Zorgcircuits en zorgtrajecten internering

Transcriptie

1 Zorgcircuits en zorgtrajecten internering

2 Inhoud 1 1. Cijfergegevens 2. Overzicht van het intrapenitentiaire aanbod 3. Overzicht van het zorgaanbod buiten detentie 4. Zorgtrajecten: uitdagingen en mogelijkheden

3 2 1. Cijfergegevens

4 Aantal geïnterneerden intra- en extrapenitentiair: prevalenties In detentie Extern Totaal Prevalenties In detentie Extern Totaal VANDENBROUCKE, 1997 COSYNS et al., 2007 MOENS et al., 2012 MACQUET, 2014 FOD JUSTITIE, 2016 FOD JUSTITIE, (36%) 848 (26%) 1,158 (28%) 1,087 (28%) 825 (19%) 621 (18 %) 1,553 (59%) 2,458 (74%) 2,746 (67%) 2,733 (72%) 3,406 (81%) 2,800 (82 %) 2,624* 3,306 4,093* 3,820 4,231 3,421*

5 Momentopname 1 december 2018: aantal intra- en extrapenitentiair per statuut IOP - ET plaatsingen extrapenitentiair detentie 1 0 (Bron: Digitale databank KBM s 2018)

6 Cijfergegevens: intrapenitentiair 5 Gemiddelde bevolking geïnterneerden in detentie (2013) Aantal opgesloten geïnterneerden in Vlaanderen 704 Aantal opgesloten geïnterneerden in Wallonië 332 Aantal opgesloten geïnterneerden in Brussel 103 TOTAAL in België 1139 (Bron: Activiteitenverslag DG EPI 2013)

7 Cijfergegevens: intrapenitentiair 6 Aantal geïnterneerden in detentie op 1/12/2018 Aantal opgesloten geïnterneerden in Vlaanderen 190 Aantal opgesloten geïnterneerden in Wallonië 262 Aantal opgesloten geïnterneerden in Brussel 60 TOTAAL in België % 51% 37% Vlaanderen Wallonië Brussel (Bron: SIDIS)

8 Intrapenitentiair: verhouding 7 11 vrouwen Vlaanderen: 10 Wallonië: 1 Brussel: mannen Vlaanderen: 180 Wallonië: 261 Brussel: 60 (Bron: SIDIS 1/12/2018)

9 Intrapenitentiair: per type inrichting geïnterneerde personen in penitentiair midden Annexen: 153 ABM/IBM: % 70% Annex ABM/IBM (Bron: SIDIS 1/12/2018)

10 Aantal interneringsuitspraken per jaar nationaal (Bron: Dienst Strafrechtelijk Beleid)

11 Cijfergegevens KBM s nationaal: momentopname begin december Totaal aantal geïnterneerden: % IOP: % 28% 14% 53% Extrapenitentiair geplaatsten: 981 Gevangenis: 512 Geseind: 132 Verwijdering grondgebied: 36 ET: 4 (Bron: Digitale databank KBM s + SIDIS 2018)

12 Cijfergegevens KBM s Nl.: momentopname begin december Totaal aantal geïnterneerden: % 10% 4% IOP: 1068 extrapenitentiaire plaatsing: 513 gevangenis: % 57% geseind: 71 verwijdering grondgebied: 29 ET: 4 (Bron: Digitale databank KBM s + SIDIS 2018)

13 Verfijning van de onderdelen KBM s Nl. (Gent, Antwerpen en Brussel Nl.) 12 Verblijfsplaatsen: totaal 1880 IOP residentieel: 734 2% FPC's: 432 4% 4% IOP ambulant: % Gevangenis: % Geseind: 71 Extrapenitentiaire plaatsing (LFP, Levanta, ): 79 18% Verwijdering grondgebied: 29 ET: 4 23% BD: 4 (Bron: Digitale databank KBM s + SIDIS 2018)

14 Profielen: enkele vaststellingen anno Cartografie geïnterneerden in detentie dd. 24/12/2013 Onder Nederlandstalige CBM s: 712 geïnterneerden in detentie (663 mannen, 49 vrouwen) Binnen deze populatie van 712: Meerdere delictsoorten per persoon: 1,77/persoon (delicten gegroepeerd in 8 hoofdcategorieën) Meerdere diagnoses per persoon: 1,95/persoon

15 Diagnoses 14 Slechts 26,6% kreeg één diagnose Meest voorkomende diagnoses 56% persoonlijkheidsstoornissen 39,6% middelenproblematiek 31,4% psychotische stoornissen 24,9% mentale beperking 19,5% seksuele problematiek

16 15 CBM-beslissingen 20,8% behoud gevangenis of high risk 79,2% wordt vrijstelbaar geacht mits aangepast reclasseringsplan Detentieperiode Gemiddeld 4,84 jaar (onafgebroken) 14,5% 10 jaar of langer onafgebroken in detentie Aantal eerdere VOP s 60,1% genoot eerder één of meerdere VOP s Duur internering Gemiddeld 10,1 jaar

17 en dus: 16 Deze groep is een DIVERSE groep (meerdere VOP s, delicten, diagnoses, ) Uitdagingen naar zorg op maat, rekening houdend met veiligheidsrisico Nood aan gedifferentieerd zorgaanbod Trajecten van vallen en opstaan Uitdagingen naar zorgcontinuïteit

18 2. Intrapenitentiair aanbod: afdelingen - actoren 17

19 Intrapenitentiair: afdelingen 18 Specifieke afdelingen: Psychiatrische afdelingen afdelingen/inrichting bescherming maatschappij Drugvrije afdelingen

20 Intrapenitentiair: actoren 19 Actoren van de FOD Justitie DG EPI: Psychosociale Dienst (PSD): accent op adviesverlening aan beslissingsinstanties externe rechtspositie, ook begeleiding Zorgequipe: accent op zorgverstrekking scheiding zorg en adviesverlening (sinds 2007)

21 Intrapenitentiair: actoren 20 Niet-justitiële actoren Strategisch Plan hulp en dienstverlening aan gedetineerden, inbreng inzake: Geestelijke gezondheidszorg Drughulpverlening Vorming arbeid cultuur sport Projecten vanuit VAPH Abagg, Otwee en Ontgrendeld + RTH-middelen die ingezet worden in detentie

22 3. Overzicht zorgaanbod buiten detentie 21

23 Regulier residentieel zorgaanbod 22 Psychiatrische ziekenhuizen Psychiatrische afdelingen van algemene ziekenhuizen (PAAZ) Therapeutische gemeenschappen Psychiatrische verzorgingstehuizen Woonzorgcentra (Rust- en Verzorgingstehuizen) VAPH-sector (tehuizen werkenden en nietwerkenden, begeleide woonvormen, homes) Omkaderde woonvormen (Beschut wonen, begeleid wonen)...

24 Regulier ambulant zorgaanbod 23 CGG s CAW s Mobiele teams Eerstelijnsmedewerkers (thuisverpleging, huisartsen, ) Privé-therapeuten

25 Specifiek aanbod internering 24 Achtergrond: Arresten vanuit EHRM, kritieken CPT Wet op de internering (cf. art. 2) Meerjarenplannen Internering Masterplan Internering

26 Meerjarenplannen en masterplan internering 25 Gefaseerde uitbouw zorgaanbod voor geïnterneerden Finaliteit (samen met duidelijk wetgevend kader met kwaliteitsvereisten): Zorg op maat: cf. aansluiten van zorgaanbod op zorgvraag/-nood, van aanbodgestuurde naar vraaggestuurde zorg Verblijf van geïnterneerde personen in detentie drastisch inperken Gedifferentieerd extrapenitentiair zorgaanbod, zowel naar zorgnood als veiligheidsvereiste Intersectorale samenwerking: zorgcircuits, trajecten, zorgcontinuïteit cf. 107-netwerken Visie: vermaatschappelijking van zorg cf. wet: maximaal haalbare vorm van maatschappelijke integratie

27 Overzicht specifiek aanbod internering/forensisch : Daderteams CGG s en CAW s 1999: Residentiële units voor seksuele delinquenten 2001: Medium security zorgcircuits 2005: VAPH units voor geïnterneerde personen : Netwerkcoördinatoren, schakelteams internering en verbeterprojecten internering 2014: Forensisch psychiatrisch centrum Gent (FPC) 2016: Langdurige forensische psychiatrische zorg (LFP) Bierbeek High-risk/security afdeling Levanta Zelzate Upgrades plaatsen ZH, BW, PVT Crisis- en time-out bedden 2017: Forensisch psychiatrisch centrum Antwerpen (FPC)

28 CGG s / CAW s: daderteams 27 Het samenwerkingsakkoord van 1998 tussen de Federale Staat en de Vlaamse Gemeenschap (CAW-CGG) begeleiding en behandeling van daders van seksueel misbruik met inbegrip van geïnterneerde personen enkel voorzien voor een ambulante begeleiding of behandeling 10 CGG s In het verlengde ook daderteams voor niet-seksueel delinquente cliënten met een juridisch statuut. Intrapenitentiaire werking

29 Residentiële units voor seksuele delinquenten 28 Gestart in 1999 Gespecialiseerde (forensische) zorg voor seksueel delinquenten; zowel voor geïnterneerde als veroordeelde personen Residentiële capaciteit PC St-Amandus Beernem - FIDES APZ St-Lucia St- Niklaas - KFP (waarvan 7 PVT) PC Asster St- Truiden - LIBRA 16 Minimum aantal geïnterneerden

30 29 Residentiële units seksuele delinquenten

31 Medium Security Zorgcircuits 30 Gestart in 2001 Gespecialiseerde (forensische) zorg voor geïnterneerde personen in een gematigd beveiligde context MS Zelzate MS Bierbeek MS Rekem Intensieve behandelbedden Crisisbedden PVT (+24 PVT MIN) Verstandelijke beperking plaatsingen 20 Beschut Wonen (+ 20 BW MIN) Outreachmodule X X X T-O bedden 4 4 4

32 31 Residentiële units seksuele delinquenten Medium Security Zorgcircuits

33 VAPH units 32 Units voor geïnterneerde personen met een verstandelijke beperking (of autismespectrumstoornis) Ortho-agogische werking, maar gelokaliseerd op de campus van een psychiatrisch ziekenhuis Itinera Limes Amanis OC St-Idesbald St-Ferdinand Zwart Goor ZH-campus PC St-Amandus Beernem PC Asster St-Truiden PC Bethanië Zoersel Capaciteit

34 33 Residentiële units seksuele delinquenten Medium Security Zorgcircuits VAPH Units

35 Coördinatoren Internering 34 Brugfunctie tussen justitie en zorgsector Aangesteld anno 2011 (Justitie) 2013 (Volksgezondheid) Nauwe samenwerking tussen coördinatoren Justitie Volksgezondheid

36 Coördinatoren internering 35 Samenbrengen van departementen / partners Faciliteren samenwerking & afstemming Informeren / sensibiliseren Verzamelen / analyseren van gegevens Wisselwerking casusniveau & beleidsniveau Formuleren van beleidsaanbevelingen

37 Schakelteams internering: voorloper mobiele equipes 36 Per Hof van Beroep een mobiele equipe met medische supervisie coaching door netwerkcoördinator van volksgezondheid Opdrachten: Een schakel vormen om op casusniveau een vlottere doorstroom te bewerkstelligen Ondersteuning in de uitbouw van zorgtrajecten Werken in netwerken (Onnodige) terugval in traject of terugkeer naar gevangenis voorkomen Ondersteuning van zorgactoren

38 37 Links Forensische sociale kaart Overzicht projecten internering + contactgegevens Nieuwsbrieven internering Interneringswet Psy 107

39 Verbeterprojecten 38 Voorstellen van de zorgactoren binnen elk Hof van Beroep Dichten van hiaten in het zorgaanbod: Vergroten toegankelijkheid residentieel aanbod Verstevigen ambulant aanbod Installeren mobiele equipes (behandelfunctie) Intrapenitentiair therapeutisch aanbod Zinvolle dagbesteding Consultfunctie/expertisefunctie

40 Hof van Beroep Brussel Nl Residentieel UPC St-Kamillus Bierbeek Doelgroep algemene psychiatrie: hogere inclusie binnen bestaande afdelingen, nadruk op dagziekenhuis 39 UPC St-Kamillus Bierbeek PZ St-Alexius Grimbergen BW De Raster PVT Kraaienberg Doelgroep verstandelijke beperking met psychiatrische problematiek (residentieel + outreach) Hogere inclusie binnen bestaande afdelingen Hogere inclusie binnen aangepaste woonvormen Ambulant Fenix+ Geïntegreerd ambulant behandelaanbod dubbeldiagnose middelen Psychotherapie Brug I.T.E.R. Intrapenitentiaire werking + Project netwerkactivatie Ambulante behandeling van seksueel grensoverschrijdend gedrag, met extra aandacht voor verstandelijke beperking CGG Ahasverus - CGG Passant Hermes Plus Rhea team Perron 70 Ambulante begeleidingen Coördinatie van zorgoverleg (BXL) Ondersteuning bij dagbesteding Psychosociaal revalidatiecentrum Mobiel Mobiel team GGZ Leuven Grotere focus op geïnterneerde personen Mobiel team SPPiT + Crisisteam Pharos Grotere focus op geïnterneerde personen

41 Hof van Beroep Gent 40 Ambulant Villa Voortman Gent Meer personeel ter ondersteuning van meer geïnterneerde personen Mobiel PC SJB Zelzate F2B-team niet-sd O- en W-Vlaanderen PC St-Amandus Beernem F2B-team seksueel delinquenten West-Vlaanderen APZ St-Lucia St-Niklaas F2B-team seksueel delinquenten Oost-Vlaanderen

42 Hof van Beroep Antwerpen Intrapenitentiair OPZC Rekem Inreach 41 CGG Kempen Brugteam Ambulant UFC Wilrijk Consultfunctie voor geïnterneerde personen met een secundaire seksuele problematiek Mobiel VGGZ Hasselt/CAW Limburg OPZC Rekem/VGGZ Hasselt/BW t Veer CAD Limburg OC St-Ferdinand/PZ Asster/VGGZ Hasselt Integrale woonbegeleiding Optimalisering ambulante nazorg Ambulante behandeling van geïnterneerde personen met een verslavingsproblematiek Ondersteuning aan reguliere VAPHdiensten BW MIN/107-netwerk SaRa PZ Asster/UFC/KeFor Zorgtafels, expertisedeling Risk-assessment team december 2018

43 FPC Gent en Antwerpen 42 Forensisch psychiatrische centra die zorg bieden gelijk(w)aardig aan deze die in een psychiatrisch ziekenhuis geboden wordt en dit in een hoog beveiligde omgeving Samenwerking FOD Justitie FOD Volksgezondheid/RIZIV Mogelijke schakels in een breed uitgebouwd zorgcircuit, finaliteit is doorstroom naar het externe zorgcircuit

44 FPC Gent en Antwerpen 43 Plaatsing door KBM In de regel worden in een FPC geïnterneerde personen opgenomen met als doel: doorstroom naar het externe zorgcircuit maatschappelijke re-integratie

45 FPC Gent FPC Antwerpen plaatsen Enkel mannen Start 11/ plaatsen Mannen en vrouwen Start 08/2017

46 FPC Gent 45 Observatie en oriëntatie: 56 bedden - Rivier Doorgedreven behandeling: 92 bedden - Stad Resocialisatie: 100 bedden - Haven Reïntegratie: 16 bedden - Park

47 46 Residentiële units seksuele delinquenten FPC Gent en Antwerpen Medium Security Zorgcircuits VAPH Units

48 Langdurige forensische psychiatrische zorg 47 Afdeling voor langdurige forensisch psychiatrische zorg Campus UPC Sint-Kamillus Bierbeek Gesloten langverblijfafdeling voor 30 geïnterneerde mannen Plaatsing door KBM Focus op levenskwaliteit Behandeling (en re-integratie in maatschappij) is geen prioriteit meer

49 48 Residentiële units seksuele delinquenten Medium Security Zorgcircuits FPC Gent en Antwerpen LFP te Bierbeek VAPH Units

50 High-risk/security afdeling Levanta 49 Afdeling in PC Sint-Jan-Baptist te Zelzate Afdeling voor geïnterneerde vrouwen met highrisk/security profiel Plaats voor 20 vrouwen Plaatsing door KBM Intensieve behandeling Met het oog op doorstroom

51 50 Residentiële units seksuele delinquenten Medium Security Zorgcircuits VAPH units FPC Gent en Antwerpen LFP te Bierbeek High-risk afdeling Levanta

52 Upgrade plaatsen ZH, BW, PVT 51 Doelgroep DD verstandelijke beperking en/of middelenproblematiek

53 52 HvB Gent HvB Antwerpen HvB Brussel Nl Ziekenhuis St-Amandus Beernem: 1 Multiversum M-B: 2 Gent-Sleidinge: 1 Bethanië Zoersel: 1 St-Jan Eeklo: 1 Asster St.-Truiden: 1 OLV Vrede Menen: 1 PVT St-Jan Eeklo: 1 Schorshaegen Duffel: 5 Kraaienberg Grimbergen: 2 Salvenbos Heverlee: 2 IBW Waasland St-Niklaas: 2 Basis Hasselt: 1 De Hulster Leuven: 1 De Wende Eeklo: 3 t Veer Maasmechelen:1 Hestia Tienen: 1 Eigen Woonst Menen: 3 Sprong Zoersel: 2 Walden Leuven: 1 Domos/Hand in hand Gent: 3 Reymeers Lede: 2 Vlaamse Ardennen Zottegem: 2 Oostende-westkust: 1 SaMENSpel Izegem: 1 Brugge: 1 De Vliering Boechout: 1

54 Masterplan Internering 53 Vlaanderen: Uitbreiding categoraal aanbod in regulier zorgcircuit via upgrades Forensische campus (Aalst) Wallonië: 2 FPC s (Waver en Paifve, met telkens 250 plaatsen) In afwachting: initiatieven die minstens tijdelijk het regulier zorgcircuit versterken (80 upgrades) Brussel: Uitbreiding medium/high security 30 plaatsen Nationaal: Upgrade mobiele equipes (m.o.o. doorstroming, ondersteuning van zorgpartners en re-integratie) Oprichting Cel Internering FOD Volksgezondheid

55 Masterplan Internering : Vlaanderen 54 Residentiële upgrades vooropgesteld 60 plaatsen dubbeldiagnose verslaving 60 plaatsen seksueel delinquenten (obv delict) 60 plaatsen voor verstandelijk beperkten (MS) 20 plaatsen NAH/Korsakov 10 (12) plaatsen time out Forensische campus (Aalst) 120 plaatsen long stay?

56 Upgrades Hof van Beroep Brussel Nl. ( ) 55 DOELGROEP AANTAL PLAATSEN ZIEKENHUIS Dubbeldiagnose verslaving 6 3 Broeders Alexianen Tienen UPC Sint-Kamillus Bierbeek Verstandelijke 20 UPC Sint-Kamillus Bierbeek beperking (medium security) NAH/Korsakov 5 UPC Sint-Kamillus Bierbeek

57 Upgrades Hof van Beroep Gent ( ) 56 DOELGROEP AANTAL PLAATSEN ZIEKENHUIS Dubbeldiagnose 10 PC Gent-Sleidinge verslaving Verstandelijke beperking (medium security) NAH/ Korsakov Seksueel delinquenten 19 PC St-Jan Eeklo 20 PC Sint-Jan-Baptist Zelzate 10 5 Minimum plaatsen dag-behandeling PC OLV Vrede Menen PC St-Amandus Beernem PC St-Lucia Sint-Niklaas Minimum 7 PC St-Amandus Beernem 25 PC St-Jan Baptist Zelzate (+ verstandelijke beperking)

58 Upgrades Hof van Beroep Antwerpen ( ) 57 DOELGROEP Dubbeldiagnose verslaving AANTAL PLAATSEN ZIEKENHUIS 5 Multiversum Boechout Mortsel 5 PC Bethanië Zoersel Verstandelijke beperking (medium security) NAH/ Korsakov 10 PZ Duffel 20 OPZC Rekem 4 Samenwerkingsverband Multiversum PC Bethanië- Asster / / Seksueel delinquenten Minimum 6 Asster Sint-Truiden

59 Pro memorie 58 Gevangenis (Annex)/ABM/IBM Plaatsing Geen justitieassistent FPC Gent (264) FPC Antwerpen (182) LFP Bierbeek (30) Levanta Zelzate (20) GoLF (MS) Bierbeek (16) Plaatsingsovereenkomst (minimum 1) IOP Alle mogelijkheden: Van hoog omkaderde zorg tot zelfstandig wonen en leven Justitieassistent

60 Pro Memorie: voorbehouden capaciteit voor plaatsingen in zorginrichtingen 59 Vlaanderen Instelling Aantal plaatsen Geslacht Startdatum FPC Gent 264 Man Nov 2014 LFP Bierbeek 30 Man April 2016 GoLF Bierbeek 16 (van de 20) Man Medio 2018 Levanta Zelzate 20 Vrouw Juni 2016 FPC Antwerpen 182 Man/10% vrouw Aug 2017 TOTAAL plaatsen 512 Wallonië Instelling Aantal plaatsen Geslacht Les Marronniers Doornik 370 Man Le Chêne-aux-Haies Bergen 32 Vrouw TOTAAL plaatsen 402 december 2018

61 Crisis en time-out 60 Tijdelijke opnames Met oog op terugkeer naar netwerk van oorsprong Eventueel heroriëntatie Doelstelling = personen in zorg te houden en detentie vermijden

62 Crisismogelijkheden 61 Mogelijkheid tot hospitalisatie in geval van crisis of herval in pathologie Tijdelijke opschaling medisch-psychiatrische zorg Twee soorten: 1. Crisisbedden in medium-security circuits: enkel voor gekende cliënten 2. Crisismodule per HvB in reguliere psychiatrisch ziekenhuisafdelingen

63 Crisismogelijkheden 62 HvB Gent HvB Antwerpen HvB Brussel Nl PC SJB Zelzate (MS) OPZC Rekem (MS) UPC St-Kamillus Bierbeek (MS) PC Gent-Sleidinge PC Bethanië Zoersel UPC St-Kamillus Bierbeek PC Karus campus Melle PZ Duffel UPC KULeuven Kortenberg PC Menen PC St-Amandus Beernem PAAZ St-Fransiscus Heusden-Zolder OPZC Rekem

64 Time-out module 63 Problematisch verloop in de huidige verblijfs- of behandelcontext Tijdelijke onderbreking van de lopende behandeling/ begeleiding Doelstelling is niet het bieden van intensieve medisch-psychiatrische zorg Geen alternatief voor de voorlopige aanhouding (in geval van een ernstig gevaar voor de fysieke of psychische integriteit van derden) Dient aangewezen en hanteerbaar te zijn binnen de omkadering van een medium-security

65 Time-out module 64 HvB Gent HvB Antwerpen HvB Brussel Nl PC SJB Zelzate (MS) OPZC Rekem (MS) UPC St-Kamillus Bierbeek (MS)

66 Quid crisis, T-O,??? crisisbedden mediumsecurity zorgcircuit 10 crisisbedden regulier circuit Cliënten die in het circuit verblijven ofwel uitgestroomd zijn. Mogelijkheid tot hospitalisatie in geval van crisis of herval in pathologie. 12 time-out bedden Mogelijkheid om voor een korte periode uit de verblijfs of behandelcontext te worden gehaald omwille van een problematisch verloop. Voorlopige aanhouding Enkel bij ernstig gevaar voor de fysieke of psychische integriteit van derden (beslissing Openbaar Ministerie KBM) PC SJB Zelzate, OPZC Rekem, UPC SK Bierbeek PC Menen, Beernem, Melle, Sleidinge, Zoersel, Duffel, Rekem, Kortenberg, Bierbeek, PAAZ Heusden-Zolder PC SJB Zelzate, OPZC Rekem, UPC SK Bierbeek OM (bij de KBM)

67 (Nabije) toekomst masterplan 66 Unit voor seksueel delinquenten met een verstandelijke beperking PC SJB Zelzate: 25 bedden (mei 2019) Een laatste golf upgrades? 3 extra upgrades DD in PC SJ Eeklo (juni 2019) Mobiele equipe internering Per HvB Samenbrengen bestaand mobiel aanbod (schakelteam, aantal verbeterprojecten) + uitbreiding Mobiele begeleidingen + schakelfunctie Dekking volledig werkingsgebied + volledige doelgroep

68 Mobiele equipe internering HvB BXL NL 67 december 2018

69 68 4. Zorgtrajecten

70 Verschillen tussen forensische/categorale en reguliere zorg 69 Focus/finaliteit recidivebeperking naast pathologiebehandeling Specifieke behandelmodellen die gehanteerd worden (vb. Good Lives Model, RNR) Verwijzing naar risk en security: Security (beveiliging) Benadering, personeel, infrastructuur Risk (recidiverisico)

71 Verschillen tussen forensische/categorale en reguliere zorg 70 Zelfredzaamheid en draagkracht Intensiteit van de behandeling Nood aan omkadering Nood aan toezicht en ondersteuning en/of mate van recidiverisico

72 en dus 71 Belang van een goede indicatiestelling een correcte toeleiding naar het zorgcircuit het uit te werken zorgtraject evaluatie en bijsturing Zorg op maat ( vraaggestuurde zorg ) afgestemd op klinisch beeld, de te behandelen problematieken zonder overige levensdomeinen uit het oog te verliezen Recidiverisico noodzakelijke omkadering Wat is voor iemand aangewezen om een traject te bewandelen en dit zowel wat zorg en omkadering als wat veiligheidsvereiste betreft?

73 72 Match tussen vraag en aanbod Voldoende gedifferentieerd zorglandschap Gebruik van in- en exclusiecriteria Wachtlijsten Comorbiditeit Motivatie van cliënt? Vangnetten Interne rechtspositie voor patiënten en cliënten binnen gedwongen GGZ

74 Trajecten voorbereiden/evalueren 73 Behandelen is een dynamisch gebeuren dus bij opstart reeds nadenken over nazorg/doorstroom opvang bij crisis Want (ook bij reguliere psychiatrische patiënten/cliënten): dikwijls chronische problematiek(en) crisismomenten en herval zijn niet uitgesloten blijvende ondersteuning en omkadering vaak noodzakelijk Verschil tussen herval in feiten en terugval in pathologie!

75 74

76 Casustafel HvB BXL NL 75

77 Casustafel HvB BXL NL 76

78 Zorgtrajecten 77 Intersectorale samenwerking ikv doorstroom en vangnetten Belang van betrokkenheid (informeren) en samenwerking met justitieassistent Maatschappij Cliënt Hulpverlening Justitie

79 Conclusie 78 Recht op kwalitatieve zorgverstrekking: bejegening/behandeling verloopt in hoofdzaak buiten detentie Nood aan uitbreiding forensisch psychiatrisch zorgcircuit: Kwantiteit: gevoelige uitbreiding in diverse sectoren Kwaliteit: sterk gedifferentieerd zorgaanbod op maat met evenwicht tussen care en risk Flow: flexibele overgangen binnen de zorgsector (flexibel aanpassen van care en risk op het profiel van de patiënt) Samenwerking tussen diverse departementen en actoren: beleidsmatig en op de werkvloer

80 Bedankt voor jullie aandacht 79 Katelijne Seynnaeve Mieke Goyens (HvB BXL NL) Joris Dheedene (HvB Gent) Tamara Schoefs (HvB Antwerpen)