Zorgovereenkomst Ambulante GGZ zorg in het kader van de Zorgverzekeringswet: Volwassenenzorg

Transcriptie

1 Zorgovereenkomst Ambulante GGZ zorg in het kader van de Zorgverzekeringswet: Volwassenenzorg Geachte cliënt, U heeft een eerste gesprek bij het Cognito Praktijk/Virenze. Afhankelijk van uw klachten vindt de door Cognito Praktijk/ Virenze te verlenen zorg plaats in de 1e of 2e lijn GGZ. Om de samenwerking nu en in de toekomst zo goed mogelijk te laten verlopen wordt een aantal praktische afspraken gemaakt, die mede afhankelijk zijn van het te volgen zorgtraject. Duur van de consulten Afhankelijk van de aard van de afspraak wordt voor ieder consult tijd gereserveerd. Standaard bedraagt dit 45 minuten. Telefonische bereikbaarheid U kunt uw behandelaar bereiken door het telefoonnummer te bellen. Als uw behandelaar niet aanwezig is, dan kunt u een boodschap bij het secretariaat achterlaten of een bericht inspreken op het antwoordapparaat. Telefonisch spreekuur: op werkdagen tussen 8.30 en 9.00 uur en tussen en uur. Voor algemene vragen en afspraken: maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag van 9.00 tot uur. Kosten en vergoeding 1e lijn GGZ zorg: De kosten van een standaard consult in de 1e lijn variëren van 80,00 tot 85,00 afhankelijk van de eventuele overeenkomst die Cognito Praktijk/Virenze en uw zorgverzekeraar daartoe heeft gesloten. In uw basispakket van de zorgverzekering worden de eerste 5 consulten per kalenderjaar vergoed. Voor 2013 betaalt u een wettelijk verplichte eigen bijdrage van 20 per consult zelf. 2e lijn GGZ zorg 1 : De kosten van de behandeling in de 2e lijn worden vergoed vanuit het basispakket van uw zorgverzekering. Daarnaast geldt een algemeen wettelijk verplicht eigen risico voor alle zorgkosten van 350 in Betaling Indien u een rekening ontvangt van Cognito Praktijk/Virenze, wordt u verzocht deze binnen twee weken na ontvangst te voldoen. Wanneer u de rekening niet tijdig betaalt, ontvangt u een herinnering. Als u ook hierna niet betaalt, ontvangt u een tweede herinnering waarbij 12,50 extra administratiekosten in rekening worden gebracht. Mocht u ook na deze tweede herinnering niet betalen, dan wordt een incassobureau ingeschakeld. Indien er omstandigheden zijn waardoor u niet in staat bent tijdig te betalen, dan dient u dit vooraf te bespreken, zodat er eventueel een regeling getroffen kan worden. Pagina 1

2 Nakomen afspraken Zorg ervoor dat u de gemaakte afspraken nakomt, uw behandelaar reserveert hiervoor tijd. Het nakomen van de afspraken is een voorwaarde om tot een goede hulpverlening te kunnen komen. Wanneer u niet naar een afspraak kunt komen, dient u dit minimaal een volle werkdag (24 uur) van te voren aan te geven. Gesprekken die op maandag zijn gepland, dienen uiterlijk op vrijdag uur geannuleerd te zijn. Als u zonder bericht niet op de afspraak komt, wordt 45 in rekening gebracht. Privacybeleid De privacyregels worden conform de wet uitgevoerd en zijn uitgewerkt in het privacyreglement van de organisatie. 2 Contact met de huisarts / verwijzer / andere instanties Door het ondertekenen van deze overeenkomst verklaar ik: wel/geen* toestemming te geven aan de behandelaar om indien nodig contact op te nemen met de huisarts/verwijzer over het verloop van de behandeling of om aanvullende informatie op te vragen in het kader van de behandeling bij Cognito Praktijk/Virenze. wel/geen* toestemming te geven aan de daartoe aangewezen vertegenwoordigers van instellingen en controlerende instanties (bv. audit bureau, accountant) om, voor zover nodig, mijn dossier in te zien, om daarmee de uitvoering van de van toepassing zijnde wetten en regelgeving te controleren. * doorhalen wat niet van toepassing is. op de hoogte te zijn van en akkoord te gaan met de informatie op de overige zes pagina s van de zorgovereenkomst, die u kunt vinden op de website van het Cognito Praktijk, onder aanmelding. Algemeen beleid Vanuit Cognito Praktijk/Virenze hebben we kwaliteit en verbetering hoog in het vaandel staan. Hiertoe gaat Cognito Praktijk/Virenze over tot het voeren van kwaliteitsonderzoeken op regelmatige basis onder haar cliënten. Ondertekening van deze zorgovereenkomst houdt in dat u akkoord gaat met de regelmatige uitgevoerde metingen over de voortgang van uw behandeling. Door dit te ondertekenen is ook Cognito Praktijk/Virenze gebonden aan alles wat beschreven is in deze zorgovereenkomst. Daarnaast voert Virenze jaarlijks een cliënttevredenheid onderzoek uit om de kwaliteit in de zorg te verbeteren. Het kan zijn dat u benaderd wordt om hiervoor een vragenlijst in te vullen. Deze kwaliteitsonderzoeken worden nader beschreven op onze website, zie: Naam...Datum... Handtekening... Cliënt en behandelaar komen overeen dat de zorg vooralsnog plaats vindt in: 1e lijn GGZ 2e lijn GGZ Pagina 2

3 Noten: 1 Cognito Praktijk/Virenze is verplicht, conform de Zorgverzekeringswet, bij aanlevering van de factuur inzake uw behandeling in de 2e lijn een aantal cliëntgerelateerde gegevens (bv. persoonsgegevens, algemene diagnose productgroep) te verschaffen. 2 Cognito Praktijk/Virenze hanteert een privacyreglement dat gebonden is aan de regels conform de privacywet. Dit betekent dat de organisatie gebonden is aan geheimhoudingsplicht, geen informatie aan derden verschaft zonder uw toestemming, informatiegegevens bewaart en beveiligt. Voorts handelt iedere professional conform zijn/haar beroepscode. Daarnaast heeft u als cliënt een aantal rechten: Recht op informatie (bv. over wat er met uw persoonsgegevens gebeurt, deskundige informatie over problematiek, behandeling) Recht op het geven van toestemming voor de behandeling Recht op de bescherming van uw persoonlijke levenssfeer ( privacy ) Recht op inzage en op een afschrift van uw dossier Recht op aanvulling en correctie van uw persoonsgegevens Recht op verwijdering of vernietiging van uw persoonsgegevens (conform de wettelijke verplichtingen waaraan Cognito Praktijk/Virenze zich dient te houden) Recht op het geven van toestemming voor het verstrekken van gegevens aan derden Recht op vertegenwoordiging indien u jonger bent dan 18 jaar Recht op een effectieve, laagdrempelige klachtenregeling Pagina 3

4 Cognito Praktijk/Virenze streeft ernaar om begeleiding en behandeling zo goed mogelijk af te stemmen op uw wensen en verwachtingen. Toch kan het voorkomen dat u van mening bent dat u niet goed of onzorgvuldig bent behandeld. U bent bijvoorbeeld ontevreden over het maken en nakomen van afspraken. Het kan ook zo zijn dat u niet tevreden bent over de manier waarop een behandelaar u benadert. Cognito Praktijk/Virenze vindt het belangrijk dat uw ongenoegen bespreekbaar is. Klachten kunnen voor Cognito Praktijk/Virenze aanleiding zijn om bepaalde zaken nog eens nader te bekijken en eventueel te veranderen. Hierdoor wordt het mogelijk om de zorg aan u en andere cliënten te verbeteren. In deze bijlage kunt u lezen wat u kunt doen als u een klacht heeft. De klacht bespreken met de betrokken medewerker Wanneer u ergens een klacht over heeft, kunt u dit bespreken met de betreffende medewerker. Het komt vaak voor dat een misverstand de oorzaak van een klacht blijkt te zijn. Door een gesprek met de betrokken medewerker kan zo n misverstand veelal eenvoudig worden rechtgezet. Bemiddeling door de leidinggevende en/of het management Komt u er in het gesprek met de betrokken medewerker niet uit, dan kan de leidinggevende en/of het management worden ingeschakeld. Deze zal een bemiddelende rol vervullen. Bemiddeling door de directie Als de klachtenbemiddeling door de leidinggevende en/ of het management niets oplevert, dan zal de directie uw klacht in behandeling nemen. Een klacht indienen bij de klachtencommissie Het is mogelijk dat de bemiddeling binnen Cognito Praktijk/ Virenze niet tot een oplossing van uw klacht heeft geleid. Het kan ook zo zijn dat u geen behoefte heeft aan interne bemiddeling. In deze gevallen kunt u uw klacht rechtstreeks indienen bij de klachtencommissie van Cognito Praktijk/ Virenze. Wat doet de klachtencommissie? De klachtencommissie behandelt klachten van cliënten van Cognito Praktijk/Virenze. De leden van de klachtencommissie hebben een geheimhoudingsplicht. De behandeling van klachten door de klachtencommissie is kosteloos, behoudens eventuele kosten die u maakt om zich te laten vertegenwoordigen of bijstaan door een derde. Klachtenregeling De klachtencommissie werkt met een klachtenregeling. Daarin staan de stappen beschreven die de klachtencommissie in het kader van de behandeling van uw klacht onderneemt. U kunt de klachtenregeling kosteloos opvragen bij de secretaris van de klachtencommissie of downloaden op de website van het Cognito Praktijk. Uw klacht indienen U dient uw klacht schriftelijk middels een formeel klachtenformulier in te dienen bij de secretaris van de klachtencommissie. Het formele klachtenformulier kunt u downloaden op de website of opvragen bij de secretaris van de klachtencommissie. Wat gebeurt er met uw klacht? Na ontvangst van de klacht draagt de secretaris van de commissie er zorg voor dat binnen twee weken een informeel gesprek plaatsvindt tussen u, (tenminste) één lid van de commissie, dan wel een door de commissie aan te wijzen derde met adequate kennis en ervaring, en de secretaris. In dat gesprek zullen uw verwachtingen worden vergeleken met de mogelijkheden die de klachtenregeling biedt. Naar aanleiding van dat gesprek kan u kiezen tussen het handhaven van de klacht of een gesprek met de betrokkene(n). Indien u de klacht handhaaft, krijgt de betrokken medewerker van Cognito Praktijk/Virenze de gelegenheid om binnen tien werkdagen schriftelijk te reageren naar aanleiding van de klacht. Binnen drie weken na afloop van deze termijn en dus binnen 5 weken na het in behandeling nemen van de klacht vindt een hoorconsult plaats ten overstaan van de klachtencommissie. Bij de behandeling van de klacht kunt u zich laten vertegenwoordigen of bijstaan door een door u aangewezen persoon. Ook de betrokken medewerker van Cognito Praktijk/ Virenze heeft het recht iemand aan te wijzen om hem/haar bij te staan. Van het hoorconsult wordt een verslag gemaakt. De uitspraak van de klachtencommissie De klachtencommissie doet uitspraak binnen twee weken na het hoorconsult. De commissie doet van deze uitspraak schriftelijk en gemotiveerd mededeling aan u, de betrokkene(n) en de directie. Tegen deze uitspraak is geen beroep mogelijk. De directie deelt u en de klachtencommissie binnen één maand na ontvangst van de uitspraak schriftelijk mee of naar aanleiding van de uitspraak maatregelen zullen worden genomen en zo ja, welke. Adres en telefoonnummer Klachtencommissie Virenze Kasteelstraat EA Gronsveld Tel: (secretaris bereikbaar op maandag, woensdag, donderdag en vrijdag) Website: Pagina 4

5 Informatie over betaling en facturering Afhankelijk van de verwijzing en de ingeschatte hulpvraag van uw verwijzer alsmede de inschatting door Cognito Praktijk/Virenze ontvangt u zorg vanuit de eerste of tweede lijn. De Zorgverzekeringswet en de beleidsregels van de Nationale Zorgautoriteit (NZa) zijn hierin beleidsbepalend en stellen voor ons de regels vast. Onderstaand treft u informatie aan over de wetgeving en vervolgens over facturering en betaling. Wet- en regelgeving De zorgverzekeringswet Vanaf januari 2006 is er een zorgverzekeringswet geïntroduceerd met een basisverzekering die voor iedereen gelijk is. Boven op deze basisverzekering kan de cliënt indien hij/zij dat wenst, het hoeft niet - kiezen voor een aanvullend pakket. Iedereen is vrij om voor de basisverzekering een andere zorgverzekeraar te kiezen dan voor de aanvullende verzekering. En alles bij dezelfde laten mag natuurlijk ook. Eerstelijns psychologische hulp in de basisverzekering Per 1 januari 2013 zijn (maximaal) vijf consulten eerstelijns psychologische behandeling per jaar in de basisverzekering opgenomen. Daar bovenop vergoeden de meeste verzekeraars vaak ook nog een aantal extra consulten in hun aanvullende verzekeringen/polissen. Verdere informatie wordt door de betreffende verzekeraar verstrekt. Wat is een eigen risico? Met ingang van 1 januari 2013 geldt voor iedereen een verplicht eigen risico van 350. Afhankelijk van uw eigen keuze kan dit bedrag hoger zijn (zie hiervoor uw eigen polis). Dit betekent dat elke Nederlander eerst het eigen risico dient op te maken voor zorg die in het basispakket zit alvorens voor vergoeding in aanmerking te komen. Wat is een eigen bijdrage? Eigen bijdrage betekent dat de cliënt zelf een stuk van de kosten betaalt voor een bepaalde behandeling. Via een aanvullende verzekering is het, naast de eventuele extra consulten, soms mogelijk (een deel van) deze eigen bijdrage terug te krijgen. Kijk hiervoor in de polisvoorwaarden van de aanvullende verzekering. In 2013 zijn de regels voor eigen bijdrage: Voor eerstelijns psychologische hulp bedraagt de eigen bijdrage 20 per consult. Hoe verhoudt de eigen bijdrage zich tot het verplichte eigen risico? De kosten voor de eigen bijdrage komen bovenop het verplichte eigen risico. Deze kosten worden niet vergoed uit het basispakket en komen bovenop het verplicht eigen risico. Aan wie betaalt u eigen risico en eigen bijdragen? De eigen bijdragen voor de eerstelijns psycholoog wordt betaald aan de organisatie/behandelaars, of de organisatie/ behandelaars hebben hierover met de verzekeraars afspraken gemaakt. Als dit laatste het geval is dat is vaak bij gecontracteerde behandelaars/organisaties dan verrekent de verzekeraar de eigen bijdrage met de cliënt. Het eigen risico wordt altijd door de zorgverzekeraar met de cliënt verrekend. Bijvoorbeeld voor medicijnen, ziekenhuisopname of therapie. Het geldt zowel voor geestelijke als lichamelijke gezondheidszorg. Behalve voor de huisarts, tandheelkundige zorg tot 22 jaar, verloskundige zorg en kraamzorg. Pagina 5

6 Voorlichting kwaliteitsonderzoeken Onderstaand worden een tweetal kwaliteitsonderzoeken die binnen Cognito Praktijk/Virenze gevoerd worden, nader beschreven. Regelmatige Uitkomst Metingen Een eerste standaard kwaliteitsonderzoek heeft betrekking op het meten van de uitkomsten of voortgang van de behandeling. Om een goed beeld te krijgen van uw klachten vragen we u hiervoor een vragenlijst in te vullen. Via uw adres ontvangt u meer informatie hierover en een inloglink. In een beveiligde webomgeving kunt u thuis de vragenlijst invullen. Na afloop van de behandeling vragen we u nogmaals deze vragenlijst in te vullen om de uitkomsten van de behandeling te kunnen meten. Indien u niet beschikt over een adres en/of een internetaansluiting dan kunt u deze vragenlijst ook op onze vestiging invullen. Daarnaast zal deze vragenlijst gebruikt worden om onderzoek te doen naar de uitkomsten van de behandeling en een vergelijking hiervan met andere zorgaanbieders/ GGZ instellingen. Deze gegevens worden versleuteld en vanzelfsprekend geanonimiseerd verwerkt en aangeleverd aan een Stichting Benchmark GGZ (SBG). Dit is een landelijke Stichting die de algemene uitkomsten van behandelingen van zorgaanbieders/ GGZ instellingen verzamelt en onderling vergelijkt. Dit leidt ertoe dat we binnen Cognito Praktijk/Virenze kunnen bekijken hoe we steeds de zorg kunnen verbeteren. Voor meer vragen hierover kunt u zich wenden tot uw hulpverlener. Cliënttevredenheid Een tweede kwaliteitsonderzoek dat Cognito Praktijk/ Virenze verricht, gaat over de cliënttevredenheid. Om een goed beeld te krijgen of u tevreden bent over de geleverde zorg, therapeut (-en) en dergelijke en tevens ter verbetering van de kwaliteit van de dienstverlening en de organisatie, voert Cognito Praktijk/Virenze op regelmatige basis een cliënttevredenheid onderzoek uit. Hiervoor schakelt Cognito Praktijk/Virenze een onafhankelijk onderzoeksbureau, dat u een vragenlijst toestuurt. Dit betekent dat u in de nabije of verre toekomst benaderd zou kunnen worden voor dit onderzoek. Uw deelname aan dit onderzoek is geheel vrijwillig. Het afzien van deelname heeft op geen enkele wijze enige consequenties voor uw behandeling. Deze gegevens worden volledig geanonimiseerd gerapporteerd. Voor meer vragen hierover kunt u zich wenden tot het Hoofd bureau kwaliteit, Mw. N. Marchetta (tel ). Pagina 6