Budget impact analyse (BIA)

Transcriptie

1 Budget impact analyse (BIA) Marcel Dijkgraaf Academisch Medisch Centrum Clinical Research Unit 16 februari 2016

2

3 Budget impact analyse Wat: het schatten van de totale financiële consequenties van (i) het gebruik van een nieuwe of geoptimaliseerde interventie (ii) de-implementatie van een bestaande zorginterventie Door wie: gezondheidseconomen of -onderzoekers Voor wie: overheid, verzekeraar, aanbieder Waarvoor: beslissen over betaalbaarheid, pakketbeheer, capaciteitsplanning

4 Budget impact analyse Waarmee: Internationale BIA-richtlijn ISPOR: Value in Health 2014;17:5-14. Nationale richtlijn economische evaluaties (Hoofdstuk 5) 'Proces'-handleiding als verdiepingsmodule bij de nationale richtlijn (eerste helft 2016). ZonMw Doelmatigheidsonderzoek. Met wie: overheid, verzekeraar, aanbieder!

5 BIA hoofdstuk budgethouder perspectief op verzoek een bruikbare tijdshorizon dynamiek in praktijk face-valideuitgavenposten, volumes, waardering actueel prijspeil toegankelijkspreadsheet met verificatie van formules plausibelescenarios rapport bij informatie-behoefte in any case: transparant

6 Aanleiding voor verdiepingsmodule Accountability van publiek-gefinancierd zorgonderzoek Internationale richtlijnen te weinig specifiek voor Nederlandse toepassingen Ontwikkeling standaard met het oog op aggregatie

7

8 Overheidsperspectief Budgettair Kader Zorg: Zorgverzekeringswet Wet langdurige zorg Wet Maatschappelijke Ondersteuning Intersectoraal: Drost R, Paulus A, Ruwaard D, Evers S. Handleiding intersectorale kosten en baten van (preventieve) interventies. Classificatie, identificatie en kostprijzen. Maastricht: UPM, 2014.

9 Zorgverzekeringswet

10 Wet langdurige zorg

11 Zorgverzekeringswet naar sector Hoofdsector Eerstelijnszorg Tweedelijnszorg Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg Genees- en hulpmiddelen Wijkverpleging Ziekenvervoer Opleidingen Overig Sector Huisartsenzorg Multidisciplinaire zorgverlening Tandheelkundige zorg Zvw Paramedische zorg (inclusief dieetadvisering) Verloskunde Kraamzorg Zintuiglijk gehandicapten Eerstelijns kortdurend verblijf Medisch-specialistische zorg Geriatrische revalidatiezorg Overig curatieve zorg Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg Intramurale langdurige ggz Farmaceutische hulp Hulpmiddelen Extramurale verzorging Extramurale verpleging en verzorging pgb Ambulancevervoer Overig ziekenvervoer Beschikbaarheidsbijdrage opleidingen Zvw Grensoverschrijdende zorg Multidisciplinaire zorgverlening

12 Sector huisartsenzorg naar segment en prestatie (verzekeraars- en aanbiedersperspectief) Segment Prestatie basisvoorziening inschrijving naar leeftijd en opslagwijk consulten regulier consulten passanten, militairen, gemoedsbezwaarden POH-GGZ inschrijving POH-GGZ consulten POH-GGZ onderlinge dienstverlening chirurgie intensieve zorg, dag intensieve zorg, ANW ambulante compressie therapie bij ulcus cruris oogboring therapeutische injectie (Cyriax) IUD aanbrengen / implanteren, verwijderen implantaat multidisciplinaire zorg DM type II / vasculair risicomanagement COPD / astma geïntegreerde 1 e -lijns zorg resultaatbeloning en zorgvernieuwing resultaatbeloning zorgvernieuwing prestatiie buiten segmenten ANW-verrichtingen informatieverzoeken, keuringen en onderzoek verbruiksmaterialen etcetera

13 Prestatiebeschrijvingen en (maximum) tarieven NZA TB/CU (m.i.v. 1-feb-2016) Tarief eenheid Tarief in euros Relevantie Prestatie Consulten regulier < 20 minuten consult minuten + consult visite < 20 minuten consult visite 20 minuten + consult telefonisch consult vaccinatie consult per consult

14 Voorbeeld rekenblad wijkverpleging NZA TB/CU m.i.v. 1 jan 2016

15 NZA Zorgproductenviewer

16

17

18 Arits AH, Spoorenberg E, Mosterd K, Nelemans P, Kellener-Smeets NW, Essers BA. Cost-effectiveness of topical imiquimod and fluorouracil vs. photodynamic therapy for treatment of superficial basal cell carcinoma. Br. J. Dermatol. 2014;171: MAL-PDT tweedelijns zorg: medisch-specialistische zorg in 6 weken: DOT = 655 na 6 weken: DOT = DOT = 465 = Imiquimod medisch specialistische zorg DOT = 465 genees-en hulpmiddelen, farmaceutische hulp 36 sachets = 171 totaal: = 636 Topical fluorouracil medisch specialistische zorg DOT = 465 genees-en hulpmiddelen, farmaceutische hulp 40 gram = 29 totaal: = 494 Excisie bij recidief medisch specialistische zorg DOT = 465

19 Epidemiologie literatuur surveys/peilingen - statline.cbs.nl - volksgezondheidsinfo.nl/zorggegevens

20 Epidemiologisch: BIA sbcc: gebruik van bronnen (Essers B, Frencken K, Kellener-Smeets N) survey in beroepsgroep Achmea database GIP databank Volume: eigen doelmatigheidsonderzoek Financieel:

21 Goed gebruik BIA's I Onderzoeker volg standaard t.b.v. aggregatie wees realistisch in schatters en keuzes wees transparant over bronnen en datavaliditeit Budgethouder ga NIET op je zitten 'Budget Impact Potential' - Scan stel eigen bronnen beschikbaar stel kennis beschikbaar

22 Goed gebruik BIA's II Onderzoeker & Budgethouder creëer draagvlak t.b.v. praktijk herijk aannames op 1e budget jaar ZonMW (programma Doelmatigheidsonderzoek) stimuleer gebruik van alle kennis: effectiviteit EN doelmatigheid EN budget impact stuur op samenwerking denk tijdens programmering ook op langere termijn

23 Nabije toekomst... Fiat budgethouders Aggregatiekanalen Diffusie handleiding Gebruik binnen DO-kader

24 ... en dan? Van BIA naar Verdringing? Geen BIA zonder HIA? Van BIA & HIA naar MKBA?

25 Nieuwe richtlijn economische evaluaties. Verduidelijking en verdieping. Budget Impact Analyse