Reconversie in de psychiatrie. 1. Situering

Transcriptie

1 Reconversie in de psychiatrie 1. Situering In de algemene inleiding bij de adviezen wordt de algemene context weergegeven alsook de opmerkingen die de VAR bij de groepsgewijze behandeling wenst te maken: De reconversie in de psychiatrische sector is een operatie die werd mogelijk gemaakt door een aantal Koninklijke Besluiten dd Een aantal correcties werden bij K.B. aangebracht op De bedoeling van deze reconversie was om de instellingen de kans te geven om hun zorgaanbod meer aan te passen aan de gewijzigde noden. Het gaat hierbij niet om een inleveringsoperatie, maar een gedeelte van de vrijgekomen middelen moesten worden aangewend voor zorgvernieuwing. Deze zorgvernieuwing gebeurt gedeeltelijk in de voorziening zelf en gedeeltelijk via een door de federale overheid beheerd zorgvernieuwingsfonds. De administratie erkent dat de reconversie geen geschikt planningsinstrument is, maar heeft voor zover mogelijk getracht een betere spreiding van voorzieningen te realiseren met als doelstelling het optimaliseren van de regionale toegankelijkheid van zorg voor de bevolking. Zij heeft daartoe de planning in de mate van het verantwoorde op provinciaal niveau laten spelen. Een uitzondering hierop vormt de kinder- en jeudpsychiatrie. Redenen hiervoor zijn dat de programmatiecijfers niet steeds de oprichting van een volledige dienst toelaten wanneer men dit op provinciaal niveau bekijkt en ook dat hierdoor ook het voorzien van een Vlaamse kinderpsychiatrische dienst in Brussel onmogelijk zou gemaakt worden (programmatie kinderpsychiatrie in Brussel is door officiële Franstalige en de facto Franstalige diensten volzet). De administratie heeft terecht de programmatie zoals in de verschillende K.B. s vastgelegd gevolgd. Verduidelijkingen: - Beschut wonen: K.B. zoals gewijzigd bij K.B. van Voor PVT wordt in de programmatie enkel rekening gehouden met definitieve PVT - Voor Sp-psychogeriatrie werd de programmatie gehanteerd zoals bepaald bij K.B. van Voor kinder- en jeugdpsychiatrie wordt rekening gehouden met de interpretatie: tot en met 18 jaar (de wetgever heeft de leeftijd niet bepaald in het programmatiebesluit). Op te merken valt dat er één programmatie kinder- en jeugdpsychiatrie is die geldt voor zowel de algemene als de psychiatrische ziekenhuizen - In de interpretatie van de reconversieplannen werd T met Tg gelijkgesteld De administratie erkent dat een nieuwe studie van programmatie en behoeften zich opdringt. Het aantal aanvragen, voornamelijk voor, bevestigt dit. Een gunstige beslissing door de minister is in dit soort dossiers enkel pas mogelijk nadat de programmatie voor de algemene ziekenhuispsychiatrie geherdefinieerd is. Daarnaast blijkt ook uit de verschillende toelichtingen en motiveringen van de aanvragende ziekenhuizen dat het belangrijk is om aan te dringen op goede samenwerking en om een oplossing te zoeken voor de spoedopnamen van psychiatrische patiënten (algemene en tijdsgebonden (24 u/24) toegankelijkheid van de psychiatrische zorg. Een en ander kan niet los van elkaar gezien worden. De VAR stelt immers vast dat in de D-bedden regelmatig patiënten met een psychiatrische pathologie terecht komen die door neurologen behandeld worden. Dit blijkt zowel voor te komen in ziekenhuizen met A- als zonder. De VAR is van oordeel dat in een D- dienst aan deze patiënten geen adequate behandeling (veiligheid, personeelsomkadering, ) kan worden aangeboden. Dit zal door de administratie worden nagegaan via de MKG (DRG s): Voor het feit, namelijk dat er wellicht patiënten in de algemene ziekenhuizen opgenomen worden die thuishoren in een psychiatrisch ziekenhuis kunnen meerdere redenen worden aangehaald: patiënten die binnenkomen via spoed omwille van de lage drempel, artsen die te weinig doorverwijzen, stigma van de psychiatrie in de ogen van de patiënt, gebrek aan samenwerking en liaisonpsychiatrie.

2 De VAR stelt zich aansluitend hierbij ook vragen bij het in enveloppe houden van de resterende A bedden voor de psychiatrische ziekenhuizen. Vlaanderen wordt hierdoor benadeeld. De Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen werkgroep psychiatrie heeft als opdracht om tegen eind maart een advies te formuleren aan de federale overheid over de A-programmatie. De VAR hoopt dat de federale overheid hiervoor snel een oplossing biedt. Zolang is zij in haar adviesverlening in deze dossiers verplicht de federale regels toe te passen.

3 2. Adviesverlening VOORZIENING DATUM BEZWAAR INHOUD BEZWAAR 1 Torhout, St. Rembertziekenhuis 27/12/00 Weigering Zelzate, St. Jan Baptist 20/12/00 Weigering planningsvergunning voor 5 A- bedden Ronse, AZ Zusters van Barmhartigheid 28/12/00 Weigering Hasselt, Virga Jesseziekenhuis 02/01/01 Weigering planningsvergunning voor oprichting van K-dienst in het Virga Jesseziekenhuis als gezamenlijk initiatief tussen het Med. Centrum St. Jozef te Munsterbilzen, het AZ Vesalius te Tongeren en het Virga Jesseziekenhuis te Hasselt Genk, Ziekenhuis Oost-Limburg 02/01/01 Weigering planningsvergunning voor oprichting van K-dienst in het ZOL als een gezamenlijk DATUM INHOUD ADVIES 2 BESLISSING 3 ADVIES 20/02/01 Akkoord met ter zitting toegelichte nieuwe voorstel + oproep tot structurele samenwerking met K-dienst in Genk 20/02/01 Akkoord met ter zitting toegelichte nieuwe voorstel + oproep tot structurele samenwerking met K-dienst in Planningsvergunning conform nieuw ingediend voorstel Planningsvergunning conform nieuw ingediend voorstel 1 Weigering: de minister neemt zich voor de toekenning van een planningsvergunning te weigeren en legt dit ter advies voor aan de VAR. 2 Akkoord: de VAR gaat akkoord met het voornemen tot weigering. 3 Beslissing: dit betreft de ministeriële beslissing.

4 initiatief tussen ZOL-Genk, Hasselt Sancta Maria te St. Truiden, OPZ te Rekem en Maria Ziekenhuis Noord-Limburg Gent, AZ Jan Palfijn 21/12/00 Weigering Waregem, OLV van Lourdes 22/12/00 Weigering Boechout, PK Broeders Alexianen 20/12/00 Principieel akkoord Bezwaar zonder voorwerp Lede, PZ Zoete Nood Gods 20/12/00 Principieel akkoord Bezwaar zonder voorwerp St. Niklaas, PZ St. Lucia 20/12/00 Weigering planningsvergunning voor 10 Bezwaar zonder voorwerp St. Denijs-Westrem, Neuropsychiatrische kliniek 04/01/01 Weigering planningsvergunning voor 10 a(d)-bedden 20/02/01 Akkoord met voornemen Positief advies over de delokalisatie van de 6 a(d) en van de 8 t(d) Antwerpen, St. Vincentiusziekenhuis 15/12/00 Principieel akkoord Bezwaar zonder voorwerp VAR gaat akkoord met nieuwe voorstellen volgens normale procedure af te handelen Uitvoering voornemen

5