De dipslide voor het aantonen van urineweg infecties

Transcriptie

1 De dipslide voor het aantonen van urineweg infecties

2 Wanneer moet er getest worden op urineweg infecties? Kinderen. (altijd) Mannen. (altijd) Alle gehospitaliseerde en recent gehospitaliseerde patiënten. Alle niertransplantatie patiënten Symptomen en ziekte van de urinewegen door microben zijn na respiratoire infecties de meest voorkomende infecties.

3 Wanneer moet er getest worden op urineweg infecties? Vrouwen: met anatomische afwijking in hun urineweg preoperatieve ontdekte asymptomatische bacteriuria immunogecompromiseerde patiënten diabeten met hogere urineweg infecties verdacht van sepsis gecompliceerde of terugkerende lage urinewegen infecties zwangere vrouwen

4 De belangrijkheid van een UTI detectie en de behandeling Niet behandelde UTI s kunnen veroorzaken: irreversibele schade aan de nieren infecties veroorzaken algemene verlaging van de fysische conditie vorming van resistente bacteriën andere infecties, met dezelfde symptomen bestaan zoals SOA-infectie

5 Pyelonephrites Urineweginfecties Infecties aan de nieren zijn vaak het resultaat van kinderinfecties. Asymptotische bacteriuria pasgeborene kinderen jonger dan 6 jaar zwangere vrouwen immuunonderdrukte patiënten diabeten niertransplantatie patiënten

6 Urineweginfecties UTI s omvat een verscheidenheid aan klinische uitingsvormen: Urethral syndroom, asymptotische bacteriuria, pyuria, cystitis, acute- en chronische pyelonephritis en urosepsis Symptomen zijn er misschien niet altijd, maar meestal hebben de patiënten last van: Pijnlijke urinedrang en urineren gaat moeilijk. Pijn in de lagere buik en rug. Sommige patiënten hebben koorts. Het aspect en de geur van urine verandert. Kleine kinderen kunnen alleen koorts hebben en de locale symptomen missen.

7 Urineweginfectieverwekkers 3% 5% 1% 18% 3% 2% 68% E.coli Klebsiella St. saprofyticus Str. Faecalis Enterobacter Proteus Pseudomonas

8 Het principe van de Uricult slide Een plastic slide is aan beide kanten bedekt met een agar medium. Uricult geeft een semi-kwantitatief resultaat en een voorlopig idee van de bacterie die de urinewegontsteking veroorzaakt met twee of drie verschillende media, verdeeld over de voor en achterkant van de slide.

9 Het principe van de Uricult slide 1 De slide wordt gedipped in een goed afgenomen urinemonster waar de beide kanten van de slide goed nat geworden zijn. Midstream of gewassen plas Optimale incubatie in de blaas van 4 uur

10 Het principe van de Uricult slide 2 De uricult-slide wordt na dippen met de onderkant op een tissue gehouden, zodat het teveel aan urine van het agar oppervlak kan lopen. Tijdens het dippen wordt ca. 40 microliter urine (met bacteriën) geabsorbeerd in het agaroppervlak. Steek de slide in de buis en draai het dicht.

11 Het principe van de Uricult slide 3 Incubatie Tijdens de incubatie kunnen de bacteriën zich vermenigvuldigen tot zichtbare kolonies. De slides worden optimaal geincubeerd bij 35 C Incubatietijd: 18 tot 24 uur

12 Het principe van de Uricult slide 4 De slide verwijderen en de densiteit van de bacteriekolonies op het agar-oppervlak vergelijken met de afbeelding op het referentieblad De correlatie met gegoten laboratorium-platen is meer dan 99%. De lage sensitiviteit is 10. CFU/ml en de hoge sensitiviteit is 10.CFU/ml (confluente groei).

13 Bewaar condities Uricult Uricult moet opgeslagen worden tussen de 2 en 30 C, beschermd tegen tocht. (temperatuurswisselingen). Uricult mag niet ingevroren worden. Uricult mag niet opgeslagen worden in een koelkast. Een studie is uitgevoerd naar een verhoogde temperatuur bij opslag. Er mogen vochtdruppeltjes aan de binnenkant van de buis voorkomen zolang de agar niet is aangetast. De dipslide mag geen tekenen van uitdroging vertonen. Disposal Uricult moet opgeslagen worden tussen de 2 en 30 C, beschermd tegen tocht. (temperatuurswisselingen). Omdat de gebruikte dip-slides pathogenen kunnen bevatten moeten deze geautoclaveerd, verbrand worden of worden ondergedompeld (1 nacht) in een desinfectant.

14 CLED medium Uricult classic De meeste aërobe bacteriën die UTI veroorzaken groeien hierop. MacConkey Gram negatieve organismen die UTI veroorzaken groeien hierop. Dit medium bevat ook lactose, fermentatie geeft een indicatie over het organisme.

15 Een drie medium dipslide voor de detectie van UTI en tegelijkertijd identificatie van E.Coli. CLED MacConkey E.coli medium Escherichia Coli is de meest voorkomende veroorzaker van UTI, met een frequentie van % bij huisartsen. Uricult Trio Identificatie van E.coli: 94-97% van de E.coli stammen produceert ß-glucuronidase. Een substraat voor dit enzym zit in het medium waardoor de kolonies verschillende kleuren bruin zijn. Van de gram negatieve bacteriën die UTI veroorzaken is E.coli de enige die bruin kleurt.

16 Uricult Trio Alle gram negatieve organismen die UTI veroorzaken groeien op dit medium. ß-glucuronidase negatieve organismen groeien kleurloos. De groei van gram-positieve bacteriën wordt geremd. Voordelen: De kleuring van de kolonies is met het oog zichtbaar. De kleuring diffundeert niet het medium in. De kleuring is niet giftig. Het gebruik van Uricult Trio maakt de identificatie van de causale bacteriën sneller en economischer en daardoor het bepalen van de goede therapie sneller.

17 Voordelen van de dipslide De inocculatie van de urine monsters gebeurt bij het dippen en er hoeft niet gekoeld getransporteerd worden. De contaminanten in de urine kunnen niet doorgroeien en deze kunnen de analyse niet storen. De hoedanigheid van de urine heeft geen effect op de detecteerbare organismen. Transport mogelijkheden. De geinoculeerde urine-monsters worden onveranderd getransporteerd op Uricult. Geincubeerde en niet geincubeerde monsters kunnen doorgestuurd worden naar laboratoria. Mogelijkheid voor het van te voren screenen.

18 Voordelen van de dipslide Andere voordelen. Additioneel onderzoek kan met behulp van de Uricult. Lange houdbaarheid. Geen uitgebreide training nodig om de test goed uit te voeren. NHG-standaard Vergoed door de meeste zorgverzekeraars.

19 NHG-standaard Voordelen dipslide ten opzichte van sediment: De Uricult is makkelijk te beoordelen. De gebruikte apparatuur is makkelijk schoon te houden en te onderhouden. Contaminatie (mengflora) is goed te herkennen. De gevoeligheid van deze Uricult is veel beter dan de striptesten en dan het sediment.

20 Uricult classic Houdbaarheid Uricult Heldere polystyreen buizen: 6 maanden na aanmaak. Opaque polipropyleen buizen: 9 maanden na aanmaak. Uricult Trio Heldere polystyreen buizen: 6 maanden na aanmaak.

21 Alternatieven Petrischaaltjes (wordt op laboratoria gebruikt). Stripjes. Nitriet stripjes, 48% sensitiviteit in vergelijk met positieve kweek. Nitriet stripjes, 96% specificiteit in vergelijk met positieve kweek. Leucocyten stripjes, 83% sensitiviteit in vergelijk met positieve kweek. Leucocyten stripjes, 56% specificiteit in vergelijk met positieve kweek. Staphylococcus saprophyticus en enterococcen: geen reductie van nitraat naar nitriet dus geen detectie met strips. Dieet (Vitamine C) kunnen vals positieve uitslagen geven. Leucocyten-esterase. Mogelijkheid met een negatieve nitriet test. Sterke positieve leucocyten esterase komt vaker voor bij patiënten met een bacteriuria dan bij patiënten zonder bacteriën in de urine

22 Alternatieven Dipslides. Kwalitatief is er geen Uricult alternatief Enkele belangrijke en unieke kwalitatieve eigenschappen van de Uricult dipslides: - Zeer zuivere agars (minimale uitval door verontreiniging agars) - Geen batch tot batch verschillen (optimale afleesbaarheid) - Optimale Agarfixatie (agars vallen niet van de slides) - Uitmuntende correlatie met kweken op plaat.

23 Zijn er nog vragen over? Mediphos Medical Supplies BV Industrieweg 12B 6871KA Renkum Postbus KA Renkum Tel Fax Website: