Risicovechtsporten en kinderen, OK of KO?

Transcriptie

1 Risicovechtsporten en kinderen, OK of KO? Prof. Dr. Patrick Cras Afdeling Neurologie, UZ Antwerpen Standpunt CONTRA

2 Head games trailer komt hier

3 STELLINGEN 1. Hersenen van kinderen zijn kwetsbaar 2. Hersenschudding hoeft niet altijd gepaard te gaan met bewustzijnsverlies 3. Contactsporten leiden tot hersenschade die aangetoond wordt met moderne beeldvorming en biomerkers 4. Herhaald trauma kan leiden tot neurodegeneratieve hersenschade Kinderen zouden niet aan risicovechtsporten mogen deelnemen waarbij direct contact op het hoofd aangemoedigd wordt

4 1. Hersenen van kinderen zijn kwetsbaar Hoofd van een kind is proportioneel groot en de nekspieren zijn minder sterk

5 Versnelling: lineair of rotationeel DIRECT INDIRECT

6 1. Hersenen van kinderen zijn kwetsbaar Hoofd van een kind is proportioneel groot Ontwikkeling van hersenen vindt plaats tot ver in de tweede levensdecade

7 Hersenen ontwikkelen zich van achteraan naar vooraan

8

9 Hersenen ontwikkelen zich van achteraan naar vooraan

10 Synaptic pruning

11 1. Hersenen van kinderen zijn kwetsbaar Hoofd van een kind is proportioneel groot Ontwikkeling van hersenen vindt plaats tot ver in de tweede levensdecade Menselijke hersenen bijzonder kwetsbaar voor trauma

12

13

14 2. Hersenschudding hoeft niet altijd gepaard te gaan met bewustzijnsverlies Hersenschudding geeft aanleiding tot een tijdelijke verstoring van hersenfuncties Hersenschudding Commotio Eng. Concussion, Lat. concutere ( hevig schudden") Meest frequent mild traumatisch hersenletsel (MBTI)

15 2. Hersenschudding hoeft niet altijd gepaard te gaan met bewustzijnsverlies Hersenschudding geeft aanleiding tot een tijdelijke verstoring van hersenfuncties Meer aandacht nodig voor subconcussieve impact op het hoofd

16 2. Hersenschudding hoeft niet altijd gepaard te gaan met bewustzijnsverlies Hersenschudding geeft aanleiding tot een tijdelijke verstoring van hersenfuncties Meer aandacht nodig voor subconcussieve impact op het hoofd Wetenschappelijk onderzoek bij contactsporten maakt gebruik van biomechanische hulpmiddelen

17 3. Contactsporten leiden tot hersenschade die aangetoond wordt met moderne beeldvorming en biomerkers Nieuwe beeldvormingstechnieken laten toe om subtiele veranderingen aan te tonen in integriteit van witte stof

18 DTI diffusion tensor imaging a b c d e f g h i Figure 4 Diffusion tensor imaging for assessment of diffuse axonal injury. Diffusion tensor imaging (DTI) MRI maps macroscopic axonal organization by measuring the diffusion of water molecules in the brain. Unlike Blennow, conventional 2016 MRI sequences (T2-weighted, diffusion-weighted and trace diffusion) (parts a c), DTI reveals a reduction

19 Diffuse axonale schade DAI en littekenvorming bij de muis DAI bij de mens (motorongeval, na 3dd)

20 4. Herhaald trauma kan leiden tot neurodegeneratieve hersenschade Na een hersentrauma is er een tijdsperiode waarin de hersenen kwetsbaar zijn. Risico op second impact syndrome. Herhaald trauma op korte tijd levert meer schade op. Chronische traumatische encephalopathie (CTE)

21

22 CTE chronische traumatische encefalopathie mtbi en alzheimer Blennow, 2016

23 CHRONISCHE TRAUMATISCHE ENCEFALOPATHIE Tau Protein: Amygdala (McKee et al. 2009) GEZOND BREIN AM FOOTBALL BOKSER

24 Een stille epidemie? Contact en hoge snelheidssporten Meer geweld dan in verleden? Terugkeer naar sport niet voldoende streng geregeld Economische belangen

25 Conclusies 1. Kinderen zouden niet aan risicovechtsporten mogen deelnemen waarbij direct contact op het hoofd aangemoedigd wordt 2. Trainers, scheidsrechters en beoefenaars opleiden en sensibiliseren 3. Hoofdbescherming kan leiden tot meer agressieve competitie 4. Leeftijdsspecifieke reglementen waarbij non-contact beoefening wordt gestimuleerd

26 Risicovechtsporten en kinderen KO Prof. Dr. Patrick Cras Afdeling Neurologie, UZ Antwerpen Standpunt CONTRA slotpleidooi

27 Risicovechtsporten en kinderen, KO 1. Meer recent populair geworden risicovechtsporten zoals MMA gaan gepaard met hoge letselfrequenties (23-59/100 competitiemomenten) (Karpman, 2015, MinJoon, 2016, Jensen, 2017) 2. Meer dan 1/3 van alle letsels betreffen het hoofd (Pieter, 2005) 3. Streven naar gewichtsklassereductie door gevaarlijke dehydratatie (Crighton, 2016) 4. Psycho-sociologische voordelen onvoldoende onderzocht (Demorest, 2016)

28 Belang van volwassen rolmodellen

29 Ethisch verantwoord vechtsporten spaart het hoofd van kinderen Overheid, federaties, artsen, deelnemers en sympathisanten realiseren dit in gezamenlijk overleg