Inhoud Presentatie. Femke Mensen, diëtist. Definitie voedingstoestand

Transcriptie

1 Inhoud Presentatie ingebouwd in Epic Femke Mensen Diëtist nefrologie Wie ben ik? Voedingstoestand Aanleiding Wat is de? in Elektronisch dossier Epic inbouwen, hoe ziet dat eruit? Disclosure belangen spreker Femke Mensen, diëtist (Poten/ële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante rela/es met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere rela/e, namelijk Geen Bedrijfsnamen 7 jaar in het Amphia Ziekenhuis locatie Molengracht in Breda. Heb inmiddels allerlei afdelingen gedaan: van neurologie t/m Long Sinds 2013 werkzaam op dialyse afdeling 2 dagen in de week nierfalen poli Definitie voedingstoestand De conditie van het lichaam als gevolg van enerzijds de inname, absorptie en benutting van voeding, en anderzijds de invloed van ziektefactoren. 1

2 Doorbreken van vicieuze circel Waarom? Geen beste parameter geen gouden standaard Daarom: gestructureerde vragenlijst, meerdere parameters Doel Sinds een aantal jaar werkt Amphia ziekenhuis met EPIC Mei 2015 besluit genomen om een gestructureerde vragenlijst () in te bouwen in het dossier Veel wensen vanuit ons, maar niet alles was mogelijk Belangrijkste was dat we met elkaar gestructureerder wilden werken, meer metingen wilden doen en hierdoor sterker in onze schoenen staan bij MDO Nu eerste versie in gebruikt sinds juni 2015 Doelgroep Aanleiding Alle hemodialyse patiënten binnen het Amphia ziekenhuis Ook bruikbaar op de nierfalenpoli Dus niet alleen mensen die risico lopen op ondervoeding, of scoren met een snaq score/ lage BMI 2

3 Casus Dhr. Blijmans 72 jaar Sinds 2012 chronische nierinsufficiëntie Sinds mei 2015 start HD Ziektebeelden/ comorbiditeiten Bestaat uit 2 onderdelen Subjectieve parameters: Ziektebeeld en aandoeningen Voedselinname Klachten spijsverteringskanaal Objectieve parameters: Handknijpkracht Gewichtsverloop BMI Lab uitslagen IDWG Diabetes, hart en vaat ziekten hoge bloeddruk Chronische longaandoeningen Kanker Dementie Infecties/ ontstekingen Voedselinname Handknijpkracht Vas eetlust 3

4 Relevante labaratoriumwaarden voor diëtist In serum (voor dialyse): Ureum, creatinine, natrium, kalium, calcium, fosfaat, PTH, bicarbonaat, hb, lipidenspectrum, albumine, CRP In 24u urine: hoeveelheid diurese, natrium, totaal eiwit, ureum, creatinine, creatinineklaring Overig: Kt/V, npna (npcr) IDWG Gemiddeld bestaat een dagvoeding uit ongeveer ml vocht Verband tussen NPCR en IDWG: meer eiwit = hogere IDWG Stabiel IDWG kan indicatie zijn voor adequate energie en eiwitinname Bron: artsenwijzer diëtetiek IDWG Een gewichtstoename van 4-4,5% van het drooggewicht lijkt acceptabel bij patiënten met een optimale voedingsintake, die een goede natriumbeperking naleven. 4

5 : Overzicht na een half jaar Lab Praktijk Conclusie Kost niet veel tijd Levert wel veel op! Door structuur heb je meer in handen voor MDO Stukje bewustwording bij patiënt Verhoogde kennis bij patiënt Bevordert multidisciplinaire samenwerking Bevordert kwaliteit behandeling Snel en eenvoudig een beeld van de voedingstoestand 5