Kwartaalontmoeting IVVU-Achmea 12 maart 2013 Toekomst ouderenzorg Max Bijwaard Manager VV&T Oost
Te bespreken onderwerpen Nieuwe structuur inkoopafdelingen zorgkantoor Visie Achmea op de langdurige zorg en Actiz Deltaplan voor ouderen Het Regeerakkoord en politieke ontwikkelingen Capaciteitsbeleid 2013 Denklijn inkoop 2014 Dialoog over de wijze waarop de gezamenlijke doelstellingen bereikt kunnen worden
Wie zijn wij: identiteit van Achmea Zorg & Gezondheid
Cluster Care Inkoop & Beleid Senior-manager / Directeur Care Procesmanager Projectmanager Projectleider Secretaresse Beleidsadviseur Inkoopteam GZ Inkoopteam VVT Inkoopteam VVT Inkoopteam Inkoopteam Oost West Hulpmiddelen Hulpmiddelen
Regio-indeling VVT VVT Regioteam Oost Drenthe Zwolle Flevoland Utrecht Apeldoorn/Zutphen VVT Regioteam West Amsterdam Kennemerland Zaanstreek/Waterland t Gooi / Almere Rotterdam
Visie langdurige zorg Achmea Ambitie: normaal waar mogelijk en bijzonder waar noodzakelijk. Zelfredzaamheid: niet langer vanuit diagnoses en indicaties maar vanuit de mate van zelfredzaamheid. Integraliteit: samenhang in de zorg. Kwaliteit: Het (inzicht in) het kwaliteitsniveau in de langdurige zorg moet omhoog. Doelmatigheid: Het draait bij doelmatigheid niet alleen om de meer traditionele variabelen: prijs, productmix en bandbreedte, maar ook om de link naar meer inhoudelijke thema s die hun waarde hebben bewezen. Wonen en zorg: zo veel mogelijk thuis te laten wonen dan wel naar huis terug te laten gaan Wonen en zorg: zo veel mogelijk thuis te laten wonen dan wel naar huis terug te laten gaan met de zorg die nodig is.
Actiz Deltaplan Ouderen Wat wil Actiz bereiken: - Nadruk op gezondheid en gedrag in plaats van ziekte en zorg - Kwaliteit van leven als centrale doelstelling - Versterken van de zelf- en samenredzaamheid - Zorg en ondersteuning dichtbij - Professionele zorg alleen waar nodig Wat is daarvoor nodig volgens Actiz: - Zeggenschap bij client - Maatschappelijk ondernemerschap - Tijd en ruimte voor deze transitie
Standpunt Achmea Deltaplan ouderen Voorgestelde paradigmashift in lijn met visie Achmea Rol van verzekeraar in plan erg beperkt Aanknopingspunt om gezamenlijk met andere stakholders tot t meerjarenplan te komen
Regeerakkoord (VVT) Intramurale zorg Huidige AWBZ slankt af naar KERN-AWBZ (voorziening of verzekerd recht) KERN AWBZ betreft ZZP 5 en hoger (incl- of excl wooncomponent) Tot en met ZZP 4 wordt geextramuraliseerd (dus extramurale prestaties) Extramurale zorg Knip tussen persoonlijke verzorging en verpleging Persoonlijke verzorging en BG naar WMO (voorziening) Verpleging en behandeling naar Zvw (verzekerd recht)
Lobby Achmea/verzekeraars Kabinet biedt ruimte aan veldpartijen Lobby Achmea/verzekeraars: - kern-awbz uitvoeren door verzekeraars?? - hevel de lijf-gebonden verzorging samen met de verpleging over naar de Zorgverzekeringswet - zorg voor een duidelijke afbakening tussen zorg waarvoor een verzekerd recht bestaat (AWBZ/Zvw) en de zorg/ondersteuning waarbij sprake is van een voorziening (WMO)
Capaciteitsbeleid AWBZ 2013 Aanbod huidige capaciteit in kaart Benodigde capaciteit in beeld Capaciteitsdoelstellingen per regio: - aantal plaatsen die afgebouwd moeten worden - aantal plaatsen die omgebouwd moeten worden - voldoende spreiding intramurale capaciteit ZZP 1 en 2 Eind maart brieven naar zorgaanbieders over procedure Capaciteit geriatrische revalidatie 25 maart bijeenkomst Vraagstuk wachtlijsten / beperkte capaciteit
Concrete consequenties zorginkoop 2014 Persoonlijke verzorging vanaf 2014 niet geïndiceerd bij zorg korter dan 6 maand en norm gebruikelijke zorg van 60 naar 90 minuten. Dagbesteding is geen AWBZ aanspraak meer in 2014. Extramurale AWBZ zorg groeit in volume door doorvoering scheiden wonen zorg, geen nieuwe indicaties voor ZZP t/m 3. Intramuraal inkoop beperkt tot ZZP 4 t/m 10 en evt ZZP 2 en 3 voor bestaande klanten. Contractering ZZP ers blijft pilot binnen aparte contracteerruimte en staat hiermee los van zorginkoopprocedure 2014.
Vooruitblik inkoopbeleid 2014 Pijlers inkoopbeleid 2014; 1. Gepaste intramurale zorg aansluitend op behoefte 2. Zorginfrastructuur passend bij vraag naar meer zorg thuis 3. Wijkgerichte integrale oplossingen voor klanten 4. Samenwerking gemeenten Zorg/Welzijn
Denklijn inkoopbeleid VV&T 2014 Algemeen: Tariefsbepalende criteria 2013 naar de overeenkomst, met mogelijkheid om verbeterafspraak te maken Simpele inkoopmethodiek basiszorg: - vaste tarieven (%NZa tarief) - vast budget gebaseerd op afspraak/realisatie 2013
Intramurale zorg Per regio capaciteitsdoelstellingen 2014 Deel beschikbare contacteerruimte intramuraal beschikbaar voor realisatie capaciteitsdoelstellingen 2014 Maatwerkafspraken (Q) met intramurale zorgaanbieders in bijdrage omzetting / afbouw / afschrijving etc.
Extramurale zorg Deel beschikbare contracteerruimte extramurale zorg beschikbaar voor wijkgerichte integrale oplossingen en zorginfrastructuur Maatwerkafspraken: - Beschikbaarheid h id van zorg, - Dementiezorg en casemanagement, - Inzet SOG er in de wijk, - E-health, - Samenwerking gemeente, - Samenwerking zorgaanbieders Zorg/Welzijn
A1 Evaluatie zorginkoop 2013 Actiz Belangrijkste verbeterpunten/aandachtspunten t t van zorgaanbieders: - zorg voor rechtvaardige, redelijke en duidelijke inkoopvoorwaarden - zo min mogelijk wijzigingen na publicatie inkoopbeleid - behoefte aan meerjarencontracten - let op administratieve lasten inkoopprocedure - bestendig beleid kwaliteitscriteria - geen inkoop in de vorm van een aanbesteding - een vereenvoudigde inkoopprocedure - minder verschillen in procedure tussen zorgkantoren
Dia 17 A1 AA013735; 8-3-2013
Dialoog Gezamenlijke doelstelling om zorg betaalbaar en beschikbaar te houden: Verschuiving van intramurale zorg extramurale zorg formele zorg informele zorg zorg welzijn Hoe te realiseren en welke vertaalslag mogelijk naar het inkoopbeleid 2014? Hoe kunnen wij elkaar versterken?