Inzage, afschrift en wijziging medisch dossier. Uw aanvraag

Transcriptie

1 Inzage, afschrift en wijziging medisch dossier Uw aanvraag mca.nl

2 Inzage, afschrift en wijziging medisch dossier Ziekenhuizen zijn verplicht om van elke patiënt een medisch dossier bij te houden. Patiënten hebben recht op inzage in hun medisch dossier. Dit recht is vastgelegd in de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO). Op basis van dit recht kunt u uw dossier niet alleen inzien, maar ook een afschrift van (een deel van) uw dossier opvragen, uw dossier corrigeren en aanvullen of iets uit uw dossier laten vernietigen. In deze folder vindt u uitleg over hoe u dit kunt aanvragen. Het medisch dossier Iedere zorgverlener is verplicht om van elke patiënt een medisch dossier bij te houden. Dit is een papieren dossier waarin alle medische gegevens van de patiënt worden verzameld en geordend. Behalve op papier, wordt ook veel informatie digitaal vastgelegd. Denkt u aan röntgenfoto s of verpleegkundige gegevens. Ook maken steeds meer specialismen gebruik van een elektronisch patiëntendossier. Heeft u medische gegevens nodig voor een second opinion en/of omdat u in een ander ziekenhuis verder wordt behandeld? Dan is deze folder voor u niet van toepassing. U heeft dan de brochure Spelregels second opinion en voortzetting behandeling elders nodig. In deze brochure vindt u een formulier waarmee u uw verzoek om een afschrift van (een deel van) uw dossier kunt aanvragen. Dien uw aanvraag in bij de polikliniek van het specialisme waar u onder behandeling bent. De brochure Spelregels second opinion en voortzetting behandeling elders is verkrijgbaar bij de balie van patiëntenvoorlichting van MCA, telefoon (072) (bereikbaar van maandag t/m donderdag van 9.00 tot uur, op vrijdag tot uur). Of kijk op

3 Het papieren of elektronisch dossier bevat dus een volledig overzicht van uw ziektegeschiedenis en behandelingen. In Medisch Centrum Alkmaar (MCA) wordt per specialisme een medisch dossier bijgehouden. Bent u bij verschillende specialismen onder behandeling? Dan zijn er dus meerdere dossiers van u. Uw medisch dossier blijft in het ziekenhuis Volgens de wet zijn alle dossiers eigendom van het ziekenhuis. Dat betekent dat originele documenten of dossiers het ziekenhuis nooit mogen verlaten. Toch kan het zijn dat u uw dossier graag wilt inzien of nodig heeft. Volgens de wet heeft u niet alleen recht op inzage, maar ook op een afschrift, correctie, aanvulling en vernietiging van (een deel van) uw medisch dossier. Wie mag uw dossier inzien en/of een afschrift aanvragen? Behalve uzelf heeft niemand recht op inzage en/of een afschrift van uw medisch dossier. Wel zijn er uitzonderingen. U vindt ze hiernaast kort uitgelegd. Wettelijk vertegenwoordigers van kinderen Wettelijk vertegenwoordigers (dit zijn meestal de ouders) van kinderen tot 12 jaar hebben recht op inzage en/ of een afschrift van (een deel van) het medisch dossier van het kind. Wettelijk vertegenwoordigers van kinderen van 12 tot 16 jaar hebben recht op inzage en/of een afschrift van (een deel van) het dossier van het kind. Het kind moet hier wel schriftelijk toestemming voor geven. Een nietgezaghebbende ouder(s) van een kind tussen 12 en 16 jaar heeft geen recht om het dossier in te zien of een afschrift aan te vragen. Bezwaar Een kind tussen 12 en 16 jaar mag bezwaar maken als zijn wettelijk vertegenwoordigers zijn dossier willen inzien. Als de behandelend arts vindt dat het kind daar zelf over kan beslissen, dan zal hij of zij met het bezwaar instemmen. Familie of anderen Familieleden van de patiënt of anderen mogen het dossier alleen inzien of een afschrift aanvragen als de patiënt hen daarvoor schriftelijk heeft gemachtigd.

4 Wettelijk vertegenwoordigers van wilsonbekwame patiënten Een patiënt die zelf niet in staat is om te beslissen (wilsonbekwaam) heeft een wettelijk vertegenwoordiger. Deze vertegenwoordiger heeft het recht om het dossier in te zien en een afschrift aan te vragen. Nabestaanden van een patiënt Nabestaanden hebben alleen in bepaalde situaties recht op inzage of een afschrift van (een deel van) het medisch dossier van hun overleden naaste. Bijvoorbeeld als: er een rechterlijk bevel is; nabestaanden willen nagaan of er een erfelijke ziekte in de familie voorkomt; nabestaanden willen nagaan hoe de behandeling van de overledene verlopen is. In dat laatste geval gaat de behandelend arts na of er aanwijzingen zijn dat de overledene hier misschien bezwaar tegen zou hebben gehad. Als dat zo is, krijgen de nabestaanden geen toestemming. Maar in het algemeen geldt het uitgangspunt dat de overledene er mee zou instemmen dat nabestaanden zijn of haar dossier inzien. Nabestaanden moeten in de aanvraag aangeven waarom zij inzage of een afschrift van het dossier willen. De arts beslist dan of de aanvraag gehonoreerd kan worden. Aanvraag bij de afdeling zorgadministratie Alleen de aanvraag voor een afschrift van gegevens voor een second opinion en/ of voortzetting van de behandeling in een ander ziekenhuis loopt via de polikliniek. In alle andere gevallen kunt u uw aanvraag voor inzage, een afschrift of wijziging van uw medisch dossier indienen bij de afdeling zorgadministratie van MCA. U kunt hier terecht voor: inzage in uw medisch(e) dossier(s): dat kan onder toezicht van een MCAmedewerker op een met u afgesproken tijdstip; een afschrift van (een deel van) uw medisch dossier; het laten uitvoeren van een wijziging in uw medisch dossier; het laten toevoegen van een relevant document in uw medisch dossier; het laten vernietigen van (een deel van) uw medisch dossier (dit gebeurt alleen onder strikte aanvullende voorwaarden).

5 Aanvraagformulier inzage, afschrift en/of wijziging medisch dossier Doet u bij dit aanvraagformulier een kopie van uw identiteitsbewijs. Zonder kopie van uw identiteitsbewijs wordt dit aanvraagformulier niet in behandeling genomen. Uw gegevens naam en voorletters:... geslacht m / v (indien gehuwd ook geboortenaam) geboortedatum:... adres:... postcode en woonplaats:... telefoon:... Welke gegevens? specialisme:... arts / behandelaar:... periode:... toelichting:... Uw eigen medisch dossier Kruis hieronder aan (u kunt meerdere vakjes aankruisen): ik wil inzage in mijn medisch dossier ik wil een afschrift van (een deel van) mijn medisch dossier ik wil gegevens in mijn medisch dossier wijzigen ik wil gegevens aan mijn medisch dossier toevoegen ik wil gegevens uit mijn medisch dossier laten vernietigen Let op: vult u ook de achterzijde in? z.o.z.

6 Inzage, afschrift en wijziging medisch dossier Het medisch dossier van een ander naam en voorletters:...geslacht m / v (indien gehuwd ook geboortenaam) geboortedatum:... adres:... postcode en woonplaats:... telefoon:... wat is uw relatie met de ander?... Kruis hieronder aan (u kunt meerdere vakjes aankruisen): ik wil inzage in het medisch dossier ik wil een afschrift van (een deel van) het medisch dossier Datum:... Handtekening:... U kunt dit aanvraagformulier opsturen naar: Zorgadministratie MCA (huisnummer 0031) Postbus AM Alkmaar

7 U kunt voor uw aanvraag gebruikmaken van het aangehechte aanvraagformulier. Vraagt u een wijziging of vernietiging van (een deel van) uw medisch dossier aan? Dan neemt MCA voor nadere uitleg altijd eerst contact met u op. Behandelend arts beoordeelt uw aanvraag MCA is wettelijk verplicht een bepaalde procedure te volgen. Zo stuurt de afdeling zorgadministratie uw aanvraag door naar uw behandelend arts. Deze arts, zijn waarnemer of opvolger beoordeelt eerst uw aanvraag. Hij of zij gaat bijvoorbeeld na of er in uw dossier geen gegevens staan over anderen, uw partner bijvoorbeeld. De behandelend arts, zijn waarnemer of opvolger heeft in dat geval het recht deze gegevens tijdelijk te verwijderen, voordat u het dossier inziet of een afschrift ontvangt. Reactie op uw aanvraag Afschriften van (een deel van) uw medisch dossier krijgt u meestal binnen vier weken aangetekend thuisgestuurd. Ook voor alle andere aanvragen neemt een medewerker van de afdeling zorgadministratie binnen vier weken contact met u op. Controle van uw identiteit Als u inzage, een afschrift of een wijziging van uw dossier aanvraagt, controleren we uw identiteit. We doen dit aan de hand van een geldig paspoort, Europese identiteitskaart of rijbewijs. Stuur daarom altijd een kopie van uw identiteitsbewijs mee met het aanvraagformulier. Kosten Inzage in uw medisch dossier kost niets. Maar het ziekenhuis mag de kosten van afschriften wel in rekening brengen. (Houdt u er rekening mee dat uw zorgverzekeraar deze kosten meestal niet vergoedt.) Op alle behandelingen in MCA zijn de algemene voorwaarden van MCA van toepassing, zie of vraag bij de balie van patiëntenvoorlichting

8 Kosten MCA hanteert de volgende tarieven (onder voorbehoud) per medisch dossier per specialisme: 0,25 per pagina met een maximum van 18 pagina s; 4,50 voor 19 t/m 99 pagina s; 22,50 vanaf 100 pagina s; 11,50 per CD/DVD voor röntgenfoto s en radiologieonderzoeken. Uw vragen Met vragen of voor meer informatie kunt u contact opnemen met de afdeling zorgadministratie. Dat kan op werkdagen van 8.30 tot uur via telefoonnummer (072) Meer informatie vindt u ook op onze website Voor een afschrift van dossiers, die extern opgeslagen zijn, betaalt u 10,- extra, ongeacht het aantal afschriften. Röntgenfoto s en radiologieonderzoeken zijn digitaal opgeslagen. U kunt de foto s en onderzoeken op een CD of DVD laten branden. Dit kost 11,50 per aanvraag. U krijgt een factuur thuisgestuurd. Medisch Centrum Alkmaar Wilhelminalaan JD Alkmaar / mca.nl