Demonstratie Machtigingenportaal. 14 mei 2013

Transcriptie

1 Demonstratie Machtigingenportaal 14 mei 2013

2 Inhoud Inleiding Het digitale aanvraagproces Demonstratie van het machtigingenportaal Koppeling met uw eigen informatiesysteem Support

3 Inleiding Van papier naar digitaal Het machtigingenportaal is ontwikkeld voor de digitale uitvoering van het aanvragen van een machtiging, op uniforme wijze bij alle zorgverzekeraars. Het aanvraagproces blijft in principe ongewijzigd, evenals de beoordelingscriteria, of de behandelingen waar een machtiging voor moet worden aangevraagd. Inhoud demonstratie In deze demonstratie wordt eerst het ketenproces toegelicht en wordt daarna een presentatie van de schermen gegeven. Aanvullende informatie Voor meer informatie kunt u terecht bij VECOZO, ZN of een zorgverzekeraar.

4 Het digitale aanvraagproces Portaal VECOZO dient als portaal tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars. Gegevensbron De grote bronnen aan gegevens die hier zijn vastgelegd, van zowel beide ketenpartijen als de verzekerden, ondersteunen het digitale proces. Het machtigingenportaal gebruikt deze gegevens om de aanvraag bij de juiste verzekeraar in te dienen. Aanvraagformulieren Het machtigingenportaal is voorzien van aanvraagformulieren die speciaal voor een verstrekking zijn ontworpen. Door de beslisbomen achter de formulieren is het portaal in staat een deel van de aanvragen zelf te beoordelen (goedkeuren of afwijzen). Daar waar beoordelen niet mogelijk is wordt de aanvraag naar de zorgverzekeraar gestuurd ter beoordeling en volgt in een later stadium een terugkoppeling via het portaal.

5 Het digitale aanvraagproces ZVL Het machtigingenportaal is een webtoepassing op de website van VECOZO. Formulieren Zorgaanbieders Verzekerden Verzekeringen Verzekeraars VECOZO Achter de schermen staan alle bij VECOZO opgeslagen gegevens tot onze beschikking. Alleen de aanvraagformulieren zijn hieraan toegevoegd. ZVZ

6 Het digitale aanvraagproces ZVL Aanvraag machtiging Een zorgaanbieder vult een aanvraagformulier in. Het portaal controleert alle gegevens en vult deze zoveel mogelijk aan. ZVZ VECOZO

7 Het digitale aanvraagproces ZVL Aanvraag machtiging Antwoord Als het aanvraagformulier volledig is ingevuld krijgt de aanvrager direct een antwoord: -Goedgekeurd -Afgewezen -Te beoordelen door zorgverzekeraar Alle aanvragen worden digitaal naar de betreffende zorgverzekeraar gestuurd. VECOZO XML-bericht aanvraag ZVZ

8 Het digitale aanvraagproces ZVL Antwoord Als de zorgverzekeraar de machtiging nog moet beoordelen koppelt hij de beoordeling terug via VECOZO. Aanvraag machtiging ZVZ VECOZO wijzigt de status van de machtiging en stelt de aanvrager hiervan op de hoogte. Dit kan via , of via een webservice bericht XML-bericht terugkoppeling VECOZO XML-bericht aanvraag XML-bericht terugkoppeling

9 Het digitale aanvraagproces Raadplegen ZVL Antwoord De aanvrager kan altijd naar het portaal om een bestaande aanvraag op te zoeken om de status te raadplegen. Aanvraag machtiging bericht XML-bericht terugkoppeling VECOZO XML-bericht aanvraag XML-bericht terugkoppeling ZVZ

10 Demonstratie van het machtigingenportaal In de volgende demonstratie tonen wij u de belangrijkste onderdelen van het portaal: het aanvragen van een machtiging en het opzoeken van een machtiging. We doen een aanvraag volledig kunstgebit voor dhr. A. Appel.

11 Voor het machtigingenportaal dient u in te loggen met uw persoonlijk certificaat

12

13 Klik op de knop diensten, of maak een link in uw favorieten om bij het machtigingenportaal te komen

14 Het portaal staat in het linker menu

15 We beginnen met het aanvragen van een machtiging. Kies in het linker menu voor Aanvragen

16 U komt op het COV zoekscherm, waar u de verzekerde kunt opzoeken waarvoor u een machtiging wilt aanvragen

17 Wij kiezen voor verzekerdennummer en geboortedatum

18 U komt nu met de juiste verzekerde op de aanvraagpagina van het machtigingenportaal. Ook zijn uw eigen gegevens al ingevuld, aan de hand van uw certificaat.

19 Kiest u welke behandeling u wilt aanvragen. Alle mogelijkheden verschijnen in het lijstje.

20 Als u wilt kunt u per op de hoogte worden gesteld van statuswijziging van uw aanvraag. Vult u dan hier één of meer e- mail adressen in.

21 U bent nu op het specifieke aanvraagformulier van de behandeling gekomen. Hier worden u inhoudelijke vragen gesteld, op basis waarvan de aanvraag beoordeeld kan worden. De vragen spreken voor zich en leiden u door het aanvraagproces heen.

22

23 De formulieren zijn gebaseerd op beslisbomen. Afhankelijk van uw antwoord kunt u een andere tak inslaan. Als u bij de tweede vraag ja heeft geantwoord moet u nu een motivatie invullen.

24 Als u echter nee ibij de tweede vraag nvult, slaat u de motivatievraag over.

25 Aan het eind van het formulier kunt u aangeven welke behandelcodes u precies wilt aanvragen.

26 De bij deze behandeling mogelijke behandelcodes zijn voor u op een rijtje gezet.

27 Vult u het aantal en indien van toepassing de techniekkosten in.

28 Er kunnen meerdere behandelcodes aangevraagd worden.

29

30 Als alle vragen zijn doorlopen, krijgt u een samenvatting van het formulier.

31 Controleer goed of u alles juist heeft ingevuld. Onderaan het scherm zet u een vinkje voor akkoord. Door op de knop Indienen te klikken beeindigt u de aanvraag en vraagt u om de beoordeling

32 De beoordeling van de aanvraag verschijnt op het scherm. Er zijn drie mogelijkheden: -Goedgekeurd -Afgewezen -Nog te beoordelen

33 Klikt u op de link hier links, dan verschijn een pdf document van de aanvraag.

34 In dit document staan alle kenmerken van de machtiging. Indien gewenst kunt u deze opslaan voor uw eigen archief.

35 Deze machtigingsaanvraag moet nog beoordeeld worden door de zorgverzekeraar, maar het kan ook zijn dat de aanvraag direct door het portaal goedgekeurd wordt.

36 In dat geval krijgt een dergelijke uitkomst na het invullen van het aanvraagormulier.

37 Indien veranderingen plaatsvinden aan de machtigingsaanvraag (zoals statuswijzigingen, of het toekennen van een machtigingsnummer) wordt u hierover via genotificeerd (indien aangegeven bij de aanvraag).

38 Het is ook mogelijk om eerder aangevraagde machtigingen terug te zoeken. Kiest u in het linkermenu voor Zoeken.

39 U kunt op verschillende velden zoeken. - Machtigingsaanvraag ID -BSN + Geboortedatum -Algemene criteria

40 Bij de algemene criteria kan bijvoorbeeld gezocht worden op de status van de machtigingsaanvraag, of de beoordeling o.b.v. de basisverzekering/ aanvullende verzekering

41 Het resultaat verschijnt in een overzicht. Door op de link vooraan de regel te klikken gaat u naar de details van de aanvraag.

42 Er zijn verschillende tabbladen waarin alle gegevens betreffende de machtigingsaanvraag worden weergegeven.

43 Het is mogelijk dat in het aanvraagformulier om foto s of andere stukken wordt gevraagd. Bij deze aanvraag zijn geen bijlagen gevraagd.

44

45 Een overzicht van alle aangevraagde behandelingen. Het verschil tussen aangevraagd en gemachtigd is inzichtelijk. Aangezien deze aanvraag nog beoordeeld moet worden door de zorgverzekeraar, zijn de gemachtigde waarden hier nog leeg.

46 Koppeling met uw eigen informatiesysteem U kunt het machtigingenportaal op twee manieren aan uw eigen informatiesysteem koppelen: 1. Instroomservice Door gegevens uit uw eigen systeem mee te geven, kunt u een aantal stappen in de aanvraag overslaan. 2. Webservice Indien u een webservice heeft stuurt VECOZO u statuswijzigingen toe die u direct in uw eigen systeem kunt verwerken. Uw systeem is dan altijd op de hoogte van de laatste status, u hoeft daarvoor niet naar het machtigingenportaal. Voor informatie over deze koppelingen en de hiervoor benodigde software aanpassingen kunt u, of uw softwareleverancier, terecht op onze projectinfo pagina of de kennisbank op onze website.

47 Support Voor vragen kunt u terecht op de kennisbank van onze website. Of bij support@vecozo.nl