Bijeenkomst Leidse regio Begeleiding & Dagbesteding per 2018 5 september 2017
2 Inhoud presentatie Terugblik op bijeenkomst van 20 juni BW & ind. begeleiding: Aanpassingen per 2018 Dagbesteding: Pas op de plaats in 2018
3 Terugblik op bijeenkomst 20 juni Mogelijkheden transformatie en verheldering individuele begeleiding Kijk wat je voorliggend in collectief welzijn kan versterken (bv op gebied van hulp bij administratie) i.p.v. generiek uitsluiten van bepaalde activiteiten binnen de maatwerkvoorziening Begeleiding. Is de huidige indeling tussen individuele begeleiding basis of speciaal niet te beperkt? Handhaaf het indiceren/communiceren in resultaten. Er is geen behoefte aan terugkeer naar de AWBZ-systematiek voor wat betreft het indiceren.
4 Terugblik op bijeenkomst 20 juni Mogelijkheden om doelen en resultaten van begeleiding meer SMART te maken. Geef bij aanmelding/beschikking vanuit sociaal (wijk) team duidelijk aan wat de beoogde resultaten zijn en geef meer informatie over de achtergrond van de inwoner (vraag hem om toestemming). Gebruik als gemeenten / sociaal teams dezelfde methode om beperkingen /mogelijkheden en doelen in kaart te brengen (bv zelfredzaamheidsmatrix). Ontwikkel samen met aanbieders hoe zij op individueel niveau en op niveau van cliëntenbestand rapporteren over de verfijnde doelen en behaalde resultaten. Betrek - waar nodig - in gesprek tussen sociaal (wijk)team en cliënt ook de beoogde aanbieder. Harmoniseer de administratieve processen van de 4 gemeenten. Sluit voor de jaarverantwoording aan bij de landelijke standaard.
5 Terugblik op bijeenkomst 20 juni Mogelijkheden tot verbeteren van de werking van de intensiteiten, het leveren van maatwerk en het vloeiend kunnen op- en afschalen van de zorg gedurende de begeleiding 3 in plaats van 2 intensiteiten is evenwichtiger en sluit beter aan bij de werkelijkheid. Overweeg afrekenen met PxQ. Eventueel wel indiceren in 3 intensiteiten, maar reken daarbinnen met PxQ af. Ook 3 intensiteiten leiden weer tot nieuwe grenzen. Overweeg om geen intensiteiten meer te hanteren, maar één vast bedrag per cliënt. Hef daarbij het verschil tussen basis en speciaal op. Financiering op intensiteiten én Eigen bijdragen op uren bijt elkaar en versterkt discussie met cliënt over uren i.p.v. resultaat. Schaf Eigen bijdrage af of overweeg Eigen bijdrage op resultaat (zie Alphen a/d Rijn). Maak het verschil in tussen basis en speciaal groter. Tarieven zijn niet dekkend. Indien wordt overgegaan tot nieuwe intensiteiten, voer dit dan in voor nieuwe cliënten en hanteer voor bestaande cliënten een overgangstermijn van x jaar.
6 Terugblik op bijeenkomst 20 juni Mogelijkheden tot verbeteren van de overgang tussen ind. begeleiding en BW Deel van doelgroep heeft wens tot meer zelfstandig wonen, maar voor hen is de drempel te groot. Ander deel is structureel aangewezen op intramurale setting omdat ontwikkelpotentieel beperkt is of omdat bewoners gehospitaliseerd zijn. Aandachtspunten: a. Financiële situatie. b. Voldoende (betaalbare) huisvesting is randvoorwaarde. Hoe overgang BW Begeleiding Wmo verbeteren? a. Perspectiefplan opstellen vóór uitstroom BW (t.b.v. warme overdracht); b. Overgangszorg vanuit BW ambulant organiseren. Wat is er verder nodig? a. Aanleunmogelijkheid bij BW-locatie óf b.v. via buurthuis. b. Snel kunnen op- en afschalen binnen bestaande indicatie. c. Logeerplek/respijt/bed-op-recept t.b.v. terugval. d. 24-uurs bereikbaarheid & oproepbaarheid in ambulante setting.
. Vertrekpunten gemeenten voor 2018 7 Verbetering van bestaand model en quick wins per 2018; Werken met resultaten en intensiteiten en financiering via vast bedrag; Wijze van indiceren van HO en begeleiding zoveel mogelijk gelijk en keuzes passen zowel voor ZIN als PGB; Leveren van maatwerk moet nog beter; Overgang BW lokale Wmo begeleiding verbeteren; Cliëntcontacturen en leveren van dagdelen dagbesteding van minimaal 3,5 uur blijft hoofdregel m.b.t. declarabele inzet.
8 Aanpassingen BW Begeleiding per 2018 Bestaand stelsel van ZZP's aanpassen en meer toespitsen op WMO en de beweging die we willen maken. Noodzaak tot invoeren transitiezorg vanuit BW verkennen.
9 Aanpassingen ind. begeleiding per 2018 Wat doen we per 1-1-2018 nog niet: (generiek) overgaan op afrekenen met PxQ en declarabel maken van indirecte cliënturen. Invoering van zwaardere vorm van ind. begeleiding om overgang BW Begeleiding te verbeteren. De methodiek van Eigen bijdrageheffing veranderen.
10 Aanpassingen ind. begeleiding per 2018 Wat doen we wel: Voor nieuwe cliënten werken met waakvlamcontact als extra optie en met 4 i.p.v. 3 intensiteiten. Bestaande cliënten gaan over bij herindicatie of per n.t.b. datum. Intensiteiten bekostigen op midden van bandbreedte (i.p.v. historisch gebruik).
11 Nieuwe indeling intensiteiten per 2018. Per 4 weken Bekostiging per 4 weken op intensiteit 1 Waakvlam/ sluimerstand Vast bedrag of PxQ? Intensiteit 2 0,01-8 uur Vast bedrag Intensiteit 3 8,01-16 uur Vast bedrag Intensiteit 4 16,01-24 uur Vast bedrag Intensiteit 5 meer dan 24,01 uur PxQ
12 Aanpassingen ind. begeleiding per 2018 Wat willen we in 2018 samen verder uitwerken? Doelen en resultaten van begeleiding meer SMART formuleren. Administratieve lasten beperken door werkwijze van de 4 gemeenten waar mogelijk verder te harmoniseren.
13 Dagbesteding: Pas op de plaats in 2018 Gemeenten: ambitie om per 1-1-2019 te komen tot een basisvoorziening dagactiviteiten (samensmelten van delen van welzijn, inloop en maatwerkvoorziening dagbesteding). Innovatievoorstel 'De dag in orde', knooppunten voor dagelijkse bezigheden, waarin initiatiefnemers hun dagbesteding meer met elkaar willen verbinden. We willen deze twee sporen samenbrengen. Najaar 2017/begin 2018 helderheid over de transformatie van de dagbesteding.
14 Dagbesteding: Pas op de plaats in 2018 (2) Waar gaan we voor 2018 wel naar kijken: Tarieven Hoogte van de vergoeding voor vervoer.
15 Vervolg Gemeenten nemen alle input mee in hun denkwerk voor de individuele Begeleiding per 2018; Aanvullingen kunnen t/m 8 september worden ingestuurd naar emailadres van bestuurlijk contracteren; In oktober eerste vertalingen naar aanpassingen in de overeenkomst per 2018; In najaar komt er nog ronde over mogelijke verbeteringen op gebied van facturatie, monitoring, verantwoording etc.