Juli Nr. 5. Van de Voorzitter: Beste leden, beste collega s, In deze UpToDate aan het begin van de zomer vanuit het bestuur weer een beknopte update van de zaken die spelen rond de beroepsvereniging. Geregistreerd Erkend Klinisch Perfusionisten: De commissie CRBEKP heeft haar werk weer gedaan. De resultaten van de KAR/WAR controle zijn inmiddels door de secretaris naar zowel de afdelingshoofden, als naar de Raden van Bestuur, als naar de IgZ verzonden. De namen van de geregistreerde EKP-ers zijn in alfabetische volgorde terug te vinden op het openbare deel van onze website. Vorig jaar waren per 1 april in totaal 125 perfusionisten geregistreerd als EKP. In de periode tussen 1 april 2016 en 1 april 2017 werden 18 nieuwe EKP certificaten uitgereikt. Doordat 4 collega s het vak verlieten waren per 1 april 2017 in totaal 139 perfusionisten als EKP geregistreerd. Gezamenlijke wetenschappelijke dag BelSECT / NeSECC : De BelSECT en de NeSECC organiseren op zaterdag 4 november 2017 in Breda hun eerste gezamenlijke wetenschappelijke dag. Het thema van deze dag is over de grens. De commissies wetenschappelijke activiteiten van beide verenigingen hebben een inspirerend programma in een ontspannen sfeer weten samen te stellen. Hiermee onderstrepen beide verenigingen dat naast het uitdragen van kennis ook het behouden van de onderlinge cohesie tussen afdelingen en individuele beroepsbeoefenaren van groot belang is. De ochtend wordt gevuld met een tweetal sessies waarin, na een introductie door de beide voorzitters, een wetenschappelijk programma wordt aangeboden dat naast een topspreker uit het buitenland grotendeels gedragen wordt door Nederlandse en Belgische sprekers. Wij zijn daar trots op. De sprekers richten de blik vooruit, met presentaties over nieuwe inzichten in de perfusie technologie van vandaag en morgen. De middag wordt grotendeels gevuld met een zgn. speeddate met de industrie. Daarbij krijgen de deelnemers in korte tijd, en in kleine groepen, een update van een tiental firma s waarbij de nadruk komt te liggen op nieuwe productlijnen. De BelSECT heeft eerder met veel succes een dergelijk format uitgerold. Tijdens de middag in Breda zullen nog meer firma s acte de presence geven. De dag wordt afgesloten door een verrassende Keynote speaker die samen met de aanwezigen de grenzen van de toekomst gaat verkennen.
Nieuwe Medical Device Regulations van kracht: Per 1 juni 2017 is door het Europese parlement een wet aangenomen waarmoor een nieuwe set Medical Device Regulations van kracht geworden ( zie deze op de internetpagina EU ). Deze regelgeving is een stuk strikter dan de vorige uit 2014. De industrie en wijzelf krijgen 3 jaar de tijd om hier volledig aan te voldoen. Zo worden custompack s, oxygenatoren en canules vanaf 1 juni j.l. gezien als implantaat klasse III en deze gaan dus ook dienovereenkomstig zwaar getoetst worden. De firma s moeten bijvoorbeeld naast gefundeerd wetenschappelijk bewijs voor hun producten, eveneens een post market surveillance systeem voor hun disposables ontwikkelen. Ook voor de hardware waarmee wij werken verandert er veel. Firma s worden verantwoordelijk voor het op regelmatige basis trainen van alle gebruikers. Niet uitsluitend op how to use, maar ook op wat te doen in geval van events en in geval van device failures. Dit trainen dient te worden herhaald na iedere update / upgrade van het apparaat. Kortom, de komende jaren zal nog veel meer dan tot nu toe gebeurd is aandacht moeten worden gegeven aan het veilige gebruik van de materialen die wij dagelijks inzetten. De NeSECC zal hierover in het vroege najaar van 2017 met de industrie in overleg treden. Update overleg met NVIC inzake hun richtlijn ECLS: In juni 2016 werden we min of meer overvallen door de publicatie van een Richtlijn ECLS voor volwassenen. Deze was unilateraal door de NVIC opgesteld. Na protest van zowel de NVT als de NeSECC heeft begin juli een eerste overleg tussen NVIC, NVT en NeSECC plaatsgevonden. Namens de NeSECC waren Dr. P. Weerwind en ikzelf aanwezig. Doel was de NVIC te bewegen om hun Richtlijn open te stellen voor aanpassingen. Daarvoor was het allereerst noodzakelijk dat wij officieel als gesprekspartner aan tafel komen. Dat is ons 4 juli gelukt. Afgesproken is dat in september 2017 vervolgoverleg gaat plaatsvinden waarbij naast de NVIC, de NeSECC, en de NVT ook de longartsen en de cardiologen uitgenodigd worden aan tafel aan te schuiven. Het doel van de NeSECC is om aan de hand van deze besprekingen in de aangepaste versie van de Richtlijn ECLS voor volwassenen de rol van de klinisch perfusionist binnen het ECLS behandelteam helder vast te leggen. Daarbij gaat het om de positie waarin we ons bevinden ten opzichte van de overige behandelaars, plus de inbreng die wij hebben in de behandeling zelf. Oproep: Binnen het platform Opleiding is de commissie organisatie wetenschappelijke dagen een belangrijke commissie. Zij is verantwoordelijk voor de scholing en bijscholing zoals de NeSECC die voor haar leden organiseert. Onlangs heeft Nathalie Koelen aangegeven geen mogelijkheden meer te hebben om hierin nog een rol te spelen. Daarmee zijn op dit moment Najib ben Ayad, Jan Folkert Heida en ikzelf nog actief binnen deze leuke commissie. Ben jij geregistreerd als EKP, en wil je ons helpen met de organisatie van de wetenschappelijke dagen? Meld je dan aan!! Dit doe via een mail aan bestuurnesecc@gmail.com. We horen graag van je! Rest mij nog jullie allen namens het bestuur een prachtige zomer toe te wensen. Peter van den Barselaar Voorzitter NeSECC
Vacature
Wetenschappelijke dag 12 Mei 2017 Jeroen van Hees Zaterdag 12 mei 2017 stond in het teken van de NeSECC voorjaars wetenschappelijke bijeenkomst. Het thema van het symposium was verdrinking en accidentele hypothermie en vond plaats in het World Trade Center Leeuwarden. Ter voorbereiding op dit thema is gekeken naar variërende raakvlakken. Hierbij is niet alleen gekeken naar casuïstiek, maar ook naar de behandeling van dit type patiënt. Wat zijn de randvoorwaarden waarbij een patiënt met accidentele hypothermie en/of verdrinking het overleeft? Speelt slechts het metabolisme hierin een rol, of zijn er andere mechanismen waarin men rekening mee moet houden? Wat zijn de elementen die de overlevingskansen van de patiënt doen toenemen? Hoe gaat men dan verder als de behandeling geen kwaliteit van leven oplevert? Welke facetten spelen hierin een rol?. Het ochtendprogramma startte met presentaties van onlangs gediplomeerde perfusionisten. Zij presenteerden hun afstudeeropdrachten gevolgd door een discussie. Volgens een goed lang bestaand NeSECC gebruik werd op basis van anonieme publieksstemming bepaald wie er met de first-time presenter award naar huis gaat. Deze werd in het tweede deel van het ochtendprogramma tijdens de Algemene Ledenvergadering door de NeSECC voorzitter, Peter van den Barselaar uitgereikt. De prijs van 500 Euro werd in ontvangst genomen door mevrouw Jori Tip-Leenders. Haar presentatie met de titel: the influence of oxygen delivery during cardiopulmonary bypass on the incidence of delirium in CABG patients werd door het aanwezige publiek het meeste gewaardeerd. En dat verdiende ook een bloemetje uit handen van Wiebe de Boer. s Middag kon er gestart worden met het thema van het symposium. De aftrap was door Joost Bierens. Hij is zowel anesthesioloog als gast-hoogleraar verbonden aan de onderzoeksgroep urgentie en rampengeneeskunde aan de Vrije Universiteit Brussel. Onder zijn redactie verscheen het boek: Handbook on drowning, waarin alle kennis op het gebied van de verdrinking is gebundeld. Vervolgens nam KNRM-schipper, Ton Haasnoot en tevens co-auteur van bovengenoemde boek, het woord over. Hij presenteerde onderkoeling bij watergebonden incidenten ; de oorzaken en pre-hospital care op het water. Dit vergezelde hij met een (actie-) film waarin hij met zijn bemanning een patiënt van een schip op ruwe zee ophaalden. Casuïstiek, gepresenteerd door Kees Koopmans, was de afsluiting van de eerste thema sessie. Het ging hierbij om een ernstige hypothermie na tentamen-suïcide. Na introductie van de casus, triggerde hij het publiek met een scherpe vraag: stoppen met de behandeling of toch door gaan? Het publiek stemden met meerderheid dat ze de behandeling zouden doorzetten. Zo geschiedde het ook. Ondanks de barre en bijzondere omstandigheden waarin de 60 jarige patiënt op dat moment verkeerde, was de uitkomst na behandeling boeiend. Zij is na 13 dagen ontslagen naar huis.
Na de koffiepauze presenteerde Kees Visser: accidentele hypothermie, hoe kan iemand dit overleven?. Allereerst speelt een duidelijke logistieke route van belang. Naar welk medisch centrum gaat de patiënt en hoe gaat men daar verder? Vervolgens legde hij uit dat voor de overlevingskans niet alleen een verlaagd metabolisme bij hypothermie een rol bij de bescherming van het brein meespeelt. Er vinden daarnaast intracellulaire aanpassingen plaats. Enerzijds is er een stijging van het fosforylatie-potentiaal. Hierdoor gaan hoog energetische fosfaten een rol spelen voor de energiehuishouding van het brein en daardoor bescherming. Anderzijds ontstaat er intracellulaire alkalose. Die dient eerst bij actuele temperatuur opgelost te worden, alvorens men de patiënt weer opwarmt. Als dit niet gebeurt, kan dat fataal zijn voor de patiënt. Dit werd nader uitgelegd met de theorie rondom alpha -stat en ph-stat. Kortom, een adequaat medisch protocol en een goede logistieke route voor de behandeling van deze complexe materie is vereist. De wetenschappelijke sessie werd afgesloten door een presentatie van Michael Kuiper. Hij is werkzaam in het Medisch Centrum Leeuwarden als neuroloogintensivist. Tevens is hij voorzitter van de wetenschappelijk adviesraad van de Nederlandse Reanimatie Raad. Hij presenteerde de mogelijkheden in geval de patiënt na de behandeling het niet haalt. Hij opperde de mogelijkheid dat de patiënt in aanmerking kan komen voor orgaandonatie en welke mechanismen hiervoor in werking treden. Tot slot was er een discussie waarin een goede vraag van Joost Bierens kwam. Is er interesse om tot een afstemming te komen voor multidisciplinaire samenwerking en kennisdeling, waarin perfusionisten een rol kunnen spelen? De wens lijkt te bestaan en we gaan het overwegen, was het tactvolle antwoord uit monden van de NeSECC bestuursvoorzitter. De boeiende en goed bezochte NeSECC voorjaars wetenschappelijk bijeenkomst werd beklonken met een hapje en een drankje op de 11e verdieping van de Westcord hotelbar. De zon scheen en er was een heldere lucht, waardoor het uitzicht reikte tot aan de vuurtoren van Ameland. Hoe cool is dat? Tot een volgende keer! Het organiserend comité uit het Medisch Centrum Leeuwarden
Mededelingen Wetenschappelijke dag: 4 november te Breda Colofon: Redactie: Arnold van Oostrum, Harry Vermeer, Vincent Gijsen Opmaak: Vincent Gijsen Secretariaat: Het Halster 47, 6581JK MALDEN