sabine Giesen 500544626 Amy Groot 500622407 Adinda de Jong
Nadere informatieEen holistische benadering door klinisch redeneren
Een holistische benadering door klinisch redeneren Barbara van der Meij (Links), Halime Ozturk (rechts) Publicatiedatum: 14-02-2014 Klinisch redeneren lijkt hét middel om de diëtetiek naar een hoger niveau
Nadere informatieZelfreflectie meetinstrument Ondernemende houding studenten Z&W
Zelfreflectie meetinstrument Ondernemende houding studenten Z&W 1 Naam student: Studentnummer: Datum: Naam leercoach: Inleiding Voor jou ligt het meetinstrument ondernemende houding. Met dit meetinstrument
Nadere informatieEindtermen voor de vervolgopleiding tot oncologie verpleegkundige
Eindtermen voor de vervolgopleiding tot oncologie verpleegkundige De beschrijving van de eindtermen voor de vervolgopleiding tot oncologie verpleegkundige is ontleend aan het deskundigheidsgebied van de
Nadere informatieDe verpleegkundig consulent (oncologische) gynaecologie
De verpleegkundig consulent (oncologische) gynaecologie Informatie voor patiënten F1010-3102 maart 2013 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus
Nadere informatieSectorwerkstuk 2010-2011
Sectorwerkstuk 2010-2011 Namen: ---------------------------------------------------------------------------------------- Klas: -------------------- Sector: --------------------------------------------
Nadere informatieWat vraag ik aan mijn arts?
Wat vraag ik aan mijn arts? Tips voor in de spreekkamer gemini-ziekenhuis.nl Inhoudsopgave Tijdens het consult 3 Uw voorbereiding 3 Informatie die u kunt geven aan uw arts 4 Vragen over het onderzoek 5
Nadere informatieworkshop besluitvorming in de palliatieve fase
workshop besluitvorming in de palliatieve fase Alexander de Graeff, internist-oncoloog UMC Utrecht, hospice-arts Demeter Marjolein van Meggelen, oncologieverpleegkundige Aveant Consulenten PalliatieTeam
Nadere informatieDe psycholoog in Zuyderland Medisch Centrum. Medische Psychologie
De psycholoog in Zuyderland Medisch Centrum Medische Psychologie In deze folder informeren we u over de manier van werken van de psycholoog, verbonden aan de afdeling Medische psychologie van Zuyderland
Nadere informatieZorgen rond kanker Bij wie van ons kunt u terecht?
Zorgen rond kanker Bij wie van ons kunt u terecht? Zorgen rond kanker Bij u is kanker geconstateerd. Tijdens of na uw ziekte kunt u te maken krijgen met situaties waar u geen raad mee weet, ook wanneer
Nadere informatieDeze vragenlijst vul je in door aan te kruisen in welke mate je het eens bent met de uitspraken in de vragenlijst.
Wij, Verloskundigenpraktijk Baarn, hebben je begeleid tijdens je zwangerschap, bevalling en/of kraambed. Omdat wij graag kwalitatief goede zorg willen aanbieden, zijn wij zelf voortdurend aan het onderzoeken
Nadere informatieHet verpleegkundig spreekuur hormonale therapie
Het verpleegkundig spreekuur hormonale therapie Voor patiënten met borstkanker Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding Uw behandelend arts heeft met u besproken dat
Nadere informatieKan zorg nog beter? Laat het ons weten! Wat betekent CQI? Waar kunnen cliënten terecht bij klachten over de zorg?
Wat gebeurt er met de resultaten? De uitkomsten van het onderzoek helpen: zorgverleners bij het verbeteren van de zorg die zij geven de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) de gezondheidszorg beter
Nadere informatieEerste richtlijnen voor het omgaan met euthanasie vragen van cliënten en hun families die bij Geriant in behandeling zijn
Eerste richtlijnen voor het omgaan met euthanasie vragen van cliënten en hun families die bij Geriant in behandeling zijn Praat erover: 1. Je hoeft niet alles te weten of te begrijpen over euthanasie bij
Nadere informatieAfdeling Medische Psychologie
Afdeling Medische Psychologie In de meeste ziekenhuizen is een afdeling medische psychologie; ook in het St. Annaziekenhuis. U bent door uw medisch specialist naar deze afdeling doorverwezen. In deze folder
Nadere informatieVerzorgende-IG basisdeel kerntaak 1 werkproces 3 oefenopdracht A
VZ-B-K1-W3-A Stelt (mede) het zorgplan op Verzorgende-IG basisdeel kerntaak 1 werkproces 3 oefenopdracht A In deze opdracht ga je je verdiepen in de zorgdossiers van zorgvragers en de methodiek en systematiek
Nadere informatieBRONCHIËCTASIE POLIKLINIEK. In deze folder leest u meer over bronchiëctasieën en de bronchiëctasie polikliniek van het UCCZ Dekkerswald.
BRONCHIËCTASIE POLIKLINIEK In deze folder leest u meer over bronchiëctasieën en de bronchiëctasie polikliniek van het UCCZ Dekkerswald. Het ziektebeeld Wat zijn bronchiëctasieën? Bronchiëctasieën zijn
Nadere informatieMeander Move: bewegen tijdens de behandeling van kanker
Meander Move: bewegen tijdens de behandeling van kanker Inhoudsopgave Inleiding 1 Bewegen tijdens de behandeling van kanker 2 o Instructie o el o Bespreking o Bewegen en chemotherapie Welke vorm van lichamelijke
Nadere informatieRAPPORT CLIËNTAUDIT 2012 / 2013. BLIK op WERK KEURMERK. DaAr Werkmaatschappij van Stichting GGnet. 1 Inhoudsopgave
RAPPORT CLIËNTAUDIT 2012 / 2013 BLIK op WERK KEURMERK 1 Inhoudsopgave 2 Bevindingen 2.1 Algemeen 2.2 Voortraject inzicht in aanpak 2.3 Uitvoering 2.4 Begeleiding 2.5 Afronding 2.6 Communicatie en bereikbaarheid
Nadere informatiePatiëntenoordeel huisarts
Patiëntenoordeel huisarts Feedback van de patiëntenenquêtes 17-11-2014 Bakkum Patiëntenoordeel De Europep vragenlijst is het product van een internationaal project (van de EQUIP groep) en wordt inmiddels
Nadere informatieDe Klachtencommissie heeft op grond van de beschikbare informatie de volgende feiten als vaststaand aangenomen:
Klachtencommissie Huisartsenzorg Midden-Nederland Uitspraak Kern: de ongeruste patiënt of ouder die voor de tweede keer in korte tijd of dezelfde dag naar de huisartsenpraktijk belt en het belang van registratie
Nadere informatiePsychologisch onderzoek en behandeling Volwassenen. Afdeling Medische Psychologie
00 Psychologisch onderzoek en behandeling Volwassenen Afdeling Medische Psychologie Wat doet een psycholoog in het ziekenhuis? Een klinisch psycholoog of een gezondheidszorgpsycholoog is een deskundige
Nadere informatiePsychosociale oncologische zorg. Afstemming en communicatie tussen eerste- en tweedelijn
Psychosociale oncologische zorg Afstemming en communicatie tussen eerste- en tweedelijn Psychosociale oncologische zorg binnen het st. Anna Ziekenhuis en de eerste lijn Input huidig procesverloop: Doorlopen
Nadere informatieSpecifieke adviezen. Wondverzorging / hechting / pleister: Douche en bad beleid: Activiteiten: Eten: Diversen:
Ontslag wat nu? Uw kind gaat weer naar huis nadat het opgenomen is geweest op de kinderafdeling. Het is van belang dat u de eerste dagen thuis extra goed op uw kind let. Deze folder geeft u enkele adviezen.
Nadere informatieAnalyserapport van de patiënten vragenlijsten over de huisarts: Bakkum- de Klerk
Analyserapport van de patiënten vragenlijsten over de huisarts: Bakkum- de Klerk Datum aanmaak rapport:28-09-2017 1 Laatste ronde patiënten vragenlijsten huisarts Periode waarin ingevuld van: 1-4-2017
Nadere informatieCase Based Discussion Formulier
Case Based Discussion Formulier Kandidaat Datum Beoordelaar Functie beoordelaar Patient probleem Patient gegevens leeftijd: M/V triage categorie: BEOORDELING Onvoldoende ondanks Voldoende met behulp van
Nadere informatieInterventiebeschrijving effectievere communicatie palliatieve zorg: SBARR-Pallzorg
Interventiebeschrijving effectievere communicatie palliatieve zorg: SBARR-Pallzorg 1. Waarom deze interventie? Steeds meer patiënten met complexe zorg sterven thuis. Dit stelt hogere eisen aan effectieve
Nadere informatieHogeschool van Arnhem en Nijmegen Faculteit Educatie Instituut voor Leraar en School
Hogeschool van Arnhem en Nijmegen Faculteit Educatie Instituut voor Leraar en School Feedforward en beoordeling Afstudeeronderzoek eindfase studiejaar 2014-2015 VT-DT Feedforwardformulier afstudeeronderzoek:
Nadere informatieIk zorg dus ik Phamous. Meten en verbeteren. Achtergronden: Multidisciplinaire Richtlijn Schizofrenie 2012 (1)
Implementatie van shared decision making in het behandelproces door invoering van FUR (Follow Up Rom) gesprekken 31 januari 2013 Marga van Leersum Verpleegkundig Specialist (MANP) UMCG, UCP Ik zorg dus
Nadere informatieIn gesprek over chemotherapie
Catharina Kanker Instituut In gesprek over chemotherapie Bekijk de video over chemotherapie op www.catharinaziekenhuis.nl/folder-chemotherapie www.catharinaziekenhuis.nl Inhoud Verloop voorlichtingsgesprek...
Nadere informatie13 Acquisitietips. AngelCoaching. Coaching en training voor de creatieve sector www.angelcoaching.nl
13 Acquisitietips AngelCoaching Coaching en training voor de creatieve sector Tip 1 Wat voor product/dienst ga je aanbieden? Maak een keuze, niemand kan alles! Tip 1 Veel ondernemers zijn gezegend met
Nadere informatieWelkom op de dagbehandeling Interne geneeskunde. www.nwz.nl
Welkom op de dagbehandeling Interne geneeskunde www.nwz.nl Inhoud Wat kunt u verwachten op de dagbehandeling interne geneeskunde? 3 Uw afspraak 4 Uw voorbereiding 4 Dag van het onderzoek of de behandeling
Nadere informatie