Collectieve zorg 04 Basis- en Aanvullende Verzekeringen Zelf alles online regelen met mijn.nedasco.nl
Wat leest u in dit enoverzicht? De collectieve van VGZ U krijgt korting op de premie, als u deelneemt aan het collectieve contract. Om goede zorg te kunnen garanderen, maakt VGZ met afspraken over de prijs én kwaliteit van de zorg die zij leveren. Want voor goede zorg, zorg je samen. De van VGZ 3 3 Hoger risico, lagere premie 3 Dit enoverzicht geeft u een overzicht van de basis- en aanvullende en. Het stappenplan helpt u bij het kiezen van het best passende pakket, zodat ook u in 04 verzekerd bent van goede zorg. Aanvullende en 4 Goed, Beter en Best 4 Alles-in- ten 4 Tandartsen; VGZ Tand Goed, Beter en Best 4 (wettelijk verplicht) Stap : Vrijwillig eigen risico Wegwijs in de zorg 5 Leeswijzer 6 Aanvullende en 8 Stap : Aanvullende en en/of of Tandartsen Alles-in- pakketten Tandartsen 3 Alles-in- ten 4 Actueel nieuws Op de hoogte blijven van de ontwikkelingen over de zorg, gezondheid en uw zorg? Kijk op mijnnedsaco.nl Wettelijk verplicht U wilt een zorg bij VGZ afsluiten? Dan kiest u eerst een basis. De basis vergoedt veel voor komende zorg. De inhoud van de basis is door de overheid vastgesteld. De aanspraken van de basis zijn daarom voor iedereen gelijk. U kunt bij VGZ kiezen uit de volgende 3 basisen; VGZ Natura Selectief, VGZ Natura of VGZ Restitutie. VGZ Natura Selectief is een natura. Zorg in natura wordt verleend door waar VGZ een overeenkomst mee heeft gesloten. kraamzorg thuis, geneesmiddelen op herhalingsrecept en een aantal hulpmiddelen en verbandmiddelen hebben wij specifiek voor VGZ Natura Selectief met een beperkt aantal een contract gesloten. Bent u bereid meer zaken online te regelen, zoals bijvoorbeeld het bestellen van medicijnen via een online apotheek? Dan is de basis VGZ Natura Selectief iets voor u. U betaalt voor deze basis een lagere premie. Ook VGZ Natura is een natura. U hebt hier keus uit meer dan bij VGZ Natura Selectief. Gaat u naar een van deze toe? Dan bent u verzekerd van kwalitatief goede en bereikbare zorg. Met VGZ Restitutie hebt u vrijheid in de keuze van uw zorgaanbieder. Gaat u niet naar een zorgaanbieder van VGZ? Dan kan het zijn dat u de nota zelf ontvangt en moet declareren bij VGZ. U leest meer over de basisen in de Leeswijzer op bladzijde 6. Stap Hoger risico, lagere premie Als u 8 jaar of ouder bent, hebt u voor de basis een verplicht eigen risico van 360 per kalenderjaar. U kunt uw verplicht eigen risico vrijwillig verhogen tot 460, 560, 660, 760 of 860. U ontvangt dan een korting op de premie van uw basis. Hoge korting op uw zorgpremie en ruime en Als werknemer bij een bedrijf of lid van een vereniging kunt u vaak een collectieve zorg afsluiten. Uw werkgever of vereniging maakt hiervoor speciale afspraken met VGZ. Zo krijgt u flinke collectieve korting én profiteert u van ruime en! delen collectieve zorg - Hoge korting op uw premie - Meeverzekerde gezinsleden profiteren ook van de korting - Ruime en VGZ zorg 04 3
Aanvullende en waarden toelating Kiest u voor de VGZ Tand Goed? Dan wordt u altijd toegelaten. Kiest u voor VGZ Tand Beter of Best? Dan gelden er enkele voorwaarden voor toelating. Op www.nedasco.nl vindt u de voorwaarden. U kunt uw zorg uitbreiden met een aanvullende. Er zijn drie aanvullende en en drie tandartsen. Of u kiest voor één van de vier Alles-in- ten. De en in deze pakketten zijn optimaal afgestemd op de verschillende levensfases. Stap Goed, Beter en Best Wilt u het comfort van een uitgebreide zorg tegen een aantrekkelijke premie? Dan is Beter een passende aanvulling op uw basis. De en en budgetten zijn hoger dan bij Goed. Wilt u liever zekerheid met uw zorg? Kies dan voor Best. Zo ontvangt u extra budget voor beweegzorg, huidbehandelingen en een voor ooglaserbehandelingen.. Zoek een zorgaanbieder Selecteer een type zorg. Maak even tueel uw zoekopdracht specifieker door een specialisme of aandoening te selecteren. Sluit af met uw post code of woonplaats. Alles-in- ten U wilt een pakket dat past bij uw levensfase? En wilt u het gemak van één pakket waarin tandheelkunde is inbegrepen? Kies dan voor één van onze vier Alles-in- ten:, Fit & Vrij, Gezin of het Vitaal. Ben je tussen de 8 en 7 jaar en wil je een zorg waarbij je alleen betaalt voor zorg die je écht nodig hebt? Het Jong is de ideale aanvullende zorg voor jongeren. Dit pakket is uniek. Het bevat een zorgtegoed van.000. Hiermee bepaalt u zelf welke zorg u gebruikt. Het Alles-in- voor mensen tot 50 jaar. Dit pakket speciaal voor gezinnen heeft en die op het gezin zijn afgestemd. Aan alles is gedacht, van luxe kraamzorg tot orthodontie. Een uitstekende aanvullende zorg voor mensen van 55 jaar en ouder. Met extra aandacht voor bijvoorbeeld brillen en lenzen, mantelzorg en hulpmiddelen.. Vergelijk Vergelijk vervolgens de getoonde bij u in de buurt. 3. Kies uw zorgaanbieder Kies de zorgaanbieder die het beste bij u past. 4. Waardeer uw zorgaanbieder U kunt in Vergelijk en Kies ook uw eigen zorgaanbieder waarderen. Zo weten we hoe u de zorg ervaart. En u helpt anderen in hun keuze voor een zorgaanbieder. Tandartsen; VGZ Tand Goed, Beter en Best Bij Goed, Beter, Best kunt u zelf een passende tandarts kiezen. U kunt ook alleen een tandarts afsluiten. VGZ Tand Goed Met Tand Goed kunt u gerust op controle of een gaatje laten vullen. U hebt een budget van maximaal 50. VGZ Tand Beter Met Tand Beter hebt u een budget van maximaal 500. Bovendien hebben uw verzekerde kinderen jonger dan 8 jaar een maximaal.500 voor orthodontie. VGZ Tand Best Met Tand Best hebt u een budget van maximaal.000. Bovendien hebben uw verzekerde kinderen jonger dan 8 jaar een maximaal.500 voor orthodontie. Kinderen gratis! Kinderen tot 8 jaar betalen geen premie voor hun zorg. Dit geldt zowel voor de basis als voor de aanvullende. En hebt u een e dan profiteren zij mee van het hoogste aan vullende pakket van u of uw verzekerde partner. Mantelzorgmakelaar Binnen Zorgadvies en bemiddeling zijn zorgadviseurs gespecialiseerd in mantelzorg. Onze VGZ Mantelzorgmakelaars. Nu kunnen wij onze klanten nog beter helpen met hun zorgvragen. Klanten met een mantelzorgvraag kunnen we nu het juiste antwoord geven. Bijvoorbeeld meneer Janssen die onlangs contact met ons opnam: De vrouw van meneer Janssen heeft reuma. Hij vroeg: Ik zorg al jaren voor haar en doe het hele huishouden. Ik ben dus al jaren haar mantelzorger. Heb ik recht op een toeslag? Mantelzorgcompliment Ik kon meneer Janssen wijzen op het mantelzorgcompliment. Mevrouw Janssen kan deze voor haar man aanvragen via de Sociale Verzekeringsbank (SVB). Het mantelzorgcompliment is voor mantelzorgers die langdurig en intensief een familielid, partner, vriend of kennis verzorgen. Het mantel zorg compliment bestaat uit een 00. U begrijpt dat het goed voelt om meneer Janssen zo te kunnen helpen. 4 VGZ zorg 04 5
Leeswijzer In dit enoverzicht vindt u een overzicht van de en van de basisen en aanvullende en van VGZ. Als er in het enoverzicht een staat is deze zorg verzekerd. De hoogte van de is afhankelijk van de door u gekozen zorgaanbieder in combinatie met de gekozen. Bijkomende voorwaarden Bijkomende voorwaarden, zoals toestemmingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde zijn opgenomen in de svoorwaarden van 04. Wij raden u aan als u zorg nodig hebt, eerst de svoorwaarden te raadplegen. U kunt deze vinden op www.nedasco.nl. Daar waar bij en staat bedoelen wij per kalenderjaar. De genoemde en zijn en. Uit welke basisen kunt u kiezen? VGZ Natura Selectief VGZ Natura Selectief is een natura. De zorg in natura wordt verleend door een zorgaanbieder met wie VGZ een overeenkomst heeft gesloten. kraamzorg thuis, geneesmiddelen op herhalingsrecept en een aantal hulpmiddelen en verbandmiddelen hebben wij specifiek voor VGZ Natura Selectief met een beperkt aantal een contract gesloten. U vindt deze en andere op www.nedasco.nl. Wilt u naar een zorgaanbieder, die geen contract met ons heeft gesloten? Houd er dan rekening mee dat u waarschijnlijk een deel van de nota zelf moet betalen. De kosten van zorg worden vergoed tot maximaal de tarieven zoals vermeld in de en niet- VGZ Natura Selectief 04. De en zijn berekend op basis van 75% van de gemiddeld tarieven zoals wij die zijn overeengekomen met de betreffende. U vindt de Lijst op onze website. Meer informatie vindt u in de svoorwaarden. VGZ Natura Ook de VGZ Natura is een natura; een verschil met de VGZ Natura Selectief is dat u een ruimere keuze heeft in de door VGZ. De zorg in natura wordt verleend door een zorgaanbieder waarmee wij een overeenkomst hebben gesloten. U vindt deze op www.vgz.nl/ vergelijkenkies. Wilt u naar een zorgaanbieder, die geen contract met ons heeft gesloten? Houd er dan rekening mee dat u waarschijnlijk een deel van de nota zelf moet betalen. De kosten van zorg worden vergoed tot maximaal de tarieven zoals vermeld in de en niet- VGZ Natura 04. De en zijn berekend op basis van 80% tarieven zoals wij die zijn overeengekomen met de betreffende. Specialistische GGZ en het eventueel medisch noodzakelijke verblijf geldt een 75% de Lijst op onze website. Meer informatie vindt u in de svoorwaarden. VGZ Restitutie VGZ Restitutie is een restitutie. Met deze bent u helemaal vrij om uw eigen zorgaanbieder te kiezen. Het maakt daarbij niet uit of deze zorgaanbieder afspraken heeft gemaakt met VGZ. Zolang de zorgaanbieder maar voldoet aan de eisen die in de svoorwaarden worden gesteld. U hebt recht op de kosten tot maximaal de in Nederland geldende wettelijke tarieven. U vindt de wettelijke tarieven op de site van de Nederlandse Zorgautoriteit (www.nza.nl). Als er geen wettelijke tarieven gelden voor de betreffende zorg, worden de kosten vergoed tot maximaal de in Nederland geldende redelijke marktprijs. De drie basisen samengevat: VGZ Natura Selectief Gecontracteerde zorgaanbieder: op basis van het tarief. Niet- zorgaanbieder: 75% van het gemiddeld tarief. VGZ Natura VGZ Restitutie Gecontracteerde zorgaanbieder: op basis van het tarief. Niet- zorgaanbieder: 80% van het gemiddeld tarief. Specialistische GGZ en het eventueel medisch noodzakelijke verblijf 75% van het gemiddeld tarief. Gecontracteerde zorgaanbieder: op basis van het tarief. Niet- zorgaanbieder: wettelijk tarief of marktconforme (gebruikelijke) tarief in Nederland. Eigen risico Als u 8 jaar of ouder bent, hebt u voor de basis een verplicht eigen risico van 360 per kalenderjaar. U kunt dit eigen risico vrijwillig verhogen tot 460/ 560/ 660/ 760/ 860. U krijgt dan een korting op de premie. Het eigen risico geldt niet voor huisartsenzorg, verloskundige zorg en kraamzorg, zorg die wordt bekostigd als onderdeel van een zorgprogramma, de door ons aangewezen voorkeursgeneesmiddelen, de door ons als voorkeursproduct geselecteerde drinkvoedingen, hulpmiddelen in bruikleen, nacontroles van een nier- of leverdonor na een bepaalde periode en eventuele n en/of eigen betalingen. Aanvullende en Wij vergoeden de kosten tot maximaal de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen wettelijke tarieven gelden voor de betreffende zorg, worden de kosten vergoed tot maximaal de in Nederland geldende redelijke marktprijs. Maakt u gebruik van? Dan worden de kosten vergoed op basis van het tarief dat wij met de betrokken zijn overeengekomen. de aanvullende kan sprake zijn van aangewezen, erkende of zorg. Dit wordt aangegeven in dit enoverzicht. Maakt u gebruik van niet-, niet-erkende of niet-aangewezen? Houd er dan rekening mee dat u (een deel van) de nota zelf moet betalen. die zorgvormen waar een lagere toepassing is als u gebruik maakt van een niet- zorgaanbieder vindt u in de en niet- VGZ Natura 04. Meer informatie vindt u in de svoorwaarden. Budgetten VGZ heeft behandelingen in groepen samengebracht. Daardoor ziet u heel snel welke zorg VGZ vergoedt. Elke groep behandelingen wordt tot een bepaald maximum bedrag vergoed. Dit noemen we een budget. U bepaalt zelf aan welke behandeling u uw budget besteedt. U kunt dus optimaal gebruik maken van uw sbedrag. Er zijn budgetten voor onder andere preventie, beweegzorg, voetbehandelingen en hulpmiddelen. U vindt deze budgetten in het enoverzicht en de svoorwaarden. 6 VGZ zorg 04 7
Zorg 04 Basis- en Aanvullende en Goed Beter Best Goed Beter Best Alternatieve zorg consulten (door arts of aangewezen zorgaanbieder) homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen Anticonceptiemiddelen zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium tot jaar. Dit geldt ook voor verzekerden van jaar of ouder als deze middelen worden gebruikt voor de behandeling van endometriose of menorragie (als er sprake is van bloedarmoede). zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium vanaf jaar (voor sommige middelen geldt een eigen 300. (voor sommige middelen eigen 500. (voor sommige middelen eigen Audiologische zorg onderzoek naar de gehoorfunctie, advisering hoorapparaat Besnijdenis medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming ) 600 600 Bevalling en kraamzorg preconceptiezorg (kinderwensconsult) Bevalling bevalling thuis bevalling in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische bevalling in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum (met medische Kraamzorg 00 per dag ( 33 minus 33 voor de eigen bijdrage kraamzorg in het ziekenhuis) kraamzorg thuis ten hoogste 0 dagen (er geldt een van 4,0 per uur) kraamzorg in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische ten hoogste 0 dagen (er geldt een van 33 per dag voor moeder en kind samen) 5 van de eigen bijdrage 5 van de eigen bijdrage kraamzorg in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum (met medische nazorg moeder en pasgeborene 6 uur verdeeld over dagen 800. (voor sommige middelen eigen de de uur verdeeld over 4 dagen kraampakket van VGZ Borstvoeding advies bij borstvoeding (lactatiekundig consult) 50 per bevalling 75 per bevalling huur elektrische borstkolf bij opname zieke baby 0 per bevalling 0 per bevalling Als er in het enoverzicht een staat is deze zorg verzekerd. De hoogte van de is afhankelijk van de door u gekozen zorgaanbieder Beweegzorg (zoals fysiotherapie) fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck: chronische aandoeningen tot 8 jaar (na toestemming ) chronische aandoeningen vanaf 8 jaar vanaf de e behandeling (na toestemming ) niet-chronische aandoeningen tot 8 jaar 8 behandelingen niet-chronische aandoeningen vanaf 8 jaar bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie vanaf 8 jaar de eerste 9 behandelingen ergotherapie 0 uur alternatieve bewegingstherapie, zoals chiropractie en osteopathie (door aangewezen zorgaanbieder) Brillen, contactlenzen, ooglaseren of lensimplantaties contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorende brilmonturen ooglaserbehandeling/lensimplantatie Buitenland spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland niet-spoedeisende zorg in het buitenland (na toestemming ) op basis van Nederlandse marktconforme tarieven op basis van Nederlandse tarieven 00 ; van de gemiddeld in de en niet VGZ Natura 04. alternatieve maximum 400 ; van de gemiddeld in de en niet VGZ Natura 04. alternatieve maximum 600 ; van de gemiddeld in de en niet VGZ Natura 04. alternatieve maximum 00 per 3 jaar 50 per 3 jaar repatriëring door de VGZ Alarmcentrale Dieetadvisering voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten Dyslexiezorg zorg in verband met ernstige dyslexie voor kinderen van 7 jaar of ouder die basisonderwijs volgen Erfelijkheidsonderzoek onderzoek van en naar erfelijke afwijkingen 500 eenmalig 3 uur 50 ; in de en niet VGZ Natura 04 Als er in het enoverzicht een staat is deze zorg verzekerd. De hoogte van de is afhankelijk van de door u gekozen zorgaanbieder in een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van Nedsaco nodig. Raadpleeg de svoorwaarden. 8 VGZ zorg 04 e en 9
Goed Beter Best Goed Beter Best Farmaceutische zorg (geneesmiddelen) geneesmiddelen opgenomen in bijlage van de Regeling zorg en het Reglement farmaceutische zorg VGZ (na toestemming ) dieetpreparaten (na toestemming ) (voor drinkvoeding geldt het Reglement farmaceutische zorg VGZ) Huidbehandelingen zorgsoorten (door aangewezen zorgaanbieder): acnebehandeling camouflagetherapie ontharen Huisartsenzorg hieronder valt ook: begeleiding bij het stoppen met roken en voetzorg als u diabetes mellitus type of hebt Hulpmiddelen hulpmiddelen en verbandmiddelen opgenomen in de Regeling zorg en het Reglement hulpmiddelen VGZ (na toestemming ) Een budget te besteden aan wettelijke bijdragen/ eigen betalingen of (extra s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen: audiologische hulpmiddelen mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie pruiken of mutssja s steunpessarium In-vitrofertilisatie (IVF) en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen in-vitrofertilisatie (IVF) voor vrouwen tot 43 jaar. Er gelden nadere voorwaarden. overige fertiliteitsbevorderende behandelingen (vrouwen tot 43 jaar) Ketenzorg Ketenzorg voor diabetes mellitus type, COPD en cardiovasculair risicomanagement (zogenaamde zorgprogramma s) Logopedie herstel of verbetering van spraakfunctie of spraakvermogen Mantelzorg mantelzorgmakelaar (op verwijzing van de VGZ Zorgadviseur door zorgaanbieder) vervangende mantelzorg (door zorgaanbieder) Medisch specialistische zorg hieronder valt ook: zorg door een trombosedienst, second opinion, dialyse en noodzakelijke verpleging in de thuissituatie (na toestemming ) Plastische en/of reconstructieve chirurgie bij een specifieke medische indicatie (na toestemming ) buikwandcorrectie (na toestemming ) bovenooglidcorrectie (na toestemming ) (voor sommige geneesmiddelen eigen (voor sommige hulpmiddelen eigen bijdrage en/of een ) e, e, en 3e poging bij specifieke indicaties bij specifieke indicaties 300 500 700 50 500 50 500 750 4 dagen 9 dagen 4 dagen.500 950 Preventie Gezond leven cursussen (o.a. omgaan met ziekte of aandoening) EHBO-cursus reanimatiecursus gezondheidstest gewichtsconsulent Advies en begeleiding Sport Medisch Advies zorg voor vrouwen in de overgang Vaccinaties preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Psychologische zorg Cogmed voor verzekerden tot 8 jaar met ontwikkelings- en leerstoornissen generalistische basis geestelijke gezondheidszorg (GGZ) groepsbegeleiding voor kinderen t/m 8 jaar van ouders met een psychische aandoening of verslaving neurofeedback (bij ADHD en ADD) tot 8 jaar seksuologische zorg specialistische geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Revalidatie hieronder valt ook quick scan en oncologische revalidatie geriatrische revalidatie (max. 6 maanden) revalidatieprogramma Herstel en Balans 00 400 500 800 per 800 per 400 400.000 60 per zitting. Max. 4 zittingen.000 per Redressiehelm behandeling met een redressiehelm voor kinderen tot 4 maanden bij bijzondere indicaties (door zorgaanbieder) Sterilisatie sterilisatie man 800 800 sterilisatie vrouw.50.50 Stoppen met roken stoppen-met-rokenprogramma eenmaal Tandheelkundige zorg/mondzorg Tandheelkundige en orthodontische zorg in bijzondere gevallen tandheelkundige zorg (inclusief eventuele implantaten en techniekkosten) en orthodontische zorg bij specifieke medische indicaties (na toestemming ) Tandheelkundige zorg tot 8 jaar tandheelkundige zorg met uitzondering van kronen, bruggen en orthodontie kronen, bruggen en implantaten (inclusief techniekkosten) (na toestemming ) Tandheelkundige zorg vanaf 8 jaar (er kan een gelden) als het ter vervanging is van een of meer blijvende snij- of hoektanden die niet zijn aangelegd of door een ongeval ontbreken Als er in het enoverzicht een staat is deze zorg verzekerd. De hoogte van de is afhankelijk van de door u gekozen zorgaanbieder kronen (op indicatie met implantaat) en bruggen ten gevolge van een ongeval (na toestemming ) van 8 tot jaar van 8 tot jaar Als er in het enoverzicht een staat is deze zorg verzekerd. De hoogte van de is afhankelijk van de door u gekozen zorgaanbieder in een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van Nedasconodig. Raadpleeg de svoorwaarden. 0 VGZ zorg 04 e en
Zorg 04 Basis- en Tandartsen Goed Beter Best Tandheelkunde VGZ Tand Goed VGZ Tand Beter VGZ Tand Best Tandheelkundige zorg vanaf 8 jaar Kaakchirurgie vanaf 8 jaar kaakchirurgie door kaakchirurg met uitzondering van het aanbrengen van implantaten, behandeling van tandvlees en ongecompliceerde extracties tandheelkundige zorg met uitzondering van orthodontische zorg en algehele narcose (inclusief techniek- en materiaalkosten) Orthodontische zorg 50 500.000 Kunstgebitten (gebitsprothesen) vanaf 8 jaar uitneembaar kunstgebit, inclusief techniekkosten (na toestemming ) uitneembaar kunstgebit op implantaten (inclusief techniekkosten) bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak (na toestemming ) (er van 5%) (er van 5 per kaak) de de de de tot 8 jaar vanaf 8 jaar.500 voor de hele 500 voor de hele.500 voor de hele.500 voor de hele Transplantatie van weefsels en organen als de transplantatie is verricht in een EU- of EER-lidstaat (inclusief kosten donor) Verblijf herstellingsoord/zorghotel (bij zorgaanbieder) 00 per dag, maximaal.000 00 per dag, maximaal.500 00 per dag, maximaal.000 hospice (door erkende zorgaanbieder) 30 per dag 30 per dag 30 per dag (psychiatrisch) ziekenhuis, GGZ-instelling of revalidatie-instelling (na toestemming ) Ronald McDonaldhuis/familiehuis 300 400 600 Vervoer ambulancevervoer zittend ziekenvervoer bij specifieke medische indicaties na toestemming ), met: eigen auto 0,3 per km (er eigen bijdrage van 96 ) openbaar vervoer of taxi (er van 96 ) taxivervoer (door vervoerder) of eigen vervoer in verband met transplantatie van organen Voetbehandelingen voetbehandelingen reumatische voet podotherapie steunzolen taxi:, 0,3 per km taxi:, 0,3 per km taxi:, 0,3 per km 00 300 500 Als er in het enoverzicht een staat is deze zorg verzekerd. De hoogte van de is afhankelijk van de door u gekozen zorgaanbieder VGZ zorg 04 VGZ Tandartsen 3
Zorg 04 en Alles-in- ten Alternatieve zorg consulten (door arts of aangewezen zorgaanbieder) homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen Anticonceptiemiddelen zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium tot jaar. Dit geldt ook voor verzekerden van jaar of ouder als deze middelen worden gebruikt voor de behandeling van endometriose of menorragie (als er sprake is van bloedarmoede) zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium vanaf jaar Audiologische zorg onderzoek naar de gehoorfunctie, advisering hoorapparaat Besnijdenis medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming ) Bevalling en kraamzorg preconceptiezorg (kinderwensconsult) Bevalling bevalling thuis bevalling in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische bevalling in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum (met medische Kraamzorg (voor sommige middelen geldt een eigen 00 per dag ( 33 minus 33 voor de eigen bijdrage kraamzorg in het ziekenhuis) kraamzorg thuis ten hoogste 0 dagen (er geldt een van 4,0 per uur) kraamzorg in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische kraamzorg in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum (met medische ten hoogste 0 dagen (er geldt een van 33 per dag voor moeder en kind samen) 00. (voor sommige middelen ) onderdeel pakket. een maxi mum van onderdeel pakket (voor sommige middelen ) luxe kraamzorg 5 uur 300. (voor sommige middelen ) 600 600 kraampakket van VGZ de de adoptie 300 per adoptiekind Borstvoeding advies bij borstvoeding (lactatiekundig consult) 00 per bevalling huur elektrische borstkolf bij opname zieke baby 0 per bevalling Als er in het enoverzicht een staat is deze zorg verzekerd. De hoogte van de is afhankelijk van de door u gekozen zorgaanbieder 300. Beweegzorg (zoals fysiotherapie) fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck: chronische aandoeningen tot 8 jaar (na toestemming ) chronische aandoeningen vanaf 8 jaar vanaf de e behandeling (na toestemming ) niet-chronische aandoeningen tot 8 jaar 8 behandelingen niet-chronische aandoeningen vanaf 8 jaar bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie vanaf 8 jaar de eerste 9 behandelingen ergotherapie 0 uur alternatieve bewegingstherapie, zoals chiropractie en osteopathie (door aangewezen zorgaanbieder) Brillen en contactlenzen contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorende brilmonturen ooglaserbehandeling/lensimplantatie Buitenland spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland niet-spoedeisende zorg in het buitenland (na toestemming ) op basis van Nederlandse marktconforme tarieven op basis van Nederlandse tarieven 600 ; in de en niet VGZ Natura 04. alternatieve maximum onderdeel pakket; in de en niet VGZ Natura 04. alternatieve maximum 50 per 3 jaar onderdeel pakket, 50 per 3 jaar onderdeel pakket 600 ; in de en niet VGZ Natura 04. alternatieve maximum 50 per 3 jaar, kinderen tot 8 jaar 00 per 3 jaar.000 ; in de en niet VGZ Natura 04. alternatieve maximum 50 per 3 jaar repatriëring door de VGZ Alarmcentrale Dieetadvisering voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten Dyslexiezorg zorg in verband met ernstige dyslexie voor kinderen van 7 jaar of ouder die basisonderwijs volgen Erfelijkheidsonderzoek onderzoek van en naar erfelijke afwijkingen 3 uur 50 ; in de en niet VGZ Natura 04 Als er in het enoverzicht een staat is deze zorg verzekerd. De hoogte van de is afhankelijk van de door u gekozen zorgaanbieder 4 VGZ zorg 04 VGZ Alles-in- ten 5
Farmaceutische zorg (geneesmiddelen) geneesmiddelen opgenomen in bijlage van de Regeling zorg en het Reglement farmaceutische zorg VGZ (na toestemming ) dieetpreparaten (na toestemming ) (voor drinkvoeding geldt het Reglement farmaceutische zorg VGZ) Huidbehandelingen zorgsoorten (door aangewezen zorgaanbieder): acnebehandeling camouflagetherapie ontharen Huisartsenzorg hieronder valt ook: begeleiding bij het stoppen met roken en voetzorg als u diabetes mellitus type of hebt Huishoudelijke ondersteuning huishoudelijke hulp bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname (door zorgaanbieder) Hulpmiddelen hulpmiddelen en verbandmiddelen opgenomen in de Regeling zorg en het Reglement hulpmiddelen VGZ (na toestemming ) Een budget te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra's die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen: audiologische hulpmiddelen mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie pruiken of mutssja s (voor sommige geneesmiddelen eigen (voor sommige hulpmiddelen geldt een en/of een ) steunpessarium niet van toepassing 300 onderdeel pakket 500 500 0 uur onderdeel budget 50 350 plaswekker voor kinderen van 6 tot 8 jaar niet van toepassing niet van toepassing In-vitrofertilisatie (IVF) en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen in-vitrofertilisatie (IVF) voor vrouwen tot 43 jaar. e, e, en 3e poging Er gelden nadere voorwaarden overige fertiliteitsbevorderende behandelingen (vrouwen tot 43 jaar) Ketenzorg Ketenzorg voor diabetes mellitus type, COPD en cardiovasculair risicomanagement (zogenaamde zorgprogramma s) Kinderopvang voor kinderen t/m jaar (via Zorgadvies en Bemiddeling) Logopedie herstel of verbetering van spraakfunctie of spraakvermogen Mantelzorg mantelzorgmakelaar (op verwijzing van de VGZ Zorgadviseur door zorgaanbieder) vervangende mantelzorg (door zorgaanbieder) Medisch specialistische zorg hieronder valt ook: zorg door een trombosedienst, second opinion, dialyse en noodzakelijke verpleging in de thuissituatie (na toestemming ) 4 uur onderdeel pakket 500 750 onderdeel pakket 9 dagen 9 dagen Plastische en/of reconstructieve chirurgie bij een specifieke medische indicatie (na toestemming ) buikwandcorrectie (na toestemming ) bovenooglidcorrectie (na toestemming ) correctie flaporen voor verzekerden tot 8 jaar Preventie Gezond leven cursussen (o.a. omgaan met ziekte of aandoening) EHBO-cursus reanimatiecursus gezondheidstest gewichtsconsulent bij specifieke indicaties bij specifieke indicaties onderdeel pakket onderdeel pakket 950 Gecontracteerde zorgaanbieder:. Niet- zorgaanbieder:.500 00 onderdeel pakket 400 500 Advies en begeleiding Sport Medisch Advies zorg voor vrouwen in de overgang niet van toepassing niet van toepassing Keuring medische keuring rijbewijs B of BE niet van toepassing niet van toepassing niet van toepassing Vaccinaties griepvaccinatie niet van toepassing niet van toepassing preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Psychologische zorg Cogmed voor verzekerden tot 8 jaar met ontwikkelings- en leerstoornissen generalistische basis geestelijke gezondheidszorg (GGZ) groepsbegeleiding voor kinderen t/m 8 jaar van ouders met een psychische aandoening of verslaving neurofeedback (bij ADHD en ADD) tot 8 jaar seksuologische zorg specialistische geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Revalidatie hieronder valt ook quick scan en oncologische revalidatie geriatrische revalidatie revalidatieprogramma Herstel en Balans (voor max. 6 maanden) 60 per zitting. Max. 4 zittingen 800 per Onderdeel pakket. 60 per zitting. Max. 4 zittingen onderdeel pakket 400 400.000 60 per zitting. Max. 4 zittingen 800 per Redressiehelm behandeling met een redressiehelm voor kinderen tot 4 maanden bij bijzondere indicaties (door zorgaanbieder) Sterilisatie sterilisatie man onderdeel pakket 800 sterilisatie vrouw onderdeel pakket.50 Stoppen met roken stoppen-met-rokenprogramma eenmaal 60 per zitting. Max. 4 zittingen 800 per Als er in het enoverzicht een staat is deze zorg verzekerd. De hoogte van de is afhankelijk van de door u gekozen zorgaanbieder Als er in het enoverzicht een staat is deze zorg verzekerd. De hoogte van de is afhankelijk van de door u gekozen zorgaanbieder 6 VGZ zorg 04 VGZ Alles-in- ten 7
Tandheelkundige zorg/mondzorg Verblijf Tandheelkundige en orthodontische zorg in bijzondere gevallen tandheelkundige zorg (inclusief eventuele implantaten en techniekkosten) en orthodontische zorg bij specifieke medische indicaties (na toestemming ) Tandheelkundige zorg tot 8 jaar tandheelkundige zorg met uitzondering van kronen, bruggen en orthodontie kronen, bruggen en implantaten (inclusief techniekkosten) (na toestemming ) Tandheelkundige zorg vanaf 8 jaar (er kan een gelden) als het ter ver vanging is van een of meer blijvende snij- of hoektanden die niet zijn aangelegd of door een ongeval ontbreken herstellingsoord/zorghotel (bij zorgaanbieder) onderdeel pakket, 00 per dag hospice (door erkende zorgaanbieder) 30 per dag onderdeel pakket, 30 per dag (psychiatrisch) ziekenhuis, GGZ instelling of revalidatie-instelling (na toestemming ) 00 per dag, maximaal.000 00 per dag, maximaal.000 30 per dag 30 per dag Ronald McDonaldhuis/familiehuis 400 400 therapeutisch vakantiekamp tot 8 jaar Vervoer ambulancevervoer zittend ziekenvervoer bij specifieke medische indicaties (na toestemming ), met: 300 tandheelkundige zorg met uitzondering van orthodontische zorg en algehele narcose (inclusief techniek- en materiaalkosten) kronen (op indicatie met implantaat) en bruggen ten gevolge van een ongeval (na toestemming ) Kaakchirurgie vanaf 8 jaar kaakchirurgie door kaakchirurg met uitzondering van het aanbrengen van implantaten, behandeling van tandvlees en ongecompliceerde extracties Kunstgebitten (gebitsprothesen) vanaf 8 jaar uitneembaar kunstgebit, inclusief techniekkosten (na toestemming ) (er van 5%) 450 onderdeel pakket, 80% tot maximaal 450, onderdeel Tandheelkundige zorg/mondzorg eigen bijdrage, onderdeel Tandheelkunde/ Mondzorg 450 van 8 tot jaar de 450 de eigen auto 0,3 per km (er eigen bijdrage van 96 ) openbaar vervoer of taxi (er van 96 ) taxivervoer (door vervoerder) of eigen vervoer in verband met transplantatie van organen Voetbehandelingen voetbehandelingen reumatische voet podotherapie steunzolen taxi:, 0,3 per km onderdeel pakket, taxi: tot maximaal het budget, 0,3 per km taxi:, 0,3 per km taxi:, 0,3 per km onderdeel pakket 300 300 Als er in het enoverzicht een staat is deze zorg verzekerd. De hoogte van de is afhankelijk van de door u gekozen zorgaanbieder uitneembaar kunstgebit op implantaten, inclusief techniekkosten bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak (na toestemming ) (er van 5 per kaak) eigen bijdrage, onderdeel Tandheelkunde/ Mondzorg de de Orthodontische zorg tot 8 jaar vanaf 8 jaar 350 voor de hele onderdeel Tandheelkundige zorg/mondzorg.500 voor de hele looptijd van de 350 voor de hele Transplantatie van weefsels en organen als de transplantatie is verricht in een EU- of EER-lidstaat (inclusief kosten donor) VGZ Vrij Zeker SOA-preventie (door zorgaanbieder) eenmaal condooms (bestellen via www.nationale-apotheek.nl) 0 Als er in het enoverzicht een staat is deze zorg verzekerd. De hoogte van de is afhankelijk van de door u gekozen zorgaanbieder 8 VGZ zorg 04 VGZ Alles-in- ten 9