Wondzorg organiseren als een team

Transcriptie

1 Wondzorg organiseren als een team Gebaseerd op het position document EWMA 2014

2 AAWC-USA AWMA EWMA

3

4 Wondzorg :een steeds groter wordend zorgprobleem 3-4/1000 mensen hebben een wonde miljoen van de 491 miljoen inwoners van de EU Jaarlijkse incidentie van 4 miljoen Tussen de 25 à 50% van de acute hospitaalbedden zijn bezet door mensen met een wonde Veel van die wonden zijn ontstaan in het ziekenhuis De prevalentie van chirurgische wondinfecties is tussen de 3 à 4% 1 op 5 patiënten in een ziekenhuis ontwikkelen een decubitusletsel (en dit is in de meeste gevallen te voorkomen)

5 Een grote uitdaging Er ontbreekt in ons huidig Belgisch gezondheidszorg systeem een georganiseerde toegangspoort voor patiënten met een wonde En we hebben een stijging van het aantal patiënten.

6 De ouder wordende bevolking Diabetes voet wonden Veneuze ulcera Arteriële ulcera Decubitusletsels Skintears Oncologische wonden..

7 Er is nood aan een multi- of interdisciplinair wondzorg team en verpleegkundigen die werkzaam zijn als deskundigen in de wondzorg stellen dagelijks vast dat die nood er werkelijk is.

8

9 Advies van de Nationale Raad voor Verpleegkunde met betrekking tot vaststelling van de criteria voor erkenning waarbij de beoefenaars van de verpleegkunde gemachtigd worden de bijzondere beroepstitel te dragen van verpleegkundige gespecialiseerd in de stomatherapie en de wondzorg.

10 Wondexpertisecentra in Nederland Kwaliteitscriteria

11

12 Kwaliteitscriteria Voor een goede behandeling van wonden is het belangrijk dat iedere regio over een wondexpertisecentrum beschikt dat qua organisatiestructuur voldoet aan de volgende kenmerken: Beschikbaarheid van een multidisciplinair team waarin samenwerkingsafspraken tussen medici, paramedici, verpleegkundigen en verzorgenden zijn vastgelegd. Aanwezigheid van een elektronisch patiëntendossier dat het multidisciplinair team in staat stelt om met elkaar te communiceren. Doel van het elektronisch patiëntendossier is kwaliteit, continuïteit en coördinatie van zorg. Het wondexpertisecentrum beschikt over een meerjarenbeleidplan met een duidelijke visie over de toekomstige noodzakelijke ontwikkelingen om zodoende wondzorg in de keten op een kwalitatief hoog niveau te garanderen. Het wondexpertisecentrum werkt volgens de geldende richtlijnen. Het wondexpertisecentrum participeert in onderzoek, onderwijs en kennismanagement. [32] Moffat [33] Liew [34] Gottrup [35] Ruckley Van belang is dat het wondexpertisecentrum beschikt over een casemanager die verantwoordelijk is voor de organisatiestructuur en de kerntaken van het wondexpertise- centrum. De casemanager wondzorg is een verpleegkundige met aantoonbare expertise in wondzorg

13 Enkele termen die gebruikt worden Multidisciplinair Bij multidisciplinair wordt kennis uit verschillende disciplines gecombineerd. De teamleden zullen onafhankelijk van elkaar verschillende problemen aanpakken elk vanuit hun eigen discipline. Interdisciplinair Bij interdisciplinaire werking wordt niet vastgehouden aan de eigen discipline of het eigen vakgebied, maar wordt een tussenpositie gecreëerd. Soms is dat door de perspectieven van andere wetenschappen te combineren.

14 Team Een aantal mensen met complementaire vaardigheden, die een gezamenlijk doel voor ogen hebben, een aanpak waar ze ook allen verantwoordelijk voor zijn

15 Klinische evidentie voor het beheren van wondzorg als een team Sint Vincent declaratie verminderen van 50% van de amputaties bij diabetes patiënten

16 Erkende diabetes voet klinieken (sinds 2005) Een geneesheer-specialist in de endocrino-diabetologie Een geneesheer-specialist in de chirurgie, vaatchirurg en/of orthopedisch chirurg en/of plastisch chirurg en/of algemeen chirurg met ervaring in de voetchirurgie Een podoloog die vertrouwd is met diabetes mellitus en die in dat verband zijn ervaring kan Twee diabetesverpleegkundigen en/of verpleegkundigen die vertrouwd zijn met de verzorging van voetwonden.

17 leg ulcerclinics De impact die de komst van in Groot-Brittannië hadden op wondgenezing en kwaliteit van leven van cliënten met een wond, is goed gedocumenteerd. Frequente consultatie, toezicht en begeleiding door gespecialiseerde verpleegkundigen, evenals een laagdrempeligheid bij het voorkomen van een recidief, zijn factoren die patiënten en hun wondgenezing ten goede komen.

18 Cost effectiveness of community leg ulcer clinics: randomised controlled trial BMJ 1998; 316 doi: (Published 16 May 1998)Cite this as: BMJ 1998;316:148 Conclusions: Community based leg ulcer clinics with trained nurses using four layer bandaging is more effective than traditional home based treatment. This benefit is achieved at a small additional cost and could be delivered at reduced cost if certain service configurations were used

19 Klinische evidentie voor het beheren van wondzorg als een Recent : decubitus team preventie en behandeling moet ook multidisciplinair aangepakt worden

20 Inpatient Management of Diabetic Foot Problems. UK/NICE Clinical Guideline 119 (2013) Foot Care Ser vice for People with Diabetes Commissioning guide. Implementing NICE guidance (2006)UK/NICE Clinical Guideline CG10 Standards of Medical Care in Diabetes. American Diabetes Association. Diabetes Care 2001; 34: Suppl1. Practical Guidelines on the Management and Prevention of the Diabetic Foot. Bakker K., Apelqvist J., Schaper, N. C.;on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot Editorial Board, (2011) Diabetes Metab Res Rev 2012; 28(Suppl 1): National Evidence-Based Guideline on Prevention, Identification and Management of Foot Complications in Diabetes. (Par t of the Guidelines on Management of Type 2 Diabetes) Melbourne Australia. Registered Nurses Association of Ontario (RNAO). Risk assessment & prevention of pressure ulcers 2011 supplement. Toronto (ON): Registered Nurses Association of Ontario (RNAO); Association for the Advancement of Wound Care (AAWC). Guideline of pressure ulcer guidelines. Malvern (PA): Association for the Advancement of Wound Care (AAWC); Association for the Advancement of Wound Care (AAWC) Venous Ulcer Guideline. Malvern (PA): Association for the Advancement of Wound Care (AAWC); 2010 Dec. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Pressure ulcer prevention and treatment protocol. Health care protocol. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Pressure ulcer prevention and treatment protocol. Health care protocol. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); American College of Foot and Ankle Surgeons Diabetic Foot Disorders: A Clinical Practice Guideline. (2006) Journal of Foot and Ankle Surger y,vol 45 (5): A1-A Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot Infections; Vanwalleghem Clin Geert Infect CNS Wondzorg-decubituspreventie Dis. (2012) 54 (12): AZ e132-e173 Delta Roeselare Management of Diabetes - A national clinical guideline 116 Management of Diabetic Foot Disease.Scottish Intercollegiate Guidelines Network; Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes

21 De teamleden

22 De functies van dergelijk team Op zoek gaan naar Risicopatiënten Risicoanalyse uitvoeren Complexe wondzorg uitvoeren Continuïteit in de zorg voorzien Productevaluaties uitvoeren Opleiding geven Preventie plannen..

23 Primaire gevolgen van het werken met een team Bij diabetes voet : reduceren van het aantal amputaties van 70%, met een daling van 82 % van de majeure amputaties. Bij decubitus werd een daling van de prevalentie vastgesteld met 50% in sommige studies Bij chronische wonden werd een stijging van de heling met 34% vastgesteld Bij behandeling van beenulcera werd een helingspercentage beschreven van 72% (ervoor 23%)

24 Secundaire gevolgen van het werken in teamverband Bij diabetes voet werd een daling van herval vastgesteld Verbetering van de levenskwaliteit Patiënten tevredenheid steeg

25 De barrières - mogelijkheden De wil om mee te werken Het narcistisch ik model van Dorahy & Hamilton 2009.

26 De waarden van een teamlid Eerlijkheid Discipline Creativiteit Nederigheid nieuwsgierigheid

27 De dienstverlening in de praktijk De noden van de patient bepalen De locatie van de dienstverlening (telecommunicatie?) De ongestoorde communicatie tussen teamleden en de patient Toegang tot dezelfde medische gegevens De bezoldiging Kost opbrengst ratio

28 Een universeel model voor een wondzorg team

29 Wijzigingen binnen een team

30 Huidige situatie in België? In de meeste ziekenhuizen hebben we een wonddeskundige die vrijgesteld is voor het uitvoeren van deze functie.(volledig of deeltijds) Dit zonder financiële ondersteuning of erkenning. Ontstaan uit noodzaak. Nood aan erkenning en uniform beleid Verantwoordelijkheid en bescherming

31 Is er iets te verwachten in de toekomst?