NVVC Connect Kick-off bijeenkomst regio Twente en Oost-Achterhoek Enschede, 23 april 2015 Mariëtte van Engen-Verheul 1 Niels Peek 1,2, Hareld Kemps 1,3, Roderik Kraaijenhagen 4,5,6 1. Afdeling Klinische Informatiekunde, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam 2. MRC Health e-research Centre, Institute of population health, University of Manchester, Manchester, UK 3. Afdeling Cardiologie, Máxima Medisch Centrum, Veldhoven/ Revalidatiecentrum FLOW 4. NIPED (Netherlands Institute for Research and E-Health development) Research Foundation, Amsterdam 5. Voorzitter NVVC-CCPH (Cie. Cardiovasculaire Preventie en Hartrevalidatie), Utrecht 6. Voorzitter Stichting Kwaliteitsverbetering (in oprichting), Amsterdam
Inhoud Intro hartrevalidatie -II studie Vervolg: Stichting Kwaliteitsverbetering Vraag : uitvallers FIT Fysio Afsluiting Inhoud 2
Hartrevalidatie Multidisciplinair team gericht op fysiek en psychosociaal herstel van hartpatiënten Na ACS, CABG en PCI (maar ook voor chronische diagnosen) Data> intake> 2-3 mnd revaliatie> data> evaluatie Informatie Fysieke training Leefstijl verandering Psychosociale support (INFO) (FIT) en stressreductie (PEP) (ontspanning/ individueel) Multidisciplinaire Richtlijn Hartrevaliatie 2011, Utrecht: NVVC 2011. Intro hartrevalidatie 3
Effect? Meta analyse: 21-47% relative-risk reductie voor mortaliteit 35% Mortaliteitsreductie en heropnamen Muller-Riemenschneider et al. Effectiveness of secondary prevention of CHD [ ], EJCPR; 2010 De Vries et al. CR and survival in Dutch patients [ ], EHJ; 2015 Intro hartrevalidatie 4
However Uptake? Cijferboek 2014, Nederlandse Hartstichting, Den Haag: NHS 2014. Intro hartrevalidatie 5
Maar: wat levert registreren met op? En: wat doet het projectteam dan?
Doel -II studie Kwaliteitsverbetering hartrevalidatie d.m.v. implementatie van de Multidisciplinaire Richtlijn Hartrevaliatie (MRH) 2011 Beslisboom Hartrevalidatie = Elektronische beslissingsondersteuning Feedback: Kwaliteitsindicatoren en benchmarking Outreach visits: Kwaliteitsverbeterteam Juli 2012 t/m december 2014 Van Engen-Verheul et al. Study protocol -II [ ]. Implementation Science, 2014. Doel -II studie 7
http://www.cardssonline.nl www.cardssonline.nl 8
Van Engen-Verheul et al. Development Online [...]. StudHealth TechnolInform, 2013. Screenshot Online www.cardssonline.nl 9
Methode -II 10
Results: baseline -II 11
Results: implementation intervention -II 12
Sneak preview: clinical performance (change on reported color quality indicators) CR clinic 1 t/m 18 CR clinic 1 t/m 18 Baseline (visit 1) Follow-up (visit 4) -II 13
Vervolg -II studie Stichting Kwaliteitsverbetering Doel (statuten): Het verbeteren van kwaliteit van hartrevalidatie Data infrastructuur + rapportages+ communicatie Wetenschappelijk onderzoek over hartrevalidatie Organisatie stichting Bestuur en uitvoerend team Deelnemersraad Wetenschappelijke raad Stichting 14
Stichting : wat levert dat op? Instellingen blijven data aanleveren en ontvangen: Inzicht in eigen kwaliteit Rapportage op minimale dataset, indicatoren, managementinfo, processen en uitkomsten met benchmark informatie Ondersteuning bij kwaliteitsverbetering Plan-do-check-act cycle (visits en verbeterplan) Mogelijkheid voor uitwisselen innovaties Leefstijl, home-based training, zelfmanagement, overdracht 1 e lijn Belangenvertegenwoordiging Bijv. bij softwareleveranciers, IGZ Financiering Deelnemersfee (inspraak in begroting) Verzekeraars, onderzoekssubsidies Stichting 15
Vraag : Uitvallers FIT Welke patiënten krijgen wel een indicatie voor de FIT maar volgen dit niet? Associatie met postcode? Hypothese: patiënten die verder weg wonen van het ziekenhuis nemen minder snel deel Associatie met leeftijd, geslacht, diagnose Associatie met risicofactoren (chol, bd, bmi, roken) Praktijkrichtlijn NVVC Samenwerking met 1 e lijn fysiotherapiepraktijk Vraag ZGT 16
Fysio Optimaliseren van het beweegprogramma binnen de hartrevalidatie in Nederland Inventariseren: Enquetestudie Veel praktijkvariatie en matige richtlijnadherentie Ontwikkelen: Beslisbomen (obv recente richtlijnen) Implementatie in beslissingsondersteunend systeem Testen/trial: Fysio trial Effect op richtlijnadherentie en praktijkvariatie Tom Vromen Promovendus, Klinische Informatiekunde Academisch Medisch Centrum, Amsterdam en ANIOS Cardiologie, Maxima Medisch Centrum, Veldhoven t.vromen@amc.uva.nl Fysio 17
Fysio webapplicatie Advies voor beweegprogramma obv richtlijnen Aerobe training Krachttraining Ontspanningsprogramma Functionele training Meetinstrumenten Evaluaties Fysio 18
Vragen? Contactgegevens Mariëtte van Engen e m.m.vanengen-verheul@amc.uva.nl t 020 5667871 www.cardssonline.nl website: www.cardss.nl Tabblad Professionals Afsluiting en vragen 19