Onderzoeksaanvraag school Algemeen Naam leerling: Geboortedatum: Groepsverloop: Datum aanvraag: School: Ingevuld door: Functie: Korte situatiebeschrijving en vragen Wat is er al ondernomen en met welk resultaat? Is dit kind al eerder geobserveerd of onderzocht? Instantie: 0 logopediste 0 fysiotherapie 0 schoolarts 0 medisch specialist 0 schoolgericht maatschappelijk werk 0 hulpverleende instantie (BJZ e.d.) 0 anders, te weten: Indien van betekenis informatie toevoegen. Naam contactpersoon: Wat zijn de verwachtingen van dit onderzoek?
Leerling Lichamelijk Hoe is de lichamelijke gesteldheid van het kind? Denk aan: ziektes, oren, ogen, motoriek, sportieve vaardigheden, ziekteverzuim. Gedrag Voelt het kind zich veilig binnen de groep? Wat is zijn/haar positie binnen de groep? Houdt het kind zich aan de gestelde regels en grenzen. Indien nee, geef opvallend gedrag aan en de situaties waarin dit voorkomt. Is het kind beweeglijk, impulsief, onhandig? Indien ja, beschrijf waaruit het gedrag bestaat en in welke situatie het wel of juist niet optreedt. Wat zijn de gevolgen van dit gedrag voor het kind? Vertoont het kind internaliserend gedrag (angstig, piekeren, onzeker, teruggetrokken, over-aangepast, afhankelijk, wordt geplaagd, contactvermijdend). Indien ja, beschrijf het gedrag. Toont het kind zijn/haar gevoelens op adequate wijze? Indien nee, geef opvallend gedrag aan. Hoe zijn de contacten van het kind met anderen? Kan het samenspelen naast of met andere kinderen? Is het kind voldoende weerbaar? Indien nee, in welk opzicht niet? Indien kind in groep 1 of 2 zit, ook onderstaande vragen invullen. 2
Kan het kind de aandacht delen? Indien nee, geef opvallend gedrag aan. Kan het kind inhoud geven aan het spel? Indien nee, geef opvallend gedrag aan. Heeft het kind fantasie? Is de zelfredzaamheid van het kind voldoende? Indien nee, in welk opzicht niet? Leren Voeg als bijlage de beschikbare toetsresultaten (CITO, methodegebonden), observatiegegevens en handelingsplannen toe. Neemt het kind actief deel aan groepsactiviteiten? Indien nee, geef aan aan welke activiteiten het wel en aan welke het niet deelneemt. Kan het kind taakgericht werken? Denk aan motivatie, verwerken van instructie, concentratie, tempo, planning en organisatie. Op welke manier lost het kind problemen op? Heeft het kind zicht op eigen mogelijkheden? Staat het kritisch t.o.v. het eigen werk? Hoe reageert het kind op correctie t.a.v. zijn/haar werk? Hoe oordeelt u over de spreekvaardigheid en taalvaardigheid van de leerling? Wat is uw indruk van de leermogelijkheden van de leerling? Binnen school Leerkracht 3
Wat ervaart u als positief in de omgang met het kind? Waarmee heeft u moeite in de omgang met het kind? Hoe gaat u daarmee om? Wat werkt daarbij wel en niet? Op welke wijze past u bij dit kind de instructie en verwerking aan? Wat vindt u toereikend? Hoe verloopt de correctie en hoe koppelt u dit terug naar het kind? Gebruikt u aanvullende materialen? Welke zijn dat? Groep Hoe is de sfeer en de interactie in de groep? Wat is de houding van de groep ten aanzien van de leerling? Welke differentiatievormen past u binnen de groep toe en welk effect heeft dit op het kind? Zijn er mogelijkheden voor extra begeleiding binnen of buiten de groep en door wie? Wordt er gewerkt met (groeps)handelingsplannen? Zijn er verder belemmeringen of mogelijkheden in de klassenorganisatie? Denk aan indeling, andere problematiek, niveaugroepen? Buiten school Gezin 4
Zijn er relevante gegevens met betrekking tot de gezinssituatie? Denk aan samenstelling, stabiliteit, stimulering, pedagogisch klimaat, speciale gebeurtenis, houding t.a.v. leren. Vrije tijd Zijn er relevante gegevens met betrekking tot de vrijetijdsbesteding? Denk aan: invloeden vanuit de buurt, bezigheden na schooltijd, gelegenheid tot contacten met leeftijdgenoten. Voorlopige probleemverklaring Wat zijn uw eigen ideeën over de oorzaken van de moeilijkheden (met betrekking tot de leerling, binnen en/of buiten school)? Welke hulp/begeleiding heeft het kind volgens u nodig? Wat is de visie van het kind op het probleem? 5
Denkt u aan de bijlagen? BNT-consult Gerdie Nooijens / Peggy Teunisse Oliestraat 31 5301 BA Zaltbommel 6
Toestemmingsformulier ouders/verzorgers Persoonsgegevens Naam kind: Geboortedatum: Groepsverloop: Adres: Postcode/woonplaats: Telefoon: Naam school: Nationaliteit: Culturele achtergrond: Voornaam: Thuistaal: Hierbij geef ik toestemming: 0 Om mijn kind te laten bespreken en/of onderzoeken door deskundigen van BNT. 0 Om informatie bij andere instanties op te vragen. Dit kan van belang zijn voor het advies (a.u.b. aankruisen waarvoor u toestemming geeft). Instantie: 0 logopediste 0 fysiotherapie 0 schoolarts 0 medisch specialist 0 schoolgericht maatschappelijk werk 0 hulpverleende instantie (BJZ e.d.) 0 anders, te weten: Handtekening vader / voogd / verzorger (*) Naam contactpersoon: Plaats en datum: Handtekening moeder / voogd / verzorger (*) Plaats en datum: 7
(*) doorhalen wat niet van toepassing is Reden van onderzoeksaanvraag: Wanneer zijn de problemen voor het eerst opgevallen? Waar vielen de problemen het eerste op? Indien eerst op school: heeft u daar thuis iets van gemerkt? Wat is er al ondernomen en met welk resultaat? Denk aan activiteiten van school, schoolarts, logopedist, medisch specialist, fysiotherapeur en andere instanties. Wat zijn uw vragen en verwachtingen ten aanzien van dit onderzoek? Lichamelijk Kind Hoe is de lichamelijke gesteldheid van uw kind? Denk aan ziektes, ogen, oren, motoriek, sportieve vaardigheden, ziekteverzuim. Hoe is de ontwikkeling van 0 4 jaar verlopen? 8
Denk aan: spraak / taal, contact, zindelijkheid, slapen, lopen. Gedrag Wat vindt u dat uw kind goed kan? Heeft uw kind bepaalde belangstelling / voorkeuren? Is er gedrag waar u moeite mee heeft? Maakt u zich ergens zorgen over? Om welk gedrag gaat het en hoe gaat u ermee om? Kan uw kind zichzelf vermaken? Vindt u uw kind zelfstandig? Hoe reageert hij/zij als het iets niet mag? Toont uw kind zijn/haar gevoelens (verdrietig, boos, angstig, blij)? Beschrijf het gedrag. Hoe zijn de contacten van uw kind met andere kinderen? Heeft uw kind vrienden? Kan uw kind samenspelen naast een ander kind / met een ander kind? Kan uw kind de aandacht delen? 9
Vindt u het gedrag thuis anders dan op school? School en leren Binnen school Gaat uw kind graag naar school toe? Zo niet, waarom niet? Vertelt het thuis over school? Wat zijn de sterke en de zwakke kanten van uw kind met betrekking tot het leren op school? Wat is uw indruk van de mogelijkheden van uw kind? Hoe is het contact met de leerkracht? Denkt u hetzelfde over de problemen als de school? Wat is de visie van uw kind op het probleem? 10
Heeft uw kind last van het probleem? Op welke manier laat uw kind dat merken? Gezin Buiten school Naam / voorletters vader / verzorger: Beroep: Naam / voorletters moeder / verzorgster: Beroep: Aantal kinderen in het gezin: 1. J / M (*) School: Groep: 2. J / M (*) School: Groep: 3. J / M (*) School: Groep: 4. J / M (*) School: Groep: 5. J / M (*) School: Groep: 6. J / M (*) School: Groep: 11
Hoe verloopt het contact met broertjes en/of zusjes? Waardoor worden volgens u de problemen veroorzaakt? Heeft u een idee over de invloed van: De aanpak van de leerkracht? De samenstelling van de groep? Het systeem van de school? De mogelijkheid of het karakter van het kind? Uw aanpak thuis als ouders, de situatie thuis? Vrije tijd Wat doet uw kind in zijn / haar vrije tijd? Is uw kind lid van een club? Zo ja, welke? BNT-consult Gerdie Nooijens / Peggy Teunisse Oliestraat 31 5301 BA Zaltbommel 12