JAARVERSLAG STICHTING GAZO

Transcriptie

1 2016 JAARVERSLAG STICHTING GAZO 2016

2 1

3 Inhoud SCHETS VAN DE ORGANISATIE... 3 Historie... 3 Missie... 3 Visie... 3 Organisatiestructuur... 4 Samenstelling Bestuur en Toezicht... 5 Raad van Bestuur... 5 Raad van Toezicht... 5 PATIËNTENZORG EN DIENSTVERLENING... 6 Populatie... 6 Chronische zorg... 8 Samenwerking en wijkgerichte zorg... 9 Kwaliteit en veiligheid Onderzoek en opleiding ORGANISATIE EN BEDRIJFSVOERING Personele zaken ICT Gebouwen en facilitaire dienstverlening Communicatie Verslag Raad van Toezicht Adviesorganen OR Cliëntenraad Financiën Toekomst

4 SCHETS VAN DE ORGANISATIE De Stichting Gezondheidscentra Amsterdam Zuidoost, oftewel GAZO, biedt huisartsenzorg in Amsterdam Zuidoost. GAZO bestaat uit zes gezondheidscentra: Gein, Holendrecht, Nellestein, Reigersbos, Venserpolder en Klein Gooioord en een bedrijfsbureau ter ondersteuning van de bedrijfsprocessen. De stichting bestaat uit 95 medewerkers en verleent zorg aan circa inwoners van Amsterdam Zuidoost. In de centra wordt ruimte verhuurd aan diverse eerstelijns zorgverleners. Stichting GAZO wil hiermee een breed aanbod aan laagdrempelige eerstelijnszorg neerzetten en samenwerking stimuleren. Historie De gezondheidscentra van stichting GAZO zijn vanaf de jaren 70 ontstaan in de nieuwe wijken van Amsterdam Zuidoost met als doelstelling een breed geïntegreerd aanbod van eerstelijnszorg te bieden. Elk gezondheidscentrum vormde een eigen stichting, met huisartsen, apotheken en fysiotherapeuten in loondienst. Door de jaren heen zijn de afzonderlijke stichtingen meer gaan samenwerken en ontstond er een koepelorganisatie om dit te faciliteren. In 2010 is dit proces afgerond met een bestuurlijke fusie van de zes gezondheidscentra en de koepelorganisatie. De apotheken verenigden zich in een B.V., met de stichting GAZO als aandeelhouder. In 2015 heeft opnieuw een reorganisatie plaats gevonden. De fysiotherapie en apotheken zijn verzelfstandigd en onder aansturing van een zelfstandig ondernemer gekomen. Ten grondslag aan dit besluit lag de visie dat voor het organiseren van een integrale aanbod een netwerkorganisatie passend is met de huisartsen als kerndiscipline. Hierin kan zorg flexibel, doelmatig en efficiënt georganiseerd worden. Missie GAZO wil een aanbieder zijn van kwalitatief hoogwaardige, georganiseerde en geïntegreerde eerstelijnsgezondheidszorg voor de bevolking van Amsterdam Zuidoost. Visie De missie waarmee de GAZO is opgericht staat na 40 jaren nog steeds overeind. Hieruit voortvloeiend is de volgende visie geformuleerd: GAZO richt zich op het continueren, versterken, verbreden, verdiepen en vernieuwen van het aanbod van een brede eerstelijns gezondheidzorg ten behoeve van patiënten, primair in Amsterdam Zuidoost; GAZO streeft naar een optimale verbinding tussen de gezondheidscentra en de wijken, waarin zij gevestigd zijn; GAZO investeert in het optimaliseren van de bedrijfsvoering, opdat deze maximaal bijdraagt aan het zijn van een krachtige speler op het gebied van de eerstelijnsgezondheidszorg in Amsterdam Zuidoost en daarbuiten. 3

5 Organisatiestructuur Het uitgangspunt voor de structuur van de stichting GAZO is een zo groot mogelijk verantwoordelijkheid en sturingsmogelijkheid laag in de organisatie. De GAZO bestaat uit zes huisartsengroepen, die als zelfsturende teams werken. Vanuit elk centrum wordt een coördinerend huisarts afgevaardigd naar het vakgroep overleg, waarin centraal beleid wordt vastgesteld en organisatorische zaken worden afgestemd. De assistententeams worden aangestuurd door een leidinggevend assistent of direct door een huisarts. In het bedrijfsbureau zijn alle staf- en ondersteunende diensten ondergebracht, die nodig zijn om het primaire werk vlot en vloeiend te laten verlopen (ICT, financiën, P&O, facilitair management, communicatie, projectcoördinatie en secretariaat). Er is een tweehoofdige directie: een directeur bedrijfsvoering en directeur zorg. Belangrijke centrale overlegstructuren (naast de overleggen in de centra) zijn het maandelijkse huisartsenoverleg van de coördinatoren, per kwartaal een bilateraal overleg tussen directie en coördinerend huisarts, maandelijkse bijeenkomst van hoofdassistenten en een bedrijfsbureauoverleg. Tweemaal per jaar vindt een financieel overleg plaats met de huisartsen. De directie vergadert wekelijks. De Raad van Toezicht is in 2016 vijf keer bij elkaar gekomen. Figuur 1: organogram Stichting GAZO per 1 september

6 Samenstelling Bestuur en Toezicht Raad van Bestuur Naam Functie per datum Dhr. drs. A.F. Keck directeur zorg november 2014 Mw. drs. F. Francke - de Rijke directeur bedrijfsvoering mei 2015 Raad van Toezicht Naam Functie per datum Dhr. mr. dr. R.J. de Folter voorzitter januari 2012 Dhr. drs. C.E. van der Post lid oktober 2013 Dhr. drs. A. I. Leemhuis lid juli 2015 Mw. drs. G.C. Anbeek lid juli

7 PATIËNTENZORG EN DIENSTVERLENING Populatie Op 31 december 2016 waren mensen ingeschreven als vaste patiënt bij stichting GAZO. Door de jaren heen is het aantal patiënten redelijk gelijk gebleven, met een stijging van circa 1-2% per jaar. De mutatiegraad blijft hoog, in 2016 zijn er 1663 patiënten vertrokken (meestal door verhuizing) en 1727 nieuwe patiënten ingeschreven. Klein Gooioord is netto gedaald in aantal patiënten, dit is het directe gevolg van het in 2015 openen van een concurrerende praktijk door twee oudcollega s, pal naast het gezondheidscentrum. Venserpolder; 6899 Kgooioord; 8516 Reigersbos; 8755 Figuur 2 Verdeling patiënten over de centra Gein; 9896 Holendrecht; 8013 Nellestein; 3583 De inwoners van Amsterdam Zuidoost zijn relatief jong, het merendeel is van niet westerse afkomst (met name Surinamers, Antillianen en Ghanezen) en een groot deel heeft een laag sociaal economische status. Dit stadsdeel kent relatief meer problemen dan andere wijken van Amsterdam, ook op gezondheidsterrein. Tabel 1: Kenmerken Amsterdam Zuidoost Zuidoost Amsterdam % < 18 jaar % niet westerse allochtonen Inkomen en werk % minima huishouden % laag opgeleid Gem. besteedbaar inkomen Bedreigingen gezondheid (%) Ervaart gezondheid als zeer slecht > gaat wel Weinig gezondheidsvaardigheden belemmerd door chronische aandoening rokers overmatig/zwaar alcohol obesitas Lichamelijke beperking % Laaggeletterdheid % Voldoende beweging

8 Basiszorg GAZO doet mee op alle relevante gebieden van huisartsgeneeskundig zorg. De kwaliteit van zorg is van hoog niveau, de accreditatie is in alle centra behaald en de beoordeling door patiënten in het ECB was goed. Traditioneel is de GAZO sterk in het samenwerken rond de patiënt met andere zorgaanbieders in en om de centra. Het werken als huisarts in Amsterdam Zuidoost is relatief zwaar. Er zijn meer gezondheidsproblemen dan in modale wijken en de problematiek is complexer; patiënten komen vaker langs; er is meer tijd nodig voor uitleg en meer tijd voor overleg met hulpverleners rondom de patiënt. Drie centra leveren huisartsenzorg in een verzorgingshuis. Doordat de drempel voor een verpleeghuis hoog is geworden wordt hier de problematiek complexer en de begeleiding door de huisarts dus intensiever. Dit geldt over het algemeen voor ouderenzorg in de wijken. Reden voor GAZO om, samen met andere aanbieders in Amsterdam, te spreken met Zilveren Kruis over een pilot praktijkondersteuner ouderen, waarin ouderen proactief worden benaderd. Deze start begin GAZO is een voortrekker geworden van het adresseren van achterstandsproblematiek bij landelijke actoren. Naast dat hier landelijk gezien relatief weinig geld (0.5% van inschrijftarief) naartoe gaat is ook de verdeling niet goed. Zo valt Amsterdam Zuidoost grotendeels buiten de criteria, vanwege de lage adresdichtheid in de wijk. ehealth De doelstelling om in 2016 in alle 6 de centra het patiënten portaal te implementeren is behaald. In alle centra kunnen online afspraken worden gemaakt, herhaalrecepten worden besteld en vragen aan de huisarts worden gesteld. Er is een postercampagne geweest, eind 2016 waren in totaal 4925 patiënten ingeschreven. Meest voorkomende ziekten: De volgende classificaties worden het meest gebruikt in het Huisartseninformatiesysteem: 1. Hypertensie 2. Hooikoorts 3. Eczeem 4. Diabetes 5. Astma 6. Depressie 7. Adipositas/ Vetstofwisselingsstoornissen 7

9 4-D model In het kader van omgaan met de complexe problematiek van de populatie in Zuidoost zijn bijna alle huisartsen getraind door stichting Volte over het 4D-model. Dit model geeft op een visuele manier inzicht in 4 levensgebieden: (lichaam, geest, maatschappelijk en sociaal) die allemaal invloed hebben op hoe gezond iemand zich voelt. De persoon zelf staat centraal. Het model helpt huisartsen bespreekbaar te maken en inzicht te geven dat problematiek niet altijd op medisch terrein ligt en er dus naar andere oplossingen gezocht moet worden. Belangrijk is daarna een gezamenlijke aanpak met andere betrokken hulpverleners. Chronische zorg GAZO levert multidisciplinaire zorg voor patiënten met Diabetes Mellitus (DM), COPD, persisterend astma en cardio vasculaire risico s. CVRM Nieuw in 2016 is de behandeling van patiënten met CVRM. Hiervoor is in 2016 na twee jaar van onderhandelen eindelijk een contract afgesloten met de zorgverzekeraar. Cardiologen uit het AMC zullen patiënten na een myocardinfarct actief terugverwijzen naar de huisartsen in Amsterdam Zuidoost voor verdere behandeling, in het kader van de gewenste beleid van substitutie van zorg van de 2 de naar de 1 ste lijn. POH-GGZ De centra leveren samen met de POH GGZ zorg voor patiënten met sociale problematiek, angst en depressie. Er is een consulterend psychiater beschikbaar die 12 keer is ingezet. In de centra worden preventieve cursussen georganiseerd met als onderwerpen: mindfulness, voorkomen van terugval in depressie en beter slapen. 8

10 Samenwerking en wijkgerichte zorg In 5 centra wordt een spreekuur seksuele gezondheid aangeboden. Uit de totaal 991 consulten kan worden geconcludeerd dat deze voorlichting in een duidelijke behoefte blijft voorzien. Ook hebben alle centra meegedaan met de HIV testweek begin december, waarbij gratis tests werden aangeboden. In april is een symposium georganiseerd GA ZO VERDER, waarin het thema samenwerking in de eerstelijn centraal stond. Ruim 100 professionals uit Zuidoost namen hieraan deel, wat aangeeft dat dit een thema is waar men warm voor loopt. De innovatieprijs ging naar een project in Klein Gooioord, waar huisartsen willen inzetten op het opsporen van chronische hepatitis B en C bij risicogroepen en naar Reigersbos waar de verloskundigen en apothekers het gebruik van risicovolle medicatie bij zwangerschap willen verminderen. Om samenwerking te stimuleren zijn in alle centra huurdersbijeenkomsten gehouden, formeel met een praatje of lezing door één van de professionals en/of informeel middels een etentje of borrel. In 2016 is het sociaal loket gestart met spreekuren in drie GAZO centra. Hier kunnen mensen terecht met sociale vragen, ondersteuningsvragen, zorgvragen en ze worden de weg gewezen in het brede scala van sociale voorzieningen. Ook wordt geholpen en geadviseerd bij aanvragen, zoals WMO voorzieningen. Deze voorziening wordt als een mooie aanvulling van het aanbod in de centra ervaren. Tevens is het wijkteam van buurtzorg verwelkomt als huurder in een van de gezondheidscentrum, wat de samenwerking met hen versterkt. Verbetering in de samenwerking met de Ouder/Kind centra in Amsterdam Zuidoost is gestart door de hulpverleners per centrum te ontmoeten en samenwerkingsafspraken vast te leggen. Speerpunt zijn hierbij de kinderen met overgewicht en huiselijk geweld. In Reigersbos is een pilot gestart om een Ouder en Kind adviseur in het centrum te laten werken. Wijkgerichte zorg heeft alle aandacht bij het project proactieve ouderenzorg in Reigersbos. Kwetsbare ouderen worden proactief in kaart gebracht en zorg op maat wordt afgesproken met de patiënt en alle 1 ste lijns disciplines en het sociale domein Venserpolder heeft met het project teamwork een nieuwe aanpak gekozen bij patiënten met zeer frequent huisartsbezoek. Per patiënt wordt gekeken of de hulpvraag wel in de huisartsenpraktijk kan worden opgepakt of beter kan worden voorgelegd aan een van onze netwerkpartners. Bij de overdracht aar andere hulpverleners wordt de patiënt ondersteunt. 9

11 Alle centra hebben een Diagnostisch Toets Overleg georganiseerd met het laboratorium. Hierbij worden aanvragen van onderzoek per arts teruggekoppeld en informatie verstrekt over medisch zinnig en zuinig aanvraagbeleid. De overvolle eerste hulp afdelingen van de ziekenhuizen in Amsterdam met veelal oudere kwetsbare patiënten heeft veel bestuurlijke aandacht gehad. GAZO neemt deel aan het project Buurtziekenhuis. Samen met het AMC de wijkverpleging Cordaan en de huisartsen GAZO wordt gekeken, op welke plek de patiënt de beste hulp kan ontvangen in de vaak acuut ontstane verslechtering van de gezondheid. Er wordt hierbij vooral gekeken naar de beschikbaarheid van verpleging en verzorging in de wijk met de daarbij passende medische zorg. 10

12 Kwaliteit en veiligheid Klachten Tabel 2: klachten en VIM meldingen In totaal hebben de gezondheidscentra 46 klachten ontvangen. De meeste van deze gingen over het online herhaalmedicatie aanvragen (m.n. in Gein). Daarnaast zien we ook een toename aan klachten over verwijzingen naar de 2 e lijn, waarbij onvoldoende voorlichting zou zijn geweest over het Gezondheidscentrum Aantal Klachten Aantal VIM meldingen Holendrecht 3 9 Gein 27 8 Nellestein 8 5 Venserpolder 1 17 Reigersbos 4 6 Klein Gooioord 3 22 eigen risico. Eén van de klagers heeft van een klacht een tuchtzaak gemaakt vanwege vermeende schade door medisch handelen. Ook in hoger beroep is de klager in het ongelijk gesteld. Er zijn geen calamiteiten gemeld. Het aantal klachten is gestegen t.o.v (25). Dit is grotendeels te wijten aan klachten over aanvragen medicatie n.a.v. invoering van de nieuwe patiëntenportal. Vanaf half 2015 wordt gewerkt met een centrale klachtenfunctionaris, de centrale registratie en aandacht kan ook aan de stijging bijdragen. Het aantal Vim meldingen was stond in het teken van de overgang naar een ander Huisartsen Informatie Systeem (HIS). Dit is waarschijnlijk de reden dat er dit jaar minder meldingen zijn gedaan dan voorgaande jaren. De meeste meldingen vallen binnen de categorie Oorzaken gerelateerd aan handelen (zorgverleners) 41x. en een richtlijn of procedure wordt niet nageleefd 14x. Maar ook communicatie tussen zorgverleners op het gebied van Organisatie/Management en software wordt gemeld. Patiënt tevredenheidsonderzoek Aan het jaarlijkse patiënten onderzoek hebben dit jaar 1671 patiënten meegedaan (tegenover 1125 in 2015). Steeds meer adressen zijn genoteerd in de afgelopen jaar, meer patiënten ontvangen de enquête laagdrempelig en reageren. Hieronder de uitslagen: NPS* Gein Reigersbos Holendrecht Nellestein Venserpolder Gooioord * Netto Promotor Score: in hoeverre men huisarts aanbeveelt bij anderen. Score 10 30: passief tevreden; Score > 30: aanrader. 11

13 Tabel 3: uitkomsten ECB gemiddelde 2016 Landelijk gemiddelde Informatie website 7,4 7,8 Telefonisch afspraak maken 6,9 7,5 Bereikbaarheid 8,4 7,9 Medewerker balie 7,6 7,9 Wachtkamer 7 7,7 Waarnemer 7,8 7,9 Samenwerking 7,6 7,8 Over huisarts Bejegening 8,3 7.6 Privacy 8,7 7.6 Responsiviteit 8,1 7.5 Persoonlijke aandacht 8,3 7.9 Effect behandeling 7,7 7.9 Onderzoek en opleiding Ook in 2016 is de samenwerking met het onderzoeksnetwerk van (HAG-net) van het AMC voortgezet. Wel zijn diverse gesprekken geweest over een hernieuwde invulling van deze samenwerking. Het AMC-huisartsengeneeskunde heeft de visie middels een modulair systeem huisartsenpraktijken aan zich te binden en actiever te krijgen op het terrein van onderzoek en onderwijs. Hoe dit er concreet uit zal gaan zien is nog niet duidelijk. Wel wordt de structurele bijdrage omgezet in bijdrage per deelgenomen activiteit. Voor het begeleiden van coassistenten is een nieuw contract getekend. Elk centrum (behalve Klein Gooioord) heeft 1 of 2 huisartsen in opleiding begeleidt. In de centra hebben 18 coassistenten stage gelopen. De database vanuit het huisartseninformatiesysteem is opnieuw (geanonimiseerd) ter beschikking gesteld aan het AMC voor onderzoek. Vanwege de overgang naar Promedico moest opnieuw een manier gevonden worden deze ter beschikking te stellen. Per kwartaal wordt nu een geanonimiseerde uitdraai van gegevens gestuurd. 12

14 ORGANISATIE EN BEDRIJFSVOERING Personele zaken Het EHRM systeem, AFAS Insite, is dit jaar verder in gebruik genomen en uitgebreid met de vakantiekaarten en ziekteverzuim registratie. Er waren nog kinderziektes te overwinnen aan de kant van het systeem, aan de andere kant moet het personeel wennen aan het digitaal aanleveren van informatie. Met 10% lag het ziekteverzuim in 2016 erg hoog. Dat is in het bijzonder te wijten aan het hoge aantal langdurig zieken. De gemiddelde verzuimduur is dan ook ruim 35 dagen. De verzuimfrequentie ligt op Het langdurig verzuim ligt vooral bij de centrumassistenten (>20%). Met name het assistententeam in Holendrecht heeft een zwaar jaar gehad met 55% ziekteverzuim. Dit was voor een groot deel te wijten aan persoonlijke omstandigheden. Verzuimmanagement blijft veel tijd en energie kosten. Daarnaast kost ook het zoeken en inwerken van vervangend personeel geld en mankracht. Er is hiervoor een (goedkoper) contract afgesloten met een nieuw wervingsbureau, medisch studenten worden nu ingezet als vervanging van assistenten. Tenslotte is na lang onderhandelen is eind 2016 uiteindelijk een nieuwe cao aangenomen voor de gezondheidscentra. Kerncijfers personeel Tabel 4: Kerncijfers personeel Eind 2016 Eind 2015 Aantal medewerkers Aantal fte 71,3 74 Gemiddelde leeftijd Gemiddelde deeltijdfactor 72,8 72 Gemiddelde dienstjaren Instroom (ha en BB) 8 14 Uitstroom 14* 69 (m.n. apotheken en fysio) * uitstroom op zit dubbel in cijfers, en bij medewerkers en bij uitstroom Tabel 5: FTE per afdeling Afdeling Bedrijfsbureau 7,21 7,8 9,56 Ghc Gein 14,98 14,35 15,28 Ghc Holendrecht 12,54 12,45 14,91 Ghc Klein Gooioord 12,39 12,35 11,43 Ghc Nellestein 4,57 5,13 6,00 Ghc Reigersbos 10,76 10,43 12,65 Ghc Venserpolder 8,91 9,56 12,11 71,

15 ICT 2016 was een jaar van grote transities. Allereerst is naar een nieuw Huisartsen Informatie Systeem overgegaan. Van maart tot mei zijn alle centra gemigreerd van Mira naar Promedico. Het krijgen van de juiste conversies kostte meer tijd dan gedacht. De werkelijke migratie vereiste de nodige mankracht en daarna was het wennen voor medewerkers om met een geheel nieuw systeem te werken. Dat ging niet vanzelf, het inventariseren van knelpunten, oplossen van problemen en trainen van medewerkers kostte veel tijd en energie. Onze ICT leverancier is overgegaan naar een nieuw platform en heeft het datacentrum verhuisd. Ook dit bracht voor GAZO een migratie van systeem met zich mee. Tenslotte is er in 2016 een keuze traject geweest voor een nieuwe telefonie aanbieder. Na een zorgvuldig selectietraject is gekozen voor het systeem van Carepartners (carevoice) met als extra software TeleQ. TeleQ is een applicatie voor assistenten, waarin patiënten de mogelijkheid krijgen teruggebeld te worden. Doel is verbetering van klanttevredenheid en werkdrukvermindering van assistenten, doordat inkomend telefoonverkeer beter op de capaciteit afgestemd kan worden. Ook alle VoIP en datalijnen zijn in dit traject vervangen. Deze laatste migratie is erg soepel verlopen en de tevredenheid over TeleQ is groot. Tenslotte heeft GAZO meegedaan in de stedelijk georganiseerde Week van de privacy, waarin aandacht is gevraagd voor informatiebeveiliging middels mailing en posters. Het blijft van belang het zorgvuldig omgaan met patiëntgegevens intern op de kaart te zetten. Gebouwen en facilitaire dienstverlening In Klein Gooioord en Nellestein hebben kleine verbouwingen plaats gevonden. Middels het plaatsen van tussenwandjes zijn extra kamers gerealiseerd, waardoor het centrum optimaler gebruikt kan worden en meer huurinkomsten gerealiseerd kunnen worden. In april zijn de eerste palen geslagen voor het nieuwe gezondheidscentrum voor Venserpolder. Na een traject van jaren, waarin gezocht is, voorbereidingen zijn getroffen, plannen kwamen en gingen was het nu eindelijk zover. Het storten van de vloer is door het gezondheidscentrum aangegrepen voor een feestelijke lunch om de nieuwbouw te vieren, samen met de school die zich ook in het pand gaat vestigen. 14

16 Communicatie In 2016 is veel op gerealiseerd om de externe communicatie te verbeteren. De websites zijn herzien, teksten zijn up-to-date gemaakt, verkort en eenvoudiger opgeschreven. De zichtbaarheid van de gezondheidscentra is verbeterd door het aanbrengen van folie met naam en logo s. Voor 4 van de 6 centra zijn nieuwe informatiefolders gemaakt. De interne nieuwsbrief heeft een moderner jasje gekregen, ook is een externe nieuwsbrief ontwikkeld voor het netwerk. Verslag Raad van Toezicht De Raad van Toezicht is in x bij elkaar gekomen. Reguliere onderwerpen als financiën, jaarplan en stand van zaken namen uiteraard een belangrijke plaats in op de agenda. Daarnaast zijn diverse reglementen herschreven n.a.v. de reorganisatie: Reglement RvT en Reglement RvB. Ook zijn de statuten herzien. In de nieuwe statuten wordt er, na ingewonnen advies, niet automatisch vanuit gegaan dat de cliëntenraad valt onder de wet (Wmcz). Met de cliëntenraad heeft een bijeenkomst plaats gevonden om over hun rol te spreken. Er is uitgebreid aandacht geweest voor strategisch beleid, uitmondend in een beleidsplan met de horizon Er is een selectietraject geweest voor een nieuwe accountant, waarna Baker Tilly Berk als accountant is aangesteld door de RvT. De implementatie nieuwe cao is aan de orde geweest en ook is door de RvB de lobby gedeeld voor de moeilijke positie van huisartsen in achterstandswijken. Adviesorganen OR De Ondernemingsraad is 2016 van start gegaan in een nieuwe setting. Na de reorganisatie zijn de apotheek en fysiotherapie afgescheiden en zijn er twee nieuwe leden toegevoegd. De OR bestaat nu uit 4 leden: een centrumassistente, een huisarts, een financieel medewerker en een kwaliteitsmedewerker/poh.de OR heeft maandelijks vergaderd waarvan 4 x met de RvB. Onderwerpen die besproken zijn: Kwartaalcijfers Begroting Jaarverslag Personeelshandboek 15

17 Cliëntenraad De Cliëntenraad (CR) GAZO is 7 keer bij elkaar geweest. Het jaar 2016 heeft in het teken gestaan van het werkreglement CR GAZO. In dit werkreglement is geregeld de taken, bevoegdheden en organisatie van de CR GAZO. Dit reglement gaat de vele documenten die in omloop zijn, vervangen. De CR GAZO en de bestuurder van de GAZO verschilden van mening t.a.v. het wel/niet vallen onder de Wet Medezeggenschap Cliëntenraden Zorg. Adviezen zijn gevraagd aan Cliëntenbelang Amsterdam en de Commissie van Vertrouwenslieden (LCvV). In oktober 2016 is door de CR GAZO een bijeenkomst georganiseerd met de Raad van Toezicht en de beide bestuurders van de GAZO. Uiteindelijk zijn de rechten en plichten van de Cliëntenraad vastgelegd in een Werkreglement dat niet gebaseerd is op de Wet Medezeggenschap Cliëntenraden in de Zorg. Naast de gebruikelijke zaken zoals reageren op de jaarplannen van de GAZO, het communicatieplan, de n ECB, de registratie van de klachten en VIM zijn de volgende activiteiten ontplooid door de leden van de CR: Bijwonen Symposium GA ZO Verder Advisering privacyreglement Werving nieuwe cliëntraadsleden Het vullen van beeldschermen in de wachtkamer met informatie over de Cliëntenraad Het vullen van de website client-feedback.nl met informatie vanuit de CR GAZO, de zorg in het algemeen en GAZO in het bijzonder. Het doen van een enquête onder de gebruikers van de website over de bejegening aan de balie en interesse in ehealth, juni De uitslag van deze enquête is vermeld op de website. Het ontwikkelen van een draaiboek voor het doen van een schouw, mei Het uitvoeren van de schouw in gezondheidscentrum Gein + gesprek met de leidinggevenden van Gein over mogelijke verbeteracties, november Het maken van het verslag van de schouw in Klein Gooioord, november Bijwonen van verschillende netwerkbijeenkomsten wijkgericht werken in Amsterdam Zuidoost, mei en oktober Financiën Het resultaat over 2016 is , -. Dit is grotendeels te wijten aan eenmalige posten, het resultaat zonder de balansboekingen komt net boven 0 uit met 2000, -. Balansboekingen zijn hoog, in het bijzonder door een hoge reservering vakantiedagen (deze waren in voorgaande jaren niet goed meegenomen) en door een naheffing pensioenfonds in 2016 over de voorgaande jaren. Het resultaat is wel lager dan begroot, vooral door hoge salariskosten. In Klein Gooioord is meer waarneming ingezet dan begroot en er moesten veel invallers worden ingezet bij de assistenten i.v.m. het hoge ziekteverzuim. Ook de ICT migraties hebben veel extra geld gekost. De solvabiliteit is 55% en de liquiditeit 1.8. Met een eigen vermogen van ,- blijft de stichting GAZO een ruime financiële buffer hebben. Ruim 2 miljoen hiervan is nodig als voor algemene reserves.. I.v.m. onzekerheid over toekomstige financiering vanwege het verdwijnen van GEZ gelden wordt rekening gehouden met vier ton extra als reserve. Vier ton is reeds geoormerkt 16

18 voor investeringen in huisvesting en IT, waardoor overige gelden beschikbaar zouden zijn als innovatiegelden. Hier is nog geen concrete bestemming voor. Wel wordt door directie ieder jaar een oproep aan centra gedaan om, rondom een thema, hiervoor voorstellen in te dienen. Toekomst Voor 2017 is een totale omzet van ruim 10 miljoen begroot met een zeer klein rendement van 0,6%. De GEZ gelden worden met 12.5% verlaagd, terwijl de lasten gelijk blijven, ook zijn er dubbele personele uitgaven i.v.m. de nieuwe cao (salarisverhoging en AHG uitkering uit 2016). In 2017 zal de nieuwbouw Venserpolder worden opgeleverd. De investering hierin bedraagt voor GAZO ruim 4 ton, waarvan circa 3 ton in 2017 wordt betaald. Er zijn voldoende liquide middelen om dit te bekostigen, de verwachtte kasstroom komt in 2017 positief uit op 75k Een gezond rendement halen blijft een uitdaging, al is er met het hoge eigen vermogen geen noodzaak dit verder aan te vullen. De verwachting is dat taken en werkdruk meer zullen worden in de komende jaren, terwijl het maar de vraag is of politiek gezien er meer geld naar de huisartsenzorg zal gaan. Strategisch heeft GAZO daarom de volgende doelen opgesteld: Wat Doel Activiteiten Efficiënter organiseren van kortdurende zorg door slimmer organiseren en investeren in zelfzorg. Goed en gezamenlijk organiseren van chronische en complexe zorg. Gezonde bedrijfsvoering. Verder uitbouwen netwerkorganisatie regionaal en stedelijk. Behoud van betere patiëntengroep Werkdrukverlaging Wijkgerichte zorg blijven leveren voor chronische populatie. Werkdrukverlaging Meerwaarde van gezondheidscentra laten zien Financieel gezond Ont zorgen van de huisarts door professionele ondersteuning in bedrijfsvoering. Regionaal en stedelijk belangrijke speler blijven in eerstelijn. Gebruik maken van netwerk om zorg adequater op te vangen. Behoud GEZ financiering. Gebruik patiënten portal vergroten Inzetten op meer zelfzorg Slimmer organiseren Samenwerkingsafspraken Individueel behandelplan Uitbouw en inzet POH Zorginnovatie Vaststellen minimale praktijkgrootte Stijging aantal ingeschreven patiënten Overhead goed en zo goedkoop achterstandsproblematiek bekend maken Multidisciplinaire huisvesting Visie op wijkzorg Kennisuitwisseling en ontmoeting stimuleren Actieve deelname in stedelijke netwerken 17