patiënteninformatie uw medisch dossier Uw behandelend arts heeft een medisch dossier over u aangelegd. Dat is nodig voor een goede behandeling en verzorging. Maar hoe gaat het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) met uw patiëntengegevens om? Wat zijn uw rechten? En hoe kunt u een kopie of inzage in uw medisch dossier verkrijgen? Het antwoord op deze en andere vragen leest u in deze brochure. Wat staat er in het medisch dossier? In het OLVG registreren we alle gegevens die voor uw behandeling nodig zijn in een medisch dossier. In dit dossier staan: uw persoonlijke gegevens aantekeningen over uw gezondheidstoestand gegevens over uitgevoerde onderzoeken en behandelingen bevindingen van uw behandelend arts, overige betrokken artsen, verpleegkundigen en andere hulpverleners die bij uw onderzoeken en behandelingen betrokken zijn. Voorbeelden kunnen zijn operatieverslagen, röntgenfoto s, onderzoeksuitslagen, kopieën van correspondentie met uw huisarts.
Uw dossier blijft 15 jaar bewaard Uw medisch dossier is niet uw eigendom, het moet in het OLVG blijven. We bewaren uw gegevens tot 15 jaar na uw laatste behandeling. Soms bewaart de arts uw gegevens langer, als hij dat nodig vindt. Natuurlijk behandelen we alle persoonlijke gegevens strikt vertrouwelijk. Alle artsen, verpleegkundigen en andere onder- steunende medewerkers, zoals assistenten en secretaresses, moeten zich aan het beroepsgeheim houden. Inzage voor uw huisarts In het OLVG werken we met een compu-tersysteem dat huisartsen ook kunnen inzien (Horizon Huisartsenportal). Uw huisarts kan via zijn eigen computer de resultaten bekijken van uw onderzoeken en behandelingen. Het computersysteem is streng beveiligd. Alleen uw eigen huisarts kan uw gegevens inzien. Niet alle huisartsen maken gebruik van de Horizon Huisartsenportal. U kunt bij uw huisarts informeren of hij is aangesloten. Wat zijn mijn rechten? Als patiënt heeft u recht op: een kopie van het dossier inzage in het dossier correctie van het dossier vernietiging van (een deel van) het dossier. Wie heeft welke rechten? Uzelf heeft het recht om uw eigen medisch dossier in te zien en een kopie hiervan te ontvangen. Uw familieleden mogen alleen uw medisch dossier inzien of een kopie ontvangen als u daarvoor schriftelijk toestemming geeft. Ouders en wettelijk vertegenwoor-digers van kinderen tot 12 jaar hebben het recht op inzage in het medisch dossier van hun kind of om een kopie hiervan te ontvangen. Ouders en wettelijk vertegenwoordigers van kinderen tussen de 12 en 16 jaar mogen alleen het medisch dossier van hun kind inzien of een kopie opvragen met toestemming van het kind. Iedereen die ouder is dan 16 jaar beslist zelfstandig over (toestemming tot) inzage of opvragen van een kopie van het medisch dossier.een ouder die niet het gezag over zijn/haar kind heeft, mag het medisch dossier van het kind niet inzien of een kopie hiervan opvragen. Nabestaanden hebben alleen recht op inzage in of een kopie van het medisch dossier van een overleden familielid als: - zij een zwaarwegende reden hiervoor hebben (zoals bijvoorbeeld het voorkomen van een erfelijke ziekte in de familie) en 2
- het aannemelijk is dat de overledene hiertegen geen bezwaar zou hebben gehad. Als u als nabestaande het medisch dossier van een overleden familielid wilt inzien, dan kunt u een schriftelijk verzoek indienen bij de Raad van Bestuur van het OLVG. Vermeldt u in die brief ook waarom u het medisch dossier wilt bekijken. Inzage aanvragen: via uw hulpverlener of schriftelijk Bent u nog onder behandeling? Dan adviseren wij u om uw vraag om inzage te bespreken met uw eigen hulpverlener. U kunt ook schriftelijk een verzoek doen om uw medisch dossier in te zien. Dit verzoek stuurt u naar het secretariaat van het betreffende specialisme. Hoe werkt de schriftelijke procedure? U kunt het formulier Aanvraag kopie medisch dossier voor eigen gebruik downloaden via de website van het OLVG, aanvragen per email of halen bij het Voorlichtings-centrum op Polikliniekplein 1 (Licht-straat) van de locatie Oosterpark. Nadat u het formulier heeft ingevuld en ondertekend, levert u het samen met een kopie van een geldig legitimatiebewijs (paspoort of rijbewijs) in bij het Voorlichtingscentrum. U kunt het ook e-mailen, faxen (zie de laatste pagina) of opsturen naar Onze Lieve Vrouwe Gasthuis t.a.v. Voorlichtingscentrum Postbus 95500 1090 HM Amsterdam U kunt iemand schriftelijk toestemming geven om de kopieën van uw medisch dossier of te ontvangen. Vul dan de machtiging onderaan het aanvraagformulier in. Zonder deze machtiging verstrekken wij geen gegevens aan derden. Zorg dat de gemachtigde een kopie van uw legitimatiebewijs heeft én een kopie van zijn eigen geldige legitimatiebewijs. U ontvangt uw kopie binnen vier weken nadat het Voorlichtingscen-trum uw aanvraagformulier heeft ontvangen. 3
Kosten De kosten voor het verstrekken van een kopie bedragen: 22,50 voor een afschrift op A-4 formaat van meer dan 100 pagina s. 4,50 voor een filmvel voor bijvoorbeeld een (medische) foto. Deze prijs is per stuk (filmvel). 22,50 voor een technisch moeilijk toegankelijke registratie, bijvoorbeeld gegevens die zijn vastgelegd op microfilm of CD-rom voor een medische foto. De kosten voor een afschrift zijn vastgelegd in het Besluit kostenvergoeding rechten betrokkene Wet Bescherming Persoonsgegevens. U krijgt een bericht als u uw gegevens kunt komen ophalen bij het Voorlichtingscentrum. U betaalt direct via pin. Kunt u de gegevens niet ophalen? Neem dan contact op met het Voorlichtingscentrum. Kan ik mijn dossier aanvullen of aanpassen? Bent u van mening dat de gegevens in uw medisch dossier inhoudelijk onjuist zijn? Dan kunt u uw behandelend arts vragen deze gegevens te verbeteren. U kunt uw arts ook vragen om uw eigen verklaring als aanvulling toe te voegen aan het dossier. Kan ik (een deel van) mijn medisch dossier laten vernietigen? Als u (een deel van) de gegevens in uw medisch dossier wilt laten vernietigen, dan kunt u dit per brief aanvragen bij de Raad van Bestuur van het OLVG. Vermeldt u hierbij exact welke gegevens u wilt laten vernietigen en de reden van uw verzoek. Hier zijn geen kosten aan verbonden. Anonieme gegevens voor onderzoek naar kwaliteit Het OLVG is wettelijk verplicht om haar kwaliteit systematisch te bewaken en te verbeteren. Daarom doen we voortdurend onderzoek naar onze zorgverlening. Hiervoor gebruiken we gegevens van patiënten, zoals de reden van opname, gegevens over de behandeling en gegevens over eventueel bij de behandeling opgetreden complicaties. Dankzij deze gegevens kunnen we bijvoorbeeld onderzoeken wat de mogelijke oorzaak van de complicatie is geweest, en hoe we die in de toekomst kunnen voor-komen. Als we deze gegevens aan derden geven, maken we ze altijd anoniem. 4
Anonieme gegevens voor wetenschappelijk onderzoek Soms gebruiken we patiëntgegevens voor wetenschappelijk onderzoek en statistiek. Hierbij is uw anonimiteit als patiënt gega-randeerd. Onze onderzoekers weten niet van wie de gegevens zijn. Als het belangrijk is dat de onderzoeker dit wel weet, vraagt het ziekenhuis altijd eerst uw toestemming hiervoor via uw behandelend arts. Aanvraag second opinion of behandeling door een andere specialist Wat is een second opinion? Met een second opinion, ofwel tweede mening, bedoelen we een onafhankelijke beoordeling van een lichamelijk klacht door een andere arts dan uw eigen arts. U kunt altijd een second opinion aanvragen. Het ziekenhuis werkt hier altijd aan mee. Het kan bij voorkeur in overleg met uw eigen behandelaar. Maar u kunt ook een second opinion laten doen zonder overleg met uw behandelaar. Wat houdt een behandeling elders in? U kiest een arts in een ander ziekenhuis. Er kunnen verschillende redenen zijn waarom u van specialist verandert: U besluit samen met uw behandelend specialist of huisarts dat een andere specialist uw behandeling overneemt. U kunt in een ander ziekenhuis sneller worden geholpen. U heeft geen vertrouwen meer in de behandeling van uw specialist. Hoe vraag ik een second opinion of een behandeling elders aan? Dit kan op twee manieren: 1. Via uw behandelend specialist - u bespreekt dat u een second opinion wilt. 2. Via uw huisarts u vraagt om een schriftelijke verwijzing naar een andere specialist. Wat betekent dit voor mijn medisch dossier? Als u een second opinion aanvraagt, of u stapt over naar een andere arts, dan wil de nieuwe arts uw medisch dossier inzien. Deze arts heeft uw gegevens nodig, zoals misschien een brief aan de huisarts, een verslag van een operatie, een CT-scan of bloeduitslagen. Hoe komt een andere arts aan een kopie van mijn medisch dossier? Er zijn twee mogelijkheden. 1. Als u een second opinion of behandeling door een andere specialist aanvraagt binnen het OLVG, dan hoeft u niets te doen. 5
Het OLVG regelt dat de andere specialist de benodigde gegevens uit uw medisch dossier ontvangt. 2. Heeft u een afspraak met een specialist of behandelaar buiten het OLVG? Dan vraagt de specialist of arts-behandelaar (geen paramedicus) uw medische gegevens op bij het OLVG. Hoe lang duurt het opsturen van een kopie? Voor het opvragen en kopiëren is tijd nodig. De andere arts ontvangt de kopie van uw medisch dossier binnen twee weken. In uw dossier staat genoteerd dat de kopieën verstuurd zijn. Opvragen röntgenfoto, MRI-scan, CT-scan aangevraagd door uw huisarts Op verzoek van uw huisarts heeft de afdeling Radiologie van het OLVG een röntgenfoto, MRI-scan of CT-scan gemaakt. U bent niet in behandeling bij het OLVG. Heeft u een kopie van deze gegevens nodig voor behandeling bij een andere arts? Dan kunt u een cd-rom met de kopie rechtstreeks opvragen bij de afdeling Radiologie van het OLVG. Uw verzoek met een kopie van uw afspraakbrief, of uw brief van uw huisarts kunt u faxen naar (020) 599 39 93. U kunt deze gegevens ook persoonlijk afgeven bij de balie van de afdeling Radiologie, voorbij P3 en dan met lift of trap naar de eerste etage. Vragen? Voor meer inlichtingen kunt u terecht bij uw behandelend arts of bij het Voorlichtingscentrum. Het Voorlichtingscentrum vindt u in de Lichtstraat van locatie Oosterpark op polikliniekplein 1. Openingstijden zijn van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 17.00 uur, (020) 599 25 55 fax (020) 599 30 66, voorlichtingscentrum@olvg.nl www.olvg.nl/vc 6
Ruimte voor aantekeningen 7
onze lieve vrouwe gasthuis postbus 95500 1090 hm amsterdam ' (020) 599 91 11 www.olvg.nl algemene voorwaarden, kijk op www.olvg.nl/algemene_voorwaarden klacht of opmerking, ga naar www.olvg.nl/klacht Redactie en uitgave Marketing en Communicatie april 2014/algemeen 301-324/2008990