Arbeidsongeschikheid en re-integratie: een inleidend RIZIV-perspectief. Dr Saskia Decuman, R & D, dienst voor uitkeringen RIZIV

Transcriptie

1 Arbeidsongeschikheid en re-integratie: een inleidend RIZIV-perspectief Dr Saskia Decuman, R & D, dienst voor uitkeringen RIZIV

2 Inhoud Een veranderend landschap? Erkenning AO de trajecten beroepsherscholing de toegelaten activiteit Kenniscentrum arbeidsongeschiktheid What s next? Vraag en antwoord 2

3 Een veranderend landschap? High rates of work incapacity: mental disorders MSD Complex Legislation (federal regions) Jobmatching (capacities requirements) Communication Initiatives to stimulate RTW on level of legislation: Reintegration trajectories Progressive reintegration Professional re-education

4 Een veranderend landschap? 4

5 Een veranderend landschap? 5

6 Een veranderend landschap? 6

7 Een veranderend landschap? 7

8 8

9 Een veranderend landschap? 9

10 Een veranderend landschap? 10

11 Erkenning arbeidsongeschiktheid Excl. bevoegdheid adviserend arts Inzet of verergering letsels en functionele stoornissen Economische definitie (verdienvermogen) Erkend of niet erkend gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid bestaat niet Wat indien 2 jobs? Wijziging: zelfstandigen reeds na 14d uitkering ipv na 1 maand 11

12 Het kader: de KB s De Block - Peeters Federale materie 2 KB s: Minister Werk én Volksgezondheid en sociale zaken maar duidelijke link/afstemming Doel: Communicatie tussen betrokken actoren (artsen) Meerdere actoren kunnen opstarten Focus op resterende capaciteiten Pro-activiteit Met én zonder arbeidsovereenkomst 12

13 Beroepsherscholing Oriënteringsfase: Competenties en vaardigheden in kaart brengen Opleidingsfase: Onderzoek en goedkeuring door de Hoge Commissie van de Geneeskundige raad voor invaliditeit Start opleiding Re-integratiefase: Vanaf de maand volgend op de succesvolle beëindiging van de opleiding

14 Beroepsherscholing: EBP? Relevantie? Ja, want: 60% aantal AO + uitkeringsperiode 10% Belang van werk voor verzekerde (QOL, economisch, ) Verzekerde heeft ondersteuning nodig: beoogt groep die niet spontaan zal hervatten Bestaande, gespecialiseerde structuren Dekken het ganse territorium Logische verdeling tussen de 2 belangrijkste partners (adviserend arts bemiddelaar) Vrijwillige instap 14

15 Beroepsherscholing: EBP? Mogelijks einde AO: beïnvloeding keuze? Geen informatieplicht (er is dus nog potentieel voor sensibilisering) Communicatie door begeleidingscomité s maar kan nog beter Ressources op de verschillende niveaus zijn soms ontoereikend Bepaalde partners stellen doeltreffendheid nog in vraag Gegevensoverdracht tav RIZIV moet verbeterd worden zodat ook rationelere beslissingen kunnen genomen worden! Noot bij deze hierop volgende cijfers! 15

16 Beroepsherscholing: EBP? Situatie op 31/3/2017 voor de verzekerden die een traject opstartte tussen 2012 en 2015 Vlaanderen Wallonië Brussel België % (absolute waarde) Totaal gestapt verzekerden % Subtotaal uit arbeidsongeschiktheid getreden % Werkloos % Werk % Subtotaal nog steeds arbeidsongeschikt % Deeltijds werk % Vrijwilligerswerk % Totale arbeidsongeschiktheid % Subtotaal aan het werk (deeltijds and fulltime) % 16

17 Beroepsherscholing: EBP? Nog enkele vaststellingen: Uittredes uit arbeidsongeschiktheid vinden plaats gedurende het hele proces 40% van de uittredes naar werk doen zich voor zonder opleiding: leidt het implementeren van de samenwerkingsovereenkomsten tot het (opnieuw) in beweging zetten van verzekerden en tot het herwinnen van zelfvertrouwen? Duurtijd van de parcours; in Vlaanderen, 80% van de parcours verlopen over minder dan 18 maand, wat beantwoordt aan de doelstelling die werd vastgelegd in de samenwerkingsovereenkomsten, 97,5% van de opleidingen overschrijden de 18 maand niet, de meerderheid ervan zijn van korte termijn (minder dan 6 maand), 66% van de begunstigden worden opnieuw arbeidsgeschikt minder dan 18 maanden na hun intrede in arbeidsongeschiktheid 17

18 Beroepsherscholing: EBP? Gemiddelde kost per parcours Sterk verschillend per partner Indien dure (lang, sterk gepersonaliseerde) parcours buiten beschouwing is vergelijking meer mogelijk, +/ euro Kost van de parcours wordt geschat op 34 miljoen euro Besparing op vlak van uitkeringen: maandelijks 3 miljoen euro Pay back: 20,5 maanden 18

19 Beroepsherscholing: EBP? Eerste lijn = adviserend artsen en bemiddelaars = hoeksteen van het stelsel: nood aan ondersteuning: Middelen Technisch (informatie, opleiding) Platformen voor informatie-uitwisseling evolutie naar multidisciplinariteit ondersteuning verzekerde De vraag zal stijgen maar het stelsel heeft ook marge tot groei op niveau van: Behandelen aanvragen Opvolgen van de parcours en het diversifiëren van het aanbod Begeleiden van de herinschakeling Beheer door RIZIV Sensibilisatie 19

20 Toegelaten activiteit - werknemers «Werk aangepast aan de gezondheidstoestand hervatten tijdens de arbeidsongeschiktheid» Voorwaarde: 50% medisch AO ( deeltijds werken) Kan reeds in de periode van het gewaarborgd loon Kan reeds voor toestemming adviserend geneesheer (melding vooraf) Aanpassingen in «taken en tijd» Eigen werkgever of andere werkgever Voordelen voor beide partijen Opstap naar volledige tewerkstelling? 20

21 Toegelaten activiteit Max. goedkeuring voor periode van 2 jaar - maar kan verlengd worden!!! Voor : berekening uitkering op basis van ontvangen loon Vanaf : berekening uitkering op basis van werkvolume 21

22 Toegelaten activiteit 22

23 Toegelaten activiteit 23

24 Kenniscentrum Offering tools: two levels Knowledge Research Developing tools - guidelines Networking Education: implementation of the DM educational framework Development

25 Kenniscentrum Aims Develop knowledge on work incapacity and re-integration (large). Make this knowledge available. Develop guidelines based on this knowledge. Give input to stakeholders (for policy/education raisons, ). (Inter)national networking Tasks Organize multidisciplinary working groups. Launch ( & finance) studies (calls study program). Follow-up of projects from third parties. Communicate results (incl. implementation support if necessary)

26 Kenniscentrum Organisation Daily Department of Disability Benefits of the NIDHI Scientific coordinator coordinating logistics Support by multidisciplinary team (MD, OT, P, economist/datamanager) Formal Meeting 3-4 times a year Stakeholders: NIHD Insurance companies Employers trade unions Universities Experts Secretary = daily coordinator President: member (may 2019)

27 Kenniscentrum Figures Working groups: Active: 4 eg. Classification, WD-FAB On hold: 2 eg. CFS Just launched: 2 eg. Development of study program Finished Studies eg. directives for medical advisors on evaluating patients on work incapacity due to low back pain

28 Kenniscentrum Status Finished 16 Last stage 0 Data collection 17 Literature study 0 Protocol has been approved, steering 0 group and guidance committee are developed Study waits approval 0 Protocol is in development 1 Number

29 Focus on some studies Development of a RTW (care) pathway for patients with burnout Literature study interviews/focus groups RCT GP Coordinator Diagnosis Referral to psychologist Psychologist Confirmation 10 sessions Medical advisor/ occupational physician

30 Focus on some studies Individual Placement and Support Place-and-then-train ; regular labor market (same conditions) RCT Medical advisor regional employment services (IPS-coaches) Psychological psychiatric disorders (ICF) RTW quality of life (family) income

31 Focus on some studies Questionnaire to support quickscan Measure to support new legislation Combines Questions selected by insurance companies Questions selected through scientific study (literature validity studies) 8 th week work incapacity

32 Focus on some studies Vragenlijst ter ondersteuning van de quickscan (2de maand?) Hervatting Beroepservaring Opleidingsniveau Behandelingen begeleiding -Medicatie Perceptie-vragenlijst (resultaat universitaire studie KU Leuven ivm UlG en RIZIV) Risico op langdurige AO. 32

33 33

34 34

35 Focus on some studies RTW for independants after cancer Systematic literature review (lack of knowledge) Individual interviews Cohort study longitudinal Barriers facilitators RTW

36 Focus on some studies Perception of medical advisors/hp s on the added value of the ICF in the evaluation of work incapacity or in RTW-trajectories Field study Normal consultation by medical advisor Assessment using ICF by HP Measuring perception before and after ICFassessment.

37 Focus on some studies Chronic pain 4 studies 1 steering group Each own focus: case management, screening tool, 10 steps to successful RTW, CBT/SE (policy) recommendations for all pain centres

38 Focus on some studies WD-FAB EUMASS USA 300 questions - CAT ICF: activity Belgian implementation testing Working group Slides Mr T Brunois (OT, MSc) & Mr Chan

39

40 RIZIV ReumaNET - ReumaWerkt Kenniscentrum arbeidsongeschiktheid Interventionele studies Patiënt patiëntenvereniging patient experten ROI van DM CRTWC ReumaNET ReumaCoach ReumaWerkt Stakeholderbevraging (BCR) Opstart begeleiding metingen Coördineren faciliteren doorverwijzen communicatie optimaliseren, Beleidsaanbevelingen NIET ter vervanging van bestaande structuren 40

41 What s next? Wat op 6 maand? Welke tool moet dan ter beschikking staan van de adviserend arts en zijn team? Multidisciplinariteit binnen de VI s: eerste stappen zijn/worden gezet. RIZIV zal samen met de partners richtlijnen ontwikkelen.??? Nieuwe regering??? 41

42 Bedankt voor het luisteren. Vragen?