Notulen fysiek overleg inkoop Sociaal Domein d.d. 5 september 2016 Tijdstip: 15:00 uur tot 17:00 uur (tijdstip aanvang half uur vervroegd) Locatie: Raadszaal, gemeentehuis Lochem, Hanzeweg 8, Lochem Voorzitter: Gert Jansen Notulen: Bram van Riezen Afmeldingen: Bram Buiting (SWL), Aanwezig: Jelly Hamberg (Sensire), Rogier Ligtenberg (Zes Op Maat), Sylvia Meijer (Trajectum), Monique Kerkhof (Marga Klompé), Anita Hilberink (Humanitas), Brigit Adolfsen (Sutfene), Dinie Roeterdink (Wmo Raad), Ellen Penterman (De Lichtenvoorde), Trix van der Linden (Gemeente Lochem), Jacqueline Gerritsen (Gemeente Lochem), Talina Brouwer (Gemeente Lochem), John Berendsen (Gemeente Lochem). 1. Opening en vaststelling agenda Gert Jansen opent de vergadering en stelt de agenda vast. 2. Mededelingen Drie mededelingen: 1. twee aanbieders die aan hebben gegeven dat ze OT willen geven. We gaan kijken of e aan de kwaliteitseisen voldoen en kijken of ze OT kunnen leveren. Het gaat om Tzorg en Thuiszorg Gezellig. 2. Protocol accountantsverantwoording dat landelijk is gekomen, gaat Lochem volgend jaar ook volgen. Op 11 oktober is een regiobijeenkomst in Zwolle van isociaaldomein en daar zijn ook zorgaanbieders voor uitgenodigd. 3. De vorige keer hebben we het gehad over digitaal sociaal loket: de aanbesteding heeft plaatsgevonden en geleid tot een gunning aan SDU. Op dit moment is de gemeente Lochem bezig met het vullen van het digitaal sociaal loket, zoveel mogelijk op basis van gegevens die we al hebben. Binnenkort volgt er nog een uitvraag, zodat zorgaanbieders zich ook kunnen promoten via de sociale kaart. Technisch deel 3. Notulen vorige vergadering 4 april 2016 (bijgevoegd) De notulen van 4 april worden vastgesteld. 4. Terugkoppeling van de werkgroepen - Werkgroep Innovatie Talina Brouwer: In mei hebben we een inspirerend werkbezoek gehad aan de
Ontmoetingsplekken in Apeldoorn. We willen vernieuwen, maar er is eerst inzicht in de doelgroepen nodig. De gemeente maakt een plan om dat inzicht te vergaren en zal de aanbieders daar ook weer bij betrekken. - Werkgroep Prijsstelling & Bekostiging Gert Jansen: De gemeente is aan het nadenken over vereenvoudiging van productcodes en kijkt naar de bandbreedte. Veel aanbieders geven dat aan in gesprekken. Nu wordt er gekeken of we die kunnen oprekken en zo de declaratieperiode flexibeler kunnen maken. We denken eraan die gelijk te stellen aan de indicatieperiode. Wat betreft de indicering van tarieven: volgende Fysieke Overlegtafel ligt er een uitgewerkt voorstel, daarvoor zullen we al de werkgroep bij elkaar roepen om over de voorstellen te spreken. Ook kijken hoe we andere bekostigingsstructuren kunnen toepassen. Die werkgroep is helaas weinig gevuld; bij dezen de oproep om ook deel te nemen aan de werkgroep. - Werkgroep Kwaliteit & Monitoring Gert Jansen: Deze werkgroep hebben we de afgelopen tijd niet meer bij elkaar geroepen om interne ontwikkelingen af te wachten. Menselijke Maat gaat voor ons de cliëntervaringsonderzoeken doen. Daar zal Aad Francissen straks iets over vertellen. Voor deze werkgroep zullen wij binnenkort weer uitnodigingen versturen. 5. Stand van zaken Basismobiliteit (Vervoerscentrale) Talina Brouwer (Gemeente Lochem): De gemeenten Apeldoorn, Brummen, Deventer, Epe, Hattem, Heerde, Lochem, Voorst en Zutphen werken samen binnen de vervoercentrale. Onder de naam PlusOV regelt deze vervoercentrale vanaf januari 2017 het personenvervoer voor mensen die geen of minder gebruik kunnen maken van het gewone openbaar vervoer. De planning van het onderbrengen van de verschillende vervoersstromen binnen de vervoercentrale in Lochem is als volgt: per 01-01-2017: vraagafhankelijk vervoer WMO-vervoer dat op afroep plaatsvindt per 01-08-2017: routegebonden vervoer; leerlingenvervoer per 01-08-2017: per 21-08-2017: leerlingenvervoer, participatiewet vervoer routegebonden vervoer vervoer op vaste routes, vooraf ingepland, vervoer naar dagbesteding. Brigit Adolfsen: Krijgen we nog schriftelijke informatie? Talina: Ja Sylvia Meijer: Wachten jullie kinderziektes af? Talina: Ja 6. Addendum bij Basisovereenkomst Inkoop Sociaal Domein Gert Jansen: Er is een nieuwe aanbestedingswet: daarom zullen er enkele wijzigingen in de Basisovereenkomst gedaan worden. Vanaf 1 juli 2016 wordt de Eigen Verklaring vervangen door een Europees aanbestedingsdocument. De VAR is vervangen door een geldige modelovereenkomst. Ook vinden er enkele wijzigingen in bewerkersovereenkomst plaats: als de aanbieder niet aan ISO/NEN kan voldoen, moet die in ieder geval een privacy en ict-veiligheidsbeleid hebben.
Gert Jansen licht toe dat Zozijn een voorstel heeft gedaan wat betreft tekst over beveiligingslekken: - Na het lek zo spoedig mogelijk informeren nadat het aan het licht komt in plaats van direct. Zozijn stelt dit voor omdat de gemeente niet altijd goed bereikbaar is. Het voorstel is dus om het iets op te rekken. - Zozijn stelt voor om aan de tekst Een melding moet altijd worden gedaan toe te voegen dat dit alleen cliënten voor wie de zorg door de gemeente wordt gefinancierd betreft. - Zozijn stelt voor om aan Meldplicht toe te voegen dat er in ieder geval zodanig gemeld wordt dat er een lek is geweest zodat opdrachtgever kan voldoen aan de wettelijke termijn van 72 uur. Gert Jansen: Deze zaken willen we verwerken in het addendum. Sylvia Meijer: Ik had niet door dat het een nieuw addendum was en heb dus nog niet alles met die bril op gelezen. Gert: Binnen een week mogen jullie eventuele opmerkingen aan mij doormailen, dan kunnen we daarna het stuk vaststellen. Thematisch deel 7. Presentatie Kwaliteitsinstrument Menselijke Maat Aad Francissen (Menselijke Maat): Ik ben door de gemeente Lochem gevraagd twee dingen te doen: het in gang zetten van het verplichte cliëntervaringsonderzoek en om Menselijke Maat te gaan draaien in de gemeente Lochem. Wat is Menselijke Maat? We zitten midden in de transformatie: van klacht naar kracht. We willen iets minder verzorgingsstaat, en we willen juist zelfredzaamheid en participatie. Hoe ervaren inwoners en cliënten dat er wordt gewerkt? Zodat je kan werken aan verbetering. Drie uitgangspunten: 1. Welk verschil maak jij in het leven van jouw cliënten? 2. Transformatie draait om (kwetsbare) inwoners, dat begint bij uitvoerenden. 3. Zelf Determinatie Theorie (Self Determination Theory). Menselijke Maat in Lochem: Menselijke Maat gaat het verplichte cliëntervaringsonderzoek doen. Dat moest eigenlijk op 1 september aangeleverd worden bij de VNG. Vorige week zijn er uitnodigingen de deur uit gegaan. Vanuit Lochem zijn er 880 mensen aangeschreven. Vanaf november gaat Menselijke Maat lopen bij de Gebiedsteams. De medewerkers van die teams gaan aan cliënten vragen of ze de vragenlijst in willen vullen. Hoe ervaren cliënten de gesprekken met de gebiedsteams? Daarnaast er gaat een medewerkersdeel lopen, waarin medewerkers zelf een vragenlijst invullen. Vragen Gert Jansen: Wat zijn jullie ervaringen met digitale vragenlijsten? Want de doelgroep zit niet veel op computers.
Aad: Warme overdracht is belangrijk. Bovendien kan fysiek invullen altijd. Sylvia Meijer: Waar ligt de verantwoordelijkheid voor het benaderen van de cliënt? Jacqueline Gerritsen: Bij de gebiedsteams. We zijn enthousiast over Menselijke Maat en gaan het eerst bij ons zelf uitrollen. Sylvia Meijer: Maar dan onderzoek je dus niet de kwaliteit van de zorg van aanbieders. Jacqueline Gerritsen: Nee, maar we doen dit wel met de bedoeling om Menselijke Maat op een gegeven moment bij jullie te gaan aanbieden. Aad Francissen: Aanbieders vinden het interessant omdat ze er zelf van kunnen leren én omdat het ook stof tot gesprek met de gemeente geeft. Syvlia Meijer: De gemeente kan het ook opleggen. Aad Francissen: Dat kan, maar wij adviseren altijd om op vrijwillige basis te doen. Jacqueline Gerritsen: In de regio Stedendriehoek zijn al geluiden dat meerdere gemeenten dit willen. Talina Brouwer: Die hebben formeel nog geen keuze gemaakt. Jacqueline Gerritsen: Er is al een eerste presentatie geweest met de mensen van de Gebiedsteams, het Zorgloket, CJG en SWL. Zij waren er enthousiast over, omdat het past in de gedachte van transformeren. Het gaat niet om afstraffen, maar om verbetering. Is dat bij jullie ook zo, Ans? Ans Lensink: Ik weet niet hoe dat bij ons ervaren is, dat moet ik mijn collega daar vragen. We willen inderdaad ons verbeterplan vanaf de bodem, in plaats van bovenaf. Talina Brouwer: Je kunt toch ook vragen toevoegen aan het onderzoek van Menselijke Maat? Aad Francissen: Ja, je kan deze lijst gebruiken om cliënten op een prettige manier te benaderen door vragen toe te voegen aan onze twintig eigen vragen. Ans Lensink: Ja, dit is vooral vanuit het lerende aspect. Bij MTO s en dergelijke gaat het vaak om een opsomming van van alles. Ik vind de verbondenheid ook echt mooi; wat kunnen mensen nog voor anderen betekenen? Gert Jansen: Bedankt voor de toelichting Aad. En wij zullen jullie (deelnemers Fysieke en Virtuele Tafel) blijven informeren over hoe we hier mee verder gaan 8. Casusregie Talina Brouwer: Dit is een conceptstuk. Vandaag wordt het hier besproken, later deze week ook op een andere tafel bij jeugd. Daar zullen we dan weer een reactienota op maken. Uiteindelijk gaan we de verschillende vormen van regie bespreken. We gaan het nu per bladzijde bespreken. We staan uiteraard ook open voor latere reacties. Bladzijde 3: Discussie over de verschillende lijnen in hulpverlening: Sylvia Meijer: Ik zou de derdelijns ook toevoegen. Jelly Hamberg: Toevoegen definities van verschillende lijnen.
Brigit Adolfsen: Of het weghalen van alle lijnen uit de tekst. Jelly Hamberg: Ik voel dat hier een voorkeur leeft voor eerstelijns, klopt dat? Sylvia Meijer: Het gaat om alle bij de cliënt betrokken hulpverleners; moeten we het dan niet weghalen? Jelly Hamberg: In welke lijn zitten het CJG en Gebiedsteam? Hoe zie je dat? Talina Brouwer: Het gebiedsteam zou eerstelijns zijn. Jelly Hamberg: Je moet elkaar goed verstaan. En zijn er opvattingen over wie initiatief moet nemen? Wat is het bijbehorend mandaat als je samenwerkt.? Talina Brouwer: Bedoel je: wie mag bepalen wie casusregisseur is? Jelly Hamberg: Mooi stuk om elkaar te verstaan, welke termen waarbij horen. Maar ik miste nog de slag naar wie wat doet. Talina: Er zijn beelden bij: niet elke aanbieder wil casusregie oppakken. Er is dus nu wel een probleem met casusregie. Brigit Adolfsen: Je wil een expert op dat gebied? Jacqueline Gerritsen: We missen de verschillende lijnen niet als we hem schrappen. Dan moeten we die parkeren. Sylvia: om casusregisseur te zijn moet je aantoonbaar ervaring hebben met casusregie. Trix: Indien er één hulpverlener betrokken is, is die casusregisseur dan? Talina: Dan is er geen sprake van casusregie. Bladzijde 4: Sylvia Meijer: Behandelcoördinatie: hier wordt het ingewikkeld. Maar ik vind dit beperkt beschreven. Toevoeging eerste bolletje: - andere financieringsvormen Tweede bolletje: wordt benoemt dbc-traject, maar je hebt ook WLZ en Justitie. Dat kan je ook bij één benoemen. Derde bolletje: Aanvulling: VG en SLVG. Vanuit mijn sector. Maar andere aanbieders hebben vaak andere aanvullingen. Jelly Hamberg: Maar dit moet je niet allemaal willen benoemen. Talina Brouwer: Maar behandelcoördinatie moet je wel ergens benoemen. Brigit Adolfsen: coördinatie en verantwoordelijkheid is niet hetzelfde. Talina Brouwer: Er moet wel afstemming zijn, ook met hulpverleners die niet door de gemeente betaald worden. Jacqueline Gerritsen: Is het stuk verwarrend of verhelderend? Brigit Adolfsen: Verwarrend. Ik ken niet alle termen vanuit ouderenzorg. Procesregisseur was ineens nieuw. Je kunt bijvoorbeeld een verwijzing maken. Ik zou procesregie eerst beschrijven en dan pas behandelcoördinatie. Jelly Hamberg: Je wil behandelcoördinatie in verbinding brengen met andere regiefuncties? Maar hij valt er in feite buiten de scope. Ik snap dat je hem er in zet, maar je moet er niet over uitweiden. Jacqueline Gerritsen: Ja, het gaat erom dat iedereen zich ervan bewust is dat daar afgestemd moet worden. Sylvia Meijer: Is een casusregisseur altijd iemand die vanuit GT of gefinancierd vanuit gemeente ondersteuning biedt?
Talina Brouwer: Nee, kan ook iemand anders vanuit de behandeling zijn. Maar we moeten wel weten wie! Jelly Hamberg: Derde alinea van onder, bevoegdheden: die ga je in de latere uitwerking ergens borgen. Is dat het idee? Maar dit gaat heel erg over mandaat en verantwoordelijkheden. Talina Brouwer: Ja, daar moet je wel afspraken over maken samen. Jelly Hamberg: Definities zijn lastig nu, maar we hebben het ook nog niet goed geregeld. Talina Brouwer: Ja, we gaan dat nog regelen. De nadere uitwerking van het mandaat volgt. Brigit Adolfsen: Met een diagram of voorbeeldsituaties zou je het stuk levendiger kunnen maken. Jelly Hamberg: Het gaat over invloed buiten je organisatie. Zou mooi zijn als we daar goede afspraken over kunnen maken. Het is ook domeinoverstijgend. Sylvia Meijer: Dat mandaat beschrijven is wel een hele kluif. Monique Kerkhof: Huisarts is lastig bijvoorbeeld hier. Jacqueline Gerritsen: We hebben hier een soort intentie die we met elkaar afspreken. We kunnen hem gaandeweg steeds verder verfijnen of aanscherpen. Jelly Hamberg: Op dit moment zie je heel veel handelingsverlegenheid bij hulpverleners. Als je dat bestuurlijk meer body geeft, is het voor hen ook veel fijner. Bladzijde 5: Sylvia Meijer: Ik heb het verschil tussen casus-en procesregisseur niet helemaal helder. Talina Brouwer: Procesregisseur is een interventie-instrument dat de casusregisseur in kan zetten. Sylvia Meijer: Dus casusregisseur is mede-uitvoerend en procesregisseur niet. Jacqueline Gerritsen: Voorbeeld: Anita Bonenkamp is nu onze procesregisseur via het Vangnet. Pagina 6 Anita Hilberink: Stagnatie moeten we zien als dat men weet niet meer wat ze met een cliënt moeten doen. Talina Brouwer: Ja, of als de resultaten niet behaald worden of de veiligheid in het geding is. Anita Hilberink: Dat zou dan in een toelichting op stagnatie kunnen staan in de tekst. Brigit Adolfsen: Waar ga je deze oplossing zoeken? Binnen je eigen organisatie? Talina Brouwer: De procesregisseur kan wel met bestuurders spreken, als er echt iets aan de hand is. Aanvulling: Bovenaan en onderaan pagina 6: bestuurlijk niveau gaat niet per se om bestuurders zorgorganisaties. Jelly Hamberg: Stukje over beleidsregie kan wel wat korter. Pagina 7: Jacqueline Gerritsen: We zijn het hier mee eens als basis? Jelly Hamberg: Als basis, maar de verdere uitwerking van mandaat is natuurlijk het spannende. Dat zou voor professionals heel fijn zijn en dan zouden jullie voor ons de eerste zijn die dit geregeld hebben. Talina: We gaan dit ook bij Jeugd bespreken en dan verder uitwerken en dan komt het hier weer ter sprake.
9. Rondvraag Jelly: We hebben een nieuwe overeenkomst gekregen tijdje geleden. Het viel ons weer op dat er allerlei afspraken zijn gemaakt over normen en dergelijke. Maar hoe gaan we dat toetsen of erover rapporteren? We kunnen dat op dit moment dus niet, zolang we daar nog niks over hebben afgesproken. Dat staat in de ontwikkelagenda. Het is ooit aan de orde geweest en een beetje verder weggezakt. Ik hecht er wel aan als we daar dan ook over kunnen rapporteren, en afspraken maken over wat we wel en niet verwachten. Het zou vervelend zijn als we ineens zaken moeten aanleveren die we nog niet registreren. Gert Jansen: Voor de volgende tafel zal ik zaken op een rij zetten en een stuk opsturen over hoe wij denken dat we daarmee om zullen gaan. Het gaat overigens niet om een nieuwe contact, maar om een addendum omdat Ondersteuning Thuis er bij kwam en de tarieven zijn aangepast. 10. Sluiting De volgende Fysieke Overlegtafel is op 7 november om 15.30 uur. Deze zal in een andere ruimte plaatsvinden, maar wel op het Gemeentehuis.