Sprekers van vandaag Paul Trossèl namens gemeente Rotterdam Jan Willem Mooij Nedap Janette de Haan & Esther de Groot Hartekamp Groep
Ondernemen in de Zorg
Financiële professionals in de Zorg
15:05 uur Wie betaalt, bepaalt! Paul Trossèl 15.35 uur Samenwerken & Verbinden Jan Willem Mooij 16:05 uur Van contract naar contact Esther de Groot & Janette de Haan 16.35 uur Afsluiting en borrel
Expert Paul J.W.M. Trossèl MBA-H Noordwijk Advies, consultancy en interim-management B.V. 14
Wie betaalt, bepaalt! (Gemeente stelt kaders, zorgaanbieders moeten volgen) Paul J.W.M. Trossèl MBA-H Noordwijk Advies, consultancy en interim-management B.V. 10 juni 2015 15
Agenda Inkoop: van idee tot procedure Betrokkenheid zorgaanbieders Berichtenverkeer, declaratie en facturatie Wat moet er nog gebeuren 16
Inkoop: van idee tot procedure Gemeente Rotterdam Gescheiden inkoop Jeugd en WMO WMO: overgangsrecht en arrangementen Jeugdwet: Jeugdzorg, kinderen met een beperking, Jeugd GGZ Jeugd via Gemeenschappelijke Regeling (regio gemeenten) Betaling (bevoorschotting) SVB inzake PGB s Systemen gemeente niet ingericht op ondersteuning en zorg (behandeling) Primair proces systeem niet aanwezig Visie op ondersteuning en zorg voor volwassenen Jeugdwet: samenvoegen, coordineren en behouden
WMO taken voor 1 januari 2015 Huishoudelijke verzorging Maatschappelijke opvang Dagbesteding OGGZ Deze taken gingen mee in het inkooptraject 18-6-2015 18 18 18-6-2015
Wat kwam er over? Extramurale begeleiding (individueel en groep + vervoer) Persoonlijke verzorging (verstandelijke/ zintuiglijke beperking en psychiatrische problematiek) Inloopfunctie GGZ Kortdurend verblijf Cliëntondersteuning (MEE) Langdurige intramurale GGZ (excl. behandeling) Alles m.b.t. jeugdigen <18 jaar 18-6-2015 19 19 18-6-2015
2 e Lijns arrangementen WMO Vraaggericht Integrale leveringsopdracht (verwevenheid tussen AWBZ-functies en Wmo) Aanvullend op sociale infrastructuur Sturing sterker gericht op resultaten: elementen van resultaatbekostiging introduceren. Tevens introduceren eigen kracht prikkel in de bekostiging. 18-6-2015 20 20 18-6-2015
Inkoop 2 e lijn: wat is ingekocht? Integrale levering op de volgende resultaatgebieden: 1. Versterken eigen kracht / zelfredzaamheid 2. Ondersteunen bij en opbouwen van sociaal netwerk cliënt 3. Ondersteuning en regie bij het voeren van een huishouden 4. Ondersteunen van de thuisadministratie 5. Ondersteuning bij arbeidsparticipatie / dagbesteding 6. Ondersteunen bij zelfzorg 7. Het bieden van tijdelijke huisvesting aan dak- en thuislozen 8. Vervoer wordt apart gecontracteerd Hoofdindeling doelgroepen: Ouderen Lichamelijk beperkten Verstandelijk beperkten GGZ en maatschappelijke opvang extramuraal Maatschappelijke opvang intramuraal 18-6-2015 21
Betrokkenheid zorgaanbieders Vanaf 2013 meegenomen in het idee Bijeenkomsten voor zorgaanbieder Externe adviesgroep met zorgaanbieders vanuit iedere sector Leren van elkaar en informeren van elkaar Dialoog Circa 80 aanbieders WMO Circa 120 aanbieders Jeugdwet 18-6-2015 22 22 18-6-2015
Back Office Socrates Berichtenverkeer landschap KPN Lokale Overhei d (Gemnet ) Inlichtingenbureau (IB) Rinis.n et Vecozo Beveiligd internet (Vecozocertificate n) Bestand Financiën Oracle
Berichtenverkeer Vanaf november 2013 duidelijk voor gemeente Rotterdam Aansluiten bij landelijke standaarden Informatiebijeenkomsten met zorgaanbieders Specifieke eisen gemeente Vanaf januari 2015 WMO301 / JW301 berichten Vanaf februari 2015 (einde periode 1) WMO303 berichten: Arrangementen (per CAK periode) Overgangsrecht (per maand) CAK aanlevering door gemeente v.w.b. arrangementen 18-6-2015 24 24 18-6-2015
Wat moet er nog gebeuren? Berichten WMO 305 en WMO307 Socrates, systeem Rotterdam: Kon niet omgaan met declaraties >= 1,0 mln Kan geen creditbedragen aan Kan niet betalen van meerdere bankrekening nummers Primairproces werkt met Mens Centraal, deze heeft (nog) geen koppeling met Socrates Jeugdwet nog op basis van voorschotten Achterstanden her indicaties Wel WMO301 bericht, geen ondersteuningsplan (of andersom) Jaar 2015 afsluiten en goedkeurende accountantsverklaring PGB afrekening 18-6-2015 25 25 18-6-2015
Conclusie Professionele organisatie, professioneel opgepakt Grote betrokkenheid medewerkers Veel gerealiseerd Nieuwe visie lijkt te werken Problemen zijn in kaart en oplosbaar Tijd is de grootste uitdaging 18-6-2015 26 26 18-6-2015
Transitie 2015
Sinds 1929 750 medewerkers 11 marktgroepen Internationaal
samenwerken en verbinden
Het AWBZ proces voorcontrole Legitimeren Arrangeren Plannen Meten Bewaken Declareren nacontrole Intake Zorgplan
Financiering en istandaarden 2015 Resultaat Module Uitstroom AWBZ (voorbeeldgetallen)
Berichtverkeer & declaratie - Wet langdurige zorg - iwlz AW319 en AZR - Wet Maatschappelijke Ondersteuning iwmo Variant AW319 en AZR - Jeugdwet ijw Variant AW319 en AZR - Zorgverzekeringswet - ZVW Wijkverpleging segment 1 & 2 (AW319), MSVT en DBC
Aanspraak wijkverpleging Segment 1 Wijkgericht werken gericht op preventie, zelfzorg en schakelen. Segment 2 Leveren van verpleging en verzorging. Segment 3 (2016) Resultaatbekostiging over de resultaten van de inzet in S1 en S2.
Het ZVW proces Intake Zorgplan Legitimeren Meten Bewaken Declareren evaluatie
Hulpvraag??? Legitimeren
Aanspraak familie Legitimeren
Doorverwijzen WMO-loket Legitimeren
Doorverwijzen zorgaanbieder Legitimeren
Wijkoverleg Legitimeren
?
Zelf indiceren
Classificatiesystemen in de zorg Omaha Snomed RAI ICF Nanda, NIC NOC Vier domeinen
Budgetbewaking en sturing
Roadmap middellange termijn Multidisciplinair dossier (behandelepisodes) Wijkgericht werken (budgetmonitor) Ketensamenwerking (cliënt in de regie) Beveiliging en privacy (cliënt-medewerker relatie) Carenzorgt.nl (samenwerken aan het zorgplan)
Stellingen DEZE SHEET ERUIT? Multidisciplinair dossier (behandelepisodes) Ketensamenwerking (cliënt in de regie) Beveiliging en privacy (cliënt-medewerker relatie) Carenzorgt.nl (samenwerken aan het zorgplan)
Stellingen Multidisciplinair dossier (b De zorginstelling moet zich inzetten om de cliënt en familie aan te laten sluiten op een cliëntportaal en haar kracht gebruiken om de andere ketenpartners te dwingen wanneer nodig https://www.mentimeter.com/s/d8b514a59e6f44706177e6a0efca0b2f/a624b0ac16fd
Stellingen Multidisciplinair dossier (b Binnenkort verleent een zorginstelling alleen nog maar zorg. De sociale behoefte moet ingevuld worden door mantelzorg https://www.mentimeter.com/s/d8b514a59e6f44706177e6a0efca0b2f/460087d90891
Van Contract naar Contact Janette de Haan en Esther de Groot Hartekamp Groep 10 juni 2015/ Utrecht
Hartekamp Groep ruim 1.350 cliënten en meer dan 50 locaties; verstandelijke of meervoudige beperking; alle leeftijden (0-100); van ambulant tot 24 uurszorg; verschillende domeinen: Wlz, Jeugdwet, Wmo www.hartekampgroep.nl
Financieringsstroom tot 1 januari 2015 vanaf 1 januari 2015 Financieringsstroom AWBZ Wlz, Wmo en Jeugdwet Financier 1 zorgkantoor 1 zorgkantoor 8 gemeenten Wmo 12 gemeenten Jeugdwet Continuïteit van zorg 3 gemeenten Wmo 6 gemeenten Jeugdwet 2 gemeenten GGZ-c alles begint met een contract
Hervorming langdurige zorg kennismaken in/netwerken met gemeente; transitie van de organisatie; aanbestedingen; contracteren; op orde brengen van de administratieve processen veranderen kost tijd
Wat ging goed communicatie tussen gemeenten en aanbieder in voortraject; gezamenlijke aanbesteding door gemeenten; heldere aanbestedingsdocumenten; directe contacten met gemeenten en CJG
De uitdaging nieuw elektronisch cliëntendossier in juli 2014; transitie, transformatie en bezuinigen; verschillende regels bij verschillende gemeenten; contracten met onderaannemers; cliënten informeren; cliënten buiten de regio of sectorvreemd
De uitdaging transformeren kost tijd; van gezamenlijk aanbesteden naar gemeente als individu; continuïteit van zorg; Verschillende contracten (één of twee jaar)
De opdracht herinrichten en doorvoeren van de nieuwe eisen m.b.t. registratie, facturatie, managementverantwoording, externe audits; per financieringsvorm; per gemeente; per cliënt
De uitdaging op zoek naar overeenkomsten en verschillen; wat kan in het ECD en wat (nog) niet; vele checklists; veel testen; Intern gericht
iwmo/ijw maar eerst nog even niet; gemeentelijke kant; extra inrichtingen; zorglogistiek doorgewinterd in berichtenverkeer; extern gericht; het heeft tijd nodig
Nog meer veranderingen naast herinrichting en doortesten ECD; intake met nieuwe eisen; toewijzen van zorg gaat anders; factureren / declareren vermenigvuldigt; zorgovereenkomsten; CAK
Nog meer uitdagingen (4)maandelijks rapportage aan / gesprekken met gemeentes; monitoring van productieafspraken;
Van Contract naar contact gemeentes (en zorgaanbieders) zoeken contact; contactpersonen kennen helpt samen komen we er wel uit
Om bij stil te staan Draagt het administratieve oerwoud met verschillende partners bij aan de kanteling? Zou uniformering van administratieve processen kostenbesparing opleveren?
Esther de Groot https://nl.linkedin.com/pub/esther-de-groot/10/837/244 Janette de Haan https://www.linkedin.com/in/janettedehaan