Familienaam: Roepnaam: Voorna(a)m(en): Geboortedatum: - - BSNnummer: Inschrijfdatum: - - 1e schooldag: - - Geboorteland: Geboorteplaats:

Transcriptie

1 INSCHRIJFFORMULIER Dr. Van Linden Tolstraat AL Schelluinen schelluinen@obstweespan.nl Gegevens leerling Familienaam: Roepnaam: Voorna(a)m(en): Geboortedatum: - - BSNnummer: Inschrijfdatum: - - 1e schooldag: - - Geboorteland: Geboorteplaats: Nationaliteit: Adres: Pc / woonplaats: Leerjaar: Telefoon: - Mobiel: 06 - Geslacht : m v Eén-oudergezin ja nee Gegevens ouder/verzorger/voogd (1)* Gegevens ouder/verzorger/voogd (2)* Achternaam: Achternaam: Voorletters: Voorletters: Adres: Adres: Pc + plaats: Pc + plaats: Telefoon: - Telefoon: - Mobiel: 06 - Mobiel: 06 - Geboortedatum: - - Geboortedatum: - - Geb.plaats: _ Geb.plaats: Geb. land: Geb. land: Geslacht: m v Geslacht: m v Relatie tot kind: vader / moeder / Relatie tot kind: vader / moeder /

2 Beroep: Beroep: Tel.werk: _ Tel.werk: _ _ Gegevens opleiding ouder/verzorger/voogd (1)* Naam hoogst genoten onderwijs of diploma ouder(1)** Diploma behaald ja nee indien nee: aantal jaren onderwijs binnen de betreffende opleiding: Naam van de school waar het diploma is behaald: Plaats / land van de school waar het diploma is behaald: Jaar waarin het diploma is behaald: - Gegevens opleiding ouder/verzorger/voogd (2)* Naam hoogst genoten onderwijs of diploma ouder(1)** Diploma behaald ja nee indien nee: aantal jaren onderwijs binnen de betreffende opleiding: Naam van de school waar het diploma is behaald: Plaats / land van de school waar het diploma is behaald: Jaar waarin het diploma is behaald: - Ondergetekende verklaart dat dit formulier naar waarheid is ingevuld en gaat ermee akkoord dat de opleidingsgegevens worden gecontroleerd. Naam van ouder/verzorger/voogd (1)* Naam van ouder/verzorger/voogd (2)* Datum: - - Datum: - - Handtekening Handtekening * Doorhalen wat niet van toepassing is.

3 ** Bij het verwerken van deze gegevens houden wij ons aan de Wet Bescherming Persoonsgegevens. Later in te vullen door de school: Opleidingscategorie weging verzorger 1 Opleidingscategorie weging verzorger 2 O basisonderw. of (v)so-zmlk O basisonderw. of (v)so-zmlk O lbo/vbo pro of vmbo bbl/kb O lbo/vbo pro of vmbo bbl/kb O overig vo en hoger O overig vo en hoger Gewicht van de leerling : INSCHRIJFFORMULIER OBS Het Tweespan, loc. Schelluinen Aanvullende informatie Gezinssamenstelling: aantal kinderen: - jongens - meisjes plaats van het kind in het gezin: 1 e, 2 e, 3 e, kind het kind woont: thuis elders Gegevens vorige school ( indien van toepassing): naam van de school: laatste groep: adres: te: Verdere gegevens: naam huisarts : adres telefoonnr. : : het kind is onder behandeling van een specialist - oogarts ja nee - keel-, neus-, oorarts ja nee

4 het kind heeft begeleiding van b.v. - logopedist ja nee - fysiotherapeut ja nee - R.I.A.G.G. ja nee het kind heeft onderzoek ondergaan m.b.t. - schoolrijpheid ja nee - taal- en leesontwikkeling ja nee - rekenontwikkeling ja nee - algemene intelligentie ja nee instantie die onderzoek heeft verricht: kinderziekten die het kind heeft gehad: allergieën: medicijnen: komt er dyslexie voor in uw familie?: OPVANGADRES: Bij afwezigheid van de ouders / verzorgers kunnen gewaarschuwd worden; 1) Naam Adres Telefoon 2) Naam Adres Telefoon WEBSITE

5 Geachte ouders, Onze school heeft een website. Op deze website plaatsen we allerlei zaken die wij voor onze school van belang vinden. Dat betekent informatie in geschreven vorm maar ook fotomateriaal. Uw zoon of dochter zou dus op een foto kunnen staan die wij publiceren op onze webpagina. In het kader van allerlei wettelijke regelingen kunt u daar bezwaar tegen maken. Als u niet wilt dat uw zoon of dochter op een foto op onze webpagina getoond wordt, kunt u onderstaand Invullen. Wij zullen proberen er voor te zorgen dat dit dan ook daadwerkelijk niet gebeurd. Indien u er geen problemen mee heeft hoeft u niets te doen. Hebben er WEL bezwaar tegen dat er foto s van hun kind(eren) uit groep: (groep omcirkelen) op de webpagina ven de school geplaatst worden.. ( plaats en datum ) ( handtekening ) INSCHRIJFFORMULIER OVERBLIJVEN (vakjes aankruisen die van toepassing zijn svp) mijn kind blijft incidenteel over, dit wordt iedere keer schriftelijk gemeld bij de leerkracht mijn kind blijft op vaste dagen over en wel op maandag dinsdag donderdag vrijdag

6 Ondergetekende gaat akkoord met het protocol overblijven zoals dat in het overblijfboekje is opgenomen. Indien u niet meer in het bezit bent van het boekje kunt u het protocol nalezen op de website: Naam ouder / verzorger: Handtekening ouder / verzorger:.... Indien uw kind op vaste dagen overblijft en hij/zij een keer niet aanwezig zal zijn, dit dan graag melden door middel van een briefje bij leerkracht of overblijfmoeders. Indien er geen briefje wordt aangeleverd, mag de leerling niet van school om ergens anders te gaan eten.