NEDERLANDSE VERENIGING VOOR ANESTHESIOLOGIE

Transcriptie

1 NEDERLANDSE VERENIGING VOOR ANESTHESIOLOGIE

2 Missie De NVA verbindt anesthesiologen in Nederland in alle fasen van de loopbaan om samen de patiëntenzorg te verbeteren en de randvoorwaarden te creëren om die vooruitgang mogelijk te maken. De Nederlandse Vereniging voor anesthesiologie Visie Van geboorte tot overlijden, van een klein medisch probleem tot levensbedreigend ziek, van eenvoudig tot complex, van jong tot oud, van gepland tot urgent; de anesthesioloog is betrokken bij de zorg voor patiënten van alle specialismen binnen het ziekenhuis, en zelfs daarbuiten. Daarbij zorgt de anesthesioloog voor het welzijn, comfort en veiligheid van de patiënt. Veilige patiëntenzorg betekent continu vernieuwen. Al 70 jaar zorgen anesthesiologen verenigd in de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie voor de ontwikkeling en verbetering van het vakgebied. Door te weten wat er speelt, kennis te delen en volgende generaties op te leiden. Altijd op zoek naar manieren om ons brede vakgebied te ontwikkelen en de zorg nog beter te maken. 3

3 1 Een toekomstbestendige invulling van de verantwoordelijkheden in de anesthesiologische zorg De zorg verandert continu. Onze patiënten worden ouder en hebben vaak meerdere aandoeningen en de behandelmogelijkheden nemen toe. Tegelijkertijd staat de financiering van zorg onder druk en veranderen de maatschappelijke opvattingen over gezondheid. De focus verschuift van behandeling naar gezondheidsbevordering en preventie, waarbij naast lichaamsfuncties ook mentaal welbevinden, dagelijks functioneren, maatschappelijke participeren, kwaliteit van leven en zingeving in de zorg voor de patiënt betrokken worden. Persoonlijke zorg vergt planning van de zorg rondom de patiënt, in een netwerk. In een netwerk vervagen de grenzen tussen de eerste-, tweede- en derdelijnszorg. Ook de anesthesioloog werkt in een netwerk van zorgprofessionals die samen zorgen voor de beste zorg voor de patiënt. Sinds enkele jaren zijn ook nieuwe beroepen deel gaan uit maken van het anesthesiologisch team, zoals de physician assistant en de verpleegkundig specialist. Deze ontwikkelingen maken dat de invulling en taken van de verantwoordelijkheden van de anesthesioloog veranderen. Samenwerking met andere professionals kan leiden tot een efficiënte werkwijze, waarbij ieders deskundigheid optimaal kan worden benut. Taakherschikking en verschuiving voor specifieke (laagcomplexe) delen van de zorg geven de anesthesioloog ruimte om zijn kennis en expertise breder in te zetten om te patiëntenzorg te verbeteren. Anesthesiologen kunnen op meerdere gebieden werkzaam zijn en gedurende de loopbaan variëren door nieuwe bekwaamheden te verwerven. Dit maakt het vak aantrekkelijk en zorgt voor kruisbestuiving. 4 5

4 erioperatieve zorg In de perioperatieve zorg werkt de anesthesioloog nauw samen met de snijdend specialist, waarbij de focus van de anesthesioloog niet enkel het medischtechnisch handelen betreft maar ook de zorg voor het algeheel welbevinden van de patiënt tijdens de operatie. Daarnaast werkt de anesthesioloog in de perioperatieve zorg intensief samen met de anesthesiemedewerker, die binnen vooraf afgesproken grenzen de patiënt mede bewaakt en de anesthesie bijstuurt in overleg met de anesthesioloog. Het is belangrijk de zorg tijdens de operatie niet als geïsoleerde episode te zien, maar als onderdeel van een continuüm dat begint met de overweging om te opereren, gevolgd door het allereerste gesprek tussen de anesthesioloog en de patiënt. Preoperatief We opereren steeds vaker oudere patiënten en patiënten met meerdere aandoeningen. Tegelijkertijd nemen ook de mogelijkheden toe om baby s en prematuren te opereren. Deze patiënten hebben extra risico op complicaties, dus is het belangrijk dat we voorafgaand aan de operatie een persoonlijk zorgplan maken om het best mogelijke herstel na de operatie te realiseren. In een persoonlijk zorgplan wordt de voorbereiding voor de operatie afgestemd op de risicofactoren en de verwachte uitkomst voor de patiënt. Dit omvat naast de noodzakelijke monitoring, bewaking en anesthesietechniek en ook risico-inschatting, pijnbeheersing, comfort en uitkomst. Het belang van de preoperatieve screening neemt dan ook toe. Door deze screening kunnen patiënt, operateur en anesthesioloog gezamenlijk en weloverwogen besluiten nemen. Bijvoorbeeld om de benodigde zorg te plannen. Of over de vraag of het verantwoord is de operatie te laten plaats vinden. Waar nodig krijgt de patiënt advies en begeleiding over hoe hij of zij zich beter kan voorbereiden op de operatie. De anesthesioloog draagt daarmee bij aan sneller herstel en een betere uitkomst en zo het bevorderen van gezondheid. Peroperatief De anesthesioloog zorgt dat patiënten veilig geopereerd kunnen worden en dat patiënten de operatie zo comfortabel mogelijk doorstaan. Tijdens elke operatie doen zich risicomomenten voor waarbij de anesthesioloog altijd aanwezig is, zoals bijvoorbeeld de in- en uitleiding of het toedienen van de anesthesie. Bij deze risicomomenten moet de patiënt verzekerd zijn van de onverdeelde aandacht en zorg van de anesthesioloog. De planning van alle operaties moet hierop worden aangepast. Het is dan ook essentieel dat de anesthesioloog betrokken is bij de planning van de operaties om de logistiek af te stemmen op de anesthesiologische zorg voor de patiënt. Postoperatief Ook na de operatie houdt de anesthesioloog een coördinerende rol en stemt met de hoofdbehandelaar het beleid ten aanzien van de generalistische aspecten van de patiëntenzorg af, zoals de vitale functies, antistolling en pijn, gericht op het herstel en comfort van de patiënt. Dit omvat tevens een actieve rol in de signalering van ontregelingen en complicaties. De uitoefening van kinder- en cardio-anesthesiologie vergt extra bekwaamheden die op lokaal niveau wordt vastgelegd en getoetst. 6 7

5 ijn- en palliatieve geneeskunde cute geneeskunde Voor patiënten met chronische pijn is het vaak een lange zoektocht naar de juiste behandelaar. Door ontschotting van de zorg en de ontwikkeling richting netwerkgeneeskunde vorm te geven, kan de patiënt met chronische pijn sneller en beter worden behandeld. Het vertrekpunt is het functioneren van mensen vanuit lichamelijk, psychisch, sociaal en zingevingsoogpunt, zodat de zorg afgestemd kan worden op de individuele kenmerken van de patiënt, zoals de ernst van de problematiek, mentale en sociale vaardigheden, omgevingsfactoren en diens wensen en behoeften. We ontwikkelen een nieuw zorgpad voor de patiënt waarlangs de zorg moet worden ingericht, zodat de patiënt sneller op de juiste plek komt en de zorg doelmatiger wordt. Hierdoor ontstaat tevens meer ruimte voor het behandelen van een grotere patiëntenpopulatie die lijdt aan chronische pijn. In alle zorginstellingen, ongeacht de breedte van het aanbod acute zorg, moet de zorgkwaliteit en veiligheid voor vitaal bedreigde patiënten geborgd en geoptimaliseerd zijn. Dit vraagt onder meer vroegtijdig signaleren, bijsturen en plannen. Anesthesiologische spoedeisende zorg wordt niet alleen op de OK verricht, maar begint al op de SEH en vaak ook prehospitaal. Net als op de Intensive Care dient op dat moment al sprake te zijn van een multidisciplinaire benadering. In de zorg rondom het veilig stellen van vitale functies speelt de anesthesioloog een centrale rol. bstetrische zorg Anesthesioloog-pijnspecialisten hebben naast de zorg voor patiënten met chronische pijn ook een rol in de palliatieve zorg, bijvoorbeeld ten aanzien van diagnostiek en behandeling van oncologische pijn en farmacologie in de zorg voor patiënten in de terminale fase. Het is dan ook aan te bevelen dat alle palliatieve consultatieteams een anesthesioloogpijnspecialist in het team hebben. Veel zwangere vrouwen zien op enig moment een anesthesioloog: bijvoorbeeld voor pijnhandeling bij de bevalling of voor anesthesie bij een keizersnede. De anesthesioloog heeft in feite te maken met twee patiënten: de moeder en het ongeboren kind. Op dit moment zet de anesthesioloog zijn expertise naast de perioperatieve obstetrische zorg- met name in bij de pijnbehandeling van zwangeren. Door dit uit te breiden naar het optimaliseren van de zorg voor acuut zieke zwangeren kan de patiëntenzorg verder worden verbeterd, omdat zwangerschap gerelateerde aandoeningen gepaard kunnen gaan met verstoringen in bijvoorbeeld ademhaling en bloedstolling. 8 9

6 ntensive care In de intensive care geneeskunde zorgen specialisten uit verschillende vakgebieden, waaronder anesthesiologie, maar ook interne geneeskunde, heelkunde en cardiologie, samen voor de patiënt. Alle specialisten zijn geregistreerd als intensivist. De diversiteit in basisopleidingen zorgt voor een brede kennis en kruisbestuiving, die zeker wat betreft de kruisbestuiving tussen de perioperatieve en IC geneeskunde van grote waarde is. DOELEN 10 edatie Om te zorgen voor comfort bij onplezierige onderzoeken of behandelingen kan gekozen worden voor sedatie. De sedatiepraktijkspecialist is samen met de behandelend arts verantwoordelijk voor de sedatieprocedure. Afhankelijk van het risicoprofiel van de patiënt en de diepte van de sedatie is zo nodig een anesthesioloog op consultatie beschikbaar of medeverantwoordelijk. We werken volgens de leidraad anesthesiologische zorg. Er bestaat duidelijkheid over de organisatie van de preoperatieve screening en het verkrijgen van informed consent We zorgen dat anesthesiologen in de persoonlijke professionele loopbaanontwikkeling kunnen variëren door nieuwe bekwaamheden te verwerven. We anticiperen op de toekomstige ontwikkelingen m.b.t. de invulling van verantwoordelijkheden, onder meer door bredere inzetbaarheid. We voeren gezamenlijk kwaliteits- en capaciteitsbeleid met andere beroepsgroepen die werkzaam zijn in de anesthesiologie We stellen samen met betrokken professionals een Leidraad Organisatie en Werkwijze Zorg voor patiënten met Chronische Pijn op: een multidisciplinaire leidraad die beschrijft hoe de chronische pijnzorg in Nederland georganiseerd moet zijn inclusief implementatieplan, gedragen door betrokken professionals uit 1e, 2e en 3e lijn, patiënten en relevante stakeholders. 11

7 2 Ons vak steeds verder verbeteren Onder meer kwaliteitsdata, kwaliteitsdocumenten en kwaliteitsvisitaties helpen om de anesthesiologie steeds verder te verbeteren, bijvoorbeeld via benchmarking van relevante uitkomstmaten en inzicht in ongewenste praktijkvariatie. We weten nog te weinig hoeveel behandelingen en verrichtingen we doen en wat de uitkomsten daarvan zijn. Dit past in de beweging naar waardegedreven zorg. In het hoofdlijnenakkoord is de ambitie uitgesproken om in 2022, voor 50% van de ziektelast uitkomst informatie beschikbaar te hebben. Voor de anesthesiologie maken we zoveel mogelijk gebruik van data die al geregistreerd wordt zodat de registratielast niet toeneemt. Dit inzicht helpt ons ook in de dialoog met stakeholders. Het is essentieel dat we kunnen laten zien wat we doen en hoe we ons vakgebied reguleren om de beste patiëntenzorg te garanderen. Wanneer veldpartijen kwaliteitsdocumenten niet (tijdig) opleveren of niet tot consensus kunnen komen, kunnen andere partijen, zoals zorgverzekeraars of Zorginstituut Nederland, dit agenderen, stimuleren maar ook regie overnemen. Het is dan ook van belang continu in dialoog te zijn met alle betrokken partijen, om op de hoogte te zijn van elkaars aandachtspunten. Dit vereist een goede relatie met deze stakeholders

8 DOELEN We hebben inzicht in de aantallen behandelingen en verrichtingen in de anesthesiologie, de praktijkvariatie en bijhorende uitkomsten We zijn continu in dialoog met onze stakeholders We hebben up to date kwaliteitsdocumenten voor de anesthesiologische zorg, opgesteld in samenwerking met alle betrokken professionals. Waar mogelijk maken we hierbij gebruik van Europese en/of internationale kwaliteitsdocumenten. Kwaliteitsvisitaties worden doorontwikkeld passend bij de nieuwe kwaliteitsdocumenten 3 Een actieve en betrokken beroepsgroep 14 15

9 Realisatie van deze doelen vergt dat we ons als beroepsgroep positioneren middels een actieve en betrokken vereniging. Met elkaar vormen en maken we de NVA. We moeten met elkaar het gesprek aan gaan over zogenaamde hete hangijzers. Dit kan niet enkel via digitale middelen, we zullen dan ook meer momenten creëren voor interactie. Daarnaast kunnen we ook onze naaste collega s en patiënten meer laten zien wat we doen. We hebben een prachtig vak, wees daar trots op en maak het zichtbaar! Dit zal het imago van de anesthesiologie bij onze patiënten, collega-zorgverleners en stakeholders positief beïnvloeden. DOELEN We dragen ons vak zowel landelijk als lokaal uit We creëren meer interactiemogelijkheden als vereniging NEDERLANDSE VERENIGING VOOR ANESTHESIOLOGIE 16 17