1
Overzicht Inleiding, doelstellingen en methoden Resultaten conclusie 2
Onderzoeksteam Samenwerking met 3
Tallinn Charter WHO 2008 4
Strategische doelstellingen 1. Meten en evalueren van de Belgische Health System Performance (transparant overzicht met toegewezen verantwoordelijkheden, d Verdrag van Tallinn); 2. Informeren van het beleid over de performantie van het gezondheidssysteem en ondersteunen van de planning van het beleid (waarschuwingssignalen); 3. Monitoren van de performantie van het gezondheidssysteem op termijn 5
2010 : eerste rapport 6
Conceptueel kader 7
Conceptueel kader 8
Methoden Literatuur overzicht 60 externe experten Basis van de internationale vergelijking: EU-15 International indicators 74 indicatoren 9
Presentatie van de resultaten Per indicator, resultaat + interpretatie Of: meer onderzoek is nodig 10
Resultaten 1. Totale gezondheidszorguitgaven g g 2. Gezondheidstoestand 3. Financiële toegankelijkheid 4. Dekkingsgraad preventieve maatregelen 5. Kwaliteit 6. Efficiëntie 7. Duurzaamheid 8. Gezondheidspromotie 9. Billijkheid en ongelijkheden 11
Uitgaven voor gezondheidszorg (2010) 12
Gezondheidstoestand Levensverwachting Gezonde levensverwachting Zelfevaluatie gezondheid Zuigelingensterfte 13
Levensverwachting 14
Financiële toegankelijkheid Dekking ziekteverzekering Aandeel patiënt in gezondheidsuitgaven g Uitstel van contact met zorgverleners 15
Aandeel patiënten in totale uitgaven gezondheidszorg 16
Dekkingsgraad g van preventieve maatregelen Vaccinatie bij kinderen Griepvaccinatie 65+ Kankerscreening Borstkanker Baarmoederhalskanker 17
Borstkankerscreening 18
Borstkankerscreening 19
Doeltreffendheid van zorg Relatief overlevingspercentage na 5 jaar Borstkanker Colonkanker Baarmoederhalskanker k Hospitalisaties voor astma Zelfdodingen (Hoog + regionale verschillen) 20
Overleving na kanker 21
Zelfdodingen 22
Zelfdodingen per regio 23
Aangepastheid van zorg Goede klinische praktijkvoering: antibioticagebruik (te veel antibiotica van de nieuwe generatie in eerste keuze) Niet aangepast: mammografieën buiten de doelgroep (vrouwen 50-69 jaar) Opvolging van chronische patiënten: diabetici (te laag + sociale verschillen) Variabiliteit: keizersneden 24
Antibioticagebruik 25
Veiligheid van zorg ziekenhuisinfecties (MRSA daalt, maar nog steeds grote variabiliteit tussen ziekenhuizen) Variabiliteit in ziekenhuismortaliteit na heupfractuur Incidentie doorligwonden stijgt Antidepressiva met bijwerkingen op het zenuwstelsel bij ouderen Blootstelling aan medische straling 26
Blootstelling aan medische straling België Nederland 27
Coördinatie en continuïteit van zorg Trouw aan huisarts Multidisciplinair oncologisch consult Contact met huisarts na ziekenhuisopname Heropname in psychiatrisch ziekenhuis Globaal medisch dossier 28
Multidisciplinair oncologisch consult 80% 70% 60% %MOC C-COm 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2005 2006 2007 2008 Belgium Brussels Flanders Wallonia 29
Patiëntgerichtheid Onvoldoende data % tevredenheid over gezondheidsdiensten over huisarts 95% over tandarts 94% over specialist 93% over ziekenhuis 86% 30
Efficiëntie % chirurgische daghospitalisatie Voorschrijven goedkope geneesmiddelen Gemiddelde verblijfsduur normale bevalling Indicatoren over aangepastheid zorg 31
Goedkope geneesmiddelen 32
Duurzaamheid Gemiddelde leeftijd huisartsen % afgestudeerden in de geneeskunde die huisarts worden % huisartsen dat een elektronisch medisch dossier gebruikt 33
Gemiddelde leeftijd huisartsen 34
Gezondheidspromotie Overgewicht Lichaamsbeweging i Roken 35
Obesitas (BMI 30) 36
37
38
Billijkheid Sociale ongelijkheden geanalyseerd (als gegevens beschikbaar zijn) 2i indicatoren op macroniveau Progressiviteit van de financiering van de gezondheidszorg Verdeling van de inkomens onder de bevolking 39
40 Sociale ongelijkheden in gezondheid
41 Sociale ongelijkheden in leefgewoontes
42 Sociale ongelijkheden in toegankelijkheid
Billijkheid: 2 macro indicatoren De billijkheid van de financiering vermindert Het aandeel van het inkomen besteed aan de financiering vermindert naargelang g de inkomens De verdeling van het inkomen is steeds minder gelijk negatieve impact op de gezondheid 43
Conclusie Evaluatie van de performantie van het gezondheidssysteem: Mogelijk en gerealiseerd in België Politieke wil, en engagement van alle entiteiten (deelstaten/federale) Dynamisch proces : metingen herhalen na verloop van tijd Resultaten: Sterke punten en aandachtspunten Aanbevelingen Verwachte impact : Beleidsmensen houden rekening met de aanbevelingen objectieven, prioriteiten, acties 44
Impact 45
Impact 46
Impact 47
Synoptische tabellen www.kce.fgov.be SYNTHESE 48
Colophon Author(s): France Vrijens (KCE), Françoise Renard (ISP WIV), Pascale Jonckheer (KCE), Koen Van den Heede (KCE), Anja Desomer (KCE), Carine Van de Voorde (KCE), Denise Walckiers (ISP WIV), Cécile Dubois (KCE), Cécile Camberlin (KCE), Joan Vlayen (KCE), Herman Van Oyen (WIV - ISP), Christian Léonard (KCE), Pascal Meeus (INAMI RIZIV) Publication date: 25 January 2013 Domain: Health Services Research (HSR) MeSH: Delivery of Health Care; Health Promotion; Health Services Accessibility; Quality of Health Care; Efficiency, Organizational; Healthcare Disparities; iti Social Justice; Benchmarking; Belgium 49
Colophon NLM Classification: W84 Language: Nederlands, Engels Format: Adobe PDF (A4) Legal depot: D/2012/10.273/XXX Copyright: KCE reports are published under a by/nc/nd Creative Commons Licence http://kce.fgov.be/content/about-copyrights-for-kce-reports. This document is available on the website of the Belgian Health Care Knowledge Centre. 50