Nieuwe MRI technieken in dementie diagnostiek Aad van der Lugt. Dementie MR imaging. Dementie Conventionele MR imaging

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "22-9-2014. Nieuwe MRI technieken in dementie diagnostiek Aad van der Lugt. Dementie MR imaging. Dementie Conventionele MR imaging"

Pepijn van der Heijden
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

Nieuwe MI technieken in dementie diagnostiek Aad van der ugt Dementie M imaging MI > CT MI is geindiceerd tijdens diagnostische work-up Conventionele M imaging (Parelsnoer protocol) T1w (3D) FAI /

diffusion tensor imaging (DTI) functionele MI perfusie imaging spectroscopie Globale Corticale Atrofie (GCA) schaal Visuele schaal (0-3) 0 = geen corticale atrofie 1 = milde atrofie 2 = matige

1 Nieuwe MI technieken in dementie diagnostiek Aad van der ugt Dementie M imaging MI > CT MI is geindiceerd tijdens diagnostische work-up Conventionele M imaging (Parelsnoer protocol) T1w (3D) FAI / T2w DWI SWI Dementie Conventionele M imaging Conventional M imaging T1w (3D) FAI/T2w DWI SWI atrofie witte stof lesies, infarcten ischemie, CJD microbloedingen GCA, MTA Fazekas Advanced M imaging diffusion tensor imaging (DTI) functionele MI perfusie imaging spectroscopie Globale Corticale Atrofie (GCA) schaal Visuele schaal (0-3) 0 = geen corticale atrofie 1 = milde atrofie 2 = matige atrofie 3 = ernstige atrofie imaging sequenties FAI, T1w Mediale Temporale obe Atrofie (MTA) schaal Visuele schaal (0-4) 0 = no atrophy 1 = verwijding choroid fissure 2 = ook verwijding temporaal hoorn 3 = matig verlies hippocampus volume 4 = ernstig verlies hippocampus volume imaging sequenties coronale T1w distributie globale versus lobaire atrofie symmetrisch versus asymmetrisch dominante versus non-dominante hemisfeer 1

2 Fazekas scale MTA = 1 (normale veroudering MTA = 2 (normaal in > jaar) Visuele schaal (0-3) 0 = geen of 1 puntvormige witte stof lesies 1 = multipele puntvormige witte stof lesies 2 = beginnende versmelting van lesies 3 = grote versmolten lesies imaging sequences FAI, T2w MTA = 3 MTA = 4 Cerebrale microbloedingen Advanced MI Visuele MI beoordeling kwantitatieve beeldvorming diffusion tensor imaging functionele MI (fmi) perfusie imaging spectroscopie Hersenatrofie bij veroudering Sterk afhankelijk van expertise en ervaring. Weinig gevoelig voor kleine afwijkingen onderscheid met leeftijdsgerelateerde afwijkingen vroeg stadium. Weinig gevoelig voor kleine veranderingen vervolgen van eventuele behandeling. Niet kwantitatief vergelijking met ander (wetenschappelijk) onderzoek. jaar 65 jaar 2

imaging functionele MI (fmi) perfusie imaging spectroscopie Hersenatrofie bij veroudering Sterk afhankelijk van expertise en ervaring.

Werkstation: computer gesteunde diagnose krimp curves MI PACS Offline verwerking Automatische verwerking en analyse Beelden esultaten metingen gebaseerd op Totaal hersenvolume (%) 867 gezonde ouderen

3 Werkstation: computer gesteunde diagnose krimp curves MI PACS Offline verwerking Automatische verwerking en analyse Beelden esultaten metingen gebaseerd op Totaal hersenvolume (%) 867 gezonde ouderen (61-91 jaar) Online viewer uitbreiding naar ~00 personen (45- jaar) referentie data Verslag eeftijd De otterdam ( Ommoord ) Studie Werkstation: computer gesteunde diagnose eferentiecurves Totaal hersenvolume (%) eeftijd De otterdam ( Ommoord ) Studie Voorbeeld 2 Voorbeeld 1 rechter frontaalkwab totaal hersenvolume linker frontaalkwab frontaalkwabben totaal hersenvolume rechter temporaalkwab linker temporaalkwab temporaalkwabben pariëtaalkwabben 3

Studie Werkstation: computer gesteunde diagnose eferentiecurves Totaal hersenvolume (%) eeftijd De otterdam ( Ommoord ) Studie Voorbeeld 2 Voorbeeld 1 rechter

Dementie zonder atrofie Beloop van afwijkingen bij dementie 64 jarige vrouw MI scan: normaal uiteindelijke diagnose: ziekte van Alzheimer functionele beeldvorming klachten Arterial Spin abeling (AS)

4 Dementie zonder atrofie Beloop van afwijkingen bij dementie 64 jarige vrouw MI scan: normaal uiteindelijke diagnose: ziekte van Alzheimer functionele beeldvorming klachten Arterial Spin abeling (AS) Metabole beeldvorming scan Brengt het opnemen van glucose door de hersenen in beeld. Injectie van radio-actief gelabeld glucose. Bij verminderde hersenfunctie glucose-opname (metabolisme) doorbloeding (perfusie) diagnose dementie vóór het ontstaan van atrofie. - versus AS-MI Jonge patiënt met de ziekte van Alzheimer AS MI AS-MI Patiënt 64 jaar Controle 64 jaar 60 min in apart bezoek injectie radioactieve tracer duur, beperkt beschikbaar 5 min in dezelfde MI sessie geen injectie, geen straling relatief goedkoop, ruim beschikbaar 4

Bij verminderde hersenfunctie glucose-opname (metabolisme) doorbloeding (perfusie) diagnose dementie vóór het ontstaan van atrofie.

sensitiviteit 85% specificiteit 83% Steketeeet al. EC 2012 Bron et al.

5 AS voor de diagnose van dementie AS voor de diagnose van dementie * p<0.01 ** p<0.001 Machine learning 20 dementie patienten (MMSE > 20) versus 17 controles hersenvolume accuraatheid 66% sensitiviteit 65% specificiteit 67% perfusie accuraatheid 84% sensitiviteit 85% specificiteit 83% Steketeeet al. EC 2012 Bron et al. MICCAI 2012 AS in de klinische praktijk Acknowledgements John van Swieten, Neurologie Bestaat al meer dan 20 jaar. Nog niet tot weinig gebruikt onbekendheid met techniek en interpretatie weinig standaardisatie diagnostische waarde nog niet voldoende bekend. Janne Papma, Neurologie ebekka Steketee, adiologie Marion Smits, adiologie Meike Vernooij, adiologie Wiro Niessen, BGI 5

Vergelijkbare documenten

Nederlandse samenvatting

5 Nederlandse samenvatting FUNCTIONELE EN PERFUSIE MRI BIJ DEMENTIE Dementie kan worden veroorzaakt door een groot aantal verschillende ziekten. De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende neurodegeneratieve