Inzage en afschrift medisch dossier

Transcriptie

1 Inzage en afschrift medisch dossier Uw aanvraag gemini-ziekenhuis.nl

2 Inzage, afschrift en wijziging medisch dossier Ziekenhuizen zijn verplicht om van elke patiënt een medisch dossier bij te houden. Patiënten hebben recht op inzage in hun medisch dossier. Dit recht is vastgelegd in de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO). Op basis van dit recht kunt u uw dossier niet alleen inzien, maar ook een afschrift van (een deel van) uw dossier opvragen, uw dossier aanvullen of uw dossier laten vernietigen. In deze folder vindt u uitleg over hoe u dit kunt aanvragen. Het medisch dossier Iedere zorgverlener is verplicht om van elke patiënt een medisch dossier bij te houden. Dit is een papieren dossier waarin alle medische gegevens van de patiënt worden verzameld en geordend. Behalve op papier, wordt ook veel informatie digitaal vastgelegd. Denkt u aan röntgenfoto s of verpleegkundige gegevens. Ook maken steeds meer specialismen gebruik van een elektronisch patiëntendossier. Heeft u medische gegevens nodig voor een second opinion en/of omdat u in een ander ziekenhuis verder wordt behandeld? Dan is deze folder voor u niet van toepassing. U heeft dan de folder Spelregels second opinion en voortzetting behandeling elders nodig. In deze folder vindt u een formulier waarmee u uw verzoek om een afschrift van (een deel van) uw dossier kunt aanvragen. Dien uw aanvraag in bij de polikliniek van het specialisme waar u onder behandeling bent. De folder Spelregels second opinion en voortzetting behandeling elders is verkrijgbaar bij het patiëntenservicebureau van het Gemini Ziekenhuis, telefoon , bereikbaar van maandag t/m vrijdag van 8.30 tot uur en van tot uur. Of kijk op

3 Het papieren of elektronisch dossier bevat dus een volledig overzicht van uw ziektegeschiedenis en behandelingen. In het Gemini Ziekenhuis wordt per specialisme een medisch dossier bijgehouden. Bent u bij verschillende specialismen onder behandeling? Dan zijn er dus meerdere dossiers van u. Uw medisch dossier blijft in het ziekenhuis Volgens de wet zijn alle dossiers eigendom van het ziekenhuis. Dat betekent dat originele documenten of dossiers het ziekenhuis nooit mogen verlaten. Toch kan het zijn dat u uw dossier graag wilt inzien of nodig heeft. Volgens de wet heeft u niet alleen recht op inzage, maar ook op een afschrift, aanvulling en vernietiging van uw medisch dossier. Wettelijk vertegenwoordigers van kinderen Wettelijk vertegenwoordigers* van kinderen tot 12 jaar hebben recht op inzage en/of een afschrift van (een deel van) het medisch dossier van het kind. Wettelijk vertegenwoordigers* van kinderen van 12 tot 16 jaar hebben recht op inzage en/of een afschrift van (een deel van) het dossier van het kind. Het kind moet hier wel schriftelijk toestemming voor geven. Een nietgezaghebbende ouder(s) van een kind tussen 12 en 16 jaar heeft geen recht om het dossier in te zien of een afschrift aan te vragen. Bezwaar Een kind tussen 12 en 16 jaar mag bezwaar maken als zijn wettelijk vertegenwoordiger(s)* zijn dossier willen inzien. Als de behandelend arts vindt dat het kind daar zelf over kan beslissen, dan zal hij of zij met het bezwaar instemmen. Wie mag uw dossier inzien en/of een afschrift aanvragen? Behalve uzelf heeft niemand recht op inzage en/of een afschrift van uw medisch dossier. Wel zijn er uitzonderingen. U vindt ze hiernaast kort uitgelegd. Familie of anderen Familieleden van de patiënt of anderen mogen het dossier alleen inzien of een afschrift aanvragen als de patiënt hen daarvoor schriftelijk heeft gemachtigd. * Wettelijk vertegenwoordigers zijn meestal de ouders.

4 Wettelijk vertegenwoordigers van wilsonbekwame patiënten Een patiënt die zelf niet in staat is om te beslissen (wilsonbekwaam) heeft een wettelijk vertegenwoordiger. Deze vertegenwoordiger heeft het recht om het dossier in te zien en een afschrift aan te vragen. Nabestaanden van een patiënt Nabestaanden hebben geen wettelijk recht op inzage of een afschrift van (een deel van) het medisch dossier van hun overleden naaste. In sommige gevallen kunnnen nabestaanden wel inzage of afschrift van een medisch dossier krijgen. Bijvoorbeeld als: 1 zij willen nagaan of er een erfelijke ziekte in de familie voorkomt; 2 zij willen nagaan hoe de behandeling van de overledene verlopen is; 3 er een rechterlijk bevel is. In 1e en 2e geval gaat de behandelend arts na of er aanwijzingen zijn dat de overledene hier misschien bezwaar tegen zou hebben gehad. Als dat zo is, krijgen de nabestaanden geen toestemming. Maar in het algemeen geldt het uitgangspunt dat de overledene er mee zou instemmen dat nabestaanden zijn of haar dossier inzien bij vragen of onduidelijkheden over de behandeling. Nabestaanden moeten in de aanvraag aangeven waarom zij inzage of een afschrift van het dossier willen. Aanvraag Het Gemini Ziekenhuis moedigt u aan uw dossier door te lezen en spreekt dan ook over open medisch dossier. Dat houdt in dat u in sommige situaties via de polikliniek of verpleegafdeling inzage kunt krijgen in uw dossier. In andere gevallen kunt u terecht bij de zorgadministratie. De aanvragen voor inzage en/of afschrift zijn gratis, alleen voor een kopie van een röntgenfoto betaalt u wel. Aanvraag bij polikliniek en/of verpleegafdeling Bent u onder behandeling op de polikliniek? Dan vraagt u inzage/afschrift aan bij de polikliniekassistente. Bent u opgenomen op de verpleegafdeling? Dan vraagt u dit aan bij de zaalverpleegkundige. Daarbij geldt: dat u (nog) onder behandeling moet zijn en dat u voor een afschrift maximaal vijf pagina s kunt krijgen. In alle andere gevallen vraagt u een kopie aan met behulp van het aanvraagformulier in deze folder.

5 Hoe? U vraagt aan de polikliniekmedewerker of de verpleegkundige om het Aanvraagformulier open medisch dossier. U vult het formulier in. Het ingevulde formulier geeft u af op of stuurt u naar de polikliniek of verpleegafdeling. De polikliniekassistente of zaalverpleegkundige neemt contact met u op om het dossier samen in te zien en/of het afschrift (maximaal vijf pagina s) te geven. Heeft u van tevoren al vragen over uw medisch dossier? Noteert u deze dan op het Aanvraagformulier open medisch dossier. Vervolgens kan de specialist het antwoord op het formulier noteren. Of hij neemt contact met u op om de antwoorden op uw vragen mondeling te bespreken. Aanvraag zorgadministratie Als uw aanvraag: niet te maken heeft met een second opinion en/of voortzetting behandeling in een ander ziekenhuis niet via het open medisch dossier loopt meer dan vijf pagina s afschrift betreft. Dan kunt u bij de zorgadministratie terecht voor: inzage in uw medisch(e) dossier(s): dat kan onder toezicht van een Geminimede werker op een met u afgesproken tijdstip; een afschrift van (een deel van) uw medisch dossier; het laten toevoegen van een relevant document in uw medisch dossier; het laten vernietigen van uw medisch dossier (dit gebeurt alleen onder strikte aanvullende voorwaarden). Hoe lang duurt het? Het afhandelen van uw verzoek duurt een week. Als uw behandelend specialist afwezig is, kan het langer duren. Uw specialist moet namelijk wettelijk gezien altijd toestemming geven. Daarnaast heeft hij tijd nodig voor het beantwoorden van uw eventuele vragen. U kunt voor uw aanvraag gebruikmaken van het aangehechte aanvraagformulier. Vraagt u vernietiging van uw dossier aan? Dan neemt het Gemini Ziekennuis voor nadere uitleg altijd eerst contact met u op. Op alle behandelingen in het Gemini-Ziekenhuis zijn de algemene voorwaarden van Gemini Ziekenhuis van toepassing, zie of vraag bij het patiëntenservicebureau.

6 Controle van uw identiteit Als u inzage of afschrift van uw medisch dossier aanvraagt, controleren we uw identiteit. We doen dit aan de hand van een geldig paspoort, Europese identiteitskaart of rijbewijs. Stuur daarom altijd een kopie van uw identiteitsbewijs mee met het aanvraagformulier. Behandelend arts beoordeelt uw aanvraag Het Gemini Ziekenhuis is wettelijk verplicht een bepaalde procedure te volgen. Zo stuurt de zorgadministratie uw aanvraag door naar uw behandelend arts. Deze arts, zijn waarnemer of opvolger beoordeelt eerst uw aanvraag. Hij of zij gaat bijvoorbeeld na of er in uw dossier geen gegevens staan over anderen, uw partner bijvoorbeeld. De behandelend arts, zijn waarnemer of opvolger heeft in dat geval de plicht deze gegevens tijdelijk te verwijderen, voordat u het dossier inziet of een afschrift ontvangt. Hoe lang duurt het? Afschriften van (een deel van) uw medisch dossier krijgt u meestal binnen vier weken aangetekend - thuisgestuurd. Ook voor alle andere aanvragen neemt een medewerker van de zorgadministratie binnen vier weken contact met u op. Kosten Inzage en afschriften van uw medisch dossier zijn gratis. Alleen voor een kopie van een röntgenfoto betaalt u. Röntgenfoto s en radiologie-onderzoeken zijn digitaal opgeslagen en kunnen wij voor u op een dvd branden. Dit kost 11,50* per aanvraag. U krijgt dan een factuur thuisgestuurd. * De tarieven zijn onder voorbehoud. Uw vragen Afhankelijk bij welke afdeling u de aanvraag doet, neemt u voor vragen contact op met: polikliniek, het telefoonnummer vindt u op de website, verpleegafdeling, het telefoonnummer vindt u op de website, zorgadministratie. Dat kan op woensdag en vrijdag van 8.00 tot uur via telefoonnummer (0223) Meer informatie: / gemini-ziekenhuis.nl

7 Aanvraagformulier Medisch dossier van uzelf Doet u bij dit aanvraagformulier een kopie van uw identiteitsbewijs. Zonder kopie van uw identiteitsbewijs wordt dit aanvraagformulier niet in behandeling genomen. Uw gegevens naam en voorletters:... geslacht m / v (indien gehuwd ook geboortenaam) geboortedatum:... adres:... postcode en woonplaats:... telefoon:... Welke gegevens? specialisme:... arts / behandelaar:... periode:... toelichting:... Uw eigen medisch dossier Kruis hieronder aan (u kunt meerdere vakjes aankruisen): ik wil inzage in mijn medisch dossier ik wil een afschrift van (een deel van) mijn medisch dossier ik wil gegevens aan mijn medisch dossier toevoegen ik wil mijn medisch dossier laten vernietigen datum:... handtekening:... U kunt dit aanvraagformulier opsturen naar: Zorgadministratie Gemini Ziekenhuis Postbus AT Den Helder z.o.z.

8 Aanvraagformulier Medisch dossier van een ander Vergeet niet om een kopie van uw identiteitsbewijs mee te sturen en die van de persoon waar u het medisch dossier voor aanvraagt. Mocht deze persoon zijn overleden, dan is een handtekening van de patiënt en een kopie van dat identiteitsbewijs niet nodig. naam en voorletters patiënt:... geslacht: m / v (indien gehuwd ook geboortenaam patiënt) geboortedatum patiënt:... uw eigen adres:... uw eigen postcode en woonplaats:... telefoonnummer:... wat is uw relatie met de ander?... Welke gegevens? Kruis hieronder aan (u kunt meerdere vakjes aankruisen): ik wil inzage in het medisch dossier ik wil een afschrift van (een deel van) het medisch dossier datum:... uw handtekening:... handtekening patiënt:... (indien in leven en bij 12 jaar en ouder) U kunt dit aanvraagformulier opsturen naar: Zorgadministratie Gemini Ziekenhuis Postbus AT Den Helder