Huisartsenkliniek Houten Anderhalvelijnzorg = Eerstelijnszorg PLUS JvEI - 16 februari 2016
zorg een zorg..
Antoinette Blok Directeur Zorg in Houten
Zorg in Houten - missie De best mogelijke geïntegreerde zorg bieden aan de inwoners van Houten Eerstelijnszorg als het kan Specialistische zorg als het nodig is zo dicht mogelijk bij (t)huis Juiste zorg op het juiste moment op de juiste plaats tegen zo laag mogelijke kosten
Zorg in Houten - kerngegevens Inwoners Houten 50.000 Medische centra 5 Geïntegreerde eerstelijnszorg huisarts apotheek psycholoog fysiotherapeut diëtist wijkverpleging
Zorg in Houten Aantal Praktijken 35 Zorgverleners 215 Medewerkers ZiH 7 Zorgprogramma s/-kader 8 Leefstijlmodules 6
Huisartsenkliniek Houten 3 bedden proef 2012 2015
Aanleiding Vergrijzing in Houten 2020: 15 % 65 + 2025: 20 % 65 + Wijzigingen in zorgstelsel Mensen blijven langer thuis Meer druk op eerstelijnszorg
Samenwerkende partijen 2012-2015 ZorgSpectrum verpleging en verzorging Stichting Houtense Huisartsen Met medewerking van: Zilveren Kruis (financiering) St. Antonius Ziekenhuis (zorg)
Doelen voor patiënt meer veiligheid en kwaliteit van zorg (gepland en ongepland) dan thuis te bieden meer passend verblijfsklimaat te bieden zonder een ziekenhuisopname noodzakelijk te maken
Doelen voor samenleving belasting mantelzorg te verminderen, waardoor volhoudtijd omhoog gaat verblijf in het ziekenhuis met bijbehorende verrichtingen te voorkomen of verkorten langdurige verblijfszorg uit te stellen
Ambities partners passende oplossing voor behoefte Houtense patiënten innovatief zorgaanbod opstap naar verdere samenwerking 1 e en 2 e lijn om te voorzien in toekomstige behoefte kwetsbare ouderen
Doelgroep Patiënten met een acute zorgbehoefte: Optimale medische behandeling in de thuissituatie niet haalbaar Verpleegkundige zorgbehoefte, ondanks optimale inzet van thuiszorg, in de thuissituatie niet haalbaar Medisch specialistische zorg niet noodzakelijk
Exclusiecriteria Patiënten onder de 16 jaar Psychiatrische patiënten Psychogeriatrie (verwardheid)
Voorwaarden opname gedurende proef 2012-2015 Patiënt woonachtig in Houten en door eigen Houtense Huisarts aangemeld (pilot) Naleving samenwerkingsprotocollen (kwaliteit) Melding incidenten met aanpak (lerend) Maximale ligduur van 4 weken (pilot)
Diagnose Valpartij thuis Verzwakking Wegraking Fractuur Maligniteit Observatie, ontlasting mantelzorg Infecties
Bezetting Bezetting 2012 2013 2014 2015 januari 45% 74% 90% februari 74% 90% 85% maart 78% 48% 78% april 64% 80% 60% mei 67% 58% 42% juni 61% 89% 72% juli 12% 48% 59% 57% augustus 23% 100% 40% 64% september 17% 88% 21% 71% oktober 25% 61% 61% 69% november 95% 58% 56% 51% december 85% 90% 78% 13% Gemiddeld 43% 70% 62% 63%
Alternatief Alternatief 2012 % 2013 % 2014 % 2015 % Ziekenhuis 6 50% 16 41% 8 29% 12 34% Verpleeghuis 3 25% 8 21% 8 29% 7 20% Extra zorg thuis 3 25% 15 38% 12 43% 16 46% Totaal patiënten 12 39 28 35
Uitstroom Uitstroom naar 2012 % 2013 % 2014 % 2015 % Huis zonder thuiszorg 2 18% 6 14% 6 21% 0 0% Huis met thuiszorg 7 64% 23 55% 16 57% 18 51% Ziekenhuis 1 9% 7 17% 1 4% 8 23% Andere instelling 1 9% 5 12% 3 11% 7 20% Overleden 0 0% 1 2% 2 7% 2 6% Totaal patienten 11 42 28 35
Huisartsenkliniek Houten Tijdelijk Eerstelijns Verblijf Overgang in 2016
Uitbreiding doelgroepen crisissituatie patiënt thuis (huidige indicatie) herstelzorgbehoefte al dan niet na opname ziekenhuis uitval mantelzorg opknap opname chronische ziekte na bezoek HAP of SEH Ziekenhuis na opname Geriatrische Revalidatie Zorg palliatieve zorg langer dan 13 weken
Prestaties Eerstelijns Verblijf ELV basis Enkelvoudige aandoening waarbij hulp bij ADL wordt verleend (ZZP 3), verblijfsduur max. 3 maanden Huisartsenzorg voor patiënten met indicatie < ZZP 5: reguliere verrichtingen en tarieven
Prestaties Eerstelijns Verblijf ELV intensief meerdere, elkaar beïnvloedende aandoeningen of beperkingen, waarbij ADL wordt overgenomen en waarbij, indien nodig, toezicht en sturing kan worden geboden (ZZP 6), verblijfsduur max. 3 maanden ELV palliatief terminaal ADL wordt veelal overgenomen i.v.m. een levensbedreigende ziekte of aandoening met een levensverwachting van minder dan drie maanden intensieve geneeskundige zorg (ZZP 10), verblijfsduur max. 3 jaar
Prestaties Eerstelijns Verblijf ELV Intensief en palliatief terminaal Huisartsenzorg patiënten met indicatie ZZP 5 13034 intensieve zorg, visite, dag ad 69,99 Het verlenen van intensieve zorg door de huisarts aan terminale patiënten of patiënten waarvoor het CIZ een ZZP indicatie met grondslag PG of Somatiek uit de V&V reeks van 5 of hoger heeft afgegeven en die niet verblijven in een AWBZ instelling met toelating voor AWBZ behandeling.
Special care in primary care Anderhalvelijnzorg Eerstelijnszorg PLUS
Succesfactoren Samenwerking partijen Kwaliteit Werkstructuur Financiering
4 sleutels voor een succesvolle samenwerking Sleutelfactoren in de bovenstroom (Ratio) 1. Lange traditie 2. Gemeenschappelijke visie en doel Bepalen Besturen 1. Steady kern team 2. Ook gewoon DOEN 3. Communicatie 4. Sleutelfiguur 1. Vertrouwen creëren Betekenis Belangen 2. Intrinsieke motivatie van de professionals Sleutelfactoren in de onderstroom (Emotie) 1. Omgaan met elkaars belangen 2. Denken in toegevoegde waarde Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg
Tot slot