uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui

Transcriptie

1 qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqw ertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwer tyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty Werkgroep Infectie Preventie uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui Jaarverslag 2014 opasdfghjklzxcvbnmqwertyuiop asdfghjklzxcvbnmqwertyuiopas dfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdf ghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfgh jklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjkl zxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcv bnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbn mqwertyuiopasdfghjklzxcvbnm qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqw ertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyui opasdfghjklzxcvbnmqwertyuiop asdfghjklzxcvbnmqwertyuiopas Jaarverslag WIP 2014 dfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdf

2 Jaarverslag WIP

3 Inhoudsopgave VOORWOORD... 5 AFKORTINGEN ORGANISATIE STICHTING WERKGROEP INFECTIE PREVENTIE (WIP) BESTUUR WIP Vergaderingen Bestuur REGIERAAD WIP Vergaderingen Regieraad BUREAU WIP Vergaderingen Bureau STRATEGISCH BELEID GOVERNANCE WIP TOEKOMST VAN DE WIP RICHTLIJNONTWIKKELING BLIJVENDE PUNTEN VAN AANDACHT RICHTLIJNEN GEPUBLICEERDE CONCEPTRICHTLIJNEN GEPUBLICEERDE RICHTLIJNEN RICHTLIJNEN IN ONTWIKKELING OP 31 DECEMBER VRAGEN UIT HET VELD ALGEMEEN VRAGEN PERMANENTE EXPERTGROEPEN BRMO MRSA RDS PUBLIC RELATIONS EN SAMENWERKING MOEDERVERENIGINGEN WEBSITE WIP SAMENWERKING MET ORGANISATIES DIE RICHTLIJNEN MAKEN OP HET GEBIED VAN INFECTIEPREVENTIE LCI LCHV Afbakening INFECTIEPREVENTIE RICHTLIJNEN VAN WETENSCHAPPELIJKE VERENIGINGEN Tandartsen en andere professionals in de mondzorg Huisartsen en Verloskundigen Samenwerking in de toekomst PILOTPROJECT ARBO-ASPECTEN EN WIP RICHTLIJNEN CONGRESSEN, SYMPOSIA EN BIJEENKOMSTEN PRESENTATIES PUBLICATIES FINANCIËN STRUCTURELE SUBSIDIE EENMALIGE SUBSIDIE CIB BEGROTING TOEKOMSTBESTENDIGE WIP ACQUISITIE EXTRA MIDDELEN Jaarverslag WIP 2014

4 BIJLAGE 1 OVERZICHT VAN ALLE WIP- RICHTLIJNEN PER 31 DECEMBER 2014 BIJLAGE 2 OVERZICHT RICHTLIJNEN IN BEWERKING IN 2014 BIJLAGE 3 SAMENSTELLING EXPERTGROEPEN EN REDACTIES BIJLAGE 4 SAMENSTELLING PERMANENTE EXPERTGROEPEN BIJLAGE 5 WERKGROEPEN ANDERE ORGANISATIES BIJLAGE 6 BEGROTING TOEKOMSTBESTENDIGE WIP Jaarverslag WIP

5 Voorwoord 2014 mag in de meer dan dertigjarige geschiedenis van de Stichting Werkgroep Infectiepreventie (WIP) een bewogen jaar worden genoemd en intussen werd door Expertgroepen, Regieraad en Bureau WIP gewoon doorgewerkt aan het ontwikkelen, reviseren en uitdragen van WIP-richtlijnen. Dit levert een nogal dubbel beeld op: terwijl er allerlei signalen zijn dat grote behoefte bestaat aan actuele, goed onderbouwde WIP-richtlijnen, laat de dagelijkse praktijk van de WIP een beeld zien van achterstanden, het ontbreken van de mogelijkheden om de kwaliteit van het richtlijnenproces verder te verbeteren en om op nieuwe ontwikkelingen in te spelen. Daarom heeft het Bestuur van de WIP veel waardering voor hoe directeur en medewerkers van Bureau WIP en de leden van de Expertgroepen en de Regieraad zich ervoor zijn blijven inzetten om resultaten te boeken. Het is in de huidige omstandigheden een bijzondere prestatie dat de achterstand in het onderhoud van WIP-richtlijnen het afgelopen jaar niet verder is opgelopen. In dit jaarverslag wordt op beide kanten van het beeld ingegaan. We doen verslag van het werk dat werd verricht: de richtlijnen waaraan afgelopen jaar is gewerkt door Expertgroepen en het Bureau WIP, de vragen aan Bureau WIP en Expertgroepen over de richtlijnen, de samenwerking met andere organisaties bij richtlijnontwikkeling en hoe met Arbo-deskundigen in een aantal WIP-richtlijnen meer aandacht is gegeven aan de bescherming van medewerkers (Arbo-component.) Werd 2013 nog afgesloten met het initiatief de gebruikers van de WIP-richtlijnen te vragen financieel bij te dragen aan het voortbestaan van de WIP, binnen enkele maanden zag het Bestuur van de WIP zich geplaatst voor de vraag of zich nog een begaanbare weg aandiende toen vrijwel alle ziekenhuizen deze vraag negatief beantwoordden. Zonder de blijvende onbezoldigde bijdragen door artsen-microbioloog, internist-infectiologen en deskundigen infectiepreventie en andere professionals én zonder structurele uitbreiding van het budget van de WIP staat het voortbestaan van de WIP immers op het spel. Ingrid Spijkerman heeft de functie Directeur WIP vanaf medio 2011 tot eind december 2014 met grote inzet en enthousiasme vervuld. Het Bestuur van de WIP respecteert haar besluit om haar functie per 1 januari 2015 te beëindigen in verband met de uitbreiding van haar aanstelling als arts-microbioloog bij het AMC en dankt haar hartelijk voor wat zij voor de WIP heeft gedaan. Het Bestuur van de Stichting WIP wil iedereen die zijn of haar bijdrage heeft geleverd aan het opstellen en uitdragen van WIP-richtlijnen hartelijk danken. Over de toekomst van de WIP willen wij de lezer opmonteren met een (vrij) citaat van Groucho Marx: De krantenberichten over mijn overlijden zijn schromelijk overdreven. Bestuur van de Stichting WIP 5 Jaarverslag WIP 2014

6 Afkortingen BRMO: CIb: DIP: FMS: IGZ: KNMT: KNOV: LCHV: LCI: LUMC: NEN: NFU: NGvA: NHG: NVMM: NVZ: MRSA: OG: POWI: PREZIES: REV: RDS: RIVM: SZW: TNO: VHIG: VIZ: VWS: VWK: VWT: WIP: ZKH: Bijzonder Resistente Micro-organismen Centrum Infectieziektebestrijding Deskundige infectiepreventie Federatie Medisch Specialisten Inspectie voor de Gezondheidszorg Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde Koninklijke Nederlandse Organisatie voor Verloskundigen Landelijk Centrum Hygiëne en Veiligheid Landelijke Coördinatie Infectieziektebestrijding Leids Universitair Medisch Centrum Nederlandse Norm, tevens Nederlands Normalisatie-instituut Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra Nederlands Genootschap van Abortusartsen Nederlands Huisartsen Genootschap Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen Meticilline Resistente Staphylococcus Aureus Openbare Gezondheidszorg Postoperatieve Wondinfecties PREventie ZIEkenhuisinfecties door Surveillance Revalidatiecentra Reiniging, Desinfectie en Sterilisatie Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid Nederlands Organisatie voor toegepast-natuurwetenschappelijk onderzoek Vereniging voor Hygiëne en Infectiepreventie in de Gezondheidszorg Vereniging voor Infectieziekten Ministerie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport Verpleeghuizen, woonzorgcentra en voorzieningen voor kleinschalig wonen Verpleeghuis, woon- en thuiszorg Werkgroep Infectie Preventie Ziekenhuizen Jaarverslag WIP

7 1 Organisatie Stichting Werkgroep Infectie Preventie (WIP) 1.1 Bestuur WIP In de samenstelling van het Bestuur van de WIP is in 2014 één wijziging opgetreden, namelijk, mw. I. (Irene) ten Seldam is afgetreden en vervangen door mw. P. (Patricia) Houtman. Het Bestuur bestaat uit: Dr. G.J.H.M. (Gijs) Ruijs Dr. E.F. (Emile) Schippers voorzitter, namens de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM) arts microbioloog Isala klinieken (Zwolle) secretaris en vicevoorzitter, namens de Vereniging voor Infectie Ziekten (VIZ) internist-infectioloog Haga ziekenhuis (Den Haag), Leids Universitair Medisch Centrum (Leiden) I. (Irene) ten Seldam penningmeester, namens de Vereniging voor Hygiëne en Infectiepreventie in de Gezondheidszorg (VHIG) deskundige infectiepreventie Ziekenhuisgroep Twente (Almelo) (tot november 2014) P. (Patricia) Houtman penningmeester, namens de Vereniging voor Hygiëne en Infectiepreventie in de Gezondheidszorg (VHIG) deskundige infectiepreventie, Kennemer Gasthuis (Haarlem) (vanaf november 2014) Vergaderingen Bestuur Het Bestuur van de WIP vergaderde in 2014 viermaal, met deelname van de directeur Bureau WIP en de voorzitter van de Regieraad, namelijk op: 31 januari 2014 en 28 februari 2014 (telefonisch); 23 april 2014 en 8 december 2014 (regulier). Op 11 juli 2014 vergaderde het Bestuur van de WIP met het ministerie van VWS. Bestuurslid aanwezigheid Dr. G.H.M. (Gijs) Ruijs 4/4 + VWS Dr. E.F. (Emile) Schippers 4/4 + VWS I. (Irene) ten Seldam 4/4 Dr. E. (Ellen) Mascini 4/4 Dr. I.J.B. (Ingrid) Spijkerman 4/4 P. (Patricia) Houtman 1/1 7 Jaarverslag WIP 2014

8 1.2 Regieraad WIP In de samenstelling van de Regieraad van de WIP zijn in 2014 enkele wijzigingen opgetreden, namelijk, Dr. B. (Bram) Diederen is afgetreden als lid van de Regieraad. Dr. E.(Emile) Schippers heeft in verband met zijn lidmaatschap van het Bestuur van de WIP tot zijn vervanging nog deelgenomen aan de Regieraad; hij is vervangen door: Dr. A. (Astrid) Oude Lashof, internist-infectioloog. R. (Roel) Lagendijk is afgetreden na twee zittingsperiodes als lid van de Regieraad. Leden van de Regieraad: Voorzitter Dr. E.M.(Ellen) Mascini Namens de NVMM Dr. B. (Bram) Diederen Dr. R. (Ron) Hendrix Dr. J. (Juliette) Severin arts-microbioloog, Rijnstate Ziekenhuis (Velp). arts-microbioloog, Streeklaboratorium Haarlem (Haarlem) (tot september 2014) arts-microbioloog, Certe - Laboratorium voor Infectieziekten (Groningen) en Universitair Medisch Centrum Groningen (Groningen) arts-microbioloog, Erasmus Medisch Centrum (Rotterdam) Namens de VIZ Dr. A.M.L. (Astrid) Oude Lashof internist-infectioloog, Maastricht Universitair Medisch Centrum (Maastricht) (vanaf april 2014) Dr. E.F. (Emile) Schippers internist-infectioloog Haga ziekenhuis (Den Haag), Leids Universitair Medisch Centrum (Leiden) (tot april 2014) Namens de VHIG Y. (Yvonne) v. Dijk deskundige infectiepreventie, Diakonessenhuis (Utrecht) R. (Roel) Lagendijk deskundige infectiepreventie, Universitair Medisch Centrum Utrecht (Utrecht) (tot januari 2015) A.L. (Dianne) v.d. Pas- deskundige infectiepreventie, Jeroen Bosch Ziekenhuis van Commeren ( s-hertogenbosch) Adviseur van de Regieraad: Drs. D. (Desirée) Beaujean afdelingshoofd richtlijnontwikkeling en implementatie, Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu / Landelijke Coördinatie Infectieziektebestrijding (Bilthoven) Vergaderingen Regieraad De Regieraad vergaderde in 2014 vijfmaal namelijk op 4 februari, 8 april, 2 september, 28 oktober en 9 december. In 2014 vond er op 8 april een overleg plaats tussen de IGZ en de Regieraad. De belangrijkste onderwerpen waren het vaststellen van richtlijnen en het bespreken van beleidsdocumenten (strategisch beleidsplan, jaarverslag, reglementen, discussiestukken). Jaarverslag WIP

9 De aanwezigheid van de leden en adviseur bij de vergaderingen van de Regieraad in 2014 was: Regieraadlid aanwezigheid Drs. D. (Desirée) Beaujean 5/5 Dr. B. (Bram) Diederen 2/2 Mw. Y. (Yvonne) v. Dijk 3/5 Dr. R. (Ron) Hendrix 3/5 Dhr. R. (Roel) Lagendijk 4/5 Dr. E. (Ellen) Mascini 4/5 Dr. A. (Astrid) Oude Lashof 3/5 Mw. A.L. (Dianne) v.d. Pas-Commeren 1 2/5 Dr. E. (Emile) Schippers 2/2 Dr. J.A. (Juliette) Severin 1 3/5 Dhr. T. (Thijs) Veenstra, Hoofd LCHV, was gast in de Regieraadvergadering op 5 februari Bureau WIP In de samenstelling van het Bureau van de WIP zijn in 2014 twee wijzigingen opgetreden, namelijk, H. (Heleen) Ardon is vervangen door M. (Martine) Spies en F. (Frank) Leguijt is per december 2014 aangesteld als vervanger van dr. I.J.B. (Ingrid) Spijkerman voor de management taken. Leden Bureau WIP H. (Heleen) Ardon web redacteur (0,08 fte), detachering van RIVM/LCI (tot april 2014) B.H. (Bea) Anes-Pol secretaresse (0,7 fte) P. (Paula) van Gelderen deskundige infectiepreventie (0,44 fte) P. (Paul) Haanen deskundige infectiepreventie (0,2 fte) F. (Frank) Leguijt interim-manager vanaf december 2014 (0,2 fte) drs. E.P. (Else) Poot gezondheidswetenschapper, secretaris richtlijnontwikkeling (0,89 fte) M. (Martine) Spies web redacteur (0,08 fte), detachering van RIVM/LCI (vanaf april 2014) dr. I.J.B. (Ingrid) Spijkerman arts-microbioloog, directeur Bureau WIP (0,4-0,6 fte) dr. A.K. (Arlène) van Vliet bioloog, biochemicus, secretaris richtlijnontwikkeling (1,0 fte) Vergaderingen Bureau Het Bureau vergaderde in 2014 achttienmaal. De belangrijkste onderwerpen waren voortgang richtlijnen, beleidsdocumenten (strategisch beleidsplan, jaarverslag, reglementen, 1 Afwezig in verband met zwangerschaps- en bevallingsverlof 9 Jaarverslag WIP 2014

10 discussiestukken) en vragen uit het veld. Daarnaast waren de onderstaande leden van Bureau WIP aanwezig tijdens de vergaderingen van de Regieraad in 2014: Bureau lid aanwezigheid B.H. (Bea) Anes-Pol 5/5 P. (Paula) v. Gelderen 5/5 Drs. E. (Else) Poot 5/5 Dr. I.J.B. (Ingrid) Spijkerman 5/5 Dr. A.K. (Arlène) v. Vliet 5/5 2 Strategisch Beleid Hieronder volgen de belangrijkste ontwikkelingen op de drie vlakken zoals aangegeven in het Strategisch Beleidsplan , namelijk governance van de WIP, toekomst van de WIP en de richtlijnontwikkeling, inclusief capaciteit en achterstand. Tot slot worden nog enkele blijvende aandachtspunten genoemd. 2.1 Governance WIP Op basis van het strategisch beleidsplan is de governance structuur vorm gegeven. In 2014 heeft dit geen aanleiding gegeven tot aanpassingen in de taken, verantwoordelijkheden en posities van de verschillende organen van de WIP. Het Bestuur van de WIP heeft zich, met de directeur, ingespannen om te voorzien in de voorwaarden voor het voortbestaan van de Stichting WIP, waarover hierna meer. De Regieraad draagt de verantwoordelijkheid voor het tot stand komen en actueel houden van WIP-richtlijnen en het bewaken van de onderlinge consistentie met de kernrichtlijnen. Een adequate vertegenwoordiging van de moederverenigingen en andere deskundigen in Regieraad en Expertgroepen van de WIP én in het Bestuur is essentieel. Het Bureau is verantwoordelijk voor de organisatie en de inhoudelijke ondersteuning van het richtlijnenproces en voor het uitdragen van de WIP richtlijnen. De Directeur is in de taken en in het onderling verkeer van Bestuur, Regieraad en expertgroepen en bureau WIP uiteindelijk de verbindende factor. 2.2 Toekomst van de WIP In het strategisch beleidsplan WIP is de nadruk gelegd op de professionalisering en het toekomstbestendig maken van de WIP. Dit houdt in het moderniseren van het richtlijnenproces, het versterken van de wetenschappelijke basis onder de richtlijnen en het in een aantal jaren inlopen van de achterstanden in het onderhoud van de WIP-richtlijnen. Deze ambitie heeft consequenties voor de financiële middelen van de WIP. In het Jaarverslag 2013 is uitgebreid ingegaan op contacten met alle relevante betrokkenen (VWS, RIVM/CIB, NVZ, NFU, FMS) die uiteindelijk niet hebben geleid tot een financiële oplossing. Het besluit van het Bestuur WIP om vervolgens de belangrijkste gebruikers van de WIP richtlijnen, te weten de ziekenhuizen, een bijdrage te vragen in de kosten van richtlijnontwikkeling, is begin 2014, na overleg met de moederverenigingen, geëffectueerd. Jaarverslag WIP

11 Gekozen is voor het vragen van een vrijwillige bijdrage 2 naar rato van de omvang van het ziekenhuis. Er is afgezien van het alternatief: het verkopen van een abonnement op WIPrichtlijnen, omdat dit tot gevolg zou hebben dat de richtlijnen niet meer vrijelijk beschikbaar zouden zijn. En bovendien omdat dan een systeem ontwikkeld zou moeten worden om de richtlijnen achter slot en grendel te plaatsen met de bijbehorende intensieve administratie. Het nadeel van het vragen van een vrijwillige bijdrage is de vrijblijvendheid: de ziekenhuizen kunnen weigeren te betalen zonder consequenties ( free rider gedrag ). De NVZ adviseerde de ziekenhuizen negatief over het betalen van de vrijwillige bijdrage. Slechts vijf ziekenhuizen zijn op het verzoek van de WIP ingegaan en droegen gezamenlijk ,58 bij. Het was een vreemde gewaarwording om te hebben moeten constateren dat de raden van bestuur van Nederlandse ziekenhuizen weigeren het luttele bedrag mee te betalen voor de instrumenten (de WIP-richtlijnen), die onmisbaar zijn voor het functioneren van hun eigen medewerkers (deskundigen infectiepreventie, artsen-microbioloog, infectiologen). Deze per saldo teleurstellende uitkomst heeft ertoe geleid dat het Bestuur in zijn vergadering op 23 april 2014 zich aan de hand van en drietal scenario s heeft beraden op de toekomst van de WIP, met als ambitie de modernisering van het richtlijnenproces en het in een aantal jaren inlopen van de achterstanden Als het niet mogelijk blijkt de benodigde extra middelen hiervoor te verwerven, is het terugvalscenario het opheffen van de Stichting WIP. Het Bestuur heeft medio 2014 besloten een uiterste poging te doen om de WIP te kunnen laten voortbestaan en heeft daartoe het Ministerie van VWS benaderd. Om de urgentie van de situatie van de WIP te onderstrepen heeft het Bestuur de datum van 1 oktober 2014 genoemd als het moment dat duidelijk moet zijn of er voldoende financiële middelen zijn om de Stichting WIP te laten voortbestaan of dat deze moet worden geliquideerd. Omdat van veel WIP-richtlijnen de geplande revisietermijn is overschreden, heeft het Bestuur daarnaast in de loop van 2014 het besluit kenbaar gemaakt de richtlijnen die langer dan vijf jaar niet zijn gereviseerd van de website van de WIP te verwijderen. Dit besluit heeft een groot aantal reacties opgeroepen van gebruikers van de WIP-richtlijnen met het verzoek dit besluit te herzien. Daarop heeft het Bestuur in november besloten om alle verlopen richtlijnen weer op de site ter beschikking te stellen, met een disclaimer op de betreffende richtlijnen dat deze niet meer actueel zijn. Dit besluit is mede genomen in het licht van de recente epidemieën van MERS en Ebola. Op 14 juli 2014 heeft het Bestuur van de WIP gesproken met een delegatie van het Ministerie van VWS onder leiding van Mw. Dr. M. Donker, directeur Publieke Gezondheid, over de financiële situatie van de Stichting. Het gesprek heeft naar onze indruk stellig bijgedragen aan begrip voor de situatie van de WIP en zou in november 2014 een vervolg krijgen in een onder auspiciën van het ministerie van VWS te organiseren bestuurlijk overleg met de partijen in het zorgveld die betrokken zijn bij de problematiek van de antibioticaresistentie en infectiepreventie ( stakeholderoverleg ). Met dit als perspectief heeft het Bestuur besloten de deadline van 1 oktober, te laten passeren om gelegenheid te creëren in het stakeholderoverleg oplossingen te bereiken. Minister Schippers heeft in een 2 Voor de vrijwillige bijdrage is ontheffing gevraagd en verkregen voor het in rekening brengen van BTW. 11 Jaarverslag WIP 2014

12 overleg met de vaste Kamercommissie voor VWS op 26 november 2014 duidelijk gemaakt wat haar positie is: Ten aanzien van de WIP-richtlijnen is gevraagd wie een en ander zouden moeten betalen. Dat zouden de zorginstellingen, de zorgverzekeraars, moeten doen. Ik vind dus dat betaling niet alleen door de overheid moet worden gedaan maar dat de kosten door alle partijen in de zorg gedragen moeten worden. En: Er zal namelijk een duurzame oplossing komen voor de problematiek van de infectiepreventierichtlijnen en deze werkgroep. Daar kan geen misverstand over bestaan. Het bestuurlijk overleg is in december 2014 uitgesteld naar het 1 e kwartaal van 2015 en zal volgens de laatste informatie nu plaatsvinden op 20 april Het Bestuur van de WIP heeft positieve verwachtingen dat in het lang verwachte stakeholderoverleg in het voorjaar 2015 de basis kan worden gelegd voor een toekomstbestendige bekostiging van de WIP waardoor voortgegaan kan worden met het opstellen, onderhouden en uitdragen van richtlijnen voor infectiepreventie voor ziekenhuizen, verpleeghuizen en revalidatiecentra. 2.3 Richtlijnontwikkeling Ook in 2014 worden de volgende prioriteiten voor herziening van richtlijnen aangehouden: de richtlijnen voor ziekenhuizen. Hierbij wordt prioriteit gegeven aan de: o kernrichtlijnen; o richtlijnen voor specifieke micro-organismen. richtlijnen voor verpleeghuis, woonzorgcentra en voorzieningen voor kleinschalig wonen (VWK), voorheen verpleeghuis, woon- en thuiszorg (VWT). richtlijnen voor revalidatiecentra (REV). De intramurale somatische gezondheidszorg behoort tot de primaire doelgroep van de moederverenigingen van de WIP. VWK en REV hebben nauwe banden met het ziekenhuis, de problematiek komt overeen en er is veelvuldig verkeer van patiënten van en naar deze settingen waarbij er kans is op transmissie van micro-organismen. De WIP is in 2014 ook verder gegaan met het professionaliseren van haar procedure en houdt hierbij rekening met (inter)nationale ontwikkelingen op dit vlak: het format van de inleiding van WIP-richtlijnen is gestandaardiseerd. aanbevelingen zijn in enkele richtlijnen onderbouwd met systematisch literatuuronderzoek aan de hand van geformuleerde uitgangsvragen. Twee voorbeelden hiervan zijn de WIP-richtlijnen: : Luchtbehandeling in operatiekamer en opdekruimte in operatieafdeling klasse 1 (ZKH) en Persoonlijke hygiëne medewerker (ZKH). er is aandacht voor het standaardiseren van veelgebruikte termen. ook wordt in de richtlijnen meer aandacht besteed aan het beschrijven van de overwegingen en de keuzes die leiden tot een bepaalde aanbeveling. daarnaast worden de procedures voor de Expertgroepen, de Regieraad en hoe zij zich tot elkaar verhouden verder uitgewerkt om te komen tot een meer transparant werkproces. Jaarverslag WIP

13 In 2014 heeft de WIP 130 richtlijnen in beheer, namelijk: - 79 richtlijnen voor ZKH waarvan: - 50 kernrichtlijnen; - 9 richtlijnen voor specifieke micro-organismen; - 20 richtlijnen voor specifieke beroepsgroepen richtlijnen voor VWT/VWK 3 ; - 18 richtlijnen voor REV; - 2 richtlijnen voor de Openbare Gezondheidszorg (OG). Bijlage 1 geeft een overzicht van alle WIP-richtlijnen en richtlijnen van andere organisaties waaraan de WIP substantieel heeft bijgedragen. Het is van belang te beseffen dat door het professionaliseren van het richtlijnontwikkelproces het reviseren / ontwikkelen van richtlijnen meer tijd in beslag neemt. Mede hierdoor en door de beperkte capaciteit van Bureau WIP is er nog steeds een achterstand in het up-to-date zijn van de richtlijnen. Eind 2014 is van 80% (40/50) van de kernrichtlijnen van de ZKH de geplande revisiedatum overschreden. Voor 78% (7/9) van de ZKH richtlijnen voor specifieke micro-organismen is de geplande revisiedatum overschreden en voor specifieke beroepen is het percentage 80% ( 16/20). Van 90% (28/31) van de richtlijnen in de serie VWK is de geplande revisiedatum overschreden. Voor de revalidatiecentrarichtlijnen geldt dat 89% (16/18) een overschreden revisiedatum heeft. Ook de twee WIP-richtlijnen voor de OG hebben een overschreden revisiedatum (2/2). Samenvattend: 84% (109/130) van alle WIP-richtlijnen hebben een overschreden revisiedatum. De achterstand is in vergelijking met 2013 (83%) niet verder toegenomen. Er is vooralsnog niet overgegaan tot het afstoten van richtlijnen of het terugbrengen van het pakket richtlijnen maar in overleg met het veld wordt de discussie in 2015 hierover opnieuw gevoerd. Aan richtlijnen voor specifieke beroepsgroepen ZKH (zogenaamde Veilig werken richtlijnen) en aan richtlijnen voor de OG, wordt ook dit jaar geen prioriteit gegeven. 2.4 Blijvende punten van aandacht De adequate vertegenwoordiging van de moederverenigingen in de organen van de WIP blijft een aandachtspunt. De werving en selectie van professionals voor de organen van de WIP is in 2013 besproken en geformaliseerd. Mede in verband met de in 2.2 beschreven ontwikkelingen, die hebben geleid tot uitstel van het instellen van nieuwe Expertgroepen, zullen de afspraken in 2015 worden geëvalueerd en zo nodig aangepast. In eerdere jaarverslagen is gewezen op de afnemende bereidheid van experts zich in te zetten voor richtlijnontwikkeling en is dit een punt van zorg genoemd. Toenemende aandacht voor de preventieve taken in de functie van professionals draagt mogelijk bij aan een oplossing, naast het financieel compenseren van professionals die zich substantieel inzetten voor de WIP. De WIP heeft echter nog niet de financiële ruimte om de compensatie te bekostigen (zie hoofdstuk 6). 3 Sinds 2013 wordt de setting voor de richtlijnen VWT (Verpleeghuizen, woon- en thuiszorg) na revisie gewijzigd in VWK (Verpleeghuizen, woonzorgcentra en voorzieningen voor kleinschalig wonen). 13 Jaarverslag WIP 2014

14 Een ander aandachtspunt vormt de beoogde inbedding van Bureau WIP bij - bij voorkeur - een andere richtlijnenorganisatie. Vanwege de onduidelijke toekomstperspectieven is op dit punt in 2014 geen verdere voortgang geboekt nadat eerder een verhuizing naar het RIVM/LCI geen voortgang kon vinden. Dit geldt helaas ook voor hiermee verbonden zaken als de onzekerheid rond de huisvesting van Bureau WIP bij het LUMC en de onbevredigende wijze waarop het werkgeverschap van de Stichting WIP voor enkele medewerkers nu via een uitzendbureau is geregeld. 3 Richtlijnen 3.1 Gepubliceerde conceptrichtlijnen In 2014 zijn in totaal vier conceptrichtlijnen voor landelijk commentaar gepubliceerd, namelijk (zie bijlage 2) - Drie kernconceptrichtlijnen voor ZKH: o Concept WIP-richtlijn Hygiënemaatregelen bij transoesophageale echocardiografie (TEE) (ZKH); o Concept WIP-richtlijn Persoonlijke beschermingsmiddelen (ZKH); o Concept WIP-richtlijn Persoonlijke hygiëne medewerkers (ZKH). - Eén conceptrichtlijn voor VWK: o Concept WIP-richtlijn Persoonlijke hygiëne medewerkers. 3.2 Gepubliceerde richtlijnen In 2014 zijn in totaal vijf richtlijnen definitief vastgesteld, namelijk (zie bijlage 2): - Drie richtlijnen voor ZKH waarvan: o Drie kernrichtlijnen, waaronder geen richtlijnen over specifieke micro-organismen: WIP-richtlijn Linnengoed; WIP-richtlijn Infectiepreventiemaatregelen bij beeldvormende technieken; WIP-richtlijn Luchtbehandeling in operatiekamer en opdekruimte in operatieafdeling klasse 1. o Eén aanvulling op een richtlijn; Virale hemorragische koortsen - Ebola advies. - Twee richtlijnen voor VWK: BRMO; Persoonlijke hygiëne medewerker. 3.3 Richtlijnen in ontwikkeling op 31 december 2014 Op 31 december 2014 heeft de WIP negentien WIP richtlijnen in bewerking (zie bijlage 2): - Twaalf kernrichtlijnen voor ZKH; - Twee richtlijnen over specifieke micro-organismen voor ZKH; - Twee richtlijnen voor specifieke beroepsgroepen voor ZKH; - Drie richtlijnen voor VWK. Op 31 december 2014 werkte de WIP mee aan vijf richtlijnen voor de OG. De samenstelling van de redacties en Expertgroepen staan vermeld in bijlage 3. Jaarverslag WIP

15 4 Vragen uit het veld 4.1 Algemeen In 2014 zijn 578 vragen uit het veld beantwoord. In 2013 werden er 612 vragen gesteld. Net als in voorgaande jaren waren de vragen aan het Bureau zeer divers zowel wat betreft onderwerp (inhoudelijke vragen over de richtlijnen, verzoeken tot medewerking aan onderzoek, onderwijs of presentaties, problemen uit de praktijk etc.) als wat betreft de functies van de vragenstellers. Onderverdeling vragen uit het veld: - Deskundigen infectiepreventie stelden 135 vragen (23%), belangrijkste onderwerpen: o Nieuwe website (14% van de vragen die door de DIP werden gesteld); o Richtlijn MRSA (12%); o Richtlijn Flebitis (9%); o Richtlijnen Beleid reiniging, desinfectie en sterilisatie, OK (div. richtlijnen met betrekking tot de operatiekamers) en Virale hemorragische koortsen (ieder goed voor 7,5% van de door de DIP gestelde vragen). De vragen met betrekking tot VHK kwamen allen na half augustus binnen. - Artsen-microbioloog stelden 12 vragen (2%), waarvan 4 gerelateerd aan de operatiekamer. - Verpleegkundigen stelden 88 vragen (15%); belangrijkste onderwerpen waren flebitis, handhygiëne en operatiekamer-gerelateerde vragen. - Tandartsen, tandartsassistenten en mondhygiënisten stelden samen in totaal 38 vragen (7%). Belangrijkste onderwerp was: reiniging, desinfectie en sterilisatie van instrumentarium. - Door huisartsen en doktersassistenten werden 24 vragen gesteld (4%). Dit aantal is relatief veel gezien het feit dat de vragen slechts twee WIP- richtlijnen betreffen. Belangrijkste onderwerp was net als bij de mondzorgpraktijken: reiniging, desinfectie en sterilisatie van instrumentarium. Daarnaast werden vragen gesteld door (overige) ziekenhuismedewerkers, arbodiensten, kwaliteit- en beleidsmedewerkers, thuiszorg- en verpleeghuismedewerkers, medewerkers van revalidatiecentra en hospices, medewerkers van zelfstandige behandelcentra en privéklinieken, docenten, GGD-medewerkers, IGZ, het College voor de rechten van de mens, het ministerie van defensie, studenten, particulieren, media en de industrie. Bij beantwoording van vragen is de functie van de vragensteller relevant. Is deze niet als beleidsmaker betrokken bij het maken van infectiepreventiebeleid dan wordt in principe verwezen naar de afdeling infectiepreventie van de eigen instelling. Het onderwerp van de vraag kan daarnaast een reden zijn om te verwijzen naar andere organisaties bijvoorbeeld het LCHV of het LCI. 15 Jaarverslag WIP 2014

16 Op relevante vragen van beleidsmakers wordt inhoudelijk gereageerd. Zo nodig worden hiervoor de organen van de WIP (het Bureau, de Regieraad en/of expertgroep) geconsulteerd. 4.2 Vragen Permanente Expertgroepen Vragen over BRMO, MRSA en RDS die niet aan de hand van de betreffende richtlijn beantwoord kunnen worden, worden voorgelegd aan de gelijknamige permanente Expertgroep. Zie bijlage 4 voor de samenstelling van de permanente Expertgroepen BRMO De permanente Expertgroep BRMO heeft in 2014 een permanente status gekregen. De Expertgroep is eenmaal bijeen geweest. In deze bijeenkomst werden de volgende besproken: - Een aantal vragen die nog open stonden; - Een aantal vragen vanuit de Expertgroep Verpleeghuizen naar aanleiding van het ontwikkelen van een verpleeghuisversie van de WIP-richtlijn; - Het bespreken van twee opmerkingen in het IGZ-rapport Keten van infectiepreventie in ziekenhuizen breekbaar: meerdere zwakke schakels leiden tot onveilige zorg. Na deze bijeenkomst zijn er geen vragen meer voorgelegd aan de Expertgroep MRSA In 2014 zijn vijf vragen per mail behandeld en heeft de MRSA-Expertgroep een besluit geformuleerd dat teruggekoppeld is naar de vragenstellers. De besluiten hadden betrekking op het beleid over: - MRSA verdachte patiënt; - Zorgmedewerker met persisterend MRSA-kolonisatie in de keel; - MRSA-positieve student aan de opleiding Verpleegkunde; - Dialyse(verpleging) van MRSA positieve patiënten of patiënten met een verdenking op een MRSA besmetting; - Risicogroepen - MRSA veterinair. De permanente MRSA Expertgroep kampt ook dit jaar nog met een achterstand in het beantwoorden van de vragen. Om deze achterstand in een keer weg te werken besloot de MRSA-Expertgroep om alle openstaande vragen te bespreken op 27 augustus Twee leden hadden zich afgemeld. De overige leden waren aanwezig. De onderstaande topics kwamen aan bod: - Termijnen screenen; - Termijnen risicocategorieën; - Hoofdbedekking; - Vee gerelateerde MRSA; - Beroepen in de zorg; - Huisdieren en huisgenoten. Jaarverslag WIP

17 De prognose is dat medio 2015 alle openstaande vragen beantwoord zijn. Sommige antwoorden geven aanleiding tot aanpassing van de WIP-richtlijn Meticilline resistente Staphylococcus aureus (MRSA) en worden meegenomen in de volgende revisie. De Expertgroep stelt vast dat enkele vragen nader literatuur onderzoek behoeven. Hiermee wil de Expertgroep in 2015 starten RDS De permanente RDS Expertgroep heeft in 2014 gewerkt aan de ontwikkeling van een nieuwe WIP- conceptrichtlijn Reiniging, desinfectie en sterilisatie voor medische hulpmiddelen voor hergebruik niet-kritische, semi-kritische of kritische handelingen. Deze richtlijn is geïnitieerd doordat de WIP-richtlijn Beleid reiniging, desinfectie en sterilisatie opgesplitst en verdeeld wordt over verschillende bestaande WIP-richtlijnen. In de onderstaande WIP-richtlijnen wordt zo spoedig mogelijk het beleid van detergentia en desinfectantia opgenomen: - Handhygiëne; - Desinfectie van huid en slijmvliezen; - Preoperatieve handdesinfectie; - Reiniging en desinfectie van ruimten, meubilair en voorwerpen. Voor de bespreking van de conceptrichtlijn Reiniging, desinfectie en sterilisatie voor medische hulpmiddelen voor hergebruik niet-kritische, semi-kritische of kritische handelingen werd tweemaal vergaderd in Utrecht. Hierbij waren respectievelijk zes leden en vijf leden aanwezig. In de laatste vergadering werd besloten om het concept aan te passen en nog eenmaal door alle leden van commentaar te laten voorzien via e . Het werd niet meer nodig geacht om nogmaals bij elkaar te komen. De concept richtlijn met daarin de Arbo-adviezen is eind december rondgestuurd naar de Expertgroepleden. Om gehoor te geven aan onduidelijkheid over het gebruik van gecombineerde reinigings- en desinfectiemiddelen heeft het Bureau een conceptopiniestuk geschreven: Gebruik van gecombineerde reinigings- en desinfectiemiddelen, sproeiflacons voor hergebruik en kant-enklaar geïmpregneerde wegwerpdoekjes voor oppervlakken in zorginstellingen onder de loep. Omdat gecombineerde reinigings- en desinfectiemiddelen op dit moment niet gebruikt worden voor medische hulpmiddelen heeft de Expertgroep dit onderwerp opgeschoven tot de herziening van de WIP-richtlijn Reiniging en desinfectie van ruimten, meubilair en voorwerpen. De RDS-Expertgroep werd in september gevraagd om commentaar te leveren op Hoofdstuk 7 Reiniging, desinfectie van oppervlakken, ruimten, apparatuur en materialen en Hoofdstuk 8 Reiniging, desinfectie en sterilisatie van instrumentarium van de conceptrichtlijn Infectiepreventie in mondzorgpraktijken (KNMT). De opmerkingen zijn verwerkt in het definitieve document dat is aangeboden aan de KNMT. De prognose is dat het concept in het eerste kwartaal van 2015 aangeboden kan worden aan de Regieraad. Omdat dit concept sterk afwijkt van het eerdere concept Beleid reiniging, 17 Jaarverslag WIP 2014

18 desinfectie en sterilisatie, zal de Expertgroep aanbevelen om dit concept opnieuw uit te zetten voor landelijk commentaar. Er bestaat behoefte om de procedures voor de permanente Expertgroepen nader uit te werken. Enkele van de onderwerpen zijn: de besluitvorming bij het ontbreken van consensus, bepalen welk type vragen aan de Expertgroep moet worden voorgelegd en de te hanteren termijnen voor het beantwoorden van vragen. Deze zaken zullen in 2015 worden opgepakt. 5 Public Relations en samenwerking 5.1 Moederverenigingen De WIP onderhoudt contacten met de moederverenigingen VHIG, NVMM en VIZ. De jaarvergadering en het symposium van de VHIG, de NVMM (voor- en najaarsvergadering) en VIZ zijn bezocht door leden van de organen van de WIP. De publicatie van nieuwe (concept)richtlijnen, vacatures en nieuwsberichten wordt, na plaatsing op de website van de WIP, bekendgemaakt op de websites van de VHIG, de NVMM en de VIZ. 5.2 Website WIP In 2014 plaatste de WIP 22 nieuwsberichten op haar website. Hieronder vindt u de titel van de nieuwsberichten en de publicatiedatum. Nieuwsbericht Publicatiedatum WIP publiceert update Ebola-advies 24 december 2014 Concept WIP-richtijn Hygiënemaatregelen bij transoesophageale 8 december 2014 echocardiografie (TEE) open voor landelijk commentaar WIP publiceert richtlijn Persoonlijke hygiëne voor verpleeghuizen en 12 november 2014 woonzorgcentra WIP in afwachting van stakeholdersbijeenkomst 12 november 2014 Tijdelijk verkeerde WIP-richtlijn Sondevoeding (ZH) op de website 11 november 2014 Alle WIP-richtlijnen weer openbaar! 10 november 2014 De WIP publiceert de richtlijn Luchtbehandeling in operatiekamer en 6 november 2014 opdekruimte in operatieafdeling klasse 1 Aankondiging Nationaal Congres Antibiotic Stewardship 29 oktober 2014 WIP publiceert richtlijn BRMO voor verpleeghuizen en 7 oktober 2014 woonzorgcentra Aanvullend advies ebola (WIP) 9 september 2014 Concept WIP-richtlijn Persoonlijke beschermingsmiddelen open voor 9 september 2014 landelijk commentaar Aankondiging BRMO-symposium 16 juli 2014 Aankondiging Europese Tuberculose cursus 16 juli 2014 Minister wil gesprek met de WIP en haar stakeholders 25 juni 2014 Jaarverslag WIP

19 Nieuwsbericht Concept WIP-richtlijn Persoonlijke hygiëne medewerkers open voor landelijk commentaar Publicatiedatum 18 juni 2014 Besluit bestuur over toekomst WIP 21 mei 2014 WIP publiceert de richtlijn Infectiepreventiemaatregelen bij 21 mei 2014 beeldvormende technieken WIP-standpunt: Onterecht negatief advies van de NVZ en NFU 7 mei 2014 WIP publiceert richtlijn Linnengoed 23 april 2014 Twee wijzigingen in WIP-richtlijnen 23 april 2014 Aankondiging Symposium Flexibele Endoscopen 12 en 13 juni maart 2014 UMCG Concept WIP-richtlijn Persoonlijke hygiëne medewerkers - versie ouderenzorg - open voor commentaar 18 februari 2014 De TOP 10 van meest bezochte WIP-richtlijnen in 2014 is: TOP 10 WIP-richtlijn Aantal downloads 1 MRSA ZKH BRMO ZKH Flebitis en bloedbaaninfecties ZKH Infectiepreventie tandheelkundige praktijk Persoonlijke hygiëne medewerker ZKH Beleid Reiniging, Desinfectie & Sterilisatie ZKH Infectiepreventie in de huisartsenpraktijk Linnengoed ZKH Indicaties voor isolatie ZKH Handhygiëne VWT Samenwerking met organisaties die richtlijnen maken op het gebied van infectiepreventie LCI De LCI en de WIP hebben hun samenwerking in 2014 verder versterkt. De LCI is vertegenwoordigd in de Regieraad door de adviseursfunctie van drs. D. Beaujean. Daarmee is de LCI volledig geïnformeerd over nieuwe richtlijnen en ontwikkelingen. De deskundigen infectiepreventie van de WIP worden geïnformeerd over de nieuwe LCI-richtlijnen per . Op verzoek bekijkt de DIP of er discrepanties zijn tussen bestaande WIP en (concept) LCIrichtlijnen en wordt dit teruggekoppeld. Discrepanties worden besproken in de Regieraad vergadering. 4 gepubliceerd in Jaarverslag WIP 2014

20 Door een tekort aan capaciteit is het niet mogelijk geweest om in 2014 alle LCI- richtlijnen te lezen en van commentaar te voorzien, noch om de vergaderingen van de Landelijk Overleg Hygiëne en Veiligheid (het orgaan dat de LCI-richtlijnen goedkeurt) bij te wonen. De WIP onderzoekt of de richtlijnen die een specifiek micro-organisme / ziekte betreffen ontwikkeld kunnen worden in samenwerking met de LCI. Bij een gezamenlijk ontwikkelde richtlijn kan de LCI zich dan richten op de openbare gezondheidszorg aspecten en de WIP op de infectiepreventie maatregelen voor het ziekenhuis en de verpleeghuizen, woonzorgcentra en voorzieningen voor kleinschalig wonen. Dit is bijvoorbeeld het geval voor de LCI-richtlijn Norovirus waarvoor door het Bureau-WIP een aparte ziekenhuisbijlage zal worden ontwikkeld en door de Expertgroep Verpleeghuizen een aparte verpleeghuisbijlage. In de praktijk blijkt dat het samenvoegen van richtlijnen van de WIP en LCI niet altijd haalbaar is. WIP-richtlijnen richten zich vooral op ziekten of micro-organismen die uitgebreide infectiepreventiemaatregelen vragen in het ziekenhuis. Het contrast met de (hoeveelheid) maatregelen in de openbare gezondheidszorg is dan zo groot dat bij een aantal richtlijnen besloten is om twee aparte richtlijnen (namelijk voor het ziekenhuis (of verpleeghuis) en de openbare gezondheidszorg) te laten bestaan of te ontwikkelen. Dit was bijvoorbeeld het geval voor BRMO, MRSA en Tuberculose LCHV Het LCHV ontwikkelt richtlijnen op het gebied van infectiepreventie in publieke gezondheidszorginstellingen. In 2014 is in de Regieraad besproken of het zinvol was dat T. Veenstra, hoofd LCHV, aanwezig zou zijn tijdens de Regieraadbijeenkomsten. Dit werd zeker als zinvol gezien voor agendapunten die een raakvlak hebben met het werkveld van de LCHV. In 2013 heeft het LCHV in samenwerking met het kenniscentrum Plaagdieren de richtlijn Plaagdieren ontwikkeld. Volgens eerdere afspraken zou dit een WIP richtlijn worden. Gezien het geringe raakvlak met de infectiepreventie en het te grote pakket richtlijnen van de WIP is de WIP hier op teruggekomen en werd besloten de richtlijn niet op te nemen. De LCHV gaat kijken of er een andere organisatie is waar deze richtlijn onder gebracht kan worden Afbakening Het overleg in 2012 tussen de WIP, LCI en het LCHV om te komen tot een rationele gebiedsafbakening tussen de drie organisaties is eind 2014 opnieuw opgepakt. Aanleiding was de evaluatie van samenwerkingsprojecten zoals de Expertgroepen Reiniging, desinfectie en sterilisatie en Norovirus en samenwerking gerelateerd aan uitbraken zoals Ebola. Voor begin 2015 is een overleg gepland, met ook deelname van de voorzitter van de Regieraad WIP. De financiering van de zogenoemde weesrichtlijnen : Huidtherapie, Podotherapie, Jeugdgezondheidszorg, Accupunctuurpraktijk, Huisartsen, Tandartsen en Verloskundigen, vormen ook in 2014 nog steeds een probleem, omdat zowel het LCHV als de WIP te maken hebben met een capaciteitstekort. Inmiddels heeft de beroepsvereniging van tandartsen de verantwoordelijkheid op zich genomen om de WIP-richtlijn voor de tandheelkundige praktijk te reviseren in samenwerking met de WIP (zie hoofdstuk 5.4.1). Ditzelfde geldt voor de beroepsverenigingen van de huisartsen en verloskundigen (zie hoofdstuk 5.4.2). Jaarverslag WIP

21 5.4 Infectiepreventie richtlijnen van wetenschappelijke verenigingen Tandartsen en andere professionals in de mondzorg De Koninklijke Nederlandse Maatschappij van Tandartsen (KNMT) is gestart met de ontwikkeling van de richtlijn Infectiepreventie in mondzorgpraktijken waarbij de bestaande WIP-richtlijn het uitgangspunt is. De WIP is in 2014 vertegenwoordigd in de werkgroep door een deskundige infectiepreventie die eerder bij Bureau WIP werkzaam was en namens bureau WIP al bij deze richtlijn betrokken was. Diens inspanningen worden door de KNMT via de WIP aan diens werkgever vergoed. Daarnaast zijn door de KNMT ook vertegenwoordigers van VHIG en NVMM als lid van de werkgroep rechtstreeks geworven bij de beroepsverenigingen (zie bijlage 5). De samenstelling van de werkgroep was al uitgevoerd voordat de WIP betrokken werd. De werkgroep was erg groot mede doordat alle disciplines en belangengroepen erin vertegenwoordigd waren. Daarnaast was de procedure voor de richtlijnontwikkeling nieuw en complex. Belangrijke discussiepunten tijdens het richtlijnontwikkelproces waren de onderbouwing van vele infectiepreventiemaatregelen, waaronder het reinigings- en desinfectieproces. Daarnaast is er veel reactie gekomen uit het veld tijdens de landelijke commentaarfase. Ook de WIP heeft namens de Regieraad en voorbereid door Bureau WIP commentaar gegeven op de conceptrichtlijn. De KNMT is eind 2014 bezig het landelijk commentaar te verwerken en zo nodig aanpassingen te doen in de richtlijn. Het is de verwachting dat de definitieve richtlijn in de loop van 2015 ter autorisatie wordt aangeboden aan het bestuur van de WIP Huisartsen en Verloskundigen In 2013 heeft het Nederlands Huisarts Genootschap (NHG) en de Koninklijke Nederlandse Obstetrie Vereniging (KNOV) besloten om samen de richtlijn Infectiepreventie in de Verloskundigen- en Huisartsenpraktijk te ontwikkelen. De WIP is vanaf het begin betrokken bij de ontwikkeling. De richtlijn wordt onder begeleiding van en volgens de procedure van de NHG ontwikkeld. De omvang van de expertgroep is beperkt ondanks de vertegenwoordiging van twee beroepsgroepen. De WIP werd gevraagd een afvaardiging te sturen en heeft twee artsen-microbioloog en een deskundige infectiepreventie afgevaardigd (zie bijlage 5). Bureau WIP heeft een tussentijdse conceptversie van de richtlijn mede beoordeeld en het commentaar doorgegeven aan de deskundige infectiepreventie. Planning is dat de conceptrichtlijn medio 2015 gereed is voor landelijk commentaar. Deze drie experts krijgen de standaard vergoeding die de NHG hanteert voor leden van expertgroepen (vacatiegeld en reiskosten). 21 Jaarverslag WIP 2014

22 5.4.3 Samenwerking in de toekomst Voorgaande paragrafen maken duidelijk dat meerdere disciplines zelf initiatieven nemen om infectiepreventie richtlijnen voor hun gebied op te stellen. In dit verband kan ook de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie nog worden genoemd. De ervaring met het ontwikkelen van infectiepreventierichtlijnen door andere organisaties in samenwerking met de WIP leert dat dit voordelen en nadelen heeft. Het voordeel is dat er een grotere betrokkenheid van de beroepsgroep is waardoor het draagvlak voor de richtlijn groter zal zijn. De professionals van de betreffende beroepsgroep zijn dan wellicht meer bereid de richtlijn te implementeren en uit te voeren. Het nadeel is dat de positie van de WIP als kenniscentrum op het gebied van infectiepreventie verzwakt wordt. De formatie van het Bureau WIP is te krap om alle richtlijnen voor beroepsgroepen mee te ontwikkelen. Aan het eind van het traject toetsen medewerkers van Bureau WIP en de Regieraad dan nog een keer of de richtlijn in harmonie is met de richtlijnen van de WIP. Bij aanbevelingen die in strijd zijn met de WIP-richtlijnen zal er nader overleg plaatsvinden met de expertgroep. Het is de vraag wat er gebeurt als de WIP en de specifieke beroepsgroep geen overeenstemming kunnen bereiken en de WIP de richtlijn daarom niet kan vaststellen of autoriseren. Deze thema s zullen in 2015 verder worden besproken, waarbij het voor de hand ligt aan te sluiten bij initiatieven en procedures die door wetenschappelijke verenigingen en de FMS worden ontwikkeld. 5.5 Pilotproject Arbo-aspecten en WIP richtlijnen In de missie van het Strategisch Beleidsplan is vastgesteld dat de WIP ook wil bijdragen aan het voorkomen van (zorg)infecties bij medewerkers. We komen dan op het terrein van de Arbo-maatregelen. Het in 2013 met subsidie van het Ministerie van SZW gestarte pilotproject om Arbo-aspecten te verwerken in WIP-richtlijnen is voortgezet. Bij lopende herzieningen van circa tien richtlijnen zijn aanvullingen verwerkt. In 2015 wordt het project formeel afgerond. De Regieraad zal de ervaringen evalueren in het licht van de bij de aanvang van het project geformuleerde aandachtspunten. 5.6 Congressen, symposia en bijeenkomsten Congressen, symposia en bijeenkomsten die in 2014 zijn bezocht door de leden van Bureau WIP staat vermeld in onderstaande tabel. datum titel congres, symposium, bijeenkomst locatie 28 januari 2014 Symposium van het Plenair Landelijk Overleg Bilthoven Infectieziektebestrijding: Micro-organismen worden steeds ongevoeliger Zijn wij daar gevoelig voor? 31 januari 2014 Overleg LCI-werkgroep norovirusrichtlijn Utrecht Jaarverslag WIP

23 datum titel congres, symposium, bijeenkomst locatie 1 april 2014 ACCOMPLISH eindsymposium Rotterdam 10 april 2014 VHIG voorjaarssymposium Egmond aan Zee 22 mei 2014 NEN Commissie: Steriliseren en steriliteit NEN validatie van stoomsterilisatoren Delft 21 augustus 2014 Expertmeeting ebola UMC's Bilthoven 9 oktober 2014 NEN Commissie: Steriliseren en steriliteit NEN Taskforce Ultrasoonreiniging Vianen oktober 2014 Annual WFHSS & Central and Eastern Europe Congress Praag, Tjechië 16 oktober 2014 Infectiepreventie in de ouderenzorg Nijmegen november Healthcare Infection Society Lyon, Frankrijk 25 november 2014 Overleg regio Amsterdam VHIG Amsterdam 3 december 2014 OK-ventilatie: de nieuwe richting Amersfoort 5.7 Presentaties Er zijn in 2014 verschillende verzoeken bij de WIP binnen gekomen voor het geven van een presentatie. Aan deze verzoeken heeft de WIP geen gehoor kunnen geven door de personele onderbezetting van de WIP en de beslissing van het bestuur van de WIP om de werkzaamheden anders dan het herzien/onderhoud van richtlijnen en de vraagbaakfunctie on-hold te zetten. 5.8 Publicaties E. Poot, A. Voss, Guideline development group (gdg). New Dutch guideline highly resistant microorganisms (HRMO) for long term care facilities. NVMM voorjaarscongres april Poster. 6 Financiën 6.1 Structurele subsidie De WIP krijgt in aan structurele subsidie van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS), via het RIVM/ Centrum Infectieziekten Bestrijding (CIB). Voor een volledige financiële verantwoording wordt verwezen naar de jaarrekening Eenmalige subsidie CIb In 2013 had het CIb een (eenmalige) projectsubsidie van verleend aan de WIP om achterstanden in te halen. Het in 2013 niet gebruikte deel van de projectsubsidie was door 23 Jaarverslag WIP 2014

24 het CIb voor 2014 beschikbaar gesteld, maar kon slechts voor een klein deel worden besteed, omdat Bestuur en directeur het niet verantwoord vonden om bij het onzekere perspectief van de WIP extra personeel aan te trekken. 6.3 Begroting toekomstbestendige WIP Bij het voorbereiden van de begroting en de subsidieaanvraag 2015 heeft het Bestuur van de WIP zich gebogen over het noodzakelijk budget voor een toekomstbestendige WIP. Deze begroting à is opgenomen en toegelicht in bijlage Acquisitie extra middelen Het Strategisch Beleidsplan introduceert het beginsel dat kosten verrekend zullen worden voor activiteiten die de WIP zelf niet tot zijn kerntaken rekent. In 2014 is op deze basis deskundigheid van de WIP ingezet voor de richtlijn infectiepreventie in mondzorgpraktijken, in samenwerking met de KNMT, zoals eerder het geval was bij de richtlijnen infectiepreventie in abortusklinieken, in samenwerking met het NGvA. Voor de KNMT-richtlijn is deels externe capaciteit aangetrokken zodat dit niet ten koste gaat van de schaarse formatie van bureau WIP. Jaarverslag WIP

25 Bijlage 1 Overzicht van alle WIP-richtlijnen per 31 december 2014 Er is een indeling gemaakt naar zorginstelling: - WIP-richtlijnen voor ziekenhuizen [ZKH] zijn onderverdeeld in: o Kernrichtlijnen; o Richtlijnen voor specifieke micro-organismen; o Richtlijnen voor specifieke beroepsgroepen. - WIP-richtlijnen voor verpleeg, woon- en thuiszorg [VWT] / Verpleeghuizen, woonzorgcentra en voorzieningen voor kleinschalig wonen [VWK]; - WIP-richtlijnen voor revalidatiecentra [REV]; - (WIP-)richtlijnen voor de openbare gezondheidszorg [OG]. WIP-richtlijnenserie Ziekenhuizen - kernrichtlijnen 5 nummer naam richtlijn veld publicatie jaar revisie jaar 1 Accidenteel bloedcontact ZKH Aërogene isolatie ZKH Aërogene isolatie kinderen ZKH Arteriele katheters ZKH Babyvoeding ZKH Beademing ZKH Bedden en toebehoren ZKH Bedpanspoelers ZKH Beleid reiniging desinfectie sterilisatie ZKH Beschermende isolatie ZKH Beschermende isolatie kinderen ZKH Bewaren en transport gebruikt instrumentarium ZKH Blaaskatheterisatie ZKH Bouwkundige werkzaamheden ZKH Contactisolatie ZKH Contactisolatie kinderen ZKH Desinfectie van huid en slijmvliezen ZKH Druppelisolatie ZKH Druppelisolatie kinderen ZKH Echografisch onderzoek ZKH Flebitis en bloedbaaninfecties door intravenueze infuuskatheters ZKH Gentherapie ZKH Handhygiëne medewerkers ZKH Handhygiëne medewerkers voedingsdienst ZKH Hydrotherapie ZKH Vetgedrukte richtlijnen zijn in 2014 gepubliceerd Jaarverslag WIP 2014